Peri-implantitida: příznaky a léčba

Obsah: 1. Co je periimplantitida a proč se stává „populární“?
2. Příznaky periimplantitidy 3. Charakteristika periimplantitidy 4. Čtyři stadia periimplantitidy 5. Diagnostika a léčba periimplantitidy 6. Jaké jsou hlavní příčiny periimplantitidy? 7. Můžete nám říci více o periimplantitidě? 8. Přesto, je možné uniknout lékařským chybám nebo ne? 9. Faktory, které povedou k periimplantitidě 10. Disciplína po implantaci je nadevše! 11. Důsledky periimplantitidy 12. Bavme se o prevenci
peri-implantitida – je zánět tkání kolem dříve instalovaného implantátu, který vede k vážné a progresivní ztrátě nosné kosti, ve které je implantát umístěn. Dentální implantologie je v současné době aktivně se rozvíjející oblastí moderní stomatologie. Počet pacientů se snímatelnými i fixními implantáty s protézou neustále roste. V tomto ohledu jsou zvláště důležité otázky zvýšení úspěšnosti dentální implantace a prevence komplikací. Bohužel musíme přiznat, že díky aktivnímu rozvoji levné implantace, snižování nákladů a tím i porušování mezinárodních protokolů pro instalaci implantátů bude růst nežádoucích účinků, jako je periimplantitida, pokračovat. Podle klinických studií se periimplantitida rozvíjí při použití různých moderních implantačních systémů ve 12 – 43 % případů . Periimplantitida je jeden z nejčastějších a hlavních důvodů odmítnutí zubní implantát. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN) patří periimplantitida do sekce zánětlivých onemocnění čelistí.

Příznaky periimplantitidy

U periimplantitidy je pozorována progresivní ztráta kostní tkáně. Pacienti si stěžují na bolest v oblasti instalovaného implantátu, otok, hyperémii a krvácení z periimplantátové dásně; tvorba gingiválních kapes a píštělí, ze kterých se může uvolňovat hnisavý obsah. Jak zánět a kostní resorpce postupují, implantát se stává pohyblivým a ztrácí svou funkci. U periimplantitidy 3-4 stupňů je poměrně vysoká pravděpodobnost odmítnutí implantátu. Příznaky periimplantátového zánětu se mohou objevit jak v bezprostředním období po implantaci, tak i dlouhodobě (po mnoha měsících i letech).

Peri-implantitida je charakterizována:

• bolest v oblasti implantátu,
• hyperémie a otok dásní,
• tvorba gingivální kapsy,
• krvácení nebo hnisavý výtok,
• pohyblivost struktury implantátu nebo implantačního systému.

Periimplantitida prochází ve svém vývoji 4 fázemi.

První fáze Peri-implantitida je charakterizována mírným úbytkem kostní tkáně v horizontálním směru;

Ofenzivní Druhá fáze Periimplantitida je charakterizována mírným poklesem výšky kosti s tvorbou vertikálního defektu v oblasti spojení implantát-kost;

V případě třetí etapa periimplantitis pozorujeme mírný pokles výšky kosti s tvorbou vertikálního defektu podél celého implantátu;

Za čtvrté , poslední stadium periimplantitidy, je charakterizováno resorpcí alveolární kosti.

Diagnóza periimplantitidy

Peri-implantitida je diagnostikována během zubního vyšetření s přihlédnutím ke stížnostem, klinickému a radiografickému obrazu.

Jak léčit periimplantitidu

Úplná léčba periimplantitidy se provádí ve fázích:

Krok 1 , konzervativní. Odstranění zubního plaku a odstranění zánětu;

Krok 2 , chirurgické. Čištění povrchu implantátu a kostní štěpování.

Krok 3 . V některých případech je indikováno odstranění problematického implantátu s následnou reimplantací po nezbytné léčbě.

Okamžitě je třeba poznamenat, že v případě levných levných implantačních systémů jsou fáze 1 a 2 málo praktické, protože konstrukční vlastnosti povrchu takových implantátů neumožňují žádné čištění. V tomto případě může být komplikace spojena s nízkou kvalitou titanové slitiny, špatnou konstrukcí implantátu nebo použitím padělaných implantátových systémů. A implantát musí být okamžitě odstraněn. Do popředí se dostává úkol odstranit zánět a zabránit další destrukci nosné kosti s její následnou obnovou.

Léčba periimplantitidy zahrnuje odstranění zánětu dásní a chirurgickou sanitaci léze s cílenou kostní regenerací. Podívejme se na fáze léčby periimplantitidy ještě jednou, ale podrobněji.

První , konzervativní, stadium léčby periimplantitidy zahrnuje profesionální ústní hygienu, výplach periimplantátových kapes ozonizovaným roztokem, laserovou terapii, ústní koupele a aplikace. Zvláštní pozornost je věnována odstraňování zubního plaku z korunky a pilíře. V případě potřeby je nástavba upravena tak, aby bylo eliminováno biomechanické přetěžování implantátu.

Během druhého , chirurgické stadium léčby periimplantitidy zahrnuje incizi a odložení parodontálního laloku, revizi kostní kapsy, odstranění periimplantátových granulačních tkání, čištění povrchu implantátu pomocí speciálních kyret nebo přístroje Prophy-Jet, detoxikaci povrch implantátu a důkladné opláchnutí kapsy. Operace končí zavedením osteokonduktivního materiálu a bariérové ​​membrány do kostní kapsy a sešitím operační rány s aplikací ochranného parodontálního obvazu. V pooperačním období jsou předepsány antibiotika a antiseptické výplachy.

A do třetice , recidivující nebo pokročilé stádium periimplantitidy se implantát odstraní a následuje reimplantace.

Pokud je periimplantitida charakterizována významnou závažností procesu nebo má perzistentní recidivující povahu, implantát bude odstraněn.

Kdo léčí periimplantitidu? : parodontolog, zubař, implantolog.

Máte nainstalovaný implantát a nyní pociťujete příznaky periimplantitidy?

Ano, rád bych Vás kontaktoval ohledně periimplantitidy!

Příčiny periimplantitidy

Allot tři hlavní skupiny důvodů rozvoj periimplantitidy:

• lékařské chyby,
• implantační materiály nízké kvality (jako „implantát za 7900 rublů“)
• špatná ústní hygiena: přítomnost implantátu predisponuje k tvorbě plaku a zubního kamene a nedostatečná hygiena přispívá k zánětu a periimplantitidě.

Zvyšuje se riziko periimplantitidy a periodontálního onemocnění (parodontóza, parodontitida, gingivitida), stejně jako kouření a bruxismus. S kouřením je vše jasné, není třeba vysvětlovat. V případě bruxismu je implantát pravidelně nadměrně zatěžován, což umožňuje zahájení zánětlivého procesu v tkáních.

Mezi osoby ohrožené rozvojem periimplantitidy patří kuřáci, pacienti s onemocněním parodontu (gingivitida, parodontitida, parodontóza), bruxismus, poruchy imunity a cukrovka. Úspěšnost integrace implantátu je ovlivněna volbou taktiky implantace (jednofázová nebo klasická), jejíž indikace a kontraindikace je třeba vzít v úvahu při plánování léčby.

Promluvme si o příčinách periimplantitidy podrobněji.

Etiologické faktory vedoucí k rozvoji periimplantitidy mohou být spojeny s lékařskými chybami během dentálního implantačního postupu, kvalitou implantačního systému a protetické struktury a také špatnou ústní hygienou.

Je důležité si všímat odborné přípravy implantologa a ortopeda. Jejich školení a úroveň vzdělání v oblasti implantace musí být velmi seriózní. Posuďte sami, v bezprostředním pooperačním období bývají komplikace způsobeny technickými chybami v operační fázi implantace a protetiky, a to pouze z dlouhodobého hlediska – nedodržováním hygienických norem pacientem.

Lékařské chyby jsou jednou z příčin periimplantitidy

Lékařské chyby mohou zahrnovat:

• porušení pravidel asepse a antisepse;
• nesprávné posouzení rizikových faktorů ovlivňujících úspěšnost zákroku;
• nesprávný výběr a instalace (polohování) intraoseální části implantátu, formovače dásní, abutmentu;
• nesprávně vyrobené ortopedické struktury (korunky, zubní protézy), vedoucí k přetížení a chronickému traumatu parodontu atd.

Faktory způsobující periimplantitidu

Nejtypičtější faktory způsobující periimplantitidu jsou:

• tvorba subgingiválního hematomu s jeho následným hnisáním;
• nesoulad mezi kostním lůžkem a velikostí implantátu, což má za následek rozvoj pohyblivosti struktury;
• zničení kostní tkáně způsobené nadměrnou silou při zašroubování implantátu (více než 45 N/m);
• nedostatečné šití operační rány,
• přítomnost mikromezer mezi implantátem a abutmentem.

Disciplína pacienta po implantaci

Konstrukční vlastnosti implantátů a korunek predisponují k tvorbě plaku a zubního kamene, které následně způsobují záněty okolních tkání a periimplantitidu. Nejčastější příčinou periimplantitidy je v takových situacích nedostatečná péče pacienta jak o přirozené zuby, tak o implantát a na něm nasazenou protézu, ignorování preventivních prohlídek a profesionální ústní hygieny.

Doporučení lékaře po implantaci jsou tedy pacientovi dána z nějakého důvodu a je třeba je brát dostatečně vážně.

K čemu může periimplantitida vést?

Periimplantitida může vést k odmítnutí implantátu a následné dlouhodobé a nákladné restorativní léčbě. Použití kvalitních implantačních systémů, vysoce kvalifikovaní zubní lékaři a moderní metody plánování implantace (včetně využití počítačových 3D technologií) minimalizují rizika vzniku periimplantitidy.

Prevence periimplantitidy

Aby se zabránilo rozvoji periimplantitidy, musí být pacienti pod dohledem implantologa a parodontologa, dodržovat pravidla péče o zuby a ortopedické struktury na zubních implantátech a v doporučeném časovém horizontu absolvovat odborné hygienické procedury.

PROTO Pacient by měl přistupovat k výběru kliniky a specialisty provádějícího zubní implantaci v Moskvě s maximální odpovědností.

Související články

Bolest pod korunkou po implantaci a protetice: důvody, co dělat

Bolest pod korunkou není častá, ale přesto se vyskytuje. proč? Kdy může bolet dáseň kolem vlastního zubu pod korunkou? V jakých případech se objevuje bolest pod korunkou na implantátu? Kdy dočasná korunka „bolí“?

Jaké korunky jsou instalovány na implantát, jejich cena

Nejlepší možností pro obnovení funkčnosti a estetiky zubního systému při ztrátě jednoho nebo více zubů je implantace. Jedná se o implantaci implantátu na místo extrahovaného zubu s následnou instalací korunky na jeho horní část. Pojďme si říci, jaké typy korun existují.

Výrobci zubních implantátů: s jakými značkami spolupracujeme?

Každý pacient chce mít kvalitní zubní implantáty, které funkčně navždy nahradí ztracené zuby. Dnes existuje mnoho značek umělých kořenů, takže pochopení jejich vlastností může být obtížné.

Zubní implantace na klíč: co to je a jak se to děje

Implantace zubů na klíč je souborem opatření, jejichž konečným výsledkem je přihojení implantátů a instalace permanentních korunek. Pojďme se na tento komplex podívat blíže.

Důležité body o zubní protetice na implantátech

Cílem zubní implantace je spolehlivá a rychlá obnova všech funkcí zubního systému bez ohledu na míru kostního deficitu a přítomnost různých onemocnění.

Vypadnou zubní implantáty a proč?

Implantace zubních implantátů nahrazujících ztracené zuby je nejlepším způsobem, jak obnovit krásu a funkčnost chrupu. Někdy však pacienti přicházejí k lékaři s komplikacemi, cítí pohyblivost nebo zánět v oblasti implantátu. Proč se to děje?

Nebezpečí odmítnutí zubního implantátu a jeho opětovné implantace

Odstranění zubního implantátu: důvody, fáze léčby, jak se vyhnout komplikacím, cena zákroku. Kdy a proč je odstranění nutné. Známky odmítnutí implantátu. Fáze léčby jsou vysoce kvalitní, nejsou děsivé a bezbolestné. Jak minimalizovat možnost odmítnutí.

Kdy se ve stomatologii používá lokální anestezie a kdy sedace? Jejich klady a zápory.

Kdy se ve stomatologii používá lokální anestezie a kdy sedace? Pojďme se blíže podívat na všechny jejich klady a zápory.

Zirkoniové implantáty: klady a zápory

Umělý zub – implantát – musí být pevný, odolný, esteticky příjemný a hypoalergenní. Srovnejme titanový zubní implantát a zirkonový implantát. Jaké jsou výhody a nevýhody každého z nich?

Pojďme vyřešit strachy. Proč pacienti odkládají implantaci zubů?

Určeno pro věk 45+. Nějak se v naší společnosti ukázalo, že stále existuje „ocásek“ z léčby v sovětské stomatologii a asociací s ní. Vylomené zuby, špatně nasazené plomby, nesnesitelná bolest po extrakci zubu, to vše je pevně zakořeněno v naší mysli. A přestože od těch dob uplynulo mnoho let a moderní stomatologie udělala velký krok kupředu, to vše stále zanechává své stopy.

Postup instalace zubního implantátu se provádí po důkladném předběžném vyšetření a provádí se při absenci kontraindikací a rizik odmítnutí struktury. Někdy se však pacient obrátí na zubního lékaře důvod odmítnutí implantátu bez zjevného důvodu. To se děje v důsledku vývoje peri-implantitida.

Periimplantitida je infekční a zánětlivý proces, který se vyvíjí v měkkých tkáních a kosti kolem implantátu. Jak postupuje, vede k resorpci alveolární kosti.

Příčiny periimplantitidy

Důvody pro rozvoj této nemoci jsou:

1. Nízká kvalita materiálu, ze kterého je zubní implantát vyroben.
2. Nesprávný výběr velikosti instalované konstrukce.
3. Korunní cement vstupující do implantátu.
4. Trauma do oblasti operace s tvorbou hematomu, ve kterém se následně vyvíjí hnisání.
5. Nedodržování pravidel ústní hygieny.
6. Nedodržení doporučení implantologa, což vedlo k prodlouženému a nesprávnému hojení.
7. Nadměrné zatížení instalovaného zubního implantátu.
8. Ignorování preventivních návštěv u zubaře.
9. Včasná eliminace kariézních lézí a odstranění plaku (tartaru) z přirozených zubů.
10. Pacient má diabetes mellitus, zhoubné novotvary, infekční onemocnění nebo onemocnění imunitního systému, o kterých pacient při přípravě na implantaci lékaře neinformoval.
11. Kouření (časté).
12. Alergická reakce na titanovou konstrukci.

Fáze a příznaky onemocnění

Fáze periimplantitidy:

1. řídnutí kostní tkáně, tvorba kapes mezi dásní a abutmentem. Zvyšuje se pohyblivost struktury, zarudnutí a krvácení okolních tkání.
2. ztráta stability implantátu, zvětšení dásní, deformace kosti.
3. konstantní pohyblivost zubního implantátu, poškození měkkých tkání podél vertikální linie kořene.
4. destrukce kosti, struktura je viditelná přes tkáň dásně.

Příznaky vývoje periimplantitidy:

1. bolest při kousání, doteku jazykem, čištění zubů.
2. krvácení dásní.
3. zarudnutí nebo zmodrání dásní, zvyšující se otok.
4. pohyblivost struktury zubního implantátu.
5. výskyt gingiválních kapes (oddělení dásně od struktury implantátu nebo formovače dásně)
6. hnisání (u pokročilé periimplantitidy)

Léčba periimplantitidy

Léčba se dělí na konzervativní (provádí se pouze v časných stádiích) a chirurgickou v závislosti na stadiu vývoje periimplantitidy a další prognóze:

Konzervativní léčba:

1. antibiotická terapie.
2. Sejmutí korunky pro čištění a dezinfekci.
3. odstranění granulační tkáně pomocí laseru, ultrazvuku nebo pískování.
4. sanitace struktury zubního implantátu.

chirurgická léčba — provádí se, pokud konzervativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky nebo v pokročilých stádiích periimplantitidy.

1. Lokální anestezie.
2. Kapsička na dásně je vyčištěná.
3. Pokud je hnisavý zánět, otevře se oblast podél hřebene kosti.
4. Struktura implantátu, formovač dásní a korunka jsou ošetřeny roztokem chlorhexidinu nebo jinými typy antiseptik.
5. Postižená oblast je pokryta speciálními přípravky, které zabraňují další destrukci kosti a vzniku hnisavého zánětu.
6. V případě potřeby se implantát obnoví.

Prevence periimplantitidy

Tak, aby se zabránit rozvoji periimplantitidy, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Každých šest měsíců absolvujte preventivní zubní prohlídky.
2. Včas eliminujte kazy a další onemocnění zubů a dutiny ústní.
3. Dodržování pravidel hygienické péče o dutinu ústní a zuby.

Stanice moskevského metra Zvezdnaja, Danube Avenue, 23

Viz též:

• Metody osteopatie při řešení stomatologických problémů
• Bělení zubů studeným světlem: vlastnosti postupu
• Moje dítě má na zubech skvrny, co mám dělat?
• Zubní prášek – bezpečné bělení zubů doma