Pemphigus – příznaky, léčba mastmi a krémy

Periorální dermatitida – chronické kožní onemocnění charakterizované ohraničeným erytémem, na jehož pozadí se objevují papuly a papulopustuly, lokalizované především v okolí úst (periorální dermatitida), méně často v okolí očních víček (periorbitální dermatitida) nebo očí (periokulární dermatitida). Onemocnění bylo donedávna považováno za charakteristické především pro ženy ve věku 15-25 let, v posledních letech se často vyskytuje u dětí; Typem onemocnění je granulomatózní periorální dermatitida, která je histologicky charakterizována přítomností granulomů v lézích. Synonyma pro periorální granulomatózní dermatitidu zahrnují afro-karibskou vyrážku na obličeji.

Klinický obraz.

Periorální dermatitida začíná výskytem malých, diskrétních nebo seskupených načervenalých papulí nebo papulopustul, lokalizovaných hlavně kolem úst, v naso-lícních záhybech, na tvářích, hřbetu nosu, kolem očí (někdy i izolovaně). Vyrážky jsou obvykle symetrické, někdy jednostranné a objevují se postupně během několika týdnů nebo měsíců. Charakteristickým znakem je úzký, asi 5 mm v průměru, lem zdravé kůže, přímo přiléhající k červenému okraji pysků. Rozlišuje se speciální „granulomatózní“ varianta periorální dermatitidy, která je pozorována hlavně u dětí, charakterizovaná výskytem papulí růžové, žlutohnědé nebo normální barvy kůže, lokalizovaných v oblastech obličeje typických pro periorální dermatitidu. Někdy mají papuly tendenci splývat. Někdy jsou léze lokalizovány na uších, pokožce hlavy, trupu, velkých stydkých pyscích a končetinách.

Subjektivní pocity u pacientů s periorální dermatitidou obvykle chybí; Obávají se kosmetických vad, pocitu mírného svědění, pálení a napínání kůže, nesnášenlivosti hydratačních krémů a některých kosmetických přípravků. Vzácně je pozorována blefaritida nebo konjunktivitida s granulomatózní periorální dermatitidou.

Přesné příčiny tohoto onemocnění nebyly přesně stanoveny.

Jsou identifikovány následující faktory, které ovlivňují výskyt onemocnění:

• Užívání léků obsahujících kortikosteroidní hormony. Jakákoli forma může vyvolat onemocnění: masti, krémy, inhalace (pro léčbu bronchiálního astmatu), léky pro perorální podání;
• Použití fluoridovaných zubních past nebo zubních protéz. V těchto případech po vyléčení periorální dermatitidy nevede opětovné předepsání těchto past vždy k relapsu onemocnění;
• Vliv pohlavních hormonů. Vzhledem k tomu, že se onemocnění vyskytuje převážně u mladých žen, nelze tento provokující faktor vyloučit.

Mezi provokující faktory patří také:

• Sluneční záření;
• Iracionální používání kosmetiky („nemoc letuška“);
• Rtěnky, syntetické tkaniny.

diagnostika

Ke stanovení diagnózy obvykle stačí fyzikální vyšetření. Dermatolog provede vyšetření a určí stupeň závažnosti hranice léze. Lékař také pečlivě shromažďuje anamnézu, aby pochopil povahu onemocnění, jak dlouho se vyvíjí a co vyvolává relapsy.

Pokud jsou známky vývoje granulomatózní formy, lze provést histologické vyšetření.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?

Léčba

Během léčby je bezpodmínečně nutné vysadit všechny kosmetické přípravky a dříve používané masti, zejména kortikosteroidy. Veškerý zbytek masti musí být odstraněn opatrně. Po umytí je třeba obličej osušit (ne otřít) ručníkem.

V počátečním období onemocnění se doporučuje předepisovat indiferentní prášky nebo chladivé krémy.

Léky předepisuje lékař individuálně po diagnostice. Neexistují žádné univerzální léčebné režimy.

Periorální dermatitida obvykle odezní během několika týdnů nebo měsíců a dobře reaguje na antibiotickou léčbu; Relapsy nejsou pro toto onemocnění typické.

Výhody kliniky: proč byste měli kontaktovat Union Clinic:

• Zkušení, kvalifikovaní dermatologové světové úrovně
• Vypracování individuálního léčebného programu
• Použití metod s vysokou účinností založenou na důkazech
• Pomáhá i při těžké a pokročilé periorální dermatitidě
• Naléhavá schůzka s dermatologem je možná
• Luxusní podmínky
• Komplexní péče o zdraví pokožky a obnovení její estetiky

Impetigo – je běžná kožní infekce, která se přenáší přímým kontaktem s vyrážkou. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí, ale může se objevit i v pozdějším věku.

• Léčba impetigo
• Roztoky a masti
• Prevence

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Vrchol výskytu nastává v létě a na podzim a teplé a vlhké klima podporuje jeho šíření 2 . Nemoc je nakažlivá a přenáší se přímým kontaktem s kůží infikované osoby.

Ohniska onemocnění se často objevují v rodinách nebo na místech blízkého kontaktu, jako jsou mateřské školy nebo armáda.

Lidé s cukrovkou nebo oslabeným imunitním systémem (například po chemoterapii) jsou také náchylní k impetigu.

Patogeny impetigo

Impetigo je obvykle způsobeno jedním ze dvou typů bakterií nebo kombinací obou:

• Stafylokokové impetigo
• Streptokokové impetigo
• Streptokokové impetigo

V současnosti je nejčastěji detekovaným patogenem Staphylococcus aureus (S. aureus) 1, jehož některé druhy, např. methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus, jsou odolné vůči řadě antibiotik.

Typy impetigo

Primární impetigo

U primárního impetiga infekce postihuje zdravé vrstvy kůže.

Sekundární impetigo

U sekundárního impetiga se k již existujícímu onemocnění přidává infekce.

Například, v oblastech postižených ekzémem nebo psoriázou, stejně jako na poškozené kůži, se může vyvinout sekundární impetigo. Děti infikované svrabem mají 12krát vyšší pravděpodobnost vzniku impetigo než děti se zdravou kůží.

Nemoc je také klasifikována jako nebulózní, bulózní
(s tvorbou puchýřů) nebo ekthyma (ulcerózní forma impetigo) 4,11 .

Nebulózní impetigo

Nebulózní impetigo je nejběžnější formou onemocnění a je způsobeno Staphylococcus aureus a/nebo beta-hemolytickým streptokokem skupiny A, představující 70–80 % případů 2, 3 .

Vyrážka se obvykle objeví 4 až 10 dní po infekci. Nejprve se na kůži vytvoří malé puchýřky naplněné tekutinou, které si často nikdo nevšimne, protože rychle prasknou a na kůži zanechají skvrny připomínající stroupky. Někdy se může objevit pouze jeden puchýř, což je mokrá zlatá krusta na kůži, pod kterou vzniká zánět.

Někdy se postižené oblasti jednoduše zdají červené a zanícené, protože krusty byly odstraněny nebo poškrábány.

Impetigo nejčastěji postihuje obličej, ale může se objevit i na jiných oblastech kůže. Velikost vyrážky je různá, ale obvykle je poměrně malá – na začátku onemocnění asi centimetr. Impetigo může následně růst a kolem prvního místa se tvoří menší skvrny.

Bulózní impetigo

Bulózní impetigo je téměř vždy způsobeno Staphylococcus aureus 2 .

Tento typ impetigo se vyznačuje přítomností velkých puchýřů (bullae). Kůže na vrcholu takového puchýře je velmi tenká a snadno se poškodí, praskne a zanechá velké červené podrážděné skvrny.

Impetigo se může objevit na obličeji, pažích, nohách nebo hýždích. Nejpravděpodobněji se objeví na kůži již postižené jinými nemocemi (například na místech s ekzémem).

Ectima

Jedná se o méně běžný typ impetigo, který způsobuje tvorbu vředů na kůži.

Diagnóza impetigo

Diagnózu stanoví dermatolog na základě anamnézy, vizuálního vyšetření a různých výzkumných metod 2,9:

• Vizuální kontrola Provádí se pomocí speciálního přístroje – dermatoskopu, který umožňuje podrobné vyšetření mikrostruktury kůže.
• Mikroskopické vyšetření. Používá se k určení typu patogenu a formy impetigo.
• Klinická analýza krve. Umožňuje identifikovat přítomnost běžných onemocnění spojených s výskytem impetigo.
• Mikroskopie nátěrů výtoku z postižených oblastí je nutné identifikovat patogen a potvrdit diagnózu.
• Bakteriální kultura spočívá v tom, že výtok z postižených oblastí je „zaset“ na speciální živná média, na kterých mikroorganismy aktivně rostou a množí se. Výsev umožňuje nejen identifikovat patogen, ale také analyzovat reakci bakterií na různé antimikrobiální léky. Nejčastěji se tato výzkumná metoda používá při podezření na methicilin-rezistentní (MRSA) typ stafylokoka nebo při vyšetřování propuknutí impetiga ve skupině.

Jak se impetigo léčí?

Cílem léčby je odstranit bolest způsobenou lézemi, neestetickými projevy onemocnění (zejména na obličeji) a zabránit šíření infekce či vzniku komplikací.

Impetigo se obvykle léčí místními prostředky – masti, krémy, roztoky. V některých případech je však indikována léčba antibiotiky. To zahrnuje následující situace:

• Vyrážka postihuje velké oblasti těla.
• Infekce se šíří i přes léčbu lokálními léky.
• Po ukončení léčby se infekce vrací.
• Snížená imunita.
• Celková malátnost s vysokou teplotou a bolestí v krku.

V takových případech je indikováno perorální (ústy) podávání antibiotik po dobu 7 dnů. Výběr antimikrobiálního léku provádí lékař na základě mnoha faktorů u konkrétního pacienta (senzitivita patogenů, alergické reakce atd.).

Povidon jod

Charakteristika a vlastnosti povidon-jodu. K čemu se povidon-jod používá? Návod k použití roztoku, masti, čípků Betadine ® s povidon-jodem.

Léčba impetigo topickými přípravky

Nekomplikované formy impetigo dobře reagují na léčbu topickými látkami.

Možnosti léčby impetigo zahrnují následující masti a krémy:

• Keratolytické masti na bázi síry, kyselina salicylová. Používá se ke změkčení a částečnému rozpuštění stratum corneum kůže.
• Místní dezinfekční prostředky – povidon-jod a chlorhexidin, hexachlorofen.
  Používá se k dezinfekci poškozených oblastí pokožky.
• Antibakteriální masti/krémy.
• Kombinace kortikosteroidních mastí/krémů (kombinace steroidů a antibiotik). Používá se ke snížení zánětu a zmírnění silného svědění.

Během léčby se doporučuje vyhýbat se návštěvě veřejných míst a kontaktu s jinými lidmi po dobu alespoň 24-48 hodin. Kromě toho je zakázáno omývat postižená místa. Kůže kolem lézí musí být otřena antiseptickými přípravky. Nehty se ostříhají nakrátko, podnehtové záhyby se promažou roztokem jódu, např. povidon-jod (Betadine ® ) 4,5.

Použití lokálních antimikrobiálních léků při léčbě impetiga může významně usnadnit proces hojení lézí. Antiseptika mají široké spektrum účinku proti bakteriím, plísním a virům, proto se dobře hodí k léčbě různých kožních lézí a přidružených komplikací.

Léčba impetigo jódovými přípravky (Betadine®)

Přípravky na bázi povidon-jodu ( Betadine® ) mají široké spektrum antimikrobiální aktivity, působí proti grampozitivním bakteriím (stafylokoky a streptokoky), gramnegativním bakteriím, plísním a virům 7,8.

Kromě toho povidon-jod ( Betadine® ) je aktivní in vitro proti biofilmům tvořeným Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans, methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA) (zvláštní životní forma některých mikroorganismů), které jsou tvořeny mnoha škodlivými mikroorganismy. V biofilmu se vytváří ochranná „kopule“, která snižuje účinnost léků i lidských antimikrobiálních imunitních buněk. Rány se proto hojí pomalu a infekce nezmizí.

Dosud neexistuje žádný důkaz, že by patogeny mohly být rezistentní vůči povidon-jodu, což mu poskytuje klíčovou výhodu v době, kdy rezistence vůči antiseptikům a antibiotikům neustále roste 6 .

přípravy Betadine® , na rozdíl od lihových roztoků jódu a brilantní zeleně nezpůsobují pálení nebo trvalé zabarvení kůže, což je zvláště důležité při ošetřování postižených oblastí u dětí a dospělých.