Předávkování Nurofenem: příznaky a důsledky
Neselektivně inhibuje COX-1 a COX-2, snižuje syntézu PG. Protizánětlivý účinek je spojen se snížením vaskulární permeability, zlepšením mikrocirkulace, snížením uvolňování mediátorů zánětu (PG, kininy, LT) z buněk a potlačením dodávky energie do zánětlivého procesu. Analgetický účinek je způsoben snížením intenzity zánětu, snížením produkce bradykininu a jeho algogenity.
Indikace pro použití
– bolest hlavy a zubů; – migréna; – bolestivá menstruace; – neuralgie; – bolesti zad, svalů, revmatické a jiné druhy bolesti; – horečnaté stavy spojené s chřipkou a nachlazením.
Forma vydání
tablety, 200 mg ve formě potahované filmem; obrysový obal 6, kartonový obal 1;
Farmakodynamika
Neselektivně inhibuje COX-1 a COX-2, snižuje syntézu PG. Protizánětlivý účinek je spojen se snížením vaskulární permeability, zlepšením mikrocirkulace, snížením uvolňování mediátorů zánětu (PG, kininy, LT) z buněk a potlačením dodávky energie do zánětlivého procesu. Analgetický účinek je dán snížením intenzity zánětu, snížením produkce bradykininu a jeho algogenity. U revmatoidní artritidy postihuje především exsudativní a částečně proliferativní složku zánětlivé reakce, má rychlý a výrazný analgetický účinek, snižuje otoky, ranní ztuhlost a omezenou pohyblivost v kloubech. Snížení excitability tepelně regulačních center diencefala má za následek antipyretický účinek. Závažnost antipyretického účinku závisí na počáteční tělesné teplotě a dávce. Při jednorázové dávce účinek přetrvává až 8 hodin Při primární dysmenoree snižuje intrauterinní tlak a frekvenci děložních kontrakcí. Reverzibilně inhibuje agregaci krevních destiček.
Farmakokinetika
Při perorálním podání se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Cmax je dosaženo během 1 hodiny, pokud se užívá po jídle – během 1,5-2,5 hodiny. Vazba na plazmatické proteiny je 90 %. Pomalu proniká do kloubní dutiny, ale zůstává v synoviální tkáni a vytváří v ní vyšší koncentrace než v plazmě. Biologická aktivita je spojena s S-enantiomerem. Po absorpci se asi 60 % farmakologicky neaktivní R-formy pomalu přeměňuje na aktivní S-formu. Podléhá biotransformaci. Jsou známy 3 hlavní metabolity, které jsou vylučovány ledvinami. Ne více než 1 % se vylučuje v nezměněné podobě močí. Má bifázickou kinetiku eliminace s T1/2 z plazmy 2-2,5 hodiny (u retardovaných forem – až 12 hodin).
Používejte během těhotenství
Kontraindikováno ve třetím trimestru těhotenství, v prvním a druhém trimestru – s opatrností. Během léčby by mělo být kojení přerušeno.
Kontraindikace pro použití
Erozivní a ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu v akutní fázi (včetně žaludečního vředu a vředu dvanáctníku, Crohnova choroba, nespecifická ulcerózní kolitida, peptický vřed), “aspirinové” bronchiální astma, kopřivka, rýma způsobená užíváním salicylátů nebo jiných NSAID; krvácivé poruchy (včetně hemofilie, hypokoagulace, hemoragické diatézy), onemocnění zrakového nervu, skotom, amblyopie, porucha barevného vidění, astma, leukopenie, trombocytopenie, hemoragická diatéza, potvrzená hyperkalémie, těžké selhání jater nebo aktivní onemocnění jater, těžké selhání ledvin (clearance kreatininu
Nežádoucí účinky
Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, NSAID gastropatie (ztráta chuti k jídlu, bolest a diskomfort v epigastrické oblasti, bolest břicha), podráždění, suchost sliznice nebo bolest v dutině ústní, ulcerace sliznice dásní , aftózní stomatitida, pankreatitida, zácpa/průjem, plynatost, zažívací potíže, případně erozivní a ulcerózní léze a krvácení z gastrointestinálního traktu, dysfunkce jater. Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, ospalost, úzkost, nervozita, podrážděnost, psychomotorická agitovanost, zmatenost, halucinace, aseptická meningitida (častěji u pacientů s autoimunitními chorobami), porucha sluchu, tinitus, reverzibilní toxická amblyopie, nejasné nebo dvojité vidění vidění, suché a podrážděné oči, otoky spojivek a víček (alergická geneze), skotom. Z kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): srdeční selhání, tachykardie, zvýšený krevní tlak, eozinofilie, anémie vč. hemolytická, trombocytopenická purpura, agranulocytóza, leukopenie. Z dýchacího systému: dušnost, bronchospasmus. Z genitourinárního systému: edémový syndrom, renální dysfunkce, akutní renální selhání, polyurie, cystitida. Alergické reakce: kožní vyrážka (erytematózní, kopřivka), svědění kůže, kopřivka, alergická rýma, alergická nefritida, Quinckeho edém, anafylaktické reakce vč. anafylaktický šok, erythema multiforme exsudativní (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), toxická epidermální nekrolýza. Ostatní: zvýšené pocení, horečka. Při nitrožilní aplikaci Z krevního systému: poruchy srážlivosti krve vedoucí ke krvácení a krvácení, vč. střevní a intrakraniální, respirační selhání a plicní krvácení. Z gastrointestinálního traktu: střevní obstrukce a perforace. Z ledvin: snížení objemu produkované moči, přítomnost krve v moči. V současné době existují v literatuře o ibuprofenu údaje o přibližně +1000 předčasně narozených dětech získané z klinických studií intravenózně podávaného ibuprofenu. Příčiny nežádoucích účinků pozorovaných u předčasně narozených dětí je obtížné posoudit a mohou souviset jak s hemodynamickými důsledky otevřeného ductus arteriosus, tak s přímými účinky ibuprofenu. Byly popsány následující nežádoucí účinky: Z hematopoetického a lymfatického systému: > 1/10 – trombocytopenie, neutropenie. Z nervového systému:> 1/100, Z dýchacího systému, hrudních orgánů a mediastina:> 1/10 – bronchopulmonální dysplazie; > 1/100, 1/1000, Poruchy ledvin a močových cest: > 1/100, 1/1000, Gastrointestinální poruchy: > 1/100, 1/1000, Ostatní: > 1/10 – zvýšená koncentrace kreatininu v krvi, snížený sodík koncentrace v krvi.
Dávkování a podávání
Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na indikacích. Perorálně (po jídle), dospělí – 1200-2400 mg / den ve 3-4 dávkách. Pro děti – v různých lékových formách a dávkování v závislosti na věku.
Nadměrná dávka
Příznaky: bolest břicha, nevolnost, zvracení, letargie, ospalost, deprese, bolest hlavy, tinitus, metabolická acidóza, kóma, akutní selhání ledvin, hypotenze, bradykardie, tachykardie, fibrilace síní a zástava dechu. Léčba: výplach žaludku (pouze během první hodiny po perorálním podání), aktivní uhlí (pro snížení vstřebávání), alkalický nápoj, forsírovaná diuréza a symptomatická terapie (úprava acidobazické rovnováhy, krevního tlaku, gastrointestinálního krvácení).
Interakce s jinými léky
Je třeba se vyhnout současnému užívání dvou nebo více NSAID kvůli zvýšenému riziku nežádoucích účinků. Při současném užívání ibuprofen snižuje protizánětlivý a protidestičkový účinek kyseliny acetylsalicylové (u pacientů užívajících nízké dávky kyseliny acetylsalicylové jako protidestičkového přípravku po zahájení léčby ibuprofenem je možný zvýšený výskyt akutní koronární insuficience). Při použití s trombolytickými léky (altepláza, streptokináza, urokináza) se zvyšuje riziko krvácení. Ibuprofen zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, protidestičkových látek a fibrinolytik. Induktory mikrosomální oxidace (fenytoin, ethanol, barbituráty, rifampicin, fenylbutazon, tricyklická antidepresiva) zvyšují produkci aktivních hydroxylových metabolitů, čímž se zvyšuje riziko rozvoje závažných hepatotoxických reakcí. Inhibitory mikrozomální oxidace snižují riziko hepatotoxicity. Antacida a cholestyramin snižují absorpci ibuprofenu. Kofein zvyšuje analgetický účinek ibuprofenu. Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, kyselina valproová zvyšují výskyt hypoprotrombinémie. Myelotoxicitu léků zvyšují projevy hematotoxicity ibuprofenu. Preparáty cyklosporinu a zlata zesilují účinek ibuprofenu na syntézu proliferativních hormonů v ledvinách, což se projevuje zvýšenou nefrotoxicitou. Ibuprofen zvyšuje plazmatickou koncentraci cyklosporinu a pravděpodobnost rozvoje jeho hepatotoxických účinků. Léky, které blokují tubulární sekreci, snižují vylučování a zvyšují plazmatickou koncentraci ibuprofenu. Ibuprofen snižuje účinek antihypertenziv (včetně CCB a ACE inhibitorů), natriuretickou a diuretickou aktivitu furosemidu a hydrochlorothiazidu a účinnost urikosurických léků. Zvyšuje vedlejší účinky mineralokortikoidů, glukokortikoidů, estrogenů a etanolu. Zvyšuje účinek perorálních hypoglykemických léků a inzulínu. Zvyšuje koncentraci digoxinu, lithia a methotrexátu v krvi. Ibuprofen může snižovat clearance aminoglykosidů (při současném podávání se může zvýšit riziko nefrotoxicity a ototoxicity). Ibuprofen pro intravenózní podání by se neměl míchat s jinými léky.
Bezpečnostní opatření
Léčba ibuprofenem by měla být prováděna v minimální účinné dávce po co nejkratší možnou dobu. Při dlouhodobé léčbě je nutné sledovat periferní krevní obraz a funkční stav jater a ledvin. Vzhledem k možnosti rozvoje gastropatie NSAID je předepisován s opatrností starším lidem, osobám s anamnézou žaludečních vředů a jiných gastrointestinálních onemocnění, gastrointestinálního krvácení, při současné léčbě glukokortikoidy, jinými NSAID a pro dlouhodobou léčbu. Pokud se objeví příznaky gastropatie, je indikováno pečlivé sledování (včetně esofagogastroduodenoskopie, krevních testů ke stanovení hemoglobinu, hematokritu a testů stolice na skrytou krev). Aby se zabránilo rozvoji gastropatie NSAID, doporučuje se kombinovat s léky PGE (misoprostol). Opatrně by měl být předepisován pacientům s poruchou funkce jater a ledvin (je nutné pravidelné sledování hladin bilirubinu, transamináz, kreatininu a koncentrační kapacity ledvin), arteriální hypertenzí a chronickým srdečním selháním (denní sledování diurézy, tělesné hmotnosti a krevní tlak). Pokud se objeví poruchy zraku, je třeba snížit dávku nebo přerušit podávání léku. Během léčby se nedoporučuje konzumovat alkoholické nápoje. Neaplikujte na otevřené rány nebo poškozenou kůži; Zabraňte vniknutí krému, gelu nebo masti do očí nebo na sliznice.
Důsledky předávkování léky proti bolesti a antipyretiky
V období chladné epidemie (podzim-jaro) jsou všechny léky s analgetickými a antipyretickými účinky doslova „vymeteny“ z regálů lékáren. Touha rychle se zbavit bolestivých příznaků nachlazení nás nutí ignorovat doporučení mnoha lékařů nesnižovat teplotu, dokud nedosáhne 38,1ºC u dětí a 38,5ºC u dospělých. Takové rady jsou založeny na znalosti vlastností lidského těla a jeho schopnosti poskytovat imunitní odpověď. Pokud teplota nepřekročí stanovené limity, pak je nutné dát tělu příležitost produkovat přirozený interferon, hormon, který je zodpovědný za imunitní aktivitu. Jsou však situace, kdy je užívání léků proti horečce a léků proti bolesti skutečně oprávněné. Pokud se teplota stane patologicky vysokou, pak by měly být použity léky, které ji mohou snížit. Nejčastěji se používají léky, které kombinují antipyretický a analgetický účinek, protože jsou účinné proti vysokým teplotám a pomáhají snižovat bolesti hlavy, svalů a krku, což jsou příznaky nachlazení. Pokud jste se rozhodli, že je čas užívat léky, měli byste znát pravidla pro jejich bezpečné užívání, abyste svému tělu pomohli a nezhoršili jeho stav předávkováním antipyretiky.
Předávkování Nurofenem
Mnoho lidí je zvyklých používat lék na nachlazení ve formě prášku, který má kombinované složení. Spolu s lékem z pestrobarevného balení se používá i lék v tradiční tabletové formě. S nejlepšími úmysly (brzy se uzdravit) člověk vážně poškodí své tělo, protože mnoho antipyretik v nadměrných dávkách narušuje fungování gastrointestinálního traktu, ledvin a jater. Jakékoli léky by se proto měly užívat pouze podle pokynů lékaře a pouze v doporučeném dávkování. Například při léčbě nachlazení se často používá Nurofen, což je nesteroidní protizánětlivé léčivo. Pro děti je Nurofen dostupný ve formě suspenze, sirupu a čípků. Tento lék je hlavním lékem na nachlazení, takže často dochází k předávkování Nurofenem. Pokud není dávka léku výrazně překročena, jsou příznaky předávkování Nurofenem následující: bolest žaludku, nevolnost, zvracení, tinitus, zastřené vědomí a pomalá reakce. V takových případech je třeba vypláchnout žaludek (pokud od podání neuplynula hodina), vzít aktivní uhlí, vypít osolenou vodu a můžete použít i antihistaminika (suprastin).
K předávkování Nurofenem u dítěte dochází v důsledku zavinění rodičů, kteří nesprávně vypočítají dávku léku v suspenzi. Navzdory tomu, že se používá dětský Nurofen, jeho předávkování může mít pro dětský organismus vážné následky. Jsou známy případy úmrtí způsobených toxickými účinky velkých dávek Nurofenu. Při silném předávkování Nurofen sirupem nebo čípky volejte ihned záchranku! Následky předávkování Nurofenem jsou velmi vážné: poruchy vědomí, rozvoj kómatu, dušnost. Toxický účinek Nurofenu ovlivňuje především činnost jater, ledvin a srdce. Akce před příjezdem sanitky:
- Pokud byl lék podáván perorálně, je nutné provést výplach žaludku a podat aktivní uhlí;
- Pokud byl Nurofen použit ve formě čípků, může pomoci klystýr. Oběť by měla vypít co nejvíce tekutiny, což pomůže zmírnit účinky intoxikace. Dodržování těchto doporučení pomůže i v případě předávkování deklafenakem, lékem neméně známým než Nurofen. Declafenac se používá ve formě tablet, čípků a suspenzí ke snížení teploty a zmírnění bolesti u dětí a dospělých. Je nutné pečlivě dodržovat dávkování předepsané lékařem, protože intoxikace deklafenakem může vést k anafylaktickému šoku, lékové hepatitidě, edému, zvýšenému krevnímu tlaku, bronchospasmu a mnoha dalším následkům předávkování lékem.
Předávkování antipyretiky
Počet případů zneužívání antipyretických léků je na druhém místě za případy předávkování léky proti bolesti. Každoročně dochází k desítkám tisíc předávkování v důsledku neúmyslné otravy léky proti bolesti. Zvyk vyrovnávat se s bolestí pomocí prášků dělá z lidí skutečné narkomany. Naši lidé také neradi chodí k lékařům, aby hledali kořen problému. Je lepší vzít si jeden nebo dva léky proti bolesti a zapomenout na to. Ale léky proti bolesti působí pouze na symptom, nikoli na nemoc samotnou. Je velmi důležité si uvědomit, že účinek pilulek proti bolesti je časově omezený, to znamená, že po několika hodinách budete muset lék znovu užít. Tak dochází k předávkování léky proti bolesti. Existuje obrovské množství léků proti bolesti, které se liší složením, silou účinku a indikacemi k použití. Je však možné identifikovat obecné příznaky předávkování jakýmkoliv lékem proti bolesti. Jedná se o nevolnost, zvracení, bolest v břišní oblasti. To znamená, že gastrointestinální trakt trpí jako první. Pozorováno je také zhoršení dýchání, snížení tepové frekvence a konečným výsledkem tohoto stavu je ztráta vědomí. Jak již bylo uvedeno výše, jedná se o obecné příznaky otravy, které se u oběti rozvinou jako první. Není těžké předvídat další události, pokud člověk užil 8-10 tablet. Abyste se vyhnuli těžké intoxikaci a nepoučili se z vlastní zkušenosti, jaký je toxický účinek léku, musíte zavolat sanitku. Čím dříve lékaři dorazí, tím větší je šance vyhnout se vážným následkům otravy.
Předávkování No-shpa
Tento lék patří do skupiny antispasmodik, léků, jejichž působení je zaměřeno na zmírnění křečí. Křečovitá bolest může mít různé lokalizace: hlava, pánevní orgány, gastrointestinální trakt a tak dále. Je důležité vědět, že aby se předešlo předávkování No-Spa, může být lék užíván pouze podle pokynů lékaře, s přihlédnutím k věku, hmotnosti a individuálním charakteristikám těla pacienta. Při parenterálním podávání No-Spa, tedy injekčně, je obzvláště důležité dodržovat tento pokyn, protože při použití tohoto způsobu použití tohoto antispasmodika může dojít ke kolapsu. Příznaky předávkování No-shpa: závratě, bolest hlavy, třes, suché sliznice, snížená reakční rychlost, nevolnost a zvracení. Nejnebezpečnější důsledky předávkování No-shpa jsou: paralýza dýchacího centra, zástava srdce, Quinckeho edém. Na předávkování No-shpa umírají i zcela zdraví lidé, nejen alergici. Pokud dojde k akutnímu předávkování No-shpa, musíte udělat pouze jednu věc: okamžitě zavolejte sanitku. V tomto případě je rychlá akce vším: čím rychleji lékaři dorazí, tím vyšší je šance na přežití.
Předávkování Ketanovem
Spazmolytikum ketanov patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Ketony se používají k úlevě od bolesti různého původu a lokalizace. Lék má silný analgetický účinek, stejně jako některé protizánětlivé a antipyretické účinky. Svého času měl Ketanov zakázán prodej bez lékařského předpisu. S čím to souvisí? S ničím jiným než častým předávkováním tímto lékem. Nejzávažnějšími důsledky předávkování ketanovem jsou poškození jater a delirium. Proč se to děje? Otrava Ketanov je ve většině případů výsledkem výrazného překročení denní dávky léku. Mnoho lidí si vytvořilo závislost na ketanovu. Droga navíc obsahuje látky podobné opioidům, a proto může působit narkoticky, což zažívají lidé trpící různými druhy bolestí. Často se 10 tablet ketanovu smíchá s alkoholem, což vede k euforii, zvýšené síle a výraznému analgetickému účinku. Příznaky předávkování ketanovem: silná bolest břicha (abdominální syndrom), snížená acidobazická rovnováha krve (metabolická acidóza), nauzea, zvracení, závažná dysfunkce ledvin. V případech, kdy dojde k otravě ketanovými tabletami a alkoholem, dochází k úplné ztrátě funkce ledvin. Smrt z předávkování ketanovem samozřejmě není neobvyklá. Aby se předešlo vážným následkům předávkování ketanovem, je nutná nouzová pomoc oběti. Čím rychleji sanitka přijede, tím účinnější budou resuscitační opatření pacienta.
Předávkování ketonalem
Toto spazmolytikum patří do farmakologické skupiny NSAID a má všechny účinky, které jsou těmto lékům vlastní. Nejčastěji se ketonal používá k úlevě od bolesti při artritidě, burzitidě, dně a také v pooperačním období. Příznaky předávkování ketony v případech mírné intoxikace jsou spojeny s gastrointestinální dysfunkcí: nevolnost, zvracení, nadměrná tvorba plynu (plynatost), bolesti břicha, zácpa nebo naopak průjem. Pokud dojde k předávkování velkým množstvím ketonových tablet, trpí ledviny, játra a zrak. Jsou známy případy úplné ztráty zraku u pacientů, kteří užívali ketonal dlouhodobě ve vysokých dávkách. Co dělat v případě předávkování ketony? Postiženému je třeba vypláchnout žaludek, podat mu absorbent, slanou vodu a zajistit přísun čerstvého vzduchu. V případě akutního předávkování je nutné přivolat lékaře, protože pacientovi mohou selhat játra a ledviny.
Předávkování Triganem
Tento lék patří do skupiny myotropních antispasmodik a má výrazný antispasmodický a analgetický účinek. Použití je oprávněné u koliky různého původu. Předávkování Triganem D je nejčastěji spojeno se skutečností, že člověk užívá lék bez lékařského předpisu, nečte pokyny a neví, jaké dávky způsobují intoxikaci. Tato droga se užívá bez lékařských indikací, pokud chtějí pocítit účinky předávkování triganem d. Mladí narkomani užívají trigan pro své vlastní účely. Jedna dávka je 5 tablet nebo více. Důsledky předávkování Triganem D: výpadky paměti, halucinace, arytmie, ospalost. Kvůli vysoké toxicitě drogy trpí nejvíce játra. Otrava Triganem D vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, proto při prvních známkách předávkování zavolejte sanitku.
Předávkování papaverinem
Tento lék, stejně jako Trigan, patří do skupiny myotropních antispasmodik a má analgetické a antispasmodické účinky. Používá se při kolikách, křečích mozkových cév, angíně pectoris a bronchospasmu. Je třeba poznamenat, že papaverin se vyrábí ze syntetické látky, jejímž přírodním analogem je opium. Pokud užijete příliš vysokou dávku papaverinu, rozvinou se známky intoxikace: letargie, ospalost, poruchy zraku, poruchy vyprazdňování a dysfunkce jater. Člověku prudce klesá krevní tlak, zpomaluje se srdeční frekvence a rozvíjí se srdeční selhání. Pokuste se oběti pomoci spuštěním dávivého reflexu. Dejte mu aktivní uhlí. A okamžitě zavolejte sanitku!
Předávkování Pentalginem
Pentalgin patří do klinicko-farmakologické skupiny spazmolytik. Má komplexní účinek, protože obsahuje několik účinných látek: penicilin, naproxen, kofein, drotaverin, feniramin. Použití pentalginu je opodstatněné u bolestivých syndromů, v pooperačním období a při nachlazení. Denní dávka by neměla přesáhnout 4 tablety. V případě předávkování pentalginem jsou pozorovány následující příznaky: gastrointestinální poruchy (zvracení, nauzea, anorexie, průjem, bolesti břicha, gastrointestinální krvácení), kardiovaskulární poruchy (arytmie, tachykardie), poruchy CNS (excitovaný stav, úzkost, bolest hlavy, závratě , třes, nervový tik, epileptické záchvaty). Bez zvláštní nouzové léčby nastává smrt do 12 hodin od okamžiku předávkování pentalginem v důsledku jaterní nekrózy (hepatonekrózy). Jde o to, že známky destrukce jater se neprojeví okamžitě a člověk nemusí ani tušit, že umírá. K tomuto toxickému účinku na játra dochází v důsledku penicilinu, dokonce i mírné překročení dávky může vést k jaterní dysfunkci.
Co byste měli dělat v případě předávkování pentalginem? Z výše uvedeného popisu příznaků otravy pentalginem je zřejmé, že byste neměli otálet s voláním lékaře. Zatímco přemýšlíte, zda zavolat nebo nezavolat naši záchrannou službu, játra oběti jsou zničena. Záleží na vás, zda člověk přežije nebo zemře. Takže, zatímco je sanitka na cestě, pomůžete postiženému uměle vyvolat zvracení, vymývejte žaludek, dokud není voda čistá, a dáte mu jakýkoli absorbent. Pokud od předávkování neuplynulo více než 8 hodin, pak je opodstatněné podání specifického antidota: acetylcysteinu. Po uplynutí stanovené doby je podání uvedeného léku bezpředmětné. Oběť bude převezena na jednotku intenzivní péče, kde budou přijata lékařská opatření k udržení a stabilizaci životních funkcí. Správná a rychlá opatření k organizaci nouzové lékařské péče minimalizují následky předávkování pentalginem.
Článek byl napsán pod redakcí odborníka, lékaře nejvyšší kategorie –
Chcete-li podstoupit léčbu uvedenou v materiálech článku, musíte kontaktovat odborníka. Informace v článku nejsou výzvou k samoléčbě!