Příčiny zvonění a hluku v uchu

Tinnitus (tinnitus) je hluk, který vzniká spíše v uchu než v okolí. Jedná se o symptom, nikoli o konkrétní onemocnění. Tinnitus je velmi častý, u 10 až 15 % lidí se tento příznak do určité míry potýká.

Hluk, který lidé s tinnitem slyší, může být bzučení, zvonění, řev, pískání nebo syčení. Tento příznak je často spojen se ztrátou sluchu. Někteří lidé slyší složitější zvuky, které se mohou čas od času měnit. Tyto zvuky jsou znatelnější v tichém prostředí a také tehdy, když se člověk nesoustředí na něco jiného. Největší nepohodlí tedy způsobuje tinnitus, obvykle před spaním. Příznaky tinnitu se však liší od člověka k člověku. Někteří jsou přítomností tohoto příznaku velmi znepokojeni, jiní naopak tinnitus tolerují zcela klidně.

Zdaleka nejběžnějším typem tohoto stavu je subjektivní tinnitus . Tento stav je způsoben abnormální aktivitou v části mozku odpovědné za zpracování zvuku (sluchová kůra) a je často příznakem onemocnění uší. Proces, kterým k této anomální aktivitě dochází, není stále plně objasněn.

Objektivní tinnitus je mnohem méně častý. Jedná se o skutečný hluk vytvářený strukturami umístěnými v blízkosti ucha, jako je hluk vytvářený krví proudící tepnami nebo žilami. Pokud budete pozorně naslouchat, většina z nás může někdy slyšet tyto zvuky.

Příčiny zvonění nebo hluku v uších

Subjektivní tinnitus

Více než 75 % onemocnění uší je doprovázeno tinnitem jako příznakem. Tinnitus je také častý u lidí se ztrátou sluchu, bez ohledu na příčinu. Mezi tato porušení patří:

• vystavení hlasitým zvukům a výbuchům (akustické trauma);
• Změny související s věkem (presbyauze)
• některé léky, které poškozují sluch (ototoxické léky);
• meniérová nemoc
• Migrény

Tinnitus může být také příznakem u lidí s infekcí středního ucha, stavy, které blokují zvukovod (jako je infekce vnějšího ucha [otitis externa], hromadění ušního mazu nebo cizí tělesa v uchu), problémy s Eustachovou trubicí (spojuje střední ucho a zadní část nosu) způsobené alergiemi nebo jinými příčinami, otoskleróza (onemocnění spojené s abnormálním růstem kostí v průměru ucho) a onemocnění temporomandibulárního kloubu. Méně časté, ale závažné příčiny jsou schwannom vestibulárního nervu, stejně jako nezhoubné nádory části nervu, která vybíhá z vnitřního ucha.

Objektivní tinnitus

Objektivní tinnitus je obvykle hluk vycházející z krevních cév v blízkosti ucha. V takových případech se zvuk objeví s každým úderem pulsu (pulzující). Mezi důvody patří:

• turbulentní průtok krve přes krční tepnu nebo jugulární žílu;
• některé typy nádorů středního ucha bohaté na krevní cévy;
• malformované krevní cévy v membráně, která pokrývá mozek.

Nejčastějším šelestem je zvuk rychlého nebo turbulentního průtoku krve ve velkých cévách krku. Tento abnormální průtok krve se může objevit v důsledku nízkého počtu červených krvinek (anémie) nebo ucpaných tepen (ateroskleróza) a může být horší u lidí se špatně kontrolovaným vysokým krevním tlakem (hypertenzí). Některé malé nádory středního ucha, nazývané glomus tumory, jsou bohaté na krevní cévy. Nádory jsou sice malé, ale nacházejí se velmi blízko struktur ucha přijímajících zvuk, takže pacienti někdy slyší, jak jimi prochází krev (vyskytuje se pouze v jednom uchu). Někdy se ve výstelce, která pokrývá mozek (dura mater), vyvinou malformace krevních cév, které také zahrnují abnormální spojení mezi tepnami a žilami (arteriovenózní malformace). Pokud se tyto vady vytvoří v blízkosti ucha, pacient může slyšet, jak jimi protéká krev.

Ve vzácných případech způsobují křeče svalů na patře nebo malé svaly středního ucha cvakání v uších. Tyto zvuky nenásledují puls. Takové křeče často nemají žádnou známou příčinu, ale mohou být spojeny s nádory, úrazy hlavy nebo nemocemi, které postihují obal nervů (jako je roztroušená skleróza).

Vyšetření na zvonění nebo hluk v uších

Ne všechny typy tinnitu vyžadují vyšetření lékařem. Následující informace vám mohou pomoci rozhodnout, zda potřebujete navštívit lékaře a co můžete očekávat, když navštívíte svého lékaře.

Varovné značky

Některé příznaky a příznaky jsou důvodem k obavám: Patří sem:

• tinnitus pouze v jednom uchu;
• jakékoli neurologické příznaky (kromě ztráty sluchu), zejména ztráta rovnováhy a potíže s chůzí, stejně jako systémové závratě, rozmazané vidění, potíže s polykáním a/nebo mluvením.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte varovné příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Pokud je váš tinnitus nový, měli byste navštívit lékaře (i když nejsou žádné varovné příznaky). Pokud se u vás objeví pulzující tinnitus, měli byste se také poradit s lékařem. Většina pacientů trpících tinnitem má tinnitus po dlouhou dobu bez varovných příznaků, ale pokud tak již neučinili, měli by navštívit lékaře.

Co dělá lékař

Lékaři se nejprve pacienta s tinnitem zeptají na jeho příznaky a anamnézu. Poté se provede fyzikální vyšetření. Nálezy z anamnézy a fyzikálního vyšetření mohou naznačovat příčinu tinnitu a testy, které mohou být potřebné (viz tabulka Některé příčiny a rysy tinnitu).

Při studiu lékařské dokumentace pacienta věnuje lékař zvláštní pozornost následujícím bodům:

• Povaha tinnitu: objevuje se pouze v jednom uchu nebo v obou uších, je konstantní nebo pulzující.
• Zda pacient vykazoval neurologické příznaky.
• Zda byl pacient vystaven silnému hluku nebo užíval léky, které mohou způsobit poškození uší.

Při vyšetření lékař pečlivě prohlédne uši a také zkontroluje sluch a nervový systém. Pomocí stetoskopu lékař poslouchá oblasti nad a kolem ucha a krku pro objektivní tinnitus. Lékaři mohou provádět testy ladičky, aby zhodnotili sluch.

Zvuky v uších a hlavě se periodicky vyskytují u 35–40 % lidí. 8 % z nich cítí hluk neustále. Ale to jim nebrání žít. A pro jedno procento lidí se zvuk v uchu stává rušivým a zhoršuje kvalitu života.

Hluk v uších a hlavě se může objevit u zcela zdravých lidí bez zjevného důvodu a není vždy známkou nemoci. Takové zvuky projdou bez zanechání jakýchkoli následků.

Nepřetržitý, dlouhotrvající zvuk v uchu je pro člověka stresující. Narušuje normální spánek a zhoršuje kognitivní schopnosti. Naznačuje myšlenky na neznámou nemoc a zesiluje na pozadí emočního stresu.

Co dělat, když vás trápí tinnitus a jak se ho zbavit?

Co je to tinnitus?

Každý člověk popisuje zvuk v uchu jinak. Někteří slyší píšťalku, jiní slyší bzučení nebo cvakání. Mohou se lišit v objemu, tonalitě, síle a lokalizaci. Hluk může být na jedné nebo obou stranách, objevit se v určité poloze hlavy. A také je to cítit jen v tichém prostředí, nebo to může být tak silné, že člověk nemůže usnout.

Existují dva typy tinnitu. První, kterou slyší pouze samotný pacient. Tento typ hluku se nazývá subjektivní nebo neemisní hluk a nazývá se tinnitus.

Vyskytuje se u 5–42,7 % lidí. Tinnitus vrcholí ve věkové skupině. Subjektivní tinnitus není vždy doprovázen nedoslýchavostí, ale může být prediktorem rozvoje senzorineurální nedoslýchavosti.

A druhý, který může slyšet lékař nebo okolní lidé. Jedná se o objektivní nebo emisní hluk – „somatozvuk“. Dochází k ní, když člověk vnímá své vlastní zvuky produkované uvnitř těla. Zpravidla se jedná o orgány, které se nacházejí vedle ucha – temporomandibulární kloub, měkké patro, sluchová trubice.

<img src=“https://baltclinicvo.ru/upload/medialibrary/a48/a48d90daaf69436e8219969a94ba7ed9.png“ /><br />

Hlavní příčiny tinnitu

Subjektivní a objektivní tinnitus se vyskytuje z různých důvodů.

Příčiny subjektivního hluku

Subjektivní hluk neboli „tinnitus“ může být spojen se zánětlivými a nezánětlivými onemocněními ucha, patologií nervového systému a vnitřních orgánů. Někdy se nepodaří najít zdroj subjektivního hluku.

Nemoci uší

Jedna z nejčastějších příčin tinnitu. Vzhledem k tomu, že všechny části ucha jsou úzce spojeny s vagusovým nervem, autonomním a centrálním nervovým systémem, objevují se zvukové vjemy, když je některá část ucha nemocná.

Jedná se o zánět zevního a středního ucha, voskové zátky a cizí tělesa ve zvukovodu. A také cholesteatom, kochleární a vestibulární neuritida, neurom lícního nervu. Méně často – akustické trauma a barotrauma středního a vnitřního ucha, fibrózní dysplazie spánkových kostí, genetické syndromy.

Známkou toho, že subjektivní hluk souvisí s uchem, je ztráta sluchu na jedné nebo obou stranách.

Nemoci nervového systému

Nejčastěji vedou nejen k hluku v obou uších, ale i na hlavě. V prvé řadě se jedná o cévní onemocnění mozku. Na druhém místě jsou osteochondróza krční páteře, demyelinizační a degenerativní procesy (roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba). Na třetím místě jsou novotvary a poranění mozku.

Duševní onemocnění

Hluk v hlavě a uších může být důsledkem bipolární duševní poruchy, hypochondrie a deprese. Syntéza inhibičních mediátorů v mozku je narušena. To nesnižuje sluch.

Vnitřní nemoci

Tinnitus doprovází mnoho onemocnění vnitřních orgánů. Patří mezi ně ateroskleróza cév hlavy a krku, hypertenze a anémie. A také hypotyreóza, cukrovka, onemocnění jater a ledvin.

Toxické poškození sluchového nervu

Objeví se po chemoterapii a užívání ototoxických antibiotik (kanamycin, gentamicin), nesteroidních protizánětlivých léků, furosemidu. Kromě velkého hluku se objevuje ztráta sluchu a závratě.

Profesionální tinnitus

Výskyt hluku v uších a hlavě je značně ovlivněn profesí. Vibrace, elektromagnetická pole, práce ve výšce nebo hloubce vedou k desynchronizaci sluchového a vestibulárního aparátu a těch částí mozku, které jsou zodpovědné za vedení zvuků.

Příčiny objektivního hluku

Objektivní hluk v uších a hlavě, takzvaný „somatozvuk“, se vždy vyskytuje z konkrétního důvodu.

Když se v těle stahují svaly, pohybují se klouby, vazy a proudí krev, dochází k vnitřnímu hluku. Obvykle jsou maskovány zvuky prostředí. Ale za určitých podmínek jsou vnitřní zvuky zesíleny a vnímány jako patologický hluk.

Tinnitus svalového původu je spojen s:

● s temporomandibulárním kloubem. Jedná se o artrózu, artritidu, dysfunkci kloubů v důsledku malokluze.

● slabost, hypertonicita svalů sluchové trubice

● třes svalů měkkého patra, bubínek (myoklonus).

Tinnitus vaskulárního původu se vyskytuje s cervikální osteochondrózou, vaskulárními lézemi mozku (ateroskleróza, aneuryzmata a další anomálie.

Nejčastěji se objevuje kvůli zhoršenému průtoku krve v hlavě a krku. Pokud dojde k aterosklerotickému plátu, stlačení cévy zvenčí, v uchu se objeví pulzující zvuk v důsledku zúžení lumen a obstrukce průtoku krve.

Jako cévní se řadí také šelesty, které vznikají v důsledku vad srdce a velkých cév (aorta, podklíčkové, brachiocefalické tepny), se zvýšeným srdečním výdejem (hypertenze, těhotenství, tyreotoxikóza, zátěž).

Subjektivní a objektivní hluk v uších a hlavě tak může vznikat a být zhoršován v důsledku mnoha různých faktorů, jak uvnitř těla, tak vně.

Příznaky tinnitu

V závislosti na příčině, která vedla k výskytu tinnitu, se bude lišit povaha, intenzita a tonalita.

Příznaky poškození uší

Při zevním a středoušním zánětu, dysfunkci sluchové trubice se na postižené straně objevuje nízkofrekvenční hluk provázený ucpáním uší. Po léčbě zánětu středního ucha rychle odezní.

Při senzorineurální ztrátě sluchu se v uchu objevuje intenzivní hučení, pískání nebo zvonění. Sluch je výrazně snížen a kvalita života trpí. I když je váš sluch obnoven, hluk může zůstat.

Nízkofrekvenční hlasitý hluk se závratěmi a periodickou ztrátou sluchu je charakteristický pro exacerbaci Meniérovy choroby.

Při ohlušování zvukem, prudké změně atmosférického tlaku nebo zlomenině spodiny lební, dochází k poranění středního a vnitřního ucha. Objevuje se silné zvonění, ztráta sluchu ve vysokých frekvencích, závratě.

Příznaky poškození cév

Hlavním rysem této skupiny zvuků je jejich pulzace. Může být konstantní nebo zesílit při záklonu hlavy, vleže nebo namáhání. Hluk je od přírody nízkofrekvenční, syčivý, intenzivní. Je doprovázena hlukem v hlavě, závratěmi, sníženým sluchem a blikáním skvrn před očima.

Příznaky svalové hypertonie

Při hypertonicitě svalů měkkého patra a středního ucha – myoklonus bude hluk nízkofrekvenční pouze v uchu na postižené straně. Člověk cítí rytmické cvakání, křupání, bzučení nebo šustění. Sluch je snížen u vodivého typu, ale sluchový nerv není postižen.

Diagnóza tinnitu

Chcete-li tinnitus úspěšně léčit, musíte znát jeho příčinu. Nejprve je pacient odeslán k otolaryngologovi.

Lékař zjišťuje, kdy a proč se hluk objevil. Kde je zvuk lokalizován: v pravém, levém nebo obou uších. Cítíš to v hlavě? Je velmi důležité vyhodnotit povahu hluku: konstantní, periodický, pulzující. Jaký zvuk: vysoký nebo nízký. Existují nějaké další příznaky, které doprovázejí hluk – bolest hlavy, ztráta sluchu, závratě, nystagmus.

Při vizuálním vyšetření ORL lékař určí, co to je: vosková zátka, zánět středního ucha nebo neuritida sluchového nervu. K objasnění obrazu se provádí audiometrie, tympanometrie a vestibulární testy. Při podezření na otosklerózu nebo cholesteatom středního ucha se provádí CT vyšetření spánkových kostí.

To umožňuje podezřívat nebo vyloučit patologii středního a vnitřního ucha.

Dále je nutná konzultace s neurologem. Před tím je nutné provést ultrazvukové vyšetření brachiocefalických tepen a žil a MRI krční páteře. A pokud je to nutné – mozek v vaskulárním režimu. K vyloučení zánětu, vaskulárních abnormalit a nádorů nervového systému.

Pokud se příčina nezjistí, jsou pacienti odesláni ke konzultaci ke kardiologovi, endokrinologovi nebo cévnímu chirurgovi.

Na základě výsledků vyšetření se zvolí taktika léčby. Pokud je hluk v uchu spojen s patologií ORL, léčbu provádí audiolog a otolaryngolog.

V případě, že se tinnitus objeví na pozadí cukrovky, anémie, arteriální hypertenze nebo jiných interních onemocnění, jsou zapojeni příbuzní specialisté. Bez toho hluk a zvonění nezmizí a budou nadále rušit pacienta.

Metody léčby tinnitu

Léčba hluku v uších a hlavě je prováděna neurologem, audiologem a psychoterapeutem.

Taktiku volí lékař v závislosti na příčině, povaze hluku a jeho dopadu na kvalitu života pacienta.

Lékařské metody léčby

Léky jsou předepsány lékařem s přihlédnutím k onemocnění, které vedlo k výskytu hluku a zvonění v uších.

Korekce základního onemocnění

● léčba senzorineurální nedoslýchavosti, zánětu středního ucha a chronické patologie ORL orgánů;

● snížení krevního tlaku;

● normalizace hladiny cholesterolu, cukru, hormonů štítné žlázy;

● doplnění nedostatku železa, dalších minerálů a vitamínů;

● snížený svalový tonus měkkého patra a sluchové trubice.

Podle indikací jsou předepisovány cévní léky, antibiotika, statiny a hypoglykemická činidla.

Specifická protihluková terapie

Zahrnuje předepisování řady léků. Jeho hlavním účelem je neuroprotekce – ochrana nervových buněk. Zlepšuje také prokrvení a zmírňuje zvýšenou excitabilitu neuronů.

Antidepresiva, anxiolytika a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu se používají ke snížení stresu způsobeného tinnitem a hlukem hlavy. Léky předepisuje psychoterapeut dlouhodobě.

Pro zlepšení výživy mozkových buněk a sluchového nervu se používají angioprotektory, vitamíny, kortikosteroidy a antihistaminika. Terapii vybírá otoneurolog nebo audiolog. Aby se hluk snížil nebo úplně zmizel, je zapotřebí několik léčebných cyklů.

Nemedikamentózní léčby

Jsou široce používány a poskytují dobré výsledky pro různé typy hluku v uších a hlavě.

Jejich hlavním cílem je odstranit příčinu hluku, pokud je objektivní. Nebo pomoci pacientovi snížit úzkost a přizpůsobit se v případě subjektivního hluku.

Pomocné metody jsou:

1. Operace středního ucha – chirurgická korekce svalů středního ucha, shunting bubínkové dutiny,
2. Injekce botulotoxinu do svalů měkkého patra
3. Korekce skusu ortodontistou
4. Sluchadla, kochleární implantace

Nemedikamentózní léčbu provádí psychoterapeut, reflexolog nebo chiropraktik.

Kognitivně behaviorální terapie

Je to důležitá etapa v rehabilitaci pacientů s hlukem v uších a hlavě. Používá se v kombinaci s jinými metodami korekce.

Cílem terapie je:

● odstranit negativní postoje, strach;

● vytvořit vědomý postoj ke svému stavu, učinit své myšlení flexibilní;

● naučte se relaxaci pomocí jógy a meditace.

Délka léčby se pohybuje od 6 do 12 i více měsíců.

Výsledkem je snížení úzkosti pacienta a přijetí jeho nemoci. A také cestu z deprese a v důsledku toho i zlepšení kvality života.

fyzioterapie

Efektivní pro subjektivní hluk v uších a hlavě spojený se senzorineurální ztrátou sluchu.

Transkutánní a transkraniální elektrická nervová stimulace zlepšuje nervové vedení a posiluje spojení mezi kortikálními neurony a drahami.

Ke zvýšení průtoku krve a ovlivnění nervových zakončení se používá také elektroforéza, akupunktura a laserová magnetoterapie.

Masáže a osteopatie odstraňují svalové napětí v páteři. To je zvláště důležité pro cervikální oblast, protože tam jsou krevní cévy zásobující sluchový orgán a mozek.

zvukovou terapii

Terapie zahrnuje vystavení sluchového analyzátoru bílým akustickým pulzům. Do ucha je vysílán zvuk, který odpovídá frekvenci hluku a částečně jej maskuje. To pomáhá pacientovi přizpůsobit se vlastním zvukovým vjemům v uších.

Rady životního stylu

V první řadě se doporučuje snížit hladinu stresu. Chcete-li to provést, měli byste chodit spát včas a vyhýbat se večernímu pití tonických nápojů a alkoholu.

Dostatečný spánek podporuje odpočinek a obnovu nervového systému. Před spaním musíte použít tmavé závěsy a rozptýlené modré světlo. A když spíte, noste masku a používejte špunty do uší.

Aby nedošlo k další stimulaci sluchového nervu, je lepší poslouchat hudbu ve sluchátkách co nejméně a vyvarovat se vystavování se hlasitým zvukům.

Prevence tinnitu

Prevence tinnitu je velmi důležitá. Neustálý hluk naznačuje, že již existuje problém se sluchovým nervem, mozkovými cévami nebo somatickými onemocněními.

Je to následující:

1. Včasná návštěva lékaře ORL a léčba ušních onemocnění. I obyčejná vosková zátka vede k tinnitu, ztrátě sluchu a způsobuje nepohodlí.
2. Užívání antihypertenziv, statinů, hormonů štítné žlázy. Hladina cukru, cholesterolu a železa musí být sledována alespoň jednou za šest měsíců.
3. Nepoužívejte ototoxické léky. Orgán sluchu je velmi citlivý na poškození drogami. Předávkování nesteroidními léky nebo antibiotiky vede nejen k tinnitu, ale také ke ztrátě sluchu.
4. Používání sluchátek déle než 3-4 hodiny denně vede ke zvukovému traumatu nejen sluchového, ale i vestibulárního nervu.
5. Pamatujte, že je snazší ošetřit hluk, který se objevil nedávno. Návštěvu lékaře proto neodkládejte!

Tinnitus je problém, který lze řešit. To vyžaduje integrovaný přístup, správnou diagnózu a včasnou léčbu! Na klinice Baltmed na Vasiljevském ostrově kvalifikovaní specialisté najdou příčinu a zbaví vás hluku v uších a hlavě.