Příznaky a léčba hyperplastické rýmy

Nosní dutinu tvoří tři skořepiny – kostěné výrůstky pokryté sliznicí. Sliznice obsahuje mnoho plexů krevních cév, díky nimž se vzduch vstupující během inhalace zahřívá. Sliznice navíc obsahuje buňky, které vylučují tekutinu potřebnou pro zvlhčování vzduchu. A dalším důležitým mechanismem, který příroda poskytuje, je dezinfekce vdechovaného vzduchu. Toho je dosaženo prostřednictvím sekrece makrofágů a protilátek sliznicí, které jsou zodpovědné za lokální imunitu.

Při nádechu vzduch prochází všemi třemi nosními lasturami a díky zvláštní struktuře lastur, připomínající křídlo letadla, vzduch nesleduje přímou trajektorii, ale odchyluje se směrem vzhůru a dosahuje až do horních částí nosní dutiny. Díky tomu člověk cítí pachy.

Při vychýlení nosní přepážky nebo chronickém zánětu sliznice, například v důsledku alergií, častého nachlazení nebo pracovních rizik, se zvětší velikost tkání nosní dutiny a v důsledku toho se rozvine hypertrofická rýma. . V důsledku toho nejen že roste sliznice, ale také se zvyšuje počet buněk, které sekret produkují.

Hypertrofická rýma je nebezpečná svými komplikacemi – onemocněním horních a dolních cest dýchacích, kardiovaskulárního, nervového a endokrinního systému. Kromě toho narušení nosní dutiny vede ke snížení lokální imunity a vytvoření příznivých podmínek pro aktivní reprodukci bakterií, virů, hub a akumulaci alergenů.

Pacienti si obvykle stěžují na neustálé ucpání nosu, potíže s dýcháním nosem, serózně-hnisavý výtok, sníženou nebo úplnou ztrátu čichu a/nebo chuti a nosní hlas. Jsou přítomny bolesti hlavy, špatný spánek a letargie.

Při vyšetření je detekován nepříjemný zápach při dýchání, hyperémie sliznice, tvorba krust na ní, zvětšení velikosti nosních skořep, zakřivení nosní přepážky, růst zadního konce dolní skořepiny a přední konec střední lastury, díky čemuž se mění aerodynamické zatížení tkání nosní dutiny a dochází k narušení pohybu vzduchu.

Pro diagnostiku hypertrofické rýmy je třeba provést následující:

• přední rinoskopie (vyšetření nosní dutiny rinoskopem),
• rinomanometrie (měření tlaku a objemu vzduchu procházejícího nosem při nádechu a výdechu),
• RTG a CT paranazálních dutin (čelistní, sfenoidální, frontální).

Mírná až středně závažná hypertrofická rýma je zpočátku léčena konzervativně. Za tímto účelem jsou předepsány vazokonstriktory, medicinální elektroforéza, UHF, laserová terapie a skleroterapie. Pro normalizaci fungování sliznic jsou předepsány dechová cvičení.

Pokud jsou konzervativní opatření neúčinná, používá se chirurgická léčba. Zejména provádějí konchoplastiku, která ve velkém počtu případů dává trvalé pozitivní výsledky. Kromě toho mohou být pacientům doporučeny další typy chirurgické intervence:

• submukózní dezintegrace nebo vazotomie (destrukce dolní skořepy nebo podvázání vaskulárních plexů vedoucí k dolní skořepině),
• nižší konchotomie (odstranění zadní části dolní torby),
• osteokonchotomie (endoskopická operace ke korekci dolních skořepin),
• laterokonchopexe (rozšíření nosních cest v důsledku posunutí lastury).

Pokud je zjištěna vychýlená nosní přepážka, provádí se její plastická operace.

„Jsme oficiálním partnerem Merz Aesthetics® s originálním systémem Ulthera®.
Můžete si to ověřit kliknutím na odkaz.

Síť klinik plastické chirurgie a kosmetologie Profesor Blokhin S.N. a Dr. Wolf I.A.

OOO Vesta-Dent
Moskva, stanice metra Chkalovskaya nebo stanice metra Kurskaya, per. Kasárna, d. 10, budova 5

• Plastická chirurgie
• Kosmetologie
• Estetická gynekologie
• gynekologie
• Mammalogie
• Stomatologie
• Otolaryngologie
• Kosmetický salon
• Flebologie
• Gastro a kolonoskopie
• Centrum hubnutí

Denně od 9:00 do 21:00

Každý zná rýmu, ale nepohodlí, které vás trápí několik dní v řadě a zmizí beze stopy, je nejmírnější forma rýmy, katarální. Ale i tato forma vyžaduje pečlivou pozornost, protože se z ní mohou vyvinout další pro tělo mnohem nepříznivější.

Klasifikace rýmy se neustále mění a zdokonaluje někteří vědci identifikují více než 50 forem tohoto onemocnění. Toto onemocnění je jedním z těch, na které se ORL lékaři v CELTu specializují již více než 20 let.

Co je rýma?

V doslovném překladu je rýma zánět nosu. Sliznice vystýlající nosní průduchy se zanítí, nos začne pálit, škrábat nebo lechtat, ve velkém množství se vylučuje čirý hlen a čich se snižuje nebo úplně mizí. Někdy se zánět rozšíří na sliznice vedlejších nosních dutin, což způsobí různé formy sinusitidy. Rýma zřídka přichází sama, ale častěji je kombinována s virovou nebo bakteriální infekcí. Můžete pociťovat bolesti hlavy, únavu, slabost a zvýšení teploty na subfebrilie.

Rýma je vyprovokována hypotermií, kdy se zvyšuje virulence oportunní flóry a snižuje se obranyschopnost organismu a vdechováním výparů agresivních látek (tabák, některé léky, barvy, rozpouštědla). Příčiny rýmy jsou různé, nosní sliznice se jako první „setká“ se všemi nebezpečími, která jsou ve vdechovaném vzduchu.

Existují tři stadia akutní rýmy, z nichž každé má své vlastní charakteristiky. Typicky onemocnění začíná 2-3 hodiny po provokaci s pocitem svědění a napětí v nose. Kýchání se připojuje, slzy tečou. Tento stav může trvat až 2 dny.

Pak nos úplně přestane dýchat, dojde k vydatnému výtoku a hlas nabere nosní tón. U prosté katarální rýmy dochází k uzdravení během 7-10 dnů. Pokud se infekce rozšíří, může se objevit sinusitida, tracheobronchitida, bronchitida a zápal plic. Pokud se objeví negativní dynamika nebo se objeví nějaké nepříznivé příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Akutní rýma nemůže trvat déle než 2 týdny. Pokud uplynulo více než 14 dní a váš nos stále není v pořádku, musíte naléhavě kontaktovat otolaryngologa, protože takové trvání znamená, že buď se proces stal chronickým, nebo začaly komplikace.

Typy rýmy

V závislosti na délce onemocnění může být rýma akutní nebo chronická.

V závislosti na původci rýmy se rozlišují následující typy:

• alergický
• infekční (bakteriální nebo virové);
• neinfekční a nealergické.

Neinfekční rýma zahrnuje velkou skupinu zánětů sliznic způsobených různými faktory:

• typickými dráždidly jsou mouka, léky, zvířecí peří, barvy, cement, piliny a další látky, se kterými se člověk na pracovišti každodenně potýká;
• léky – vazokonstrikční kapky, které se používají nekontrolovaně a příliš dlouho, což způsobuje změny na sliznici;
• hormony – vyskytuje se u těhotných žen od druhého trimestru až do porodu;
• stáří – klesá celkové množství vody, houstne nosní hlen, snižuje se cévní tonus, sliznice atrofuje a vysychá;
• vazomotorické nebo neurovegetativní – způsobené nadměrnou citlivostí autonomního nervového systému, kdy se neustále mění cévní tonus.

Alergická rýma může být celoroční (v důsledku prachu, zvířecích chlupů, pracích prášků, domácích chemikálií) a sezónní – kvůli kvetoucím rostlinám. Podle tohoto principu je obvyklé mluvit o dvou typech rýmy: intermitentní a přetrvávající.

Intermitentní rýma znamená variabilní (období zvýšených příznaků a zhoršení příznaků). Příkladem klasické „variabilní“ rýmy je sezónní alergická rýma, kdy onemocnění obtěžuje pouze v období květu, jindy ustupuje.

Přetrvávající rýma znamená stálou, celoroční, pomalu a plynule postupující.

Upozorňujeme, že pouze lékař, který se denně setkává s různými klinickými situacemi, může pochopit typ a příčinu onemocnění a povahu utrpení.

Chronická rýma

Rýma je považována za chronickou, pokud od začátku onemocnění uplynulo více než 14 dní. Úplné vyléčení chronické rýmy je často obtížný úkol. Nejpříznivější forma je katarální, ve které je výtok z nosu hlenovitý. Katarální rýma má často alergickou složku, kdy agens vyvolávající onemocnění dráždí imunitní systém a nedává adekvátní odpověď. Přidává se i cévní složka, která mění parametry nosního hlenu a propustnost cévní stěny.

Na základě změn na sliznici se rozlišují 2 formy chronické rýmy: hyperplastická a atrofická.

Hyperplastický nebo hypertrofický proces je proliferace sliznice, zejména na zadním konci dolní nosní skořepiny. Růst sliznice vyvolávají různé dlouhodobé faktory – adenoidy, chronické záněty vedlejších nosních dutin nebo mandlí, neustálé vdechování chemických výparů. Stává se to i při dlouhodobé arteriální hypertenzi, doprovázené užíváním cévních léků a abúzu alkoholu.

Ztluštělá sliznice zmenšuje průsvit nosních cest, proto je nos neustále ucpaný a nasální dýchání je narušeno. Pak se přidávají další příznaky – neustálé bolesti hlavy, změny v zabarvení hlasu, snížený sluch a čich. Tento typ rýmy lze často vyléčit pouze chirurgickým zákrokem.

Atrofická rýma je opačný proces, kdy dochází ke ztenčení sliznice v důsledku zhoršeného prokrvení. Za hlavní rizikové faktory se považuje dlouhodobý zánětlivý proces jakékoli etiologie, stáří, vdechování škodlivého prachu – tabáku, cementu, silikátu apod. Mám obavy z neustálého sucha v nose, pocitu těsnosti, tvorby krust a dokonce i krvácení, když se krusty odlupují.

Samostatnou formou atrofické rýmy je ozena neboli zapáchající rýma. Za viníka procesu je považována oportunní střevní flóra, která se aktivně množí na pozadí změn ochranných vlastností sliznice. Ztenčuje se nejen sliznice, ale i nosní lastury a kostní stěny. Svědění, suchost, překrvení jsou obavy, tvoří se eroze, vředy, hnisavé krusty a objevuje se páchnoucí výtok.

Diagnóza rýmy

Vedoucí úloha v diagnostice rýmy patří rinoskopii, která se provádí pomocí nosních nebo nosohltanových zrcadel. Při vyšetření zadních partií je nutná lokální anestezie k potlačení dávivého reflexu.

Zorné pole lékaře zahrnuje nosní průchody, mušle, všechny změny na sliznici a také výtok, pokud existuje. Ve složitých nebo sporných případech lze použít biopsii, ale to je zřídka nutné.

Moderní diagnostika zahrnuje vyšetření pomocí vláknové optiky, což nám umožňuje objasnit všechny detaily procesu s naprostou přesností. Vše, co je v zorném poli takové optiky, lze vyfotografovat nebo natočit na video, aby bylo možné později vyhodnotit dynamiku procesu.

Laboratorní diagnostika je povinná k identifikaci příčiny onemocnění, posouzení stupně zánětu a včasné identifikaci komplikací. Hojně se používají instrumentální metody výzkumu – CT, radiografie. V případě potřeby se vyšetřují stěry ze sliznice a punkce (materiál získaný punkcí).

Poměrně často je rýma, zejména její chronické formy, počátkem nebo komplikací tuberkulózy, endokrinních onemocnění, autonomní dysfunkce a dalších onemocnění. V tomto případě jsou zapojeni specializovaní specialisté, kteří předepisují vlastní škálu diagnostických metod.

V multidisciplinární klinice CELT probíhají všechny diagnostické testy v jedné budově – není třeba nikam chodit a stát ve frontách.