Pomoc při renální kolikě

Ve většině případů ledvinová kolika pacienta zaskočí, objeví se náhle, zdánlivě bez zjevného důvodu. Tento stav je charakterizován syndromem akutní bolesti různé intenzity a trvání. Pokud kolika nezmizí po dlouhou dobu a je doprovázena bolestí, pak pacient potřebuje naléhavou pomoc od kvalifikovaného zdravotnického personálu.

Prevence a lékařská prognóza renální koliky

Prevence renální koliky samozřejmě spočívá v prevenci urolitiázy a dalších onemocnění močového systému.

Lékařská prognóza je podmíněně příznivá vzhledem k absenci doprovodných patologií. Příčinou ohrožujících stavů může být přidání bakteriální infekce (urosepse, sekundární pyelonefritida nebo bakteriemický šok). Pouze odstranění příčiny může pacienta zachránit před recidivující renální kolikou.

Prevence a lékařská prognóza renální koliky

Prevence renální koliky samozřejmě spočívá v prevenci urolitiázy a dalších onemocnění močového systému.

Lékařská prognóza je podmíněně příznivá vzhledem k absenci doprovodných patologií. Příčinou ohrožujících stavů může být přidání bakteriální infekce (urosepse, sekundární pyelonefritida nebo bakteriemický šok). Pouze odstranění příčiny může pacienta zachránit před recidivující renální kolikou.

Renální kolika: etiologie a patogeneze

Renální kolika, jejíž příznaky jsou pro kvalifikovaného odborníka zcela charakteristické, se může objevit v důsledku různých onemocnění, které způsobily narušení odtoku moči. K tomuto stavu dochází, když jsou močové cesty stlačeny nebo zablokovány zvenčí. Když není normální průtok moči možný, dochází v ledvinách k řadě patologických změn:

• spasmus svalů močovodu;
• renální ischemie;
• parenchymální edém;
• protažení vláknitého pouzdra;
• žilní stáze;
• zvýšený tlak uvnitř ledvinné pánvičky atd.

Všechny tyto změny vedou k podráždění citlivých receptorů a v důsledku toho k syndromu náhlé silné bolesti. Ve více než polovině všech klinických případů je renální kolika důsledkem poruchy průtoku moči v důsledku urolitiázy. Kameny vytvořené v ledvinách mohou ucpat močovod, a tím znemožnit fyziologické močení. Podobný efekt může vyvolat hromadící se hnis při zánětlivých procesech různého původu (pyelonefritida) nebo fragmenty odvržené nekrotické tkáně při tuberkulóze ledvin.

Příčinou syndromu křečí a bolesti může být také zalomení nebo torze močovodu, jeho stlačení v následujících patologiích:

• renální dystopie;
• ureterální striktury;
• nefroptóza;
• maligní nebo benigní nádory ledvin (adenokarcinom) nebo prostaty;
• posttraumatické hematomy retroperitoneální oblasti atd.

U některých dalších zánětlivých onemocnění dochází k překrvení nebo otoku sliznice, což také brání normálnímu toku moči a vyvolává ledvinovou koliku. Vyskytují se také s trombózou renálních žil nebo za přítomnosti vrozených anomálií v anatomické struktuře tohoto orgánu.

Renální kolika: příznaky a klinický průběh

Renální kolika se vyvíjí poměrně rychle a často stejně rychle beze stopy mizí. Hlavním rozlišovacím znakem renální koliky je silná, ostrá bolest v dolní části zad nebo v oblasti kostovertebrálního úhlu. Záchvat bolesti připomíná křeč a způsobuje pacientovi spoustu nepříjemných pocitů. Některé pacienty přepadne záchvat ledvinové koliky ve spánku, jiní záchvaty spojují s fyzickou námahou, třesem v MHD, dlouhými procházkami, užíváním léků nebo pitím nadměrného množství tekutin.

Záchvaty renální koliky mohou být doprovázeny dalšími příznaky:

• subfebrilní zvýšení teploty;
• prudký pokles krevního tlaku;
• nevolnost a zvracení;
• neustálé nutkání močit;
• studený pot;
• různé změny v kardiovaskulárním systému (tachykardie nebo bradykardie);
• oligurie nebo anurie (nedostatečný výdej moči nebo zastavení průtoku moči do močového měchýře);
• zimnice, bledá kůže atd.

Všechny výše uvedené příznaky se vyskytují u pacientů obou pohlaví, ale existují určité rozdíly v klinickém projevu renální koliky u mužů a žen.

Renální kolika: příznaky u žen

Bolest z ledvinové koliky u žen vyzařuje do vnitřní strany stehna, třísel nebo zevního genitálu. Často se cítí, jako by bolest vyzařovala do pochvy. Pokud jde o renální koliku u žen, je důležité vědět, že příznaky renální koliky se často shodují s příznaky různých gynekologických onemocnění a dokonce i gynekologických katastrof. Například při prasknutí vejcovodů je pozorován podobný bolestivý syndrom, zimnice, prudce klesá krevní tlak, objevuje se bledost, nevolnost a zvracení atd. Ženy mohou pociťovat pocity podobné renální kolikě s vyhřezlou ploténkou, neuralgií nebo záchvaty radikulitidy.

Renální kolika: příznaky u mužů

Renální kolika u mužů má některé zásadní rozdíly. Na začátku jsou pozorovány stejné příznaky jako u žen. Charakteristickým rysem průběhu renální koliky u mužů je, že bolest z bederní oblasti se velmi rychle přesouvá dopředu a do podbřišku (podél močovodů) a poté se šíří do zevního genitálu. Pacient pociťuje zvláště akutní bolest v hlavě penisu. V některých případech se bolest rozšiřuje do perinea a anální oblasti. Močení je obtížné a bolestivé, pacient pociťuje nutkání na močení poměrně často.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diferenciální diagnostika a diagnostická opatření

Diferenciální diagnostika má velký význam. Existuje řada onemocnění doprovázených příznaky podobnými renální kolikě:

• akutní apendicitida;
• cholecystitida;
• kýla meziobratlové ploténky;
• intercostální neuralgie;
• aneuryzma aorty;
• perforovaný žaludeční vřed;
• akutní pankreatitida;
• prasknutí vejcovodu během mimoděložního těhotenství;
• torze varlat atd.

Nejprve se provede test moči, který může odhalit červené krvinky, krevní sraženiny, hnis, soli, leukocyty atd.

Rozhodující význam mají vizualizační instrumentální výzkumné metody, z nichž za nejinformativnější jsou považovány:

1. Rentgenové vyšetření dutiny břišní a pánevních orgánů. Tento typ vyšetření pomáhá vyloučit břišní patologické změny. Na rentgenovém snímku se postižená část ledviny jeví jako hustší stín a může být zjištěn i otok tkání kolem ledviny.
2. Intravenózní urografie. Umožňuje určit povahu patologických změn kontur ledvinové pánvičky-kalichového aparátu, zakřivení močovodů, schopnost pohybu ledvin a další znaky.
3. Ultrazvukové vyšetření. Umožňuje diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi. Pacientovi je zobrazen ultrazvuk močového měchýře, ledvin, pánevních orgánů a břišní dutiny.
4. Tomografické studie (MRI a CT).
5. Chromocystoskopie, která dokáže odhalit krvácení, otok nebo kámen v močovodu.

Renální kolika: léčba a pohotovostní péče

Léčba obvykle spočívá v symptomatické terapii, konkrétně v odstranění bolesti. K dosažení těchto cílů se používají termální procedury (teplá sedací koupel nebo teplý nahřívací polštářek na bederní nebo břišní oblast), užívání spazmolytik a léků tišících bolest. Kontraindikací termických procedur je akutní pyelonefritida s výrazným zvýšením tělesné teploty. Pokud bolest nezmizí po dlouhou dobu, pak je vhodné provést novokainovou blokádu. V akutní fázi lze využít reflexní terapii nebo elektropunkturu.

Po zmírnění bolestivého syndromu je pacient vyšetřen urologem nebo nefrologem, který předepisuje léčbu onemocnění, které způsobilo renální koliku.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Renální amyloidóza
• Balanitida
• Vesikulitida
• Dystopie ledvin
• Benigní nádor močového měchýře
• Cizí těleso močového měchýře
• Kameny v močové trubici
• Ledvinové kameny
• Kameny močového měchýře
• Ureterální kameny
• Urachální cysta
• urolitiáza
• Únik moči
• Neurogenní močový měchýř
• Nefroptóza
• nefrotický syndrom
• Balanitis xerotica obliterans
• Orchitida
• Akutní glomerulonefritida
• Akutní pyelonefritida
• Akutní cystitida
• pyelonefritida
• Podkova ledvina
• Polycystické onemocnění ledvin
• Renální kolika
• Uretrální striktura
• Uretritida
• Chronické selhání ledvin
• Chronická glomerulonefritida
• Chronická pyelonefritida
• Chronická cystitida
• cystitida u žen
• Enuresis
• Epididymitida

“Licence moskevského ministerstva zdravotnictví”