Příznaky a léčba pneumokokové infekce u dětí

Pneumokoková infekce je skupina infekčních onemocnění u lidí způsobených pneumokoky, která postihují především děti. Pneumokok je mikrob oválného tvaru obklopený hustým pouzdrem, jehož přítomnost ho činí nezranitelným vůči účinkům obranyschopnosti těla u dětí a jedinců s oslabenou imunitou.

Pneumokok může způsobit sinusitidu, bronchitidu, endokarditidu, artritidu, sepsi a další nebezpečná onemocnění. Vysoký je výskyt těžkých forem pneumokokové infekce: zápal plic, meningitida a sepse.

Nejčastěji pneumokoková infekce postihuje děti od 6 měsíců do 6 let. Do 6 měsíců mají děti protilátky proti pneumokoku přijaté od matky. Nemoc je zvláště závažná u malých dětí, čím je dítě mladší, tím je pro něj nemoc nebezpečnější. Častěji a závažněji onemocní také předčasně narozené děti, děti s chronickým onemocněním, děti na umělé výživě, ale i děti z vícečlenných rodin a děti navštěvující organizované skupiny (jesle, školky, rozvojové skupiny).

Pokud se bavíme o dospělých, tak zvýšené riziko vzniku pneumokokové infekce mají děti do 5 let a osoby z rizikových skupin: osoby nad 65 let, osoby s kardiovaskulárními chorobami (ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, chronické srdeční selhání atd.). .), pacienti s diabetes mellitus a obezitou, osoby, které dříve prodělaly zápal plic, meningitidu, akutní zánět středního ucha, osoby s chronickými bronchopulmonálními onemocněními (CHOPN, bronchiální astma) s doprovodnou patologií ve formě chronické bronchitidy, emfyzému, s častým relapsy respirační patologie, osoby s chronickým onemocněním jater (včetně cirhózy) a onemocněním ledvin (trpící nefrotickým syndromem/chronickým renálním selháním vyžadujícím dialýzu), osoby s vrozenou a získanou imunodeficiencí (včetně HIV), pacienti užívající imunosupresivní léčbu, protinádorové drogy, lidé, kteří trvale nebo dočasně pobývají v uzavřených institucích: vojenské jednotky, pečovatelské domy, sirotčince atd.

K šíření pneumokoka z člověka na člověka dochází především vzdušnými kapénkami (při kašlání nebo kýchání) a kontaktem (při kontaktu s předměty, které byly tímto mikrobem kontaminovány slinami: lžíce, talíře, hračky atd.). Riziko onemocnění existuje po celý rok. Oblíbeným biotopem pneumokoka je nosohltan nejen nemocného, ​​ale i zdravého přenašeče.

Jak lze pneumokokové infekci předejít?

Nově je k dispozici očkování proti pneumokokové infekci. Od 2 měsíců věku se děti očkují podle Národního imunizačního schématu 13valentní konjugovanou vakcínou Prevenar.

U dětí nad 2 roky a dospělých lze očkování provést vakcínou Pneumovax 23 (Merck Sharp & Dohme, USA) – polyvalentní polysacharidovou vakcínou pro prevenci pneumokokových infekcí. Tato vakcína vytváří aktivní specifickou imunitu proti 23 sérologickým typům pneumokoků. Imunita se získává 10-15 dní po jednorázovém očkování a trvá minimálně 5 let.

V případě potřeby se lidé ohrožení pneumokokovou infekcí přeočkují každých pět let. Interval mezi posilovacími dávkami může být zkrácen u jedinců s vysokým rizikem nebo u pacientů užívajících imunosupresiva.

zdroje

1. Ryapis L. A., Briko N. I. Problém pneumokokových infekcí v Rusku // Epidemiologie a infekční nemoci. – 2010. – Ne. 1. – S. 4-8.
2. Briko N. I. Zátěž pneumokokových infekcí a směry pro zlepšení epidemiologického dozoru v Rusku // Epidemiologie a infekční nemoci. Aktuální problémy. – 2013. – Ne. 6. – S. 4-9.
3. Lobzin Yu. V. et al. – 2014. – V. 5. – Č. 4. – S. 36-42.
4. Baranov A. A., Briko N. I., Namazova-Baranova L. S. Moderní klinické a epidemiologické charakteristiky pneumokokových infekcí // Ošetřující lékař. – 2012. – Ne. 4. – S. 79-79.
5. Ryapis L. A., Briko N. I. Epidemiologický dozor a taktika specifické prevence invazivních pneumokokových infekcí v Rusku // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. – 2009. – Ne. 6. – S. 112-118.

Pneumonie, meningitida, otitida mohou být způsobeny pneumokokovou infekcí. Jak před ním ochránit své blízké?

1. Mechanismus vývoje nemoci
2. Klinické projevy
3. Komplikace
4. diagnostika
5. Vlastnosti léčby
6. Prevence

Pneumokoková infekce je komplex onemocnění jako zápal plic, meningitida, otitida, bakteriémie (sepse), způsobené bakterií Streptococcus pneumoniae (pneumokok).

Pneumokoková infekce může být asymptomatická (pacient si nestěžuje, při vyšetření lékařem nejsou zjištěny žádné změny), v lepším případě si nosiči stěžují na mírné nachlazení. Silný imunitní systém dokáže snadno kontrolovat růst této bakterie a pouze při oslabené imunitě může dojít k onemocnění.

Pneumonie je celosvětově hlavní příčinou úmrtí dětí a pneumokok hraje největší roli při vzniku tohoto onemocnění u dětí. I přes úspěšnost antibakteriální terapie je mortalita na pneumokokovou infekci stále 5–10 % v prvních 72 hodinách a 10–15 % do 7 dnů od začátku onemocnění.

Pneumokok se přenáší z jedné osoby na druhou vzduchem nebo blízkým kontaktem. Sezónnost pneumokokové infekce kolísá s nárůstem zimní sezóny, zejména při chřipkových epidemiích, i když jednotlivé případy jsou zaznamenávány celoročně.

Mechanismus vývoje nemoci

Jakmile se bakterie dostanou do lidského těla, usadí se na sliznicích nosohltanu, množí se tam a vytvářejí kolonie.

Rizikové skupiny pro infekci:

• děti do 2 let;
• děti a dospělí s chronickými onemocněními dýchacího systému, kardiovaskulárního systému, cukrovkou, onemocněními krve, onkologickými onemocněními);
• věk nad 65 let.

Nízká životní úroveň, více než 1 dítě v rodině, docházka do předškolních/školních zařízení jsou dalšími rizikovými faktory pro kolonizaci sliznic pneumokoky. Lokální zánět způsobený různými viry (rhinovirus, adenovirus, virus chřipky) usnadňuje průnik pneumokoka do cílových orgánů (centrální nervový systém, plíce, vedlejší nosní dutiny). Když je pneumokok v krvi, rozvíjí se bakteriémie (sepse).

Klinické projevy

• Otitis u malých dětí (horečka, bolest ucha, výtok ze zvukovodu, ztráta sluchu);
• Sinusitida (horečka, bolest hlavy, hnisavý výtok z nosu, potíže s dýcháním nosem);
• Meningitida (horečka, bolest hlavy, zvracení, fotofobie – fotofobie, hyperakuzie – zvýšená citlivost na zvuky, hyperestézie – zvýšená citlivost kůže, t.j. jakýkoli dotyk vyvolává bolest, křeče, meningeální příznaky (určuje lékař);
• Pneumonie (horečka, kašel, dušnost, hnisavé sputum, účast pomocných svalů na dýchání, tupost poklepového zvuku nad lézí, sípání v plicích);
• Sepse (horečka se zimnicí, hemoragická vyrážka, poškození kloubů, snížený krevní tlak);
• Vzácnější projevy pneumokokové infekce: poškození srdce (endo-, perikarditida), zánět pobřišnice, flegmóna, osteomyelitida – hnisavá léze kostní dřeně, která se šíří do kosti a periostu.

Pokud pozorujete jeden nebo více z výše uvedených příznaků, doporučujeme domluvit si schůzku s odborníkem.

Komplikace

Komplikace pneumokokové infekce závisí na její formě a lokalizaci:

Na zápal plic:

• Syndrom respirační tísně je typ respiračního selhání charakterizovaný rychlým nástupem rozsáhlého zánětlivého procesu v plicích. Příznaky zahrnují dušnost, zrychlené dýchání a namodralý odstín kůže. U těch, kteří přežijí, je běžná snížená kvalita života;
• empyém pohrudnice, pohrudnice – hromadění hnisu v pohrudniční dutině.

Na meningitidu – edém mozku

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě sběru obtíží, klinického obrazu a pomocných diagnostických metod (celkový krevní test, obecný test moči, biochemický krevní test, vyšetření mozkomíšního moku (likvoru), RTG hrudníku).

Specifická diagnostika spočívá v provádění bakteriologické výzkumné metody (kultivace biologických tekutin – krev, sputum, mozkomíšní mok se stanovením citlivosti na antibiotika; PCR (průkaz pneumokokové DNA v biologických tekutinách).

Vlastnosti léčby

Hlavními principy léčby jsou rychlá diagnostika a co nejrychlejší podání antibiotik. Je důležité si uvědomit, že výběr a předepsání antibiotika je výsadou lékaře!

Prevence

Jedinou možností, jak ovlivnit výskyt pneumokokové infekce, je hromadné očkování.

V současné době jsou v Rusku registrovány čtyři typy vakcín: Prevenar 13 (Pfizer, USA), Synflorix (Glaxo Smith-Kline, Belgie), Pneumo-23 (Sanofi Pasteur, Francie), Pneumovax (Merck, Sharp a Dohme, USA).

Od roku 2014 je v Ruské federaci schválen Národní kalendář preventivních očkování, který zahrnuje očkování proti pneumokokové infekci.

WHO doporučuje načasování očkování proti pneumokokům:

První očkování se provádí ve věku 2 měsíců, druhé ve 4 měsících, přeočkování ve věku 12-15 měsíců.

Nad 5 let bez věkového omezení: Prevenar 13 – 1 dávka XNUMXx.