Příznaky a léčba záchvatů paniky

K hlavnímu příznaky záchvatů paniky (F41, MKN-10) zahrnují opakující se záchvaty těžké úzkosti, nepředvídatelné povahy, nezávislé na situaci nebo okolnostech. Panickou ataku zpravidla provází zrychlený tep a bolest na hrudi, až strach ze smrti na zástavu srdce, pocit dušnosti, nevolnost, stavy depersonalizace a derealizace, strach ze ztráty kontroly nad sebou a zešílení. .

Obsah:

Je důležité rozlišovat mezi příznaky záchvatů paniky a záchvaty normální úzkosti. Úzkost je negativně zabarvená emoce, nejistá předtucha ve vztahu k povaze očekávaných událostí. Příčiny úzkosti, na rozdíl od konkrétních strachů, nejsou objektivní. Jinými slovy, úzkost pomáhá vyhnout se potenciálně nechtěným situacím a jejich následkům. Stává se příčinou akcí, které určují příznivý vektor vývoje událostí v alarmující situaci.

Pokud jde o záchvat paniky, jde o náhlý, bezpříčinný záchvat těžké úzkosti, doprovázený strachem a různými somatickými příznaky. Jinými slovy, klinické příznaky záchvatů paniky musí být nutně doprovázeny typem úzkosti, u kterého není možné zjistit příčinu strachu. Povaha takové úzkosti nemůže být vysvětlena samotným člověkem, dokonce ani na jeho vrcholu, leda jako strach o svůj vlastní život a zdravý rozum.

Příznaky a známky záchvatů paniky

V klinickém obrazu onemocnění jsou hlavními příznaky a příznaky záchvatů paniky silný strach, který nelze racionalizovat, poruchy fungování dýchacího a kardiovaskulárního systému a další vegetativní jevy. K záchvatu zpravidla dochází okamžitě a trvá asi 15–30 minut.

Frekvence záchvatů paniky se liší od středních (F41.00, MKN-10) až po těžké (F40.01, MKN-10). Střední epizodická záchvatovitá úzkost odpovídá 4 atakám v průběhu 28 dnů; těžké – alespoň 4 ataky za 7 dní v průběhu měsíce.

• búšení srdce;
• nepohodlí na hrudi;
• mravenčení v oblasti srdce;
• zvýšení krevního tlaku;
• pocit nedostatku dechu;
• dušnost;
• závratě;
• pocení;
• „vlny“ tepla a chladu;
• nevolnost;
• průjem (někdy).

Objektivně při záchvatu může okolí pacienta zaznamenat změnu barvy kůže, pocení, zvýšený krevní tlak, vysokou tepovou frekvenci, potíže s koordinací pohybů a třes. Jak člověk sám, tak i jeho okolí však obvykle mylně považují příznaky záchvatů paniky za známky srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice (zejména na začátku – první záchvat panických záchvatů).

V některých případech může při slabé psychické konstituci (nízký práh odolnosti vůči stresovým faktorům) vést těžký záchvat paniky až ke ztrátě vědomí. Při opakovaných záchvatech paniky se poměrně rychle rozvíjí anticipační úzkost, která rozšiřuje okruh negativních zážitků se strachem z očekávání záchvatu. V klinickém obraze se navíc může objevit agorafobie a restriktivní chování.

Mechanismus panického záchvatu

Příznaky záchvatů paniky u žen

Klinická praxe ukazuje, že ženy jsou náchylnější k epizodické paroxysmální úzkosti než muži. Příznaky záchvatů paniky u žen se příliš neliší od příznaků „mužské“ verze nemoci. Stále však ovlivňují zdraví a upravují život dospělé ženy.

Mezi hlavní příznaky záchvatů paniky u žen patří:

• porušení menstruačního cyklu;
• jiné endokrinní poruchy ovlivňující reprodukční funkci;
• zvýšené riziko rozvoje neurotických a depresivních poruch;
• alkoholismus ženského typu.

Rozvoj onemocnění může navíc způsobit narušení fungování ženy v rodině až k riziku rozvodu. Nepřímo nemoc nevyhnutelně postihuje muže i děti a způsobuje vznik „sekundární“ psychopatologie, včetně vývojových poruch duševního aparátu u dětí.

Příznaky záchvatů paniky u mužů

Příznaky záchvatů paniky u mužů mohou radikálně změnit život člověka, maskovat nemoc jako osobnostní rysy, životní styl nebo neobvyklá kréda. Mimo manželství je pro takového člověka dost těžké udržet vztah; v manželství – zachovat rodinu nebo vztahy v ní, vytvořit příznivé podmínky pro výchovu dětí, zdravý vývoj jejich duševního aparátu.

Mezi typické příznaky záchvatů paniky u mužů, které ovlivňují kvalitu života, patří:

• problémy se schopností;
• riziko rozvoje těžké deprese se sebevražednými sklony;
• rychlá alkoholizace, zájem o psychoaktivní látky.

Pokud v obrazu nemoci dominují depresivní sklony, rychle se rozvíjí alkoholismus nebo závislost na psychoaktivních látkách a je velká pravděpodobnost, že se objeví riziko sebevražedných sklonů. Nejúspěšnější pokusy o sebevraždu v průběhu onemocnění jsou pozorovány u mužů.

Příznaky záchvatů paniky u dospívajících a dětí

Výrazné příznaky záchvatů paniky u dospívajících lze zpravidla detekovat ve věku 7-10 let. Především se projevují neobvyklým zhoršením pohody dětí, poklesem nálady a aktivity. V rámci vzdělávací instituce se takové dítě může stát obětí šikany nebo násilí ze strany spolužáků, zaostávat ve školním prospěchu a být uzavřeno.

Příznaky záchvatů paniky u dospívajících, které se vyskytují na pozadí zvýšené úzkosti nebo záchvatů strachu, zahrnují:

• snížený tón;
• únava;
• časté bolesti hlavy;
• gastrointestinální poruchy;
• zvýšené pocení;
• búšení srdce;
• bolest v srdci;
• dušnost.

Příznaky záchvatů paniky u dětí nejsou bohužel včas identifikovány. Rodiče mohou dlouho hledat skutečnou příčinu zhoršení zdravotního stavu svého dítěte, rok co rok navštěvovat lékaře různých specializací, ignorovat léčbu panických záchvatů u dětského psychiatra nebo neurologa. Když se však naučilo zvládat záchvaty paniky, stane se takové dítě „přizpůsobené“ pouze externě, přičemž si zachová potenciál psychopatologie. Jak tyto děti vstupují do dospělosti, mají vysoké riziko recidivy a následně i progrese onemocnění.

Typy reakce na stres a záchvaty paniky

Typy útoků během záchvatů paniky

Záchvaty paniky jsou individuální povahy. Liší se symptomy a podmínkami, které převládají v klinickém obrazu. Obvykle jsou záchvaty rozděleny do šesti typů, které se vyvíjejí s progresí onemocnění (od symptomaticky špatných záchvatů po rozsáhlé vyhýbání se fobii se sekundární depresí):

• typické – převažují vegetativní poruchy a nediferencované fobie;
• fobické – v obrazu vegetativních poruch dominují subjektivní obavy, vznikající v situacích, které jsou nebezpečné pouze podle názoru osoby trpící záchvaty paniky;
• afektivní – jsou pozorovány silné depresivní tendence, bolestivě nízká nálada, negativní podrážděnost;
• senestopatické – zvýrazňují se nepříjemné a děsivé somatické pocity neznámé povahy (člověk neumí konkrétně popsat bolestivý stav);
• hyperventilace – existují výrazné poruchy dýchání (rychlé a/nebo hluboké dýchání, záchvaty apnoe, parestézie a bolesti svalů);
• konverze – dominují hysterické tendence a senestopatické reakce, panika je vyjádřena nevýznamně nebo zcela chybí;
• depersonalizace-zanedbávání – do popředí se dostávají pocity neskutečnosti okolního světa a vnímání člověka sebe sama.

Noční záchvaty paniky se liší od nočních můr a nejsou spojeny s obrazy, které vznikají ve snech v druhé polovině noci, ve fázi REM spánku – to jsou sny, které si člověk pamatuje. Jejich výskyt bývá pozorován v první polovině noci, od 12 do 4 hodin ráno. Podobně jako u „denní“ varianty jsou panické ataky v noci charakterizovány náhlým záchvatem intenzivního strachu o život (strach ze zástavy dechu, srdce) nebo nesnesitelné úzkosti.

Rizikové faktory pro rozvoj symptomů a známek PA

Existují rizikové faktory, které předcházejí nástupu záchvatů paniky. Patří mezi ně duševní konstituce člověka s důrazem na obecnou negativní afektivitu – s tendencí „zaseknout se“ na negativních emocích, negativně hodnotit téměř vše, co se v životě děje. Při utváření takového pohledu na život hraje důležitou roli dětství, povaha vztahu mezi rodiči a styl výchovy.

„Genetický“ faktor a příznaky záchvatů paniky

Na rozvoj příznaků panické ataky má vliv vychování v nepříznivém rodinném prostředí, kdy je dítě svědkem hádek a násilných konfliktů mezi rodiči. Psychické a fyzické týrání v dětství, včetně sexuálního zneužívání, je také rizikovým faktorem pro rozvoj příznaků záchvatů paniky. Patří sem také tak silné stresové faktory, jako je opuštění dítěte, zbavení rodičovských práv a jejich předčasná smrt.

Citová deprivace dítěte s významnou osobou (syn – matka, dcera – otec), která poskytuje pocit bezpečí, je příčinou disonance mezi smyslovým a emočním prožíváním. Jistým znakem takové situace v rodině je přehnaná ochrana, která nemůže nahradit lásku k dítěti. Vyrůstání v takové rodině vytváří předpoklady pro rozvoj příznaků panické ataky v důsledku např. potlačení úzkostného stavu, včetně strachu z opuštění a následně i smrti, a nepochopení jeho (tzv. skutečné příčiny strachu (nevědomá neustálá úzkost je pro takového člověka normou).

Klinické statistiky také poukazují na „genetický“ faktor ve vzhledu známky záchvatů paniky. Například u dětí, jejichž matky trpěly záchvaty paniky, se riziko vzniku onemocnění několikrát zvyšuje. Je třeba chápat, že genetický faktor zde odkazuje nejen na možnost přenosu psychopatologie dědičností, ale také na její získání jako dětskou kopii „úzkostné reakce“ nebo na kombinaci obou. Zejména pokud rodiče trpí afektivními poruchami (například úzkostí, depresí, bipolární poruchou), existuje také možnost rozvoje příznaků a známek záchvatů paniky u dítěte.

„Sociální“ faktor a známky záchvatů paniky

Mezi rizikové faktory, které spouštějí rozvoj příznaků panického záchvatu v dospělosti, patří životní styl a traumatické události, které negativně ovlivňují duševní zdraví člověka:

• aktivní kouření;
• zneužívání alkoholu;
• užívání drog;
• vedlejší účinky léků;
• chirurgická intervence v celkové anestezii;
• život v neustálém stresu;
• mezilidské, rodinné konflikty;
• rozvod, jiné obtížné životní situace;
• chronická somatická onemocnění;
• zůstat v zóně vojenského konfliktu;
• Silniční nehoda;
• umístění v zóně člověkem způsobených a přírodních katastrof;
• smrt milovaného člověka.

Ze somatických onemocnění, jejichž přítomnost potencuje riziko rozvoje příznaků panické ataky, je třeba zmínit bronchiální astma, chronickou bronchitidu, chronickou obstrukční plicní nemoc, arytmii, anginu pectoris, hypertenzi, prolaps mitrální chlopně, hypo- a hypertyreózu, epilepsie, somatoformní poruchy, OCD, PTSD.

Seznam použité literatury

1. ROP. „Panická porucha.“
2. ROP. „Panická porucha u dospělých.“
3. Francesetti D. „Gestalt terapie v jednotě klinických a sociálních kontextů.“
4. Natolochnaya O., Cherkasov A. „Záchvaty paniky jako syndrom 21. století“.
5. Shitov E.A., Shustov D.I. „Neurotické a somatoformní poruchy.“
6. Shapiro E. „Sešit Panic Attack“.
7. Neil A., Bourdeau D., Kitchen K., Joseph-Massiah L. „Úzkostné poruchy“.

Záchvaty paniky trvají 5 až 20 minut, ale během několika minut mohou způsobit silný strach, somatické příznaky a myšlenky na smrt. Podle statistik k záchvatům paniky dochází nejčastěji v průměrném věku 20-40 let, někdy se záchvaty mohou objevit i v noci. Na pozadí záchvatů paniky se u žen rozvíjejí neurotické stavy a fobie, které vyžadují léčbu specialisty.

Panická ataka je krátkodobý (10 až 30 minut) záchvat bezpříčinného a nevědomého strachu, paniky, který je doprovázen somatickými a psychotickými příznaky. Záchvaty paniky jsou nevyprovokované, a proto se liší od různých typů fobií. Krátkodobé záchvaty úzkosti a strachu, pokud je úzkost konstantní, indikují generalizovanou úzkostnou poruchu. Systematický, častý výskyt záchvatů paniky naznačuje přítomnost nezávislého onemocnění – panické poruchy. Záchvaty paniky jsou docela běžné. Asi 5 % populace je náchylné k záchvatům paniky. Většinou jde o dospělé ve věku 20 až 40 let, přičemž ženy trpí záchvaty paniky třikrát častěji než muži. Ženy jsou náchylnější ke stresu, podezřívavější a náchylnější k introspekci.

Záchvaty paniky u žen způsobuje

• Stresová situace: může se jednat o krátkodobé těžké psychické trauma (například nehoda, smrt blízké osoby, rozvod) nebo o dlouhodobý stres (nadměrná psychická zátěž, stresující práce).
• Somatické nemoci: záchvaty paniky mohou působit jako příznak některých onkologických, srdečních a jiných onemocnění.
• Výchova: přehnaná ochrana v dětství, všestranná kontrola, nebo naopak výchova dívky jako středu vesmíru, kterému je vždy vše dovoleno;
• Genetika: Výzkumy ukázaly, že existuje genetická predispozice k záchvatům paniky.
• Užívání drog a alkoholismus. Záchvaty paniky se často objevují při abstinenčním nebo abstinenčním syndromu nebo v souvislosti s intoxikací organismu toxickými látkami.
• Duševní onemocnění (např. schizofrenie).
• Změny hormonálních hladin: nepravidelnosti menstruačního cyklu, začátek sexuální aktivity, těhotenství, menopauza.
• Charakterové rysy: podezřívavost, úzkost, sklon k hypochondrii.
• Sedavý způsob života, nedostatek fyzické aktivity.

Záchvaty paniky u žen, příznaky

1. Fyzické příznaky: zrychlený tep, bolest na hrudi, dušnost, pocení, zvracení, sucho v ústech. V tomto případě se příznaky objeví pouze během záchvatu paniky a zastaví se, když skončí.
2. Duševní příznaky: strach ze smrti, šílenství, pocit blížící se zkázy, ztuhlost nebo motorický neklid, derealizace nebo depersonalizace, které se objevují náhle.

Záchvaty paniky u žen během těhotenství a po porodu

Přítomnost panické poruchy není kontraindikací pro těhotenství, ale během tohoto období potřebuje žena další pozorování psychoterapeutem, protože časté záchvaty paniky u žen, zejména záchvaty, mohou poškodit zdraví nenarozeného dítěte. Těhotenství a porod mohou způsobit záchvaty paniky. K tomu dochází v důsledku změn hormonálních hladin, zvýšené úrovně úzkosti, sníženého psycho-emocionálního pozadí a odolnosti ženy vůči stresu. Strach a úzkost o dítě, jeho zdraví a štěstí, strach ze špatné matky, strach ze smrti dítěte…. To vše často vyvolává a podněcuje rozvoj záchvatů paniky. Obtížnost léčby panických poruch u žen spočívá v nemožnosti použití téměř všech lékařských prostředků při léčbě, proto, pokud vám byla diagnostikována panická porucha, časté a intenzivní záchvaty paniky, měli byste před plánováním těhotenství nejprve podstoupit léčbu.

Záchvaty paniky u žen během menopauzy

Záchvaty paniky u žen, zejména záchvaty během menopauzy nebo menopauzy, jsou doprovázeny intenzivním uvolňováním stresových hormonů. Hormonální změny v ženském těle během menopauzy vyvolávají výskyt záchvatů paniky. Asi 18 % žen je v tomto období vystaveno útokům, přičemž nejčastějšími příznaky jsou strach ze smrti, derealizace a depersonalizace, intenzivní pocení a třes.

Léčba záchvatů paniky u žen

• kognitivně-behaviorální terapie, navržená tak, aby změnila postoj ženy k panickým atakám, ospravedlnila obavy, poskytla logické vysvětlení symptomů, snížila úzkost a pomohla bojovat proti katastrofickému myšlení. V kognitivně behaviorální psychoterapii se k léčbě záchvatů paniky používají následující metody: vedení deníku pozorování, učení se dechovým technikám, zjišťování příčin strachu nebo úzkosti a jejich řešení, meditace atd.
• hypnóza (klasická nebo ericksonovská) hlavní rozdíl je v tom, že v první dostává pacient instrukce určené ke snížení úzkosti, zatímco ve druhé je pacient ponořen do transu a s pomocí psychiatra řeší vnitřní konflikty;
• psychoanalýza se používá ve vzácných případech kvůli potřebě dlouhodobé terapie;
• systemická rodinná terapie (podle níž je náchylnost k panickým atakám důsledkem nepochopení mezi členy rodiny);
• neurolingvistické programování určené ke změně reakce člověka na situace, které vyvolávají paniku;
• Arteterapie — poskytuje východisko pro stres a strach, pomáhá zbavit se skrytých fobií a řešit vnitřní konflikty. K léčbě záchvatů paniky u žen se používá arteterapie, jako je izoterapie, muzikoterapie a další typy.

Prevence záchvatů paniky u žen

• Relaxační dýchání, kterého je dosaženo pomocí speciálních technik;
• Rozjímání;
• Sportovní aktivity;
• Hobby;
• Udržování denního režimu a vyvážené stravy;