Psoriatická artropatie: příčiny, příznaky, léčba

Psoriatická artritida je zánětlivé onemocnění kloubů, které se vyvíjí na pozadí psoriázy. U lidí s psoriázou se na kůži objevují šupinaté, červenošedé skvrny. Lupénka postihuje stejně ženy i muže a první příznaky onemocnění se mohou objevit v dospívání. U 10 ze 100 lidí s psoriázou se vyvine psoriatická artritida. Často o sobě dá vědět ne hned, ale roky po prvních projevech psoriázy. Ale ve vzácných případech se vyvine ještě předtím, než se na kůži objeví skvrny. Kód pro psoriatickou artritidu podle mezinárodní klasifikace nemocí je M07.

Klasifikace psoriatické artritidy

Psoriatická artritida je klasifikována podle různých znaků.

• Distální: napadá prsty na rukou a nohou.
• Asymetrický: bojuje s velkými klouby.
• Symetrický: ovlivňuje párové klouby.
• Mrzačení: ochromuje a deformuje prsty.
• Spondylitida: Zánět meziobratlových kloubů.

• Minimální: mírná bolest, ranní ztuhlost.
• Střední: bolest v klidu, ztuhlost do 3 hodin.
• Maximum: silná bolest, otok, vysoká teplota.

Příčiny psoriatické artritidy

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj psoriatické artritidy. Mezi ty hlavní:

Dědičná predispozice: 45 % lidí s psoriatickou artritidou má příbuzné s psoriázou.

• B38 – vysoká pravděpodobnost artritidy.
• B17 – mírný průběh.
• Cw6 – zánět kloubu.
• B57 – hromadný zánět.

• Infekce: viry, plísně, bakterie.
• Hormonální nerovnováha: puberta, menopauza.
• Trávicí potíže: gastritida, cholecystitida, dysbakterióza.
• Oslabená imunita: vrozená nebo získaná.
• Chronický stres: 70 % případů artritidy souvisí se stresem.
• Léky: lithium, NSAID, aminochinoliny, β-blokátory.
• Trauma: fyzické zranění, stres po úrazu, léky.

Příznaky psoriatické artritidy

Příznaky psoriatické artritidy závisí na progresi onemocnění. Někdy patologický proces postihuje pouze jeden kloub, ale častěji několik, takže klinický obraz je podobný jako u revmatoidní artritidy.

První příznaky psoriatické artritidy:

slabost, malátnost, horečka;

Pokud je v počátečním stádiu onemocnění postižena kůže, objeví se na rukou, hlavě, předloktí a pod koleny červené skvrny pokryté šedobílými šupinami. Lékaři jim říkají psoriatické plaky. Psoriáza často postihuje oblast sakroiliakálního kloubu a také páteř.

Skvrny svědí a škrábou, což pacientovi způsobuje vážné nepohodlí.

Psoriatická artritida se může vyvíjet po dlouhou dobu, ale její příznaky se často objevují náhle. Akutní období se střídají s úplnými nebo částečnými remisemi. Generalizace procesu, kdy je postiženo více kloubů, je nebezpečné, to může vést k úplné destrukci postižených kloubů a invaliditě.

Diagnóza psoriatické artritidy

Psoriatická artritida kloubů má téměř stejné příznaky jako ostatní artritida. Proto po shromáždění anamnézy a provedení vizuálního vyšetření revmatolog předepisuje pacientovi laboratorní a instrumentální testy:

obecný klinický krevní test;

Jak se psoriatická artritida léčí?

Revmatoidní psoriatická artritida je chronická patologie, kterou nelze zcela vyléčit. Proto je důležité dosáhnout udržitelné remise nebo alespoň zmírnit symptomy. Tím se zlepší kvalita a délka života pacienta.

Léčba psoriatické artritidy by měla být komplexní. S tímto přístupem je užívání léků kombinováno s nelékovou terapií.

Pokud má pacient kožní léze, konzultuje revmatolog s dermatologem. Pokud existují souběžná onemocnění, je zapojen endokrinolog, kardiolog, ortoped a další specialisté.

Léky, které lze předepsat pacientovi s psoriatickou artritidou, se dělí do několika skupin:

NSAID (nesteroidní antirevmatika) tlumí zánětlivý proces, zmírňují příznaky, ale neovlivňují příčinu a patogenezi onemocnění. Předepisují se ve formě tablet, injekcí nebo gelů.

Fyzioterapeutické metody se používají v kombinaci s léky. Patří sem: laseroterapie, magnetoterapie, bahenní aplikace a koupele, akupunktura atd. Pacientovi se doporučuje i léčebný tělocvik.