Známky a příznaky dysplazie u kojenců

Nejčastější malformací kyčelních kloubů je dysplazie. Patologický stav spojený s vrozenou méněcenností kloubních komponent vede k poruše hybnosti dolní končetiny a narušení funkčnosti celého pohybového aparátu. A pouze včasná diagnostika a kompetentní korekce dysplastických poruch poskytují skutečnou šanci na úplné vyléčení.

Příčiny dysplazie kyčelního kloubu

Dysplazie kyčelního kloubu je vrozená porucha tvorby a tvorby osteochondrálních elementů, kapsulárně-vazivového a svalového aparátu. Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat vývoj patologického procesu:

• dědičná predispozice;
• prezentace plodu koncem pánevním;
• prodloužený těžký porod;
• nedostatek vody;
• onemocnění matky během těhotenství (virové infekce, endokrinní poruchy, těžká toxikóza, gynekologické patologie);
• nepříznivá ekologická situace;
• nedostatek vitamínů a minerálů ve stravě těhotné ženy.

Navíc existuje předpoklad, že může dojít k narušení tvorby vazivového aparátu v důsledku příliš těsného zavinutí novorozence.

Formy a stupně dysplazie kyčelního kloubu

Složitý mechanismus patologických změn vede k tomu, že dysplazie kyčelního kloubu u dětí je rozdělena do několika forem:

• acetabulární: nedostatečně rozvinuté, poškození acetabula, vedoucí k posunu hlavice femuru;
• epifyzární: dědičná abnormalita pojivové tkáně;
• rotační: porušení tvorby kloubu v horizontální rovině;

Na základě závažnosti průběhu existují 3 stupně dysplazie kyčelního kloubu:
I – preluxace: nadměrné natažení kloubního pouzdra;
II – subluxace: posunutí hlavice femuru do strany a nahoru, aniž by přesahovala acetabulum;
III – dislokace: úplná ztráta kontaktu kloubních komponent (od několika mm do 5-10 cm).

Příznaky dysplazie kyčelního kloubu

První známky onemocnění se objevují u kojenců ve věku 2-3 měsíců ve formě asymetrie tříselných, gluteálních a popliteálních záhybů. Takové projevy, které se někdy vyskytují u absolutně zdravých miminek, jsou však druhořadé a nejsou základem pro konečnou diagnózu. Nejcharakterističtější příznaky dysplazie kyčelního kloubu u dětí mladších jednoho roku:

• omezená abdukce jednoho nebo obou kyčlí (méně než 160°)
• zkrácení nohy (v poloze na zádech je jedno z kolen dítěte umístěno výše než druhé);
• vrozená dislokace kyčle.

Po dosažení jednoho roku věku se objevují další příznaky onemocnění:

• kulhání s jednostrannou dysplazií, kolébavá „kachní“ chůze – s oboustrannými lézemi;
• oslabený tonus (nedostatečnost) hýžďových svalů;
• posunutí velkého trochanteru nad konvenční Roser-Nelatonovu linii;
• nemizející puls (při tlaku na stehenní tepnu).

U dospělých jsou pozorovány bolesti v oblasti kyčle, těžké postižení hybnosti, zkrácení postižené končetiny s vytočením chodidla ven a rozvoj deformující artrózy.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy je předepsán soubor diagnostických opatření:

• vyšetření;
• Ultrazvuk kyčelních kloubů;
• obyčejná radiografie (po 2-3 měsících).

Ke zvýšení informačního obsahu studie lze použít MRI, MSCT a CT s kontrastem.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat a jak léčit dysplazii kyčelního kloubu?

V Unimed MC v Borisově se na léčbě pacientů s dysplastickými kloubními lézemi podílí ortoped. Aby se vyloučila přítomnost patologie, musí být všechny děti ve věku 7-10 dní, 1, 3, 6 a 12 měsíců vyšetřeny pediatrem specializovaným na onemocnění pohybového aparátu.

Léčba dysplazie kyčelního kloubu by měla začít co nejdříve. Pokud je diagnóza stanovena včas, je předepsána jemná konzervativní terapie (masáž, terapeutická cvičení, široké zavinování, fyzioterapie, dlahování). Pokud tato opatření nemají požadovaný účinek, je předepsáno dlouhodobé odlévání krok za krokem nebo chirurgický zákrok. V každém konkrétním případě jsou léčebné programy vyvíjeny individuálně.

Prevence

K prevenci rozvoje patologického procesu je nezbytná komplexní prevence a léčba těhotenských patologií, pravidelné prohlídky u dětského ortopeda a přísné dodržování všech lékařských doporučení.