Paranazální dutiny

Chcete svůj případ předložit k posouzení? Klikněte zde Nosní dutina je prostor, který začíná u nosních dírek, otevírá se nad patrem a dosahuje místa, kde ústní dutina přechází do hrdla. Sinusy jsou dutiny ohraničené kostmi obličeje, umístěné v blízkosti nosu Sinusy jsou umístěny symetricky a mají svůj název podle oblasti lebky, ve které se nacházejí (maxilární, čelní, sfenoidální, etmoidální). Čelní dutiny, umístěné těsně nad nosem Maxilární dutiny, umístěné na obou stranách obličeje, v horní části dolní čelisti Etmoidní dutiny, umístěné za horní částí nosu Sfénoidní sinus, umístěný za ethmoidem uprostřed Sinusy obsahují vzduch, ale mohou se ucpat a plnit hlenem nebo hnisem v případě rýmy nebo infekce. Nosní dutina a dutiny plní různé funkce, jako je filtrace, ohřívání a zvlhčování vzduchu, který vstupuje dýcháním, a odlehčení hmotnosti lebky. Jsou vystlány tkáněmi produkujícími hlen (sliznice), které slouží k udržení vlhkosti v nose. V těchto tkáních se může vyvinout nádor Tento typ nádoru je vzácný, tvoří pouze 1 % všech nádorů a asi 3–5 % nádorů horních cest dýchacích Nádory nosní dutiny a vedlejších nosních dutin většinou postihují po dosažení v určitém věku (ve 4 z 5 případů po 55. roce věku) je pravděpodobnost jejich rozvoje u mužů o něco vyšší než u žen. Nádorové formy postihující maxilární dutiny a nosní dutinu jsou nejčastější. Nádory ethmoidálních dutin jsou méně časté a tumory frontálních a sfenoidálních dutin jsou extrémně vzácné.

Typy lokálně pokročilých nádorů vedlejších nosních dutin a nosohltanu

Uvnitř nosní dutiny a dutin jsou různé typy buněk, z nichž každá se může stát zdrojem rozvoje nádoru Nádory se dělí na: Spinocelulární karcinom (nádor pocházející z dlaždicových buněk epitelu, tvoří asi polovinu všech případů. nádorů v této oblasti) Nediferencovaný a neuroendokrinní karcinom z malobuněčného karcinomu (malignita pocházející z neuroendokrinních buněk nervového systému a žláz – vzácné a agresivní onemocnění) Adenokarcinom a karcinomy malých slinných žláz (buňky vystýlající sliznice dýchacího systému) Esthesioneuroblastom nebo čichový neuroblastom (pochází z buněk čichového nervu) Ve stejné anatomické oblasti se mohou vyvinout také lymfomy, sarkomy, melanomy a nediferencované karcinomy.

Příčiny a rizikové faktory lokálně pokročilých nádorů vedlejších nosních dutin a nosohltanu

Mezi rizikové faktory patří: Vdechování prášků, jako je dřevěný odpad, kožedělný průmysl, výroba mouky, textil a prášky obsahující nikl a chrom Pro pracovníky v těchto oblastech se zvyšuje riziko vzniku novotvarů bez adekvátní ochrany dýchacích cest. Cigaretový kouř Mezi méně závažné rizikové faktory patří: Infekce určitými typy lidského papilomaviru Radiační terapie používaná k léčbě retinoblastomu, dědičné rakoviny oka, která obvykle postihuje děti Lepidla, formaldehyd a organická rozpouštědla

Příznaky lokálně pokročilých nádorů vedlejších nosních dutin a nosohltanu

V každém případě existují některé příznaky, které jsou varovným signálem: Ucpaný nos bez zlepšení Překrvení nosních dírek Časté krvácení, výtok hlenu nebo hnisu z nosu Bolest kolem oka Neustálé slzení Změny vidění Abnormální vyboulení oční bulvy Snížený čich Bolest hlavy, která se nikdy v minulosti nevyskytlo Potíže s otevíráním úst Tvorba masy v nose nebo na střeše úst Bolest nebo pocit tlaku v uchu Zduřené lymfatické uzliny na krku Nevysvětlitelná bolest zubů nebo bolest v jiných oblastech obličeje Poznámka: Tyto příznaky jsou společné i mnoha nenádorovým onemocněním, proto je velmi důležité nedělat ukvapené závěry a poradit se s odborníkem .

Diagnostika lokálně pokročilých nádorů vedlejších nosních dutin a nosohltanu

Během vyšetření lékař zhodnotí symptomy a provede úplný rozhovor (anamnézu), včetně dotazů na anamnézu a návyky pacienta (kouření, pracovní aktivita atd.). V případě potřeby může lékař provést interní vyšetření pacienta nosu pomocí endoskopu a může také doporučit konzultaci s ORL specialistou. Po vyšetření nosu, hlavy a oblasti hlavy a krku může lékař doporučit následující testy: Rentgenové vyšetření, které může určit, zda jsou vaše dutiny zablokované, ale nevysvětlí příčinu Počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance nebo pozitronová emisní tomografie (PET) skenuje pro co nejpřesnější určení ucpání dutin. Biopsie je odebrání vzorku tkáně pro mikroskopické vyšetření.

Léčba lokálně pokročilých nádorů vedlejších nosních dutin a nosohltanu

V případě sinusového tumoru se nejprve posuzuje možnost chirurgické intervence a použití tradiční radioterapie, pokud je však onemocnění v pozdním stadiu a není zcela operabilní, je v některých případech možné přistoupit k hadronové terapii. . Použití hadronové terapie pro léčbu sinusových nádorů může být provedeno buď pomocí protonů nebo uhlíkových iontů. Výběr částice závisí na různých faktorech, včetně histotypu nádoru, jeho stádia, distribuce a umístění. Rozhoduje multidisciplinární tým specialistů včetně radiologa, patologa, onkologa, otolaryngologa či maxilofaciálního chirurga V poslední době je součástí indikace použití hadronové terapie k léčbě tohoto typu nádoru doporučení vypracovaná Italskou asociací onkologie děložního čípku a hlavy V některých případech nabízí CNAO také smíšenou léčbu, která kombinuje konvenční radioterapii s hadronovou terapií pomocí „posílení“ (tj. předávkování) uhlíkovými ionty nebo protony. CNAO je jediným centrem v Itálii, které provádí hadronovou terapii pomocí iontů uhlíku Vzhledem ke svým speciálním fyzikálním a radiobiologickým vlastnostem jsou tyto částice schopny zasáhnout nádor velmi přesným způsobem, aniž by ovlivnily zdravou okolní tkáň, a umožňují tak překonání. radiorezistence některých typů nádorů.

Azienda con sistema di gestione per la Qualità Certificata

Centrum je členem projektu QuESTIO, který sdružuje centra aktivní v oblasti výzkumu a inovací

MRI skeny využívají silné magnety a rádiové vlny k vytváření 3D snímků vnitřku těla. Tato metoda je neinvazivní, nevyužívá záření a je zcela bezbolestná.

Anatomie obličejových dutin <br />

Sinusy jsou umístěny kolem nosu, takže patologický proces v nich je někdy náhodným nálezem při MRI mozku. Pacienti jsou často zmateni, když vidí výsledné obrázky. A abychom alespoň trochu porozuměli tomu, co je na výsledných snímcích vyobrazeno, je nutné mít představu o anatomii oblasti, kterou studujeme.

Při posuzování vedlejších nosních dutin je užitečné rozdělit je do 4 složek:

• hlavní dutiny;
• maxilární dutiny;
• čelní dutiny;
• etmoidních dutin.

Při narození jsou maxilární dutiny poměrně malé a pokračují ve vývoji po dobu 15 let. Hlavní dutiny jsou přítomny při narození a vyvíjejí se během pozdní puberty. Čelní dutiny se vyvíjejí jako poslední a jsou nejvariabilnější. Obvykle jsou viditelné ve věku 6 let a vyvíjejí se později v životě. Přibližně 4 % populace nemá žádné čelní dutiny a mnohem větší procento má hypoplastické (nedostatečně vyvinuté) čelní dutiny. Tyto nuance je třeba vzít v úvahu při vyšetřování dětí.

Proč se provádí MRI paranazálních dutin? <br />

MRI (zobrazení magnetickou rezonancí) se používá k vytvoření detailních snímků dutin k detekci problémů s nimi spojených. Paranazální dutiny (jiný název pro vedlejší dutiny) jsou čtyři vzduchové dutiny v lebce kolem nosní dutiny. Sinusy hrají klíčovou roli v cirkulaci vzduchu. Problémy, které mohou ovlivnit tyto dutiny, zahrnují rakovinu a sinusitidu (zánět dutin v důsledku nahromadění tekutiny). Váš lékař může doporučit vyšetření magnetickou rezonancí kvůli abnormálnímu výtoku z nosu, ztrátě čichu, nevysvětlitelným bolestem hlavy a dutin, zjištění nádoru, rakoviny nebo nosních polypů (nerakovinné výrůstky v dutinách), opakovanému krvácení z nosu nebo poranění v oblasti dutin. .

Jaké nemoci lze zjistit? <br />

V téměř sto procentech případů, kdy existují stížnosti na patologii v uvedené oblasti, je stále možné najít důvody, které je způsobily. Mezi nejčastěji diagnostikovaná onemocnění patří:

• rakovina nebo nádor;
• nosní polypy;
• akutní nebo chronická sinusitida;
• osteomyelitida (infekce v sinusových kostech);
• orbitální celulitida (infekce v tkáních obklopujících oko).

Kontraindikace pro MRI obličejových dutin

Kontraindikace by měly být léčeny se zvláštní opatrností. Dělí se na absolutní a relativní. Pojďme zjistit, v jakých situacích lze tuto studii ve výjimečných případech provést a v jakých situacích bude muset být postup odložen.

Absolutní kontraindikace pro MRI

• elektronické, magnetické a mechanické implantáty;
• aktivní feromagnetická nebo elektronická zařízení, jako jsou automatické kardiovertery-defibrilátory;
• kardiostimulátory;
• kovové úlomky v oku;
• feromagnetické hemostatické svorky v centrálním nervovém systému (CNS).

Relativní kontraindikace k MRI

• jiné kardiostimulátory, jako jsou ty pro karotický sinus;
• inzulínové pumpy a nervové stimulátory;
• svodové dráty nebo podobné dráty (bezpečnostní riziko MRI);
• protézy srdeční chlopně (ve vysokých polích, pokud existuje podezření na divergenci);
• hemostatické svorky (tělo);
• Neferomagnetické stafylokokové implantáty;
• tetování;
• šle, držáky;
• první tři měsíce těhotenství.

Průběh procedury

1. Budete požádáni, abyste si oblékli jednorázovou košili nebo oblečení bez kovových zapínání nebo zipů (jako jsou tepláky a tričko). Některé typy kovů mohou způsobit rozmazaný obraz.
2. Budete ležet na úzkém stole, který bude ponořen do tunelového skeneru.
3. Některé studie vyžadují speciální barvivo (kontrast). Barvivo se obvykle vstřikuje bezprostředně před zákrokem do žíly v lokti. Barvivo pomáhá radiologovi vidět určité oblasti jasněji.
4. Během MRI vás bude osoba obsluhující přístroj sledovat z jiné místnosti. Vyšetření obvykle trvá 30 minut, ale může trvat i déle.
5. V případě, že máte obavy z klaustrofobie nebo se necítíte dobře, vloží se vám do ruky tzv. úzkostná hruška. Při prvním pocitu nepohodlí jej zmáčkněte a procedura se zastaví.
6. Za zmínku také stojí, že během vyšetření zařízení vydává charakteristické zvuky. Budete požádáni, abyste použili špunty do uší.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se zobrazování magnetickou rezonancí, můžete se obrátit na naše specialisty. Budeme pozorně naslouchat a poskytneme všechny potřebné informace.

Přečtěte si také:

• MRI měkkých tkání;
• MRI u dětí;
• MRI pánevních orgánů.