Příčiny a léčba vředů v krku

Co je stomatitida? Zánětlivé onemocnění ústní sliznice, ke kterému dochází v důsledku reakce imunitního systému na různé dráždivé látky. Odkud stomatitida pochází, jaké existují typy, jak ji léčit a předcházet relapsům?

Příčiny

Jedním z nejčastějších zánětlivých onemocnění dutiny ústní je stomatitida. Co způsobuje stomatitidu? Příčiny onemocnění jsou různé: bakteriální, plísňové nebo virové infekce, špatná ústní hygiena, onemocnění trávicího traktu, úrazy.

Normálně je ústní sliznice dobře chráněna: před vysušením slinami a před bakteriemi lysozymem, antibakteriálním enzymem, který se nachází ve slinách. Pokud je obranyschopnost organismu nedostatečná a do dutiny ústní se dostane infekce nebo jiná dráždivá látka, např. alergen, tělo reaguje zánětem a v ústech se objeví stomatitida.

Rizikové faktory pro rozvoj stomatitidy:

• herpes virus – při kontaktu s nemocným člověkem, stejně jako jiné viry, bakterie
• kandidóza – s poruchami imunity nebo nesprávnou ústní hygienou
• alergie, kontaktní alergická stomatitida – plomby, zubní protézy, kosmetika na rty, zubní pasty, potraviny, léky
• trauma, nesprávně nasazená protéza, mechanické poškození sliznice – malokluze, ostré hrany zubů, příbory, cizí předměty

druhy

Špinavý

Rekurentní aftózní stomatitida se nejčastěji vyskytuje u dospělých. Může se vyskytovat jako nezávislé onemocnění nebo být příznakem závažnější patologie – herpetické bolesti v krku, alergie na léky, slintavka a kulhavka.

Důvody: snížení obranyschopnosti těla, oslabení lokální imunity dutiny ústní.

Je narušena rovnováha mikroflóry v ústní sliznici, zvyšuje se objem patogenních mikroorganismů a imunitní obrana je příliš slabá na to, aby odolala virům, bakteriím a plísním.

Jak to vypadá: na sliznici se objeví červená, bolestivá skvrna, která se po pár hodinách změní v aftu – žlutošedou kulatou erozi nebo malý vřídek s jasně červeným zánětlivým lemem. Nejčastěji se afty objevují na sliznici rtů, tváří nebo jazyka – jedna i více. Někdy se lymfatické uzliny zvětší a tělesná teplota se zvýší.

Jak zacházet: Malé afty odezní samy během několika dní, ale bolest a otoky mohou být zmírněny dříve. Chcete-li předepsat správnou léčbu pro dospělé, musíte se poradit s lékařem. Bude jmenovat:

• masti proti bolesti
• gely
• antiseptické ústní vody

Pro stimulaci lokální imunity můžete rozpustit tablety s lysozymem. Doporučují se také enzymatické prostředky – odstraňují plak a urychlují hojení.

Akutní herpetické

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí: kojenců, předškoláků, jejichž tělo se poprvé setkalo s herpes virem.

Důvod: infekce herpes virem. Neexistují proti němu žádné protilátky, takže tělo má akutní reakci na aktivní reprodukci viru.

Jak to vypadá: Na červeném okraji rtů, okolní kůži a v dutině se objevují malé puchýřky kulatého oválného tvaru pokryté bělavě žlutým povlakem. Dásně se zanítí, někdy s tvorbou erozí. Objevují se stížnosti na bolest a pálení. Tělesná teplota se může zvýšit na 39-40, lymfatické uzliny se zvětší.

Jak zacházet:

1. K objasnění diagnózy lékař odebere škrábání z puchýřů nebo erozí k analýze, určí příznaky a léčbu.
2. Poté může odborník předepsat antivirové, antihistaminické a antipyretické léky.
3. Postižené sliznice a kůže je nutné pravidelně ošetřovat antiseptiky, aplikovat léky proti bolesti a antivirové masti.

Kandidát

Houby rodu Candida, původci onemocnění, patří k oportunní mikroflóře dutiny ústní. U zdravého člověka tyto mikroorganismy nejsou aktivní, ale v některých případech způsobují zánět sliznice.

Důvod: oslabená imunita může:

• být fyziologické povahy (dětství, stáří)
• být důsledkem závažných celkových onemocnění (rakovina, tuberkulóza, HIV infekce)
• vyvolané léky (dlouhodobé užívání antibiotik, glukokortikoidů, imunosupresiv)

Stav imunitního systému může být ovlivněn porušením vitaminové rovnováhy, zejména nedostatkem vitaminů B a C.

Jak to vypadá: bílý “sýrový” povlak na ústní sliznici; Snadno se seškrábne a odhalí otok a malé eroze pod ním.

Jak zacházet:

• Je předepsána obecná posilující multivitaminová terapie
• konzumace sacharidů je omezena (sladkosti, mouka, škrobová jídla)
• Jsou předepsány lokální nebo systémové antifungální léky, stejně jako lokální antiseptika

Traumatické

Tato forma nejčastěji postihuje lidi, kteří používají snímatelné zubní protézy. Normálně by protéza neměla způsobovat nepohodlí. Ale při nesprávném výběru designu trpí sliznice dutiny ústní nebo dásní.

Důvody:

• malokluze
• nošení snímatelných zubních protéz
• pomocí příliš tvrdého zubního kartáčku

Jak to vypadá: V místě poranění měkkých tkání se objevují červené bolestivé skvrny. Nejčastěji jsou postiženy sliznice rtů, tváří a bočních ploch jazyka.

Jak zacházet: Zubní lékař určuje, jak léčit stomatitidu v ústech, předepisuje protizánětlivé léky a léky proti bolesti ve formě gelů, mastí nebo oplachů. V případě protéz je nutné vyrobit nový design nebo zvolit jiný materiál.

Léčba onemocnění

Vyrážky na ústní sliznici jsou vážným důvodem pro schůzku s zubním lékařem, který určí, jak léčit stomatitidu u dospělých v ústech. Někdy jedna kontrola nestačí. Budete muset provést testy: škrábání ze zánětlivých elementů, krev z žíly, abyste určili DNA infekčního agens. K léčbě hlavního příznaku – zánětu sliznice, doporučují lékaři protizánětlivé léky, které tlumí bolest a urychlují hojení sliznice. Patří mezi ně lék “Angidak” – sprej nebo oplachový roztok, který může pomoci při léčbě stomatitidy.

Jak Angidak funguje

Aktivní složkou léčiva je benzydamin hydrochlorid. Angidak pomáhá zmírňovat bolest již od první minuty [11,12] a působí protizánětlivě, stabilizuje buněčnou membránu, snižuje syntézu prostaglandinů – mediátorů zánětlivé reakce.

Angidak má také antiseptický účinek proti širokému spektru mikroorganismů. Droga poškozuje jejich buněčné struktury a narušuje metabolismus, což způsobuje smrt. Benzydamin také zabraňuje růstu hub Candida ablicans, původců kandidózy.

Angidak je vhodný k léčbě infekčních i neinfekčních forem stomatitidy.

Léková řada Angidak

Léky jsou dostupné bez lékařského předpisu.

K dispozici ve třech formách:

• Angidak sprej 30 ml (benzydamin 0,255 mg/dávka)
• Angidak forte sprej 30 ml (benzydamin 0,51 mg/dávka)
• Angidak sept roztok 150 ml (benzydamin 0,15%)

Angidak sprej je vhodný pro dospělé a děti od 3 let. Jednotlivá dávka závisí na věku. Sprejová forma má široký úhel rozstřiku pro přesné dodání léku do cíle [13].

Sprej Angidak Forte je indikován pouze k léčbě stomatitidy u dospělých. Zvýšené dávkování benzydaminu umožňuje ekonomičtější využití léku díky menšímu počtu injekcí. To je výhodné při cestování, na služební cestě nebo v kanceláři – k získání jedné léčivé dávky stačí pouhé dvě injekce.

Roztok Angidak Sept umožňuje mechanicky odstranit plak z bakterií, virů nebo plísní ze sliznice úst a krku.

Kontraindikace: přecitlivělost na benzydamin nebo jiné složky léku, děti do 3 let (Angidak sprej 0,255 mg/dávka).

Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem.

Výhody použití této řady léků:

• lokální anestetický účinek do 1 minuty po aplikaci [11,12]
• vhodná forma pro každý případ a pacienta: roztok nebo sprej
• antiseptické působení proti širokému spektru patogenních mikroorganismů, plísní

Prevence

Abyste předešli recidivě, musíte o svou dutinu ústní řádně pečovat: čistěte si zuby 2x denně kartáčkem optimální tvrdosti. Protéza by měla být pohodlná a nepoškozovat sliznici.

Některé druhy se opakují. Například afty – zánětlivé elementy se znovu objevují každých pár týdnů či měsíců. Existuje několik faktorů, které vyvolávají relaps:

• poranění sliznice
• hypotermie
• exacerbace gastrointestinálních onemocnění
• stres

Použití léků Angidak pomůže snížit intenzitu bolesti. Délka léčby závisí na přesnosti průběhu léčby. Dodržováním pokynů lékaře, který včas identifikoval příčiny, se můžete rychleji zotavit.

Lék Angidak má trvanlivost 4 roky, proto si v případě opakující se aftózní stomatitidy můžete zakoupit větší lahvičku. To výrazně sníží náklady na léčbu.

Reference

1. Dmitrieva L. A., Makashovsky Yu M. Terapeutická stomatologie: národní směrnice. M. GEOTAR-Media. 2009: 912 s.

2. Volkova M. N., Chernyavsky Yu P., Sakharuk N. A., Yelenskaya Yu R. Onemocnění ústní sliznice: učební pomůcka. Vitebsk: VSMU. 2016: 236 s.

3. Danilevsky N. F., Leontiev V. K., Nesin A. F., Rakhniy Zh. Onemocnění ústní sliznice. M. Stomatologie. 2001: 271 s.

4. Karakov K. G. Plísňová, virová a traumatická stomatitida na klinice terapeutické stomatologie. Učebnice. Stavropol. Vydavatelské a informační centrum Fabula. 2013: 100 s.

5. Volkov E. A., Butova V. G., Pozdnyakova T. I., Dzugaeva I. I. Klinická doporučení (léčebný protokol) pro chronickou recidivující aftózní stomatitidu. Ruský dentální deník. 2014;5: str. 35-50.

6. Návod k lékařskému použití léku Angidak, reg. č. LP-4?705, datum registrace: 15.02.2018.

7. Návod k lékařskému použití léku Angidak Sept, reg. č. LP-5?131, datum registrace: 22.10.2018.

8. Návod k lékařskému použití léku Angidak Forte, reg. č. LP-5?566, datum registrace: 03.06.2019.

9. Krivopalov A. A., Ryazantsev S. V., Eremin S. A., Shamkina P. A. Klinická účinnost benzydaminových přípravků při léčbě exacerbací chronické tonzilofaryngitidy. RMZh. Lékařská revize.2019;2: str. 36-41.

10. Ryazantsev S.V., Fanta I.V., Pavlova S.S. Farmakologické import-substituční technologie v otolaryngologii. Lékařské poradenství. 2018; 20: str. 84-88.

11. Simard-Savoie S, Forest D. „Topická anestetická aktivita benzydaminu.“ Curr Ther Res. 1978; 23: 734-45

12. Důležité nuance zánětlivého procesu v orofaryngu a volba optimální taktiky léčby. E.L. Savljevic a kol. Lékařské konzilium, č. 16, 2017

13. Porovnání kvality nástřiku benzydaminových přípravků pro léčbu zánětlivých onemocnění krku. S.V.Ryazantsev, A.A.Krivpalov a kol. Consilium Medicum. 2018. Nemoci dýchacích cest

Stomatitida je zánětlivý proces ústní sliznice, který přináší nepohodlí a bolest, doprovázenou vředy a vyrážkami na dásních, jazyku, vnitřní straně tváří, patra a mandlích. Nejčastěji postihuje děti, ale trpí jí i dospělí.

Příznaky a rysy onemocnění

Symptomy závisí na příčině stomatitidy (může to být bakteriální, virová nebo plísňová etiologie) a zesilují se s progresí onemocnění. Obvykle lze příznaky rozdělit na primární (zánět, diskomfort, otok) a sekundární (tvorba vředů, aft, eroze).

1. Nástup onemocnění je charakterizován nepohodlí a zarudnutím v postižených oblastech sliznice. Tyto oblasti mohou otékat a otékat.
2. V další fázi se rozvíjí silná akutní bolest, která ztěžuje jídlo a dokonce i pití vody.
3. Na sliznici se mohou objevit červené vředy s bílými tečkami uvnitř, charakteristické pro onemocnění.
4. Pacienta může obtěžovat přílišná tvorba slin nebo nepříjemný zápach.
5. Akutní forma onemocnění často způsobuje zvětšení lymfatických uzlin a zvýšenou tělesnou teplotu.

Nejčastější příčinou stomatitidy je snížení celkové nebo lokální imunity. Ohroženi jsou také lidé s endokrinními poruchami a onemocněními trávicího traktu, těhotné ženy a pacienti, kteří často užívají antibiotickou léčbu.

Příčiny a typy

V závislosti na původci onemocnění může být stomatitida:

• Bakteriální (vyskytuje se u bakteriálních lézí, nejčastěji stafylokokových).
• Kandidóza, která je způsobena houbou rodu Candida. Tato forma má charakteristický bílý sýrový povlak.
• Herpetický, způsobený herpes virem.
• Aftózní a ulcerózní stomatitida se vyskytuje po pokročilých onemocněních krku nebo zubů, na pozadí užívání omamných látek nebo celkového poklesu imunity.
• Alergická forma nepůsobí jako nemoc, ale jako samostatný příznak alergie na určité potraviny.

Nejčastější příčinou onemocnění je špatná ústní hygiena. Mezi přímé příčiny patří také:

• Bakteriální, virové nebo plísňové infekce.
• Komplikace onemocnění ORL.
• Pokročilé formy kazu, pulpitis, gingivitis.
• Velké množství zubního kamene.
• Nesprávný skus, který zraňuje sliznici.
• Popáleniny nebo poranění dutiny ústní při konzumaci příliš horkého nebo tvrdého jídla.
• Špatná kvalita jídla.
• Nedostatek vitamínů a/nebo anémie.

Zubař vám může pomoci najít příčinu a zbavit se nemoci.

diagnostika

Diagnostika stomatitidy sestává ze vstupního vyšetření, odběru anamnézy a odběru materiálu k rozboru. Obvykle se za tímto účelem doporučuje provést obecný krevní test, nátěry a vzorky z ústní dutiny. Na základě jejich výsledků bude lékař schopen najít příčinu a původce onemocnění.

Lékař volí taktiku léčby na základě individuálních charakteristik pacienta, stádia a průběhu onemocnění.

Následky

Zákeřnost stomatitidy spočívá v tom, že onemocnění bez léčby se může stát chronickým. Také, jak se vyvíjí, může infekce postihnout hrdlo a dokonce i hlasivky.

Aftózní a ulcerózní formy jsou nebezpečné sekundární infekcí vředů. Když se léze rozšíří za dásně, často se rozvine periodontální onemocnění a zánět dásní, které vedou ke ztrátě zubů.

Kromě celkového nepohodlí, chrapotu a zápachu z úst je nemoc nebezpečná, protože toxiny se dostávají do krevního oběhu a ovlivňují imunitní systém a celkový stav těla. Opakovaná stomatitida se může projevit po desetiletí.

Léčba nemocí ve stomatologii

Strategie léčby stomatitidy závisí na typu a stádiu onemocnění. Po odběru anamnézy a laboratorních testů bude lékař schopen vytvořit individuální léčebný plán. Obvykle zahrnuje:

• Antibakteriální, antivirová nebo antimykotická terapie.
• Použití speciálních gelů, mastí nebo jiných prostředků pro sanitaci a hojení vředů.
• Posílení ústní hygieny.
• Fyzioterapie.
• Zlepšení jídelníčku, vyloučení potravin, které dráždí sliznice.

Lékař může také doporučit užívání vitamínů nebo aplikaci vitamínových olejových roztoků přímo na postižená místa. Pokud je příčinou onemocnění malokluze, zubař doporučí kontaktovat ortodontistu, aby ji napravil.