Příčiny autoimunitních kloubních onemocnění

Autoimunitní artritida – je onemocnění, které vzniká v důsledku poruch imunitního systému, kdy jsou vlastní tkáně vnímány jako cizí. Imunitní buňky proti nim začnou produkovat speciální proteiny, které způsobují zánětlivý proces v kloubní výstelce, chrupavce a cévách. Existuje několik forem artritidy, z nichž mnohé jsou autoimunitní povahy.

Příčiny onemocnění

Záněty kloubů pohybového aparátu jsou palčivým problémem moderního člověka. Revmatoidní artritida, což je typ autoimunitního onemocnění, postihuje především lidi v produktivním věku po čtyřicítce a u žen se vyskytuje pětkrát častěji než u mužů. Za hlavní příčiny onemocnění kloubů jsou považovány:

• Genetická predispozice spojená s abnormální strukturou chromozomů. Pokrevní příbuzní mají čtyřikrát vyšší pravděpodobnost rozvoje revmatoidní artritidy.
• Infekce – virová onemocnění: zarděnky, herpes, retrovirus, Epstein-Barr. Všechny z nich jsou faktory, které přispívají k rozvoji zánětlivého procesu v kloubech.
• Nepříznivé podmínky prostředí: radioaktivní záření, stálé vystavení nízkým teplotám, chemické znečištění.
• Systematické stresové situace, emoční přetížení. Autoimunitní artritida se u ženské populace často vyskytuje během těhotenství, po porodu, potratech a během menopauzy.
• Rychlé přibírání na váze.
• Závislost na alkoholu a tabáku.

Všechny výše uvedené faktory přispívají k rozvoji zánětlivého procesu, především v chrupavčité tkáni kloubů.

Příznaky

V počátečních stádiích je onemocnění často relativně mírné, takže pacienti okamžitě nevyhledají lékařskou pomoc. Příznaky autoimunitní artritidy se vyvíjejí postupně a rozvoj úplného klinického obrazu onemocnění trvá několik let. Nejčastěji na samém počátku onemocnění u dospělých bývají postiženy drobné klouby, zejména ruce, u dětí naopak velké. V tomto období má pacient pouze celkové příznaky. Patří sem:

• slabost;
• malátnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• snížená tělesná hmotnost;
• subfebrilní teplota.

Hlavní příznaky nevolnosti jsou:

• Ranní bolest a ztuhlost kloubů trvající hodinu nebo déle.
• Bolest a otok.
• Typické je symetrické poškození kloubů pravé a levé strany.
• Omezení funkce v důsledku otoku kloubu.

Jak autoimunitní artritida postupuje, objevují se charakteristické příznaky následující povahy:

• Typická deformace rukou a nohou.
• Výskyt svalové destrukce.
• Dezintegrace poškozených kloubů, stlačení vláken.

V konečných stádiích onemocnění jsou možné následující:

• Vzhled revmatoidních uzlů, které nezpůsobují bolest.
• Oteklé lymfatické uzliny.
• Zánět krevních cév.
• Patologické procesy v ledvinách a plicích.
• Srdeční problémy.
• Osteoporóza.
• Nemoci gastrointestinálního traktu.
• Neuropatie
• Oční léze.

Autoimunitní onemocnění (artritida) vede k poškození všech orgánů a poškození drobných kloubů končetin. Vzhledem k tomu, že člověk nemusí po delší dobu pociťovat typické bolesti kloubů, přichází k lékaři, když již na chrupavce a kloubech nastaly výrazné změny, což značně komplikuje léčbu.

diagnostika

Zpočátku se exacerbace objevují ve formě minutových záchvatů a někdy trvají několik dní. Abnormální změny v imunitním systému se však začnou objevovat dlouho před zjevnými příznaky onemocnění. Je velmi důležité nenechat si ujít počáteční příznaky onemocnění a navštívit kliniku včas. Pacienti se často ptají: bolí mě klouby, jakého lékaře bych měl navštívit? Pokud nevíte, kterého lékaře navštívit, můžete se vždy zeptat na recepci nebo zajít k praktickému lékaři, který vás vyšetří a odešle k potřebným specialistům: neurologovi, revmatologovi, ortopedovi a chirurgovi. Včasný záchyt onemocnění umožňuje zpomalit jeho progresi a zlepšit kvalitu života pacienta. Při návštěvě lékaře pacient podstoupí následující:

• rozhovor, během kterého jsou objasněny stížnosti, trvání a charakteristiky onemocnění;
• provádí se externí vyšetření a palpace;
• Shromažďuje se kompletní anamnéza.

Poté se provádějí následující laboratorní testy k diagnostice autoimunitní artritidy:

• Klinický krevní test – charakteristickým znakem je zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů s progresí onemocnění, hemoglobin klesá;
• Biochemický krevní test – zjišťují se dusíkaté odpadní látky, hodnotí se činnost jater, slinivky břišní, metabolismus sacharidů, kontroluje se srážlivost krve.
• Krevní test na protilátky – zjistí se jejich přítomnost a koncentrace.
• C-reaktivní protein indikuje vývoj zánětlivého procesu.

Kromě toho jsou pro stanovení přesné diagnózy autoimunitní artritidy předepsány následující hardwarové studie:

• Radiografie je jednou z důležitých diagnostických metod: určuje přítomnost poškození během zranění; změny spojené se zánětem; deformace kloubu; proliferace kostní tkáně; změny v kloubní dutině.

• Ultrazvuk se nejčastěji používá k detekci změn velkých kloubů.
• CT sken – umožňuje vidět stav měkkých tkání.
• MRI se široce používá ke sledování změn vazů, meziobratlových plotének a svalových struktur.
• Scintigrafie je metoda často používaná k diagnostice artritidy (kód MKN-10 M05–M99) a je schopna odhalit onemocnění v časných stádiích.
• Artroskopie – často se používá pro kolenní kloub.
• Provede se punkce, aby se shromáždila synoviální tekutina pro následnou studii.

Poté, co jsou připraveny výsledky všech studií, jsou provedeny konzultace se specialisty a je stanovena přesná diagnóza a předepsána vhodná léčba.

Terapie

Nejdůležitější úkoly v terapii artritidy jsou:

• Snížení zánětlivého procesu v synoviální oblasti pro udržení a normalizaci dynamické kapacity kloubů.
• Zabránění rozvoji destruktivního procesu.

Metody léčby autoimunitní artritidy zahrnují celou řadu různých opatření:

• Zmírnění příznaků – nejčastěji se musíte vypořádat s bolestivými pocity. Dobře jim uleví NSAID.
• Základní terapie – začíná ihned po zjištění onemocnění. Při správném předepisování léků je možné zmírnit zánět a dosáhnout remise na dlouhou dobu. Léky první linie, jako je metotrexát, jsou zvláště účinné;
• Lokální léčba – potírání mastmi a dalšími prostředky se používají např. obklady na klouby s Dimexidem.
• Fyzioterapeutické procedury – odstraňují zánět a snižují bolest. Používají se v různých stádiích onemocnění.
• Chirurgická intervence se používá extrémně zřídka, když je konzervativní léčba neúčinná.
• Lidové léky – užívá se pouze po konzultaci s lékařem. Velmi často lidoví léčitelé doporučují lopuch a bobkový list.
• Dietní výživa je neměnnou podmínkou úspěšné léčby artritidy.

Lékařská terapie

K léčbě autoimunitních kloubních onemocnění se používají následující skupiny léků:

• Hlavní pomáhají zpomalit destruktivní a zánětlivé procesy v kloubech: Chlorbutin, Cyklofosfamid, Plaquenil. K potlačení autoimunitní poruchy léky vybírá imunolog. Podporují obnovu imunitních procesů.
• Lokální – léčebné přípravky používané k zevnímu použití. Zmírňují zánět, otoky a snižují bolest v postiženém kloubu. Pro tento účel jsou předepsány obklady s Dimexidem pro klouby postižené artritidou, stejně jako Hydrokortison a Novocaine.
• Symptomatická – nesteroidní léky, které mají protizánětlivé a analgetické účinky. Patří sem: Ibuprofen, Voltaren, Ketonal.

Léčba vyžaduje dlouhodobé užívání léků, které mají závažné vedlejší účinky. Proto je nutné neustálé laboratorní sledování jejich účinků a včasná identifikace nežádoucích účinků. Pro dosažení úspěchu je velmi důležité dodržovat všechna doporučení svého lékaře a důvěřovat mu.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury jsou nedílnou součástí komplexní léčby artritidy (kód ICD-10 M05–M99) kloubů. Některé z nich se používají během akutního období onemocnění. Postupy, které se provádějí u zanícených kloubů:

• elektroforéza s glukokortikoidy;
• ultrafialové záření.

Zmírňují zánět a bolest.

V jiných stádiích onemocnění je předepsáno:

• magnetoterapie;
• laserové ozařování;
• světelná terapie pomocí lamp;
• masáž a samomasáž;
• bahenní koupele;
• hydroterapie

Terapeutická cvičení mají velký význam pro poškozené klouby. Pomáhá zlepšit jejich pohyblivost a zabraňuje tvorbě srůstů. Pacient musí provádět cvičení denně od samého počátku diagnózy, s výjimkou doby exacerbace onemocnění. Pacienti s artritidou autoimunitní povahy musí navíc každoročně absolvovat lázeňskou léčbu, přičemž užívání základních léků není zrušeno.

Arthritis Diet

Při autoimunitních poruchách je velmi důležité dodržovat omezenou dietu nejen v období exacerbace onemocnění, ale i v době remise. Dietní výživa zahrnuje vyloučení tučného a smaženého masa a rybích výrobků, silných vývarů, konzerv a polotovarů z jídelníčku. Je nutné omezit spotřebu soli a cukru. Není vhodné jíst kukuřici, plnotučné mléčné výrobky, pšeničné kaše a žitný chléb. Při artritidě jsou užitečné pokrmy sestávající z rostlinných produktů, nízkotučných mořských a říčních ryb, libové drůbeže, králíka a telecího masa. K pití používejte šípkové a bylinné nálevy, nápoje z bobulového ovoce, zelený čaj a slabou minerální vodu bez plynu.

chirurgická léčba

Specialisté se uchylují k chirurgickému zákroku u artritidy pouze tehdy, když byly vyzkoušeny všechny metody konzervativní terapie. Během chirurgického zákroku je nejdůležitější použití dvou technik:

• synovektomie – odstranění kloubní synoviální membrány;
• totální kloubní náhrada endoprotézou.

O výměně kloubu rozhoduje ortoped ve spolupráci s revmatologem. Operace se provádí, když je kloub velmi deformovaný a ztratil schopnost pohybu. Nejdůležitější je však přání pacienta podstoupit operaci. V tomto případě je pooperační období mnohem úspěšnější. Umělá protéza může vydržet od 5 do 15 let. Pacient musí o nový kloub dobře pečovat a omezovat jeho pohyblivost.

Chronické onemocnění kloubních tkání, které následně postihuje struktury chrupavek a kostí, je velmi závažné onemocnění. Bez řádné léčby neustále postupuje a vede k invaliditě. Pouze komplexní léčba a dodržování všech doporučení lékaře vede k remisi.

Návštěvu lékaře neodkládejte. Samoléčba, stejně jako neoprávněné vysazování léků, je pro toto onemocnění nepřijatelné. Budou mít za následek zhoršení zdraví a progresi onemocnění.

Schůzku na klinice Canon si můžete domluvit na webových stránkách nebo telefonicky +7 (351) 217-52-62

Nemoci, které jsou spojeny s narušením lidského imunitního systému, se nazývají autoimunitní nebo systémové. Když k nim dojde, může být ovlivněn nejen specifický systém, ale celé tělo jako celek. Až dosud odborníci nezjistili, proč lidský imunitní systém začíná negativně reagovat na vlastní tkáně. Velké množství takových onemocnění je chronických. Mohou se objevit období remisí a exacerbací. Je velmi důležité zahájit léčbu adekvátně a opatrně, jinak může vést k dysfunkci vnitřních orgánů a invaliditě. Prvním krokem v tomto případě je včasné testování. Můžete si je vzít v našem lékařském centru.