Příčiny a následky říhání žluči

Cholestáza je komplex klinických a laboratorních příznaků, ke kterým dochází v důsledku narušení procesů tvorby, sekrece a odtoku žluči z jater a žlučových cest do duodena. Dlouhodobě existující zhoršuje stav pacienta, způsobuje řadu strukturálních změn v játrech a postupně zhoršuje jejich funkci, což vede k jaternímu selhání. Věnovat pozornost svému zdraví – jít k lékaři, když se objeví první příznaky a známky jaterní cholestázy – vám pomůže včas identifikovat její příčinu, zahájit léčbu a vyhnout se nebezpečným následkům této patologie.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Cholestáza není samostatné onemocnění, ale syndrom, který může doprovázet průběh celé řady dalších onemocnění jater a žlučových cest. Cholestáza postihuje především muže nad 40 let, ale může se objevit i u žen, zejména v těhotenství. Děti onemocní jen v ojedinělých případech.

Podle statistik je výskyt patologie vyskytující se s cholestázou jeden případ na 10 tisíc obyvatel za rok a více než polovina lidí trpících akutními nebo chronickými onemocněními hepatobiliárního systému alespoň jednou za život zažije stagnaci žluči.

druhy

Existují následující typy cholestázy:

• podle charakteristiky průběhu – akutní a chronické;
• podle přítomnosti zežloutnutí kůže – ikterické a anikterické;
• podle charakteristik sekrece žluči – částečná (se snížením její produkce), disociovaná (se zpožděním uvolňování některých složek žluči) a celková (doprovázená porušením uvolňování žluči do střev).

Podle stupně poškození žlučových cest se rozlišují dva typy cholestázy:

• intrahepatální (vyskytuje se při poškození intrahepatálních žlučovodů a/nebo hepatocytů);
• extrahepatální (vyvíjí se v důsledku ucpání společného žlučovodu kamenem nebo nádorem).

Příznaky

Klinické projevy této patologie jsou spojeny s velkým množstvím žluči v žlučových cestách a malým průtokem do duodena a jejich závažnost závisí na typu a závažnosti základního onemocnění.

U žen a mužů jsou příznaky cholestázy podobné, hlavní jsou:

• pocit nepohodlí, těžkosti, bolesti v pravém hypochondriu;
• svědění kůže, zesilující večer a poté, co se na tělo dostane horká voda;
• ztmavnutí moči;
• zvýšená frekvence stolice, změna její konzistence na tekutější, změna barvy.

Kvůli silnému svědění se pacienti stávají neklidnými, podrážděnými a mají problémy se spánkem.

Nedostatek žluči ve střevech vede k narušení trávicích procesů, včetně snížení vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích – K, D, A, E. To tvoří základ pro zvýšenou krvácivost, výskyt bolesti v kostech a snížená zraková ostrost, zejména za soumraku.

Objektivní příznaky cholestázy mohou zahrnovat:

• zvýšená velikost jater;
• výskyt nahromadění cholesterolu pod kůží – nažloutlé tuberkulózy – xantom a xanthelasma;
• fibróza vnitřních orgánů, zejména jater (v důsledku narušení metabolismu mědi).

Příčiny

Nemoci doprovázené stagnací žluči v játrech mají různý původ. Nejčastější příčiny cholestázy:

• genetická predispozice;
• poškození hepatobiliárního systému viry nebo bakteriemi;
• zneužívání alkoholu;
• užívání léků, které jsou toxické pro játra;
• vystavení hepatotoxickým chemikáliím;
• metabolické poruchy (zejména během těhotenství);
• fibróza nebo zánět interlobulárních žlučovodů při jaterní cirhóze nebo sklerotizující cholangitidě.

Intrahepatální cholestáza tak doprovází průběh akutní hepatitidy, primární biliární cholangitidy, alkoholického onemocnění jater, jaterní cirhózy v důsledku virové hepatitidy B a C a objevuje se při užívání hepatotoxických léků (cytostatika, amoxicilin/klavulanát, aminazin a další) nebo při šíření zhoubný nádor jater.

Příčinou extrahepatální cholestázy je obvykle cholelitiáza s kamenem blokujícím společný žlučovod, polyp žlučníku, lokalizovaný v oblasti jeho krku a blokující žlučovod, zjizvená striktury společného žlučovodu, akutní pankreatitida, nádory stlačování žlučových cest zvenčí,

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Na základě stížností pacienta, anamnézy a výsledků objektivního vyšetření lékař vysloví podezření na cholestázu a jakékoli onemocnění jater, které by ji mohlo vyvolat. Pro upřesnění diagnózy bude pacientovi doporučeno další vyšetření. To může zahrnovat:

• klinický krevní test (bude detekována leukocytóza, zvýšená ESR, anémie);
• biochemický krevní test (bude zjištěna zvýšená aktivita ALT, AST, nadbytek bilirubinu a lipidů, případně markery autoimunitního zánětlivého procesu – antinukleární protilátky a další);
• obecný test moči (ukáže přítomnost žlučových pigmentů v něm);
• Ultrazvuk břišních orgánů a zejména jater (zjistí se zvětšení jeho velikosti, heterogenita struktury, neostrý obrys, změny velikosti a struktury žlučníku a kanálků, přítomnost kamenů v močovém měchýři nebo kanálcích);
• endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie nebo perkutánní transhepatální cholangiografie (detekuje konkrementy ve žlučníku nebo známky sklerotizující cholangitidy a odvodňuje kanály, pokud jsou ucpané (zablokované));
• magnetická rezonanční cholangiopankreatografie;
• pozitronová emisní tomografie;
• v obtížných diagnostických případech – jaterní biopsie pod ultrazvukovým vedením.

Znalecký posudek

Jsem praktický lékař a pravidelně konzultuji pacienty s onemocněním hepatobiliárního systému doprovázeným cholestázou. Někdy je stagnace žluči výrazná – vyskytuje se s intenzivní bolestí v pravém hypochondriu, žloutnutím kůže a sliznic a silným svěděním. Obvykle tito pacienti okamžitě vyhledávají lékařskou pomoc.

Zcela odlišnou situací je chronický průběh cholestázy. Známky patologie jsou slabě vyjádřeny – pacient zažívá mírnou, nezřejmou žloutenku skléry a kůže, těžkost a nepohodlí v pravém hypochondriu, mírné svědění a nevolnost. Často pacienti s takovými příznaky nespěchají k lékaři, ale snaží se léčit sami, s radami přátel, sousedů nebo lékárníků v lékárně. Tento stav, který existuje po dlouhou dobu, postupně progreduje, rozvíjí se selhání jater a dokonce encefalopatie. Komplikace jsou zpravidla nevratné a výrazně snižují kvalitu života pacienta a vedou k život ohrožujícím následkům.

Pečlivý přístup k vašemu zdraví vám pomůže vyhnout se negativní prognóze – kontaktujte gastroenterologa nebo hepatologa, když se objeví první příznaky jaterní cholestázy a léčba příčin, které ji způsobily.

Hepatolog, gastroenterolog, odborník z kliniky, Ph.D.

Léčba

V závislosti na příčině jaterní cholestázy může být její léčba u dospělých konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba zahrnuje:

• dieta s vyloučením živočišných tuků ze stravy a vysokým obsahem rostlinných tuků;
• medikamentózní léčba (léky kyseliny ursodeoxycholové, hepatoprotektory, cytostatika, antivirová, antibakteriální, antihistaminika, bisfosfonáty, činidla pro korekci hemostázy, vitamíny).

Často je hlavní léčebnou metodou operace. Zpravidla je nezbytný ve všech případech extrahepatální a v některých případech intrahepatální cholestázy. Rozsah operace se může lišit v závislosti na základním onemocnění:

• drenáž žlučových cest;
• cholecystektomie (odstranění žlučníku);
• otevření močového měchýře;
• anastomóza mezi žlučníkem nebo žlučovými cestami s duodenem;
• transplantaci jater.

Prevence

Snížit riziko vzniku cholestázy pomůže zdravý životní styl (pestrá strava s minimem živočišných tuků, dostatek pohybové aktivity), včasná diagnostika a léčba onemocnění hepatobiliárního systému, která mohou vést ke stagnaci žluči.

Rehabilitace

Pacienti, kteří podstoupili operaci k odstranění stagnace žluči a k ​​léčbě onemocnění, které ji způsobilo, vyžadují pobyt v nemocnici (doba trvání závisí na stavu pacienta a typu intervence), sledování možného rozvoje komplikací a medikamentózní léčbu zdravotnickým personálem.

Při propuštění z oddělení dává lékař pacientovi doporučení ohledně výživy a podpůrné terapie a doporučuje ambulantní pozorování u gastroenterologa. Pacient si musí domluvit schůzku s frekvencí stanovenou lékařem k vyšetření a podstoupit minimální vyšetření, což pomůže identifikovat recidivu patologie a přijmout včasná opatření k jejímu odstranění.

Otázky a odpovědi

Cholestáza – co to je a jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Cholestáza je porušením odtoku žluči z hepatobiliárního systému do střev, jeho stagnací ve žlučovodech. Vedoucími příznaky jsou bolest v pravém hypochondriu, žloutnutí kůže a skléry, svědění.

Je nutná operace pro cholestázu?

Strategie léčby cholestázy závisí na onemocnění, které tento stav způsobilo. V některých případech může být i konzervativní.

Je možné použít tradiční metody léčby cholestázy?

Účinnost a bezpečnost tradiční medicíny nebyla prokázána výzkumem. Použitím této léčby namísto tradiční léčby si můžete ublížit.

zdroje

Ivashkin V.T., Shirokova E.N., Mayevskaya M.V. a další Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace a Ruské společnosti pro studium jater pro diagnostiku a léčbu cholestázy. Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie, koloproktologie. 2015;25(2):41–57.

Polunina T.E. Cholestatická onemocnění jater: diagnostické a léčebné algoritmy. RMJ. 2021; 6:81-87.

Malov V.I. Syndrom cholestázy v hepatologii // Transbaikal Medical Bulletin. – 2018 – č. 3 – str. 107-119.

Danielle Tholey, MD, Sidney Kimmel Medical College na Thomas Jefferson University. Cholestáza. – 2021 – Elektronický zdroj https://www.msdmanuals.com/.

Polunina T.E., Maev I.V., Polunina E.V. Hepatologie pro praktického lékaře. akademie autorů. – 2009 – 340 s.

Nemoci v režii gastroenterologa
Nemoci ve směru hepatologa
Nemoci v režii chirurga

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Říhání neboli, vědecky, říhání, je nedobrovolné uvolnění vzduchu nahromaděného v trávicím traktu ústy. Lze jej pozorovat u absolutně zdravých lidí a je považován za normální fyziologický jev. Některé příznaky však mohou naznačovat patologické říhání. V tomto případě musí pacient léčit onemocnění, které způsobuje tento příznak.

Příčiny říhání

Příčinou normálního fyziologického říhání je vzduch vstupující do gastrointestinálního traktu. K tomu dochází při zbrklém jídle, mluvení nebo kouření, při pití šumivých nápojů (včetně alkoholických), přejídání nebo fyzické aktivitě bezprostředně po jídle. Kromě toho může proces tvorby plynu zesílit čerstvou zeleninou a ovocem, luštěninami, pečivem a také nekvalitními produkty, které způsobují fermentační a hnilobné procesy v žaludku. V tomto případě říhání nabírá nepříjemný zápach, v žaludku je pocit těžkosti a je možná bolest břicha kvůli nahromaděným plynům.

Mezi další důvody patří:

• těhotenství (rostoucí plod a zvětšující se děloha začnou vyvíjet tlak na přilehlé orgány trávicího traktu, čímž vyprovokují proces zpětného proudění vzduchu a žaludeční šťávy do jícnu a dutiny ústní)
• individuální nesnášenlivost některých potravin a jejich složek (škrob, lepek, kasein, laktóza), potravinové alergie
• psychologické faktory: úzkost, stres, deprese, záchvaty paniky
• ucpaný nos a nucené dýchání ústy
• užívání některých léků (které narušují ochranné faktory žaludku)
• neurologické poruchy (migrény, neurózy)
• onemocnění dýchacího systému (obstrukční plicní nemoc, astma) onemocnění trávicího traktu (polypy, neprůchodnost střev, rakovina).

Ve vzácných případech je říhání nezávislé onemocnění. Diagnóza syndromu nadměrného říhání je stanovena, když nedobrovolné uvolnění vzduchu obtěžuje pacienta po dobu nejméně 3 měsíců, přičemž vyšetření neodhalí žádné patologie. Nejčastěji jsou příčinou tohoto stavu sociálně-psychologické faktory.

Typy říhání

Fyziologické (vzduchové) říhání způsobené chybou v jídle nebo náhodným nasáváním vzduchu s jídlem, je bez zápachu nebo má slabou chuť nedávno zkonzumovaných potravin.

Patologické typy říhání se vyznačují systematikou, doprovázejícími bolestmi v trávicím traktu, nepříjemným zápachem, zvracením, zažívacími potížemi, pálením žáhy, nadýmáním, suchem v ústech, nechutenstvím a dalšími individuálními příznaky.

Získejte konzultaci
gastroenterolog Vědecko-klinického centra č. 2
Nechte požadavek

Přidružené nemoci

Mezi nemoci, které nejčastěji způsobují říhání, patří:

1. Gastritida je zánět vnitřní výstelky žaludku. Symptom je spojen se změnou normální hladiny pH, která se vyvíjí na pozadí gastritidy. Kromě říhání si pacienti stěžují na zvracení, pálení žáhy, pocit distenze v epigastrické oblasti a bílý povlak na jazyku.
2. Diafragmatická kýla. Jedná se o posun části jícnu a žaludku do dutiny břišní přes otvor bránice. V tomto případě jsou pozorovány bolesti břicha, pálivá bolest za hrudní kostí, potíže s průchodem potravy trávicím traktem a říhání vzduchu.
3. GERD – gastroezofageální refluxní choroba. Onemocnění je spojeno s patologickým refluxem obsahu žaludku zpět do jícnu a dutiny ústní. V tomto případě má říhání kyselou chuť. Lidé s GERD navíc po jídle pociťují pálení za hrudní kostí, potíže s polykáním a specifický, vyčerpávající kašel.
4. Cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku. S touto patologií si pacienti stěžují na kovovou chuť v ústech a říhání vzduchu (někdy s hořkou pachutí). Komplex příznaků v podobě říhání, nadýmání a stolice se nazývá dyspeptický syndrom. Je to specifický indikátor cholecystitidy.
5. Pankreatitida je zánět slinivky břišní. V tomto případě říhání zapáchá jako zkažená vejce. Nemoc je také charakterizována nevolností a zvracením, které nepřinášejí úlevu, zvýšeným sliněním a stolicí.

Vyjmenovaná onemocnění, jejichž jedním z příznaků je říhání, patří k nejčastějším. Eruktace však může také naznačovat vzácné patologie a nemoci, které nejsou spojeny s trávicím traktem. Může to být například jeden z příznaků srdečního selhání nebo hrozícího infarktu.

Proto je každé časté říhání nebo říhání doprovázené bolestí a zápachem důvodem k návštěvě lékaře.

diagnostika

Vstupní konzultaci vede gastroenterolog. Po shromáždění anamnézy lékař předepíše několik laboratorních testů a instrumentálních vyšetření ze seznamu:

• obecný a biochemický krevní test
• obecný rozbor moči
• koprogram
• vyšetření žaludeční šťávy
• Výzkum Helicobacter pylori
• Ultrazvuk a RTG dutiny břišní
• počítačová tomografie břišního prostoru
• Ezofagogastroduodenoskopie (EGDS, gastroskopie)

Ve Vědeckém a klinickém centru č. 2 Ruského vědeckého centra chirurgie pojmenovaném po akad. B.V. Petrovského gastroskopii lze provést v anestezii. Vyšetření probíhá pod dohledem anesteziologa, umožňuje důkladné a rychlé vyšetření vnitřního povrchu sliznice horního zažívacího traktu a v případě potřeby odběr materiálu pro další laboratorní diagnostiku.

Jak se zbavit říhání po jídle

Terapie je zaměřena na odstranění příčiny základního onemocnění. Lékař může předepsat konzervativní léčbu ve formě užívání antacidních, protizánětlivých, prokinetických, antisekrečních, enzymatických, antibakteriálních a dalších léků. V některých případech, kdy konzervativní léčba nepřináší výsledky nebo je zjištěno vážné poškození gastrointestinálního traktu, může být nutná chirurgická léčba.

Další, ale neméně důležitou metodou léčby je dietoterapie. Pro každou nemoc poskytují gastroenterologové seznam preferovaných a kontraindikovaných produktů. Proto se lidem s gastritidou doporučuje dieta, která vylučuje čerstvé pečivo a kyselá jídla mají pacienti s dvanácterníkovými vředy zakázáno jíst kořeněná, tučná a konzervovaná jídla.

Všichni lidé trpící gastrointestinálními chorobami potřebují zdravou, vyváženou a na vitamíny bohatou stravu, s vyloučením konzumace rychlého občerstvení, alkoholu a sycených nápojů.

Prevence

Aby se zabránilo říhání, odborníci doporučují:

• žvýkat jídlo opatrně a pomalu
• přejídejte se
• vyhněte se svačině na útěku
• snížit spotřebu potravin, které podporují zvýšenou tvorbu plynu
• vyhněte se mluvení během jídla
• nenoste těsné oblečení s pevnými pásy a elastickými pásky
• korigovat nadváhu.

Pokud je říhání časté nebo bolestivé, je zásadní okamžitá lékařská pomoc. Ve Vědeckém a klinickém centru č. 2 Ruského vědeckého centra chirurgie pojmenovaném po akad. B.V. Petrovský pacienti mohou podstoupit komplexní diagnostiku a získat kvalifikovanou lékařskou péči, aby určili přesnou příčinu onemocnění a zvolili účinnou léčbu.