Předepisování přípravku Suprastin na kašel u dětí

Dnes lékařský arzenál obsahuje mnoho antihistaminik druhé generace a jejich aktivních metabolitů. Mezitím budou léky první generace vždy žádané kvůli jejich prokázané účinnosti a schopnosti poskytovat další farmakologické účinky, zejména sedativní a anticholinergní. Jedním z nejznámějších, účinných a bezpečných antihistaminik první generace je Suprastin. Jeho zařazení do komplexní terapie akutních respiračních virových infekcí již od prvních dnů onemocnění urychluje proces rekonvalescence a výrazně snižuje farmakologickou zátěž pacienta.

• KLÍČOVÁ SLOVA: ARVI, infekce, Suprastin

Dnes lékařský arzenál obsahuje mnoho antihistaminik druhé generace a jejich aktivních metabolitů. Mezitím budou léky první generace vždy žádané kvůli jejich prokázané účinnosti a schopnosti poskytovat další farmakologické účinky, zejména sedativní a anticholinergní. Jedním z nejznámějších, účinných a bezpečných antihistaminik první generace je Suprastin. Jeho zařazení do komplexní terapie akutních respiračních virových infekcí již od prvních dnů onemocnění urychluje proces rekonvalescence a výrazně snižuje farmakologickou zátěž pacienta.

Tabulka 1. Mediátory vyvolávající rozvoj respiračních symptomů
Tabulka 2. Antihistaminika první generace
Rýže. 1. Posouzení dynamiky hlavních klinických příznaků ARVI
Rýže. 2. Hodnocení dynamiky symptomů ARVI
Rýže. 3. Posouzení dynamiky tělesné teploty během ARVI při užívání přípravku Suprastin

Nejčastější příčinou onemocnění dýchacího systému jsou akutní respirační virové infekce (ARVI). Podle Světové zdravotnické organizace trpí dospělí dvakrát ročně akutními respiračními virovými infekcemi. U dětí je výskyt ARVI v průměru třikrát vyšší.

ARVI je akutní, obvykle spontánně odeznívající infekce dýchacího traktu, způsobující katarový syndrom horních cest dýchacích, vyskytující se s horečkou, rýmou, kýcháním, kašlem, bolestmi v krku a narušením celkového stavu různé závažnosti. Skupina ARVI se skládá z etiologicky nezávislých onemocnění. Nejvýznamnější z nich jsou chřipka, parainfluenza, infekce způsobené respiračním syncyciálním virem, rhino-, adeno- a koronavirové infekce.

Klinické příznaky ARVI se projevují přítomností infekčního (nebo infekčně-alergického) zánětu sliznic, převážně horních cest dýchacích. V tomto případě se uvolňuje řada zánětlivých mediátorů, které způsobují vazodilataci, zvýšenou vaskulární permeabilitu a aktivaci exsudativních procesů. V souladu s tím je rýma považována za jeden z hlavních a nejdůležitějších projevů většiny akutních respiračních virových infekcí.

Samozřejmě, že všechny ARVI mohou být charakterizovány jinými klinickými příznaky poškození dýchacího traktu v kombinaci s obecným syndromem intoxikace – faryngitida, tonzilitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida. ARVI je často doprovázena konjunktivitidou [1]. International Rhinitis Group jej definuje jako zánět nosní sliznice s jedním nebo více příznaky: ucpaný nos, rinorea, kýchání a svědění nosu. Obvykle se na začátku onemocnění pozoruje malátnost, pocit sucha v nosu a kýchání. Pak se rychle zvyšuje otok nosní sliznice a rozvíjí se výtok z nosu.

Patogeneze ARVI je poměrně složitá. Důležitou roli v něm hraje alergický mediátor – histamin. Jak je známo, viry ARVI jsou antigeny a producenty histaminu. Bylo prokázáno, že ARVI, včetně chřipky, je doprovázena výskytem histaminu v krvi, což vysvětluje podobnost klinického obrazu ARVI s alergickými onemocněními [2–4].

Podle DP Skonera et al. je denní množství histaminu a jeho metabolitů v moči při chřipce přibližně stejné jako při exacerbaci alergického onemocnění [4].

Dříve se uvádělo, že alergický mediátor histamin hraje důležitou roli při výskytu akutních respiračních virových infekcí s poškozením horních cest dýchacích a vzájemné potenciaci histaminu a virů u akutních respiračních virových infekcí. Mezitím se takový předpoklad nepotvrdil, protože nebylo zjištěno žádné zvýšení hladiny histaminu v nosním sekretu.

Histamin je nejdůležitějším biochemickým mediátorem všech klinických příznaků zánětu různého původu [5]. Histamin a v menší míře i další mediátory jsou zodpovědné za takové projevy okamžitých reakcí, jako jsou křeče svalů průdušek a trávicího traktu, vazodilatace, zvýšená permeabilita cévních stěn a zvýšená sekrece hlenu. Při akutních respiračních virových infekcích přispívá histamin podrážděním autonomních nervových center ke vzniku bolestí hlavy, slabosti a rozvoji rýmy. Vlivem histaminu na centra autonomního nervového systému, kdy jsou dysfunkční, produkují buňky sliznice dýchacích cest sputum [6]. Uvolňování histaminu do krve při ARVI také způsobuje známé příznaky, které jsou typické pro alergická onemocnění postihující horní cesty dýchací. Hovoříme zejména o svědění, slzení, výtoku z nosu, otoku sliznice dýchacích cest a spojivek. Histamin tedy hraje významnou roli ve vývoji a udržování symptomů ARVI (tab. 1).

To ukazuje na nutnost eliminovat patologické účinky histaminu pomocí antihistaminik. Jejich použití pomáhá eliminovat řadu příznaků ARVI (kongesce nosu, rinorea, hypertermie, bolest hlavy atd.), což umožňuje minimalizovat množství jiných „proti nachlazení“ léků, zejména vazokonstrikčních intranazálních léků.

Místami aplikace antihistaminik u akutních respiračních virových infekcí jsou nosní sliznice a prodloužená míše. V nosní sliznici N₁-receptory jsou lokalizovány na volných nervových zakončeních trojklaného nervu. Navzdory skutečnosti, že během ARVI zůstává hladina histaminu v nosní sekreci normální, nelze tento bod aplikace během ARVI zcela vyloučit, protože citlivost nosní sliznice na histamin se zvyšuje při akutních respiračních onemocněních. Jak známo, v oblastech prodloužené míchy, kde dochází k řadě synaptických přepnutí kýchacího reflexu, jsou N₁– a muskarinové receptory. Právě muskarinové receptory zprostředkovávají parasympatickou stimulaci žlázové sekrece a vazodilatace a slouží jako cíle pro antihistaminika první generace. Proto antihistaminika první generace díky své anticholinergní aktivitě snižují nosní sekreci během ARVI. Exsudace z krevních cév spouští kininový systém. Vzniklé kininy nejen stimulují nervová zakončení, ale také vedou k uvolňování histaminu z žírných buněk, což představuje nový cíl pro antihistaminika. Jakmile vzruch dosáhne prodloužené míchy, lze jej potlačit antihistaminiky první generace [7]. Navíc tyto léky díky své schopnosti pronikat hematoencefalickou bariérou ovlivňují odpovídající receptorové formace v prodloužené míše a hypotalamu [8].

Tradičně se antihistaminika dělí na léky první a druhé generace [9]. Léky druhé generace se vyznačují déletrvajícím antihistaminovým účinkem, ale neblokují jiné typy receptorů (M-cholinergní receptory, dopamin, serotonin) a nezpůsobují sedaci. Navzdory tomu, že lékař má ve svém arzenálu mnoho antihistaminik druhé generace a jejich aktivních metabolitů, léky první generace budou pro svou prokázanou účinnost vždy žádané. Navíc tyto léky díky přítomnosti injekčních a perorálních lékových forem poskytují diferencovaný přístup k preskripci, mají další farmakologické účinky (antiserotoninová aktivita, sedativní a anticholinergní účinky) a zvyšují antipyretické vlastnosti antipyretik.

Antihistaminika první generace zahrnují asi 30 léků různých skupin (tabulka 2).

Jedním z nejznámějších, účinných a bezpečných je chloropyramin (Suprastin, výrobní společnost „EGIS“), který patří do skupiny ethylendiaminů. Lék má antihistaminový, M-anticholinergní, antiemetický, středně antispasmodický a periferní anticholinergní účinek. Osvědčil se při léčbě mnoha alergických onemocnění a nespecifických reakcí na uvolnění histaminu. Suprastin je dostupný ve dvou formách: 25 mg tablety a roztok pro intravenózní a intramuskulární podání obsahující 20 mg látky v 1 ml. Rychlý nástup účinku léku – 15-30 minut od začátku podávání – umožňuje dosáhnout terapeutického účinku v co nejkratším čase. Maximálního účinku je dosaženo do hodiny, doba působení je minimálně tři až šest hodin. Kromě léčby různých alergií se Suprastin osvědčil při léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění dýchacích cest. Mechanismus účinku přípravku Suprastin (chloropyramin) je spojen nejen se schopností blokovat H₁-histaminové receptory, ale také s kompetitivním antagonismem vůči muskarinovým receptorům. To platí zejména tehdy, když se ARVI objeví u pacientů s alergickou rýmou. V případě ARVI je Suprastin schopen snížit otok sliznice horních cest dýchacích, sekreci hlenu z nosní dutiny, ucpaný nos, kýchání a svědění v nose [8].

Bylo prokázáno, že u pacientů, kteří užívali Suprastin v kombinaci s antipyretiky v komplexní terapii ARVI, se příznaky intoxikace ve formě bolesti hlavy, závratě, stejně jako katarální projevy respirační infekce ve formě snížení rinorey a potíže s dýcháním nosem klesaly výrazně rychleji (obr. 1) [10].

Ve studii provedené na ORL klinice První moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov, byla také potvrzena účinnost Suprastinu u ARVI ve formě monoterapie. Užívání léku v denní dávce 50 mg (25 mg na dávku) po dobu pěti dnů již druhý den snížilo kongesci, výtok z nosu a kýchání. Čtvrtý nebo pátý den léčby Suprastinem se dýchání nosem prakticky obnovilo, výtok z nosu, kýchání a svědění v nose ustaly. Závažnost příznaků byla hodnocena na čtyřbodové škále: 0 – žádné příznaky, 1 – minimální příznaky, 2 – střední, 3 – těžké (obr. 2). Kromě odstranění příznaků rýmy, která ustupovala 1,6–2,3krát rychleji, došlo ke zlepšení celkového stavu pacientů, snížení intenzity bolesti v krku a závažnosti syndromu kašle způsobeného průtokem výtok z nosní dutiny do hrtanu a průdušnice. V některých případech použití přípravku Suprastin umožnilo vyhnout se použití nosních vazokonstrikčních kapek a sprejů. Pacienti, kteří již nosní dekongestiva užívali, významně snížili frekvenci jejich užívání [11].

U pacientů užívajících antipyretika v kombinaci s chlorpyraminem (Suprastin) došlo k výraznějšímu a trvalému poklesu tělesné teploty ve srovnání s pacienty, kteří užívali pouze antipyretika (obr. 3) [10].

Od prvních dnů akutní respirační virové infekce je tedy nutné zařadit do komplexní terapie antihistaminika I. generace (Suprastin), a to jak pro patogenetickou léčbu, tak pro zmírnění symptomů a prevenci komplikací. Základním kritériem pro výběr přípravku Suprastin může být jeho nižší cena ve srovnání s léky následujících generací. Použití Suprastin pro ARVI nejen urychluje proces zotavení, ale také může významně snížit farmakologickou zátěž pacienta [7].

• KLÍČOVÁ SLOVA: ARVI, infekce, Suprastin

Forma dávkování: tablety

Složení: Účinná látka: chloropyramin hydrochlorid 25 mg.

Pomocné látky: monohydrát laktózy 116 mg, bramborový škrob 40 mg, sodná sůl karboxymethylškrobu 6 mg, mastek 6 mg, želatina 4 mg, kyselina stearová 3 mg.

Popis: Bílé nebo šedobílé tablety ve formě disku se zkosením, s vyrytým „SUPRASTIN“ na jedné straně tablety a půlicí rýhou na druhé straně, bez nebo téměř bez zápachu.

Farmakoterapeutická skupina: antialergické činidlo – H1 – blokátor histaminových receptorů.

ATX kód: R06AC03

Farmakologický účinek

Farmakodynamika:

Chloropyramin, chlorovaný analog tripelenaminu (pyribenzaminu), je antihistaminikum první generace patřící do skupiny ethylendiaminových antihistaminik.

Blokátor H1-histaminových receptorů, má antihistaminový a m-anticholinergní účinek. Tento lék také působí na hladké svalstvo, kapilární permeabilitu a centrální nervový systém (CNS).

Při perorálním podání se účinek projeví uvnitř 15 30-minuty, maximální účinek se rozvíjí uvnitř 1 hodin a trvá přibližně 3-6 hodiny.

Farmakokinetika:

Sání

Při perorálním podání se téměř úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu (GIT). Terapeutický účinek chlorpyraminu se rozvíjí uvnitř 15 30-minuty po perorálním podání dosahuje maxima během první hodiny po podání a trvá minimum 3 – 6 hodin.

Distribuce

Dobře distribuován v těle, včetně centrálního nervového systému.

Метаболизм

Intenzivně metabolizován v játrech.

Vylučování

Je vylučován převážně ledvinami ve formě metabolitů.

Zvláštní populace pacientů

Děti a dospívající

U dětí probíhá eliminace léku rychleji než u dospělých pacientů.

Pacienti s poruchou funkce jater

U pacientů s poruchou funkce jater je metabolismus chlorpyraminu snížený, takže lze snížit dávku přípravku Suprastin ® .

Pacienti s poruchou funkce ledvin

U pacientů s poruchou funkce ledvin je vylučování léčivé látky sníženo, takže může být snížena dávka přípravku Suprastin ®.

Indikace pro použití

• kopřivka
• Sérová nemoc
• Sezónní a celoroční alergická rýma
• Alergická konjunktivitida
• Kontaktní dermatitida
• Svrbená kůže
• Akutní a chronický ekzém
• Atopická dermatitida
• Potravinové a lékové alergie
• Alergické reakce na bodnutí hmyzem

Kontraindikace

• Přecitlivělost na chlorpyramin a další složky léčiva
• Akutní záchvat bronchiálního astmatu
• Děti do 3 let (pro tuto dávkovou formu)
• Těhotenství a kojení
• Nedostatek laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy/galaktózy (protože tableta obsahuje 116 mg monohydrátu laktosy)

starší pacienti, stejně jako s poruchou funkce jater a/nebo ledvin, kardiovaskulárním systémem, glaukomem s uzavřeným úhlem, retencí moči, hyperplazií prostaty.

Použití v těhotenství a při kojení:

Těhotenství

Nebyly provedeny žádné adekvátní kontrolované klinické studie použití antihistaminik u těhotných žen. Byly však popsány případy retrolentální fibroplazie u novorozenců, jejichž matky užívaly v posledních měsících těhotenství antihistaminika. V souladu s tím je použití přípravku Suprastin ® během těhotenství kontraindikováno.

Kojení

Užívání přípravku Suprastin ® je během kojení kontraindikováno.

Pokud je nutné užívat lék během kojení, kojení by mělo být zastaveno.

Dávkování a podávání

Tablety se užívají perorálně během jídla, bez žvýkání a zapíjejí se dostatečným množstvím vody.

Dospělí:

Předepište 1 tabletu 3-4krát denně (75-100 mg denně).

Děti:

Od 3 do 6 let:

1/2 tablety (12,5 mg) 2krát denně; denní dávka – 25 mg.

Od 6 do 14 let:

1/2 tablety (12,5 mg) 2-3krát denně; denní dávka – 25-37,5 mg.

Ve věku 14 až 18 let:

1 tableta (25 mg) 3-4krát denně; denní dávka – 75-100 mg.

Dávku u dětí lze postupně zvyšovat, pokud se u pacienta nevyskytnou nežádoucí účinky, ale maximální dávka by nikdy neměla překročit 2 mg/kg tělesné hmotnosti.

Délka léčby závisí na povaze, příznacích onemocnění, stupni jejich projevu, délce a průběhu onemocnění.

Speciální skupiny pacientů

Starší pacienti a pacienti s těžkou podváhou

Použití přípravku Suprastin ® vyžaduje zvláštní opatrnost, protože u těchto pacientů antihistaminika pravděpodobněji způsobí nežádoucí účinky (závratě, ospalost, pokles krevního tlaku (BP)).

Pacienti s poruchou funkce jater

Snížení dávky může být nutné kvůli sníženému metabolismu aktivní složky léčiva u onemocnění jater.

Pacienti s poruchou funkce ledvin

Vzhledem k tomu, že aktivní složka je vylučována převážně ledvinami, může být nutné změnit lékový režim a snížit dávku.

Nežádoucí účinek

Nežádoucí účinky se zpravidla vyskytují extrémně vzácně, jsou dočasné a zmizí po vysazení léku.

Nežádoucí účinky jsou uvedeny podle zapojení orgánového systému v sekvenci Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA).

Neexistují žádné klinické studie ke stanovení frekvence nežádoucích účinků.

Poruchy krve a lymfatického systému:

leukopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie a další změny v buněčném složení krve (například trombocytopenie při dlouhodobém užívání léku).

Poruchy imunitního systému:

Poruchy nervového systému:

ospalost, únava, závrať s pocitem točení (vertigo), nervové vzrušení, ataxie, třes, bolest hlavy, euforie, křeče, encefalopatie.

Poruchy zraku:

rozmazané vidění, záchvaty glaukomu, zvýšený nitrooční tlak.

Kardiovaskulární poruchy:

snížený krevní tlak, tachykardie, arytmie.

Gastrointestinální poruchy:

břišní potíže, sucho v ústech, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, ztráta nebo zvýšení chuti k jídlu, bolest v horní části břicha.

Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně:

Poruchy ledvin a močových cest:

potíže s močením, retence moči.

Poruchy kůže a podkoží:

Pokud se objeví některý z výše uvedených účinků, přestaňte lék užívat a okamžitě se poraďte s lékařem.

Zprávy o vedlejších účincích

Pokud máte jakékoli nežádoucí účinky, které jsou uvedeny v pokynech, nebo se zhoršují, nebo si všimnete jakýchkoli jiných nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v pokynech, sdělte to svému lékaři.

V období po registraci jsou důležité jakékoli informace o možných nežádoucích účincích, protože tyto zprávy pomáhají vyhodnotit bezpečnost léku. Zdravotničtí pracovníci jsou povinni hlásit jakékoli podezření na nežádoucí účinky kontaktním osobám uvedeným na konci pokynů a také místním úřadům pro farmakovigilanci.

Nadměrná dávka

Předávkování antihistaminiky, zejména u dětí, může být smrtelné, zvláště u kojenců.

Příznaky:

v případě předávkování lékem Suprastin ® způsobuje příznaky podobné otravě atropinem, jako jsou halucinace, úzkost, ataxie, zhoršená koordinace pohybů, atetóza, křeče. U malých dětí převládá vzrušení. Někdy se objeví sucho v ústech, pevná dilatace zornic, zarudnutí kůže obličeje, sinusová tachykardie, retence moči a horečka. U dospělých může chybět horečka a zčervenání obličeje, po období agitovanosti následují křeče a postkonvulzivní deprese s možným rozvojem kómatu a kardiovaskulárního a respiračního selhání, které může během 2-18 hodin vést ke smrti pacienta.

Léčba:

Díky anticholinergnímu účinku tohoto léku se zpomaluje vyprazdňování žaludku. Doporučuje se tedy vyvolat zvracení, výplach žaludku a podání aktivního uhlí do 12 hodin po předávkování. Doporučuje se sledování parametrů kardiovaskulárního a respiračního systému a symptomatická terapie.

Konkrétní antidotum není známo.

Interakce s jinými léky

Inhibitory monoaminooxidázy zesilují a prodlužují anticholinergní účinky přípravku Suprastin.

Zvláštní opatrnosti je třeba při současném užívání léku Suprastin s barbituráty, hypnotiky, anxiolytiky a sedativy, trankvilizéry, opioidními analgetiky, tricyklickými antidepresivy, atropinem, muskarinergními parasympatolytiky (lék Suprastin a kterýkoli z těchto léků může vzájemně zesilovat účinek ).

Během léčby je zakázána konzumace alkoholických nápojů (alkohol zvyšuje inhibiční účinek léku Suprastin na centrální nervový systém).

Při kombinaci s ototoxickými léky může Suprastin® maskovat časné příznaky ototoxicity.

Antihistaminika potlačují kožní reakce v reakci na alergické kožní testy, takže Suprastin by měl být vysazen několik dní před kožními testy.

Zvláštní instrukce

• Užívání léku Suprastin v pozdních večerních hodinách může zvýšit příznaky gastroezofageální refluxní choroby.
• V kombinaci s ototoxickými léky může Suprastin ® maskovat časné známky ototoxicity.
• Onemocnění jater a ledvin může vyžadovat změnu (snížení) dávky léku, a proto by měl pacient informovat lékaře o přítomnosti onemocnění jater nebo ledvin.
• Vzhledem k anticholinergnímu a sedativnímu účinku by měl být Suprastin ® předepisován s opatrností starším lidem, pacientům s poruchou funkce jater, kardiovaskulárním onemocněním, glaukomem s uzavřeným úhlem, retencí moči a hyperplazií prostaty.
• Lék Suprastin ® může zvýšit účinek alkoholu na centrální nervový systém, a proto je při užívání léku Suprastin ® zakázáno pití alkoholických nápojů.
• Dlouhodobé užívání antihistaminik může vést k poruchám krevního systému a krvetvorby (leukopenie, agranulocytóza, trombocytopenie, hemolytická anémie). Pokud při dlouhodobém užívání dojde k nevysvětlitelnému zvýšení tělesné teploty, zánětu hrtanu, bledosti kůže, žloutence, tvorbě vředů v ústech, výskytu hematomů, neobvyklému a dlouhodobému krvácení, je nutné provést klinický krevní test k určení počtu vytvořených prvků.
  Pokud výsledky testu naznačují změnu složení krve, přestaňte lék užívat.
• Jedna tableta obsahuje 116 mg monohydrátu laktosy. Lék Suprastin je kontraindikován u pacientů s deficitem laktázy, intolerancí laktózy, malabsorpcí glukózy/galaktózy.

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

Lék, zejména v počátečním období léčby, může způsobit ospalost, únavu a závratě. V počátečním období, jehož délka je stanovena individuálně, je proto zakázáno řídit vozidla nebo vykonávat práce spojené se zvýšeným nebezpečím úrazu. Poté musí míru omezení řízení vozidel a obsluhy strojů stanovit lékař individuálně pro každého pacienta.

Forma vydání

10 tablet v PVC/alobalovém blistru. 2 nebo 4 blistry v kartonové krabičce spolu s návodem k lékařskému použití.

20 tablet v PVC/alobalovém blistru. 1 blistr v kartonové krabičce spolu s návodem k lékařskému použití.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 25 °C. Uchovávejte mimo dosah dětí!

Datum vypršení platnosti

5 let. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Prázdninové podmínky

Vydáno bez lékařského předpisu.

Držitel osvědčení o registraci léčivého přípravku

CJSC „EGIS Pharmaceutical Plant“, Maďarsko

1106, Budapešť, st. Keresturi 30-38

telefon: (36-1) 803-5555;

Fax: (36-1) 803-5529

Производитель

CJSC „EGIS Pharmaceutical Plant“, Maďarsko

1106, Budapešť, st. Keresturi 30-38

www.suprastin.com

Organizace, která přijímá stížnosti od spotřebitelů

LLC „EGIS-RUS“, Rusko

121552, Moskva, st. Yartsevskaya, 19, blok B, patro 13

telefon: (495) 363 39–66

Kde koupit?

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM

1. Nejvíce nakupovaný antihistaminikum v balení v Ruské federaci (podle kritéria objemu maloobchodního prodeje) ve skupině „Antihistaminika pro systémové použití“ celkem za období leden 2015 – květen 2022, dle IQVIA, Maloobchodní audit 01.2015-05.2022 .
2. První článek v mezinárodní databázi PubMed o klinickém použití chlorpyraminu pochází z roku 1962. FAGERBERG E, NOVIK A, SAHL R, STAHLE J. [Nová léčba vazomotorické rinopatie. Dvojitě slepý test s chlorpyraminem-imipraminem]. Praxe. 1962 31. května;51:567-71. Němec. PMID: 13891295.
3. 87 článků v mezinárodní databázi PubMed a 35 v domácí eLibrary (Vědecká elektronická knihovna PubMed [Elektronický zdroj], 04. srpna 2022. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=chloropyramine; Scientific elektronická knihovna Elibrary [Elektronický zdroj], 04. srpna 2022. URL: https://www.elibrary.ru/query_results.asp).
4. Rozkaz společnosti Roshydromet ze dne 09.01.2014 N 1 „O schválení norem pro bezplatné poskytování potravin, oděvů a léků osobám zařazeným do ruské antarktické expedice“
5. Nařízení vlády Ruské federace ze dne 14.04.2011. dubna 270 N 06.03.2015 (ve znění ze dne XNUMX. března XNUMX) „O postupu a normách pro poskytování zdravotnických prostředků, léčiv a zdravotnického materiálu vnitřním jednotkám Ministerstva vnitra č. Ruská federace“
6. Nařízení vlády Ruské federace ze dne 12.10.2019. října 2406 N 30.03.2022-r (ve znění ze dne XNUMX. března XNUMX) o schválení seznamu životně důležitých a nezbytných léků, jakož i seznamů léků pro lékařské použití a minimálního rozsahu léků nezbytných k poskytování lékařské péče>

Registrační číslo: LP-No.(000101)-(RG-RU) Registrační číslo: LP-N (000076)-(RG-RU) 2000001238868-22.08.2022

LLC „EGIS-RUS“ 121552, Moskva, st. Yartsevskaya, 19, blok B, patro 13

Pokud se při používání produktu z portfolia společnosti EGIS-RUS LLC dozvíte o nežádoucí reakci, nahlaste tuto informaci prostřednictvím některého z komunikačních formulářů, které vám vyhovují:
E-mail: [email protected]
Tel: + 7 (495) 363-39 66,
Vyplňte formulář na webu