Příznaky a prevence onychomitózy

Premium Estetika – přístup k materiálům pro specialisty

* Potvrzení hesla
Chci plný přístup
Uveďte zaměstnance ve společnosti Premium Aesthetics

Uveďte prosím jméno zaměstnance Premium Aesthetics, který může ověřit stav vašeho klienta. Pokud ještě nejste naším klientem, toto pole není povinné.

Souhlasím se zasíláním informačních a propagačních zpráv
Registrace

Registrace

* Potvrzení hesla
Souhlasím se zasíláním informačních a propagačních zpráv
Registrace

vchod

Registrace
Zapomenuté heslo

Pošlete heslo emailem

BEZPLATNÁ KONZULTACE: pomůžeme lékařům a majitelům klinik vybrat vybavení pro léčbu onychomykózy

obsah

1. Etiologie a patogeneze
2. Klinické projevy
3. Zásady léčby

Onychomykóza (plíseň nehtů, plíseň nehtů na nohou) je plísňová infekce nehtů na nohou nebo rukou, která postihuje jakoukoli složku nehtového komplexu, včetně základny, lůžka nebo ploténky. Onemocnění může provázet bolest, nepohodlí, změny vzhledu nehtů, což v některých případech vede k vážným fyzickým a profesním omezením, úzkosti pacientů a snížení kvality jejich života.

V naší společnosti si můžete zakoupit následující zařízení pro léčbu onychomykózy:

Ve Spojených státech se onychomykóza nehtů vyskytuje přibližně u 2–13 % populace, v Kanadě – u 6,5 %, v Anglii, Španělsku a Finsku – u 3–8 %. Podle systematického přehledu 1914 článků je prevalence onychomykózy následující:

• populace jako celek – 3,22 %;
• děti – 0,14 %;
• starší lidé – 10,28 %;
• pacienti s diabetes mellitus – 8,75 %;
• pacienti s psoriázou – 10,22 %;
• HIV pozitivní pacienti – 10,40 %;
• dialyzovaní pacienti – 11,93 %;
• po transplantaci ledviny – 5,17 %.

Onychomykóza představuje asi polovinu všech patologií nehtů a je nejčastějším onemocněním nehtů u dospělých. Co se týče postižených oblastí, podle statistik jsou mnohem častěji postiženy nohy než ruce.

Hlavní formy onychomykózy jsou:

• Distální laterální subunguální onychomykóza
• Proximální subunguální onychomykóza
• Bílá povrchová onychomykóza
• Endonychomykóza
• Kandidální onychomykóza

Často se u pacientů vyskytuje kombinace těchto podtypů, nebo totální dystrofická onychomykóza – poškození celého nehtového komplexu.

<strong>Etiologie a patogeneze onychomykózy</strong>

Onychomykóza je způsobena třemi hlavními třídami hub: dermatofyty, kvasinkami a nedermatofytními plísněmi.

Dermatofyty jsou nejčastější příčinou onemocnění. Za 90 % všech případů onychomykózy jsou zodpovědné dva hlavní patogeny: Trichophyton rubrum (70 %) a Trichophyton mentagrophytes (20 %). Světem se postupně šíří onychomykóza způsobená nedermatofytními plísňovými houbami rodů Fusarium a Aspergillus a také Scopulariopsis brevicaulis, anamorfním (nepohlavním) zástupcem rodu Ascomycota. Dnes jsou zodpovědní za 10 % případů onemocnění. Pokud jde o kandidální onychomykózu, je způsobena Candida albicans a je poměrně vzácná.

na distální laterální subunguální onychomykóza Obvykle se zjistí Trichophyton rubrum. Typické pro pacienty s oslabeným imunitním systémem proximální subunguální onychomykóza s T. rubrum. Stejný typ onychomykózy, ale s periunguálním zánětem, je způsoben nedermatofytními plísněmi. Bílý povrchová onychomykóza nehtů je způsobena Trichophyton mentagrophytes a její hlubší formy jsou způsobeny nedermatofytními plísněmi. Candida infekce nehty jsou často pozorovány u předčasně narozených dětí, imunokompromitovaných pacientů a jedinců s chronickou slizniční kandidózou.

Rizikové faktory pro rozvoj onychomykózy:

• rodinná historie;
• stáří;
• teplé a vlhké klima;
• oslabené tělo;
• zranění nehtů;
• pravidelné fitness aktivity;
• imunosuprese (lék, HIV atd.);
• návštěva veřejných bazénů, koupelí a saun;
• těsné boty.

Opakovaná mikrotraumata nehtů v těsné a nepohodlné obuvi vyvolávají onycholýzu (oddělení nehtu od měkkých tkání prstu) a další dystrofické stavy, které přispívají k pronikání plísní do nehtů.

<strong>Klinické projevy onychomykózy nehtů</strong>

Zpočátku je onychomykóza asymptomatická – pacienti mohou vyhledat lékařskou pomoc kvůli viditelným kosmetickým defektům nehtové ploténky, ale bez jakýchkoli potíží. S progresí onemocnění se v postižené oblasti objevují parestézie, bolest a nepohodlí. To ztěžuje chůzi, narušuje sport a každodenní život.

Klinické projevy onychomykózy závisí na jejím typu:

• Distální laterální subunguální onychomykóza — dochází k subunguální hyperkeratóze a onycholýze, nehtová ploténka se stává žlutobílou. V jeho centrální části jsou viditelné žluté pruhy a/nebo nažloutlé onycholytické oblasti.
• Proximální subunguální onychomykóza — je představována leukonychií (bílé skvrny a pruhy) v proximálních částech nehtové ploténky, které se s růstem nehtu pohybují distálně (k okraji). Pokud jsou mezi patogeny plísňové houby, dochází k periunguálnímu zánětu.
• Bílá povrchová onychomykóza — na nehtech se tvoří malé bílé skvrny ve formě skvrn, nehtová ploténka zdrsní a snadno se drolí. V závislosti na původci onemocnění jsou možné variace s hlubším rozšířením patologického procesu do nehtu.
• Endonychomykóza — barva nehtové ploténky se stává mléčně bílou. Na rozdíl od distální onychomykózy nejsou žádné známky subunguální hyperkeratózy nebo onycholýzy.
• Kandidální onychomykóza nehty – spojené s chronickou mukokutánní kandidózou nebo imunodepresí, s postižením několika nebo všech nehtů najednou s přítomností periungválního zánětu. Prsty takových pacientů často získávají baňatý nebo kyjovitý vzhled.

Pro posouzení závažnosti onemocnění byla vyvinuta metoda Index závažnosti onychomykózy (Index závažnosti onychomykózy, OSI). Výsledek se získá vynásobením skóre pro oblast léze skórem pro blízkost léze k zóně růstu nehtu. Mírný stupeň – 1-5 bodů, střední – 6-15, těžký – 16-35. Dermatofytom (skvrny nebo podélné pruhy) větší než 2 mm se subunguální hyperkeratózou se hodnotí v 10 bodech.

Ve svých projevech je onychomykóza podobná mnoha jiným nehtovým patologiím. Například leukonychie (pruhy) připomínají trauma na nehtové ploténce. K potvrzení diagnózy je nutné provést laboratorní mykologickou studii. Zajímavé je, že negativní výsledek nevylučuje onychomykózu, protože mikroskopie může být falešně negativní v 10 % případů a kultivace ve 30 % případů. Spolehlivější, i když dražší metodou je PCR testování (polymerázová řetězová reakce).

Obr. 1. Distální laterální subungvální onychomykóza (Dr. Antonella Tosti)

Obr. 2. Proximální subungvální onychomykóza (Dr. Antonella Tosti)

Obr. 3. Bílá povrchová onychomykóza (Dr. Antonella Tosti)

Rýže, 4. Endonychomykóza (Piraccini B., Alessandrini A. Onychomykóza: Přehled. J Houby 2015; 1:30–43)

Obr. 5. Kandidová onychomykóza (Dr. Antonella Tosti)

<strong>Zásady léčby onychomykózy nehtů</strong>

Léčba onychomykózy závisí na jejím klinickém typu, počtu postižených nehtů a stupni jejich poškození. U proximální a distální laterální subunguální onychomykózy postihující oblast lunuly je nezbytná systémová terapie. Není-li lunula postižena a/nebo v přítomnosti bílé povrchové onychomykózy nehtů, lze použít lokální léčbu. Jak vyléčit onychomykózu? Obecně platí, že kombinace systémové a lokální terapie urychluje rekonvalescenci pacientů.

Některé rysy onychomykózy jsou spojeny se špatnou odpovědí na léčbu, jako je imunosuprese nebo pomalý růst nehtů (tab. jeden).

Tab. jeden. Faktory, které negativně ovlivňují prognózu léčby onychomykózy nehtů

Stav pacienta

Stav nehtů

Patogen

Porucha periferního oběhu

Špatně kontrolovaný diabetes

Subunguální hyperkeratóza větší než 2 mm

Těžké poškození okrajových částí nehtu

Dermatofytom (proužek nebo skvrna)

Poškození více než 50 % nehtové ploténky

Pomalý růst nehtů

Celková dystrofická onychomykóza

Zapojení zóny růstu nehtů

Smíšená bakteriálně-plísňová infekce

<strong>Lokální terapie</strong>

Jako vnější prostředky se používají protiplísňové náplasti a laky na nehty. Všechny mají významnou nevýhodu – nedostatečný přísun léku do centra patologických změn. Pro zlepšení výsledků lokální léčby se doporučuje za prvé začít s ošetřením od frontálně-distální části nehtu a za druhé použít vodně-lihové roztoky, které lépe pronikají do postižených subunguálních prostor.

Roztoky ciklopiroxu a amorolfinu mají dobrou penetrační schopnost. Při použití jako monoterapie však mají nízkou účinnost. Tyto roztoky mohou být užitečné v kombinaci s perorálními léky nebo k prevenci recidivy onychomykózy. U onychomykózy způsobené T. rubrum nebo T. mentagrophytes lze použít přípravky obsahující oxaborol (sloučenina obsahující bor).

<strong>Systémová terapie</strong>

Staré léky jsou postupně nahrazovány novou generací perorálních antimykotik – jde o itrakonazol a terbinafin. Jsou účinnější a mají nižší riziko nežádoucích účinků. Průběhy jejich podávání jsou v průměru kratší, což je pro pacienty mnohem lepší.

<strong>Chirurgické metody</strong>

Patří mezi ně mechanické nebo chemické odstraňování nehtů. Chemické metody využívající 40–50 % močoviny v některých případech umožňují odstranění i velmi silných nehtů. Obecně by měly být chirurgické metody zvažovány jako doplněk k perorální a lokální antimykotické léčbě.

<strong>Hardwarové metody léčby onychomykózy</strong>

Relativně nedávno se k léčbě onychomykózy začaly úspěšně používat lasery. Principem fungování laserových přístrojů při léčbě tohoto onemocnění je lokální zahřívání nehtové ploténky a okolních tkání, jehož účelem je především odumírání patogenních mikroorganismů. K tomuto účelu se používají Nd:YAG a CO.₂-lasery.

Superpulse CO₂– Laser Acupulse má více než 35 schválení FDA pro použití v estetické medicíně, jednou z indikací je onychomykóza. Speciální režim ToeTouch se používá k léčbě onychomykózy: vyznačuje se speciálním nastavením hustoty toku energie, které umožňuje jemné zahřátí nehtové ploténky bez poškození podkladové tkáně.

Otázky od našich uživatelů:

• způsobuje onychomykózu
• onychomykóza během těhotenství
• Příčiny a léčba onychomykózy
• První příznaky onychomykózy

V naší společnosti si můžete zakoupit nejmodernější kosmetické přístroje

• Zařízení s IPL (Intensive Pulse Light)
• Ablativní CO2 lasery
• Zařízení pro dermatoskopii
• Zařízení pro frakční fototermolýzu
• Multimodulární kosmetologické platformy

Vypočítáno na základě recenzí obdržených na klinice a na webových stránkách.

Onychomykóza (plíseň nehtů)

Onychomykóza (plíseň nehtů) je nakažlivé onemocnění způsobené plísněmi a kvasinkovými houbami a také dermatofyty, které postihuje nehtové ploténky a záhyby na rukou a nohou. Když jsou nehty infikovány plísní, mění se jejich barva, struktura, tloušťka a tvar.

Léčba plísně nehtů je prováděna dermatologem a čím dříve je diagnóza stanovena, tím rychleji bude možné zastavit proliferaci mikroorganismů a udržet zdraví nehtů.

• Přímý kontakt s povrchy napadenými houbami
• Špatná hygiena a péče o nohy
• Špatná dezinfekce nástrojů na manikúru a pedikúru
• Práce v podmínkách vysoké vlhkosti a vlhkosti
• Profesionální sporty
• Nepohodlná, nevhodná obuv se skleníkovým efektem z nepřirozených materiálů
• Návštěva koupelí a saun bez ochranné jednorázové obuvi
• Hyperhidróza nohou
• Poškození kůže

Rizikové faktory pro rozvoj plísně nehtů:

• Endokrinní onemocnění
• Poruchy imunity
• Cévní onemocnění nohou

Léčba onychomykózy závisí na typu patogenu a klinickém obrazu.

Příznaky

S progresí onemocnění se příznaky stávají výraznějšími. Onemocnění může postihnout buď část nehtu, nebo celou nehtovou ploténku. Příznaky zahrnují:

• Změna barvy nehtové ploténky. V závislosti na druhu houby, která onemocnění způsobila, se barva může změnit na žlutou, hnědou, zelenou, černou a šedou. Talíř zmatní.
• Deformace nehtu. Nehtová ploténka může ztloustnout nebo naopak ztenčit a změkčit. Tvar nehtu může být konkávní nebo zakřivený.
• Oddělení nehtů. Nehtová ploténka postižená plísní se odděluje od lůžka.
• Změny v záhybech nehtů. Kůže kolem nehtu zčervená, zanítí se a začne silné svědění.
• Nepříjemný zápach. V důsledku přemnožení houbových organismů se objevuje silný zápach.

Odstranění plísně nehtů je možné pouze pod dohledem dermatologa a diferenciální diagnostikou, protože je důležité rozlišovat mezi příznaky onychomykózy a deformací nehtů způsobenou neplísňovými infekcemi.

Plíseň nehtů není jen estetický problém. Infekce postihuje nehty a proniká do krve, snižuje obranyschopnost organismu a přispívá k rozvoji dalších onemocnění.

Léčba mykózy v Balashikha může být provedena na klinice Smart Medical Center, kde jsou vytvořeny všechny podmínky pro získání přesné diagnostiky a účinné léčby dermatologických onemocnění.

Konzultaci a další informace si můžete domluvit na telefonním čísle +7 (499) 677-60-88 nebo vyplněním online formuláře na webu.

Vstupní schůzka s dermatologem Vyšetření, konzultace
Opakovaná návštěva dermatologa

diagnostika

Cena za ošetření plísně nehtů závisí na typu zjištěného patogenu a stadiu onemocnění. Čím dříve je stanovena diagnóza a zjištěna příčina, tím rychleji se zastaví projevy onemocnění a zastaví se růst plísňových mikroorganismů.

Pro stanovení diagnózy bude nutné vyšetření problémových oblastí a odběr anamnézy. Pomocí dermatoskopie se studuje struktura nehtu a periungválního záhybu, zjišťují se změny barvy nehtové ploténky a hloubka jejího poškození. Musíte také absolvovat test na plíseň nehtů – tkáňové seškraby z poškozených oblastí pro mikroskopické a bakteriologické vyšetření.

Kosmetologické propagace
2 600 RUR 1 800 RUR

Léčba

Při léčbě onychomykózy se používá několik metod, z nichž každá je účinná pro určité indikace.

Lokální terapie zahrnuje použití antimykotik aplikovaných přímo na nehet a okolní tkáně. Určeno pro omezené formy poškození nehtů.

Systémová terapie je předepsána pro rozsáhlé léze nehtových plotének a v případech, kdy lokální terapie nepřinesla očekávaný výsledek. Systémová antimykotika pronikají do krve a přes ni do matrix a nehtového lůžka. Léky pro systémové použití se dělí na antimykotika, antiseptika a kombinovaná léčiva s protizánětlivými a jinými vlastnostmi.

Chirurgická terapie zahrnuje odstranění postižených nehtů. Operace je složitá a musí ji provést dobrý odborník, protože hrozí poškození růstové zóny a růst deformovaných nehtových plotének.

Dermatologové na klinice Smart Medical Center v Balashikha se specializují na diagnostiku a léčbu onychomykózy pomocí těch nejnetraumatických léčebných metod.

Často kladené dotazy

Jak odstranit hřebík poškozený houbou doma?

K tomuto účelu se používá keratolytická náplast. Lepicí hmota se na nehet nanese po překrytí záhybu nehtu lepicí páskou. Poté je nahoře nalepena další náplast. Mění se každé 3 dny. Postižené ploténky se odstraňují pomocí manikúrních nástrojů – kleští, pilníku.

Je laserová léčba plísně nehtů účinná?

Při rozsáhlém poškození nehtů je předepsáno ošetření laserem. Laserové záření ovlivňuje matrici, ničí mycelium bez poškození nehtu. Podle recenzí umožňuje laserová terapie v některých případech zbavit se houby navždy.

Jak připevnit hřebík k nehtovému lůžku?

Plísňová infekce může způsobit onycholýzu, při které rostoucí nehet neprorůstá do nehtového lůžka. Po stanovení diagnózy může lékař předepsat antifungální terapii nebo provést extrakci nehtu.

Jaká je prevence plísně nehtů?

Aby se zabránilo rozvoji onychomykózy, doporučuje se dodržovat tato pravidla:

• Používejte kvalitní dezinfekční prostředky
• Dodržujte hygienu rukou a nohou
• Osušte si chodidla a dlaně kvůli hyperhidróze
• Noste pohodlné boty vyrobené z přírodních materiálů
• Používejte pouze osobní hygienické potřeby

Konzultaci a další informace si můžete domluvit na telefonním čísle +7 (499) 677-60-88 nebo vyplněním online formuláře na webu.

Máte-li dotazy, kontaktujte nás způsobem, který vám vyhovuje.

Po. — Pá. od 9:00 do 21:00

So. od 9:00 do 18:00

Slunce. od 9:00 do 18:00

Služba kontroly kvality