Papilom na hlavě: příčiny, diagnostika, nebezpečí

Papilomatóza je onemocnění, při kterém se na kůži nebo sliznicích tvoří mnohočetné papilomy. Papilomy jsou benigní novotvary, které se vyvíjejí z epiteliálních buněk a navenek připomínají papilární výrůstky. Přestože jsou papilomy samy o sobě benigní, v některých případech mohou pacientům způsobit značné nepohodlí a mají také potenciál pro malignitu, tedy přechod do maligní formy. Rozvoj papilomatózy je často spojen s infekcí lidským papilomavirem (HPV), ale není to jediný možný faktor výskytu tohoto onemocnění. Duševní vlastnictví https://www.euroonco.ru

Příčiny vývoje papilomatózy

Ve většině případů je papilomatóza způsobena infekcí lidským papilomavirem (HPV), což je virus obsahující DNA z rodiny papovavirů. K dnešnímu dni je známo více než 100 typů HPV, z nichž každý může mít jinou míru rizika vzniku maligních novotvarů. Některé z nich mají vysoký onkogenní potenciál, proto je včasná diagnostika a sledování stavu pacienta mimořádně důležité. Hlavní cestou přenosu viru je kontakt, včetně sexuálního kontaktu. Byla také stanovena vertikální cesta přenosu HPV z matky na dítě, a to jak během těhotenství, tak během porodu, což může vést k rozvoji papilomatózy u dětí. Kromě toho může virus v těle zůstat dlouhou dobu v neaktivní formě a aktivovat se při oslabení imunitního systému. Infekce HPV většinou zůstává asymptomatická a člověk může být pouze nosičem viru. Za určitých podmínek, jako je snížená imunita (v důsledku stresu, dlouhodobé nemoci, těhotenství, užívání imunosupresiv či jiných léků), se však mohou objevit klinické projevy v podobě papilomů. Kromě virové povahy se papilomatóza může vyvinout v důsledku chronických zánětlivých procesů. V některých případech, zejména když není možné identifikovat virový původ onemocnění, jsou možné jiné důvody pro jeho vývoj. To nutí vědce a lékaře pokračovat ve výzkumu s cílem identifikovat další faktory, které přispívají k rozvoji papilomatózy.

Některé typy papilomatózy

Papilomy se mohou objevit na kůži a sliznicích téměř jakéhokoli orgánu. V závislosti na tom, která část těla je postižena, existuje několik forem papilomatózy.

Papilomatóza hrtanu

• Stenóza (zúžení) hrtanu, která narušuje normální dýchání.
• Šíření papilomů do průdušnice a průdušek.
• Malignita (rakovinná transformace) papilomů, zvláště při infekci vysoce onkogenními typy HPV (16 a 18).

Laryngeální papilomatóza má tendenci se opakovat. Existují dva typy relapsů: „agresivní“ a „neagresivní“. Za agresivní formu onemocnění je považována taková, která vyžaduje 10 a více chirurgických zákroků nebo více než tři operace do roka. Tato forma zahrnuje i případy, kdy se papilomy šíří do subglotické oblasti hrtanu.

Vestibulární papilomatóza

Vestibulární papilomatóza je stav charakterizovaný výskytem malých útvarů podobných papilomům v oblasti vaginálního vestibulu. Tento typ papilomatózy se vyskytuje převážně u žen do 30 let a slouží jako indikace k vyšetření sliznice pochvy a děložního čípku k vyloučení nebo potvrzení přítomnosti lidského papilomaviru (HPV). Přestože vestibulární papilomatóza může být spojena s HPV, existují případy, kdy není detekována virová povaha onemocnění.

Vestibulární papilomatóza je často asymptomatická a je náhodně objevena při gynekologickém vyšetření prováděném pro preventivní účely nebo kvůli jiným stížnostem. Někdy je však onemocnění doprovázeno různými klinickými projevy, jako jsou:

• Bílý vaginální výtok (leucorrhoea).
• Pocit pálení nebo bolesti v oblasti vulvy.
• Dyspareunie je bolest při pohlavním styku.
• Lokální zánětlivé procesy v oblasti vaginálního vestibulu.

Charakteristickým rysem vestibulární papilomatózy je její tendence k recidivám. Podle výzkumu může míra relapsu dosáhnout 17%. Relapsy jsou obvykle častější v případech, kdy je onemocnění spojeno s infekcí HPV s nízkým rizikem, což ukazuje na relativně bezpečnou, ale pro pacienta nepohodlnou povahu onemocnění.

Kožní papilomatóza

Kožní papilomatóza je charakterizována mnohočetnou proliferací kožních novotvarů v omezených oblastech těla. Tyto útvary vznikají v důsledku patologické proliferace buněk epidermis, horní vrstvy kůže. Velikost kožních papilomů je obvykle 5-7 milimetrů, i když ve vzácných případech mohou dosáhnout 2 centimetry. Vzhled papilomů se liší: od malých kožních výrůstků až po formace ve tvaru hrášku. Barva papilomů často odpovídá barvě okolní kůže, ale může se lišit od bílé po hnědou.

Kožní papilomy se mohou vyskytovat na různých částech těla. Běžné papilomy jsou nejčastěji lokalizovány na zádech, dlaních, prstech, chodidlech a chodidlech. Nitkové papilomy se vyskytují v oblastech s tenkou kůží, jako jsou oční víčka, krk, podpaží a třísla. Obvykle není onemocnění doprovázeno bolestí a jde především o kosmetickou vadu. Při častých úrazech se však papilomy mohou zanítit, což zvyšuje riziko jejich maligní přeměny.

Zvláštní pozornost si zaslouží vzácná forma onemocnění: Gottronova karcinoidní papilomatóza kůže. Jedná se o prekancerózní stav charakterizovaný specifickými výrůstky epidermis. Hlavním faktorem přispívajícím k jeho rozvoji je genetická predispozice k mnohočetným kožním lézím způsobeným papilomy. Mezi další rizikové faktory patří pravidelné kožní traumata a chronická dermatologická onemocnění.

Karcinoidní papilomatóza je nejčastěji lokalizována symetricky na přední ploše bérců. Onemocnění je doprovázeno růstem bradavičnatých papilomatózních vegetací, které vystupují 1–1,5 cm nad povrch kůže a tvoří plaky významné velikosti. Mezi lézemi se tvoří rýhy, vyplněné žlutobílými lepkavými hmotami s nepříjemným zápachem. Kvůli vysokému riziku malignity mnozí odborníci přirovnávají karcinoidní papilomatózu k vysoce diferencovanému spinocelulárnímu karcinomu kůže. Toto onemocnění vyžaduje povinné onkologické sledování a léčbu.

Papilomatóza jícnu

Papilomatóza jícnu je vzácná patologie, která se vyskytuje s frekvencí asi 4,5 % mezi všemi onemocněními jícnu. Papilomy u tohoto typu onemocnění jsou polypoidní nebo listovité novotvary bělavé barvy o velikosti nejvýše 1 cm Nejtypičtější lokalizace papilomů je v distálních částech jícnu, blíže žaludku.

I když je za hlavní příčinu papilomatózy jícnu považována infekce lidským papilomavirem (HPV), v některých případech se onemocnění může vyvinout i bez virové infekce. Jedním z rizikových faktorů pro rozvoj jícnové papilomatózy je gastroezofageální reflux. Neustálé vystavení kyselině chlorovodíkové vstupující do jícnu ze žaludku způsobuje chronický zánět sliznice, který může přispívat ke vzniku papilomů.

Papilomy jícnu mohou zůstat asymptomatické po dlouhou dobu, ale s rostoucí velikostí nádorů se u pacientů mohou objevit následující příznaky:

• Obtížné polykání.
• Střední nebo mírná bolest na hrudi.
• Říhání.
• Nevolnost.

Dnes jsou papilomy jícnu považovány za prekancerózní onemocnění, což je způsobeno vysokým rizikem jejich malignity (malignity). V tomto ohledu papilomatóza jícnu vyžaduje chirurgický zákrok. Chirurgické odstranění papilomů pomáhá předcházet dalšímu rozvoji onemocnění a snižuje riziko onkologických komplikací.

Intraduktální papilomatóza

Intraduktální papilomatóza je onemocnění, při kterém se tvoří papilomy v mléčných kanálcích mléčné žlázy. Tyto novotvary se mohou objevit jak v periferních kanálcích, které se nacházejí v kterémkoli kvadrantu mléčné žlázy, tak v kanálcích přímo sousedících s bradavkou. V periferních kanálcích papilomy obvykle nepřesahují 1 cm v průměru, ale v některých případech mohou dosáhnout gigantických velikostí (více než 5 cm), což vede k významné deformaci mléčné žlázy.

S rostoucí velikostí papilomů se lumen potrubí rozšiřuje, což může způsobit bolest. Intraduktální papilomy se mohou vyvinout u žen v jakémkoli věku, ale nejčastěji se onemocnění vyskytuje ve věku 35–55 let. Hlavní rizikové faktory jsou:

• Užívání perorální antikoncepce.
• Substituční hormonální terapie.
• Rodinná anamnéza rakoviny prsu.
• Endokrinní poruchy
• Chronické zánětlivé procesy v pánevních orgánech.

Jedním z nejcharakterističtějších příznaků intraduktální papilomatózy je výtok z bradavky, který není spojen s laktací. Tento výtok může mít jantarovou barvu nebo může obsahovat krev. Také, jak papilom roste, může se objevit bolest v oblasti mléčné žlázy a v některých případech si pacientka sama nahmatá bulku.

Intraduktální papilomatóza je považována za onemocnění s vysokým rizikem malignity, která vyžaduje povinnou chirurgickou intervenci. Typicky se provádí resekce postiženého kvadrantu prsu, ale pokud se onemocnění významně rozšířilo, může být nutná radikální mastektomie, aby se zabránilo rozvoji duktálního karcinomu.

Diagnóza papilomatózy

Diagnóza “papilomatóza” může být často stanovena již při vstupním vyšetření lékařem, vzhledem k charakteristickému vzhledu novotvarů. Papilomy jsou měkké nádory na stopce (méně často na široké bázi), velké od jednoho do dvou centimetrů, s nerovným povrchem. Barva papilomů se liší od bílé po hnědou. V některých případech mohou papilomy narůstat a získávat tvar připomínající květenství květáku, což také usnadňuje jejich vizuální rozpoznání.

Pro přesnější určení lokalizace a charakteristik papilomatózy se používají různé instrumentální metody, které závisí na postižené oblasti:

• Papilomatóza hrtanu — k diagnostice se používá laryngoskopie, která umožňuje vyšetření hrtanu a posouzení rozsahu poškození.
• Papilomatóza jícnu — klíčovou metodou je zde esofagogastroduodenoscopy (EGDS), která umožňuje vizualizaci novotvarů na sliznici jícnu.
• Intraduktální papilomatóza mléčné žlázy — k diagnostice se používá duktografie, metoda rentgenového vyšetření mlékovodů se zavedením kontrastní látky.

K potvrzení virové povahy papilomů a určení typu lidského papilomaviru (HPV) se používají laboratorní metody, jako je polymerázová řetězová reakce (PCR) a hybridizační techniky. Tyto testy dokážou přesně detekovat přítomnost HPV DNA a určit její konkrétní typ. To má velký význam pro prognózu onemocnění a volbu léčebné strategie.

V rámci komplexního přístupu k léčbě se doporučuje i posouzení imunitního stavu pacienta. To je nezbytné pro stanovení stupně imunodeficience a následného předepisování lékové terapie zaměřené na prevenci recidivy papilomatózy.

Léčba papilomatózy

Hlavní metodou léčby papilomatózy je chirurgické odstranění novotvarů. I přes vysokou účinnost tradiční excize však hrozí zjizvení sliznic, které může způsobit komplikace zejména v oblastech vyžadujících zachování funkčnosti, jako je například hrtan. V tomto ohledu se stále více rozšiřují šetrné metody léčby papilomatózy, které minimalizují riziko zjizvení a urychlují proces regenerace tkání.

Mezi moderní metody odstraňování papilomů patří:

• Laserové odstranění – laserová expozice umožňuje cílené odstranění papilomů bez výrazného poškození okolních tkání.
• Ultrazvuková dezintegrace je destrukce papilomové tkáně pomocí vysokofrekvenčních ultrazvukových vln.
• Radiofrekvenční chladová ablace je odstranění papilomů pomocí radiofrekvenčního záření.
• Fotodynamická terapie je metoda, při které je papilom vystaven světlu po zavedení speciálního fotosenzibilizačního léku.
• Elektrodestrukce je zničení papilomu pomocí elektrického koagulátoru.
• Kryodestrukce je účinek kapalného dusíku na papilomy, což způsobuje jejich zničení.
• Diatermokoagulace je metoda, při které se papilomy odstraňují pomocí vysokofrekvenčního elektrického proudu.
• Odstranění chemickými prostředky – použití léků (solcoderm, podophyllin), které způsobují chemickou destrukci papilomu.

Navzdory rozmanitosti metod, dokonce i při úplném odstranění, má papilomatóza tendenci k opakování. K prevenci recidivy, zejména za přítomnosti rizikových faktorů, může být pacientům podávána adjuvantní farmakoterapie. Používají se následující přípravky:

• Přípravky α-interferonu – pro posílení imunitní odpovědi.
• Antivirotika – jako je acyklovir, ribavirin, cidofovir.
• Imunostimulanty, jako je likopid, galavit nebo cykloferon.

V současné době se také provádějí klinické zkoušky vakcín proti lidskému papilomaviru jako preventivní opatření proti relapsům papilomatózy. I když jsou rané výsledky výzkumu povzbudivé, použití takových vakcín se ještě nestalo standardní léčbou u pacientů, u kterých již byla diagnostikována papilomatóza.

Prevence

Donedávna byla za hlavní opatření prevence papilomatózy považována prevence infekce lidským papilomavirem (HPV). V posledních letech je možné provádět preventivní očkování proti HPV, zaměřené na prevenci infekce viry s vysokým onkogenním rizikem.

Stávající vakcíny se zaměřují na čtyři nejběžnější a nejnebezpečnější typy HPV, které jsou zodpovědné za většinu případů papilomatózy a souvisejících druhů rakoviny. Očkování se provádí jak u dětí k prevenci budoucích infekcí, tak u dospělých. Předběžné testování na HPV před očkováním není vyžadováno, protože i když je osoba již nakažena jedním typem viru, očkování ji ochrání před infekcí jinými typy, na které je vakcína zaměřena.

Pokud již byla diagnostikována a léčena papilomatóza, pacienti vyžadují pravidelné dynamické sledování. Například pacienti s laryngeální papilomatózou by měli být pod dispenzárním dohledem s frekvencí návštěv alespoň jednou za tři měsíce, zvláště pokud je vysoké riziko relapsu. V případě vestibulární papilomatózy, i když onemocnění není spojeno s virovou infekcí, je také nutné aktivní lékařské sledování.

Klinika Euroonco nabízí celou řadu zákroků k odstranění papilomů. Naši onkologové zajišťují také pozorování a léčbu často se opakujících papilomatóz a dynamické pozorování poškození vnitřních orgánů.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference

1. Kolesnikova O. M. Asociace těžké respirační papilomatózy s určitými alelami HLA-DQ. Bulletin otolaryngologie. 2016;81(4); s. 31–33
2. Svistushkin V.M., Volkova K.B. Aktuální stav problematiky respirační papilomatózy hrtanu. RMZh. 2015. č. 23. S. 1377-1380.
3. Infekce papilomavirem Faizullina E. V.: moderní pohled na problém. Praktické lékařství. 2009. č. 5 (37).
4. Minkevič K.V. a spoluautoři. Přístupy k diagnostice a konzervativní léčbě papilomavirové infekce. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2004, roč. 53, č. 4, s. 62–68.
5. Aslamazyan L.S. a spoluautoři. Genitální bradavice. Prevalence, etiologie, léčba a prevence. Pediatrická farmakologie. 2008. Strana 14–17.
6. Oksanchuk E.A. a spoluautoři. Možnosti radiační metody v diagnostice intraduktálního papilomu. Bulletin Ruského vědeckého centra rentgenologie a radiologie, svazek 19, č. 4.
7. Pogorelov N.N. a spoluautoři. Papilomatóza jícnu: klinické pozorování endoskopické diagnostiky a léčby. Sborník abstraktů na konferenci “Aktuální problémy endoskopie”, 2014.
8. Karacheva Yu.V. a spoluautoři. Gottronova karcinoidní papilomatóza kůže. Klinická dermatologie a venerologie. 2007, č. 3, s. 29–34.

Od bradavic po rakovinu. Co jsou papilomy a proč jsou nebezpečné?

Papilomavirus (lidský papilomavirus – HPV) je onemocnění způsobené virovou infekcí, která postihuje kůži a sliznice.

Virus se projevuje ve formě bradavic, papilomů a kondylomů různých tvarů. Nádor se skládá z uzlů a připomíná květenství květáku nebo kohoutí hřebínky. Kožní papilom může být buď malý (ne více než 1 mm) nebo poměrně velký (až 2 cm). Na začátku svého vývoje je útvar masově zbarvený, ale postupem času získává hnědý nádech. Nejčastěji se bradavice objevují na krku, v záhybech třísel, podpaží, loktech, kolenou, hlavě a kolem očí. Také výrůstky mohou být na nenápadných místech, například na děložním čípku, v pochvě, na vnějších genitáliích.

Tato nemoc byla známá již ve starověkém Řecku. Dnes statistiky říkají, že pouze 1 z 10 lidí není nositelem žádného typu HPV.

Chcete-li zjistit, jaký typ viru máte, musíte navštívit lékaře a podstoupit potřebné testy.

Papilloma virus potřebuje zvláštní podmínky, aby napadl tělo. K infekci dochází z člověka na člověka přímým kontaktem. Největší nebezpečí přenosu je pohlavním stykem, protože zásadité prostředí je pro virus prospěšné a na genitáliích se často vyskytují mikrotrhlinky.

V běžném životě je těžší se nakazit papilomavirem, ale existuje riziko přenosu viru, pokud nemocný a zdravý člověk používají stejnou osušku nebo žínku. Pokud má někdo v rodině HPV, pak byste měli vždy dodržovat opatření osobní hygieny a preventivní opatření.

Jedinými projevy papilomaviru jsou genitální bradavice a ploché papuly, i když nemusí být žádné viditelné projevy viru.

. pokud náhodou poškodíte nebo utrhnete nádor, ošetřete ránu antiseptikem (zelená barva, roztok alkoholu). První 2-3 dny jej nenarušujte vodními procedurami a nezakrývejte náplastí.

. pokud výrůstek krvácí, bolí nebo se zvětšil, musíte urychleně vyhledat pomoc odborníka.

Lidský papilomavirus je rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny. Především rakovina děložního čípku, ale i zevního genitálu.

Ale infekce papilomem nemusí nutně vést k rakovině. Existují viry s nízkým onkogenním rizikem – jedná se o podtypy 6, 11, 42, 43, 44 (častěji se objevují ve formě špičatých výrůstků – kondylomů). Podtypy 16, 18, 31, 33 – mají vysoké onkogenní riziko tvoří ploché papuly – bradavice; Ale od infekce k maligní degeneraci buněk uplyne v průměru 10–20 let.

Kouření, alkohol, obezita a hormonální poruchy, které snižují imunitu, mohou urychlit patologický proces. Někdy se virus, který roky dřímal v těle, může náhle probudit ze spánku.

Papilom je řízen k destruktivním změnám sexuálně přenosnými infekcemi: cytomegalovirus, genitální herpes, chlamydie, syfilis, kapavka, trichomoniáza.

Také banální nedbalost se může stát rizikovým faktorem. Papilomy v podpaží, krku a obličeji jsou často zraněny, po kterých krvácejí a mohou se zanítit.

Časté trauma papilomu může přispět k jeho degeneraci do maligního nádoru.

Pokud máte na těle velké papilomy, kterých se často dotýkáte, je to přímá indikace k jejich odstranění.

Význam a účinnost očkování

Očkování proti papilomaviru je důležité pro prevenci rakoviny a bradavic na genitáliích u mužů a žen. Vakcíny také předcházejí prekancerózním stavům.

Očkování proti papilomaviru snižuje riziko různých onemocnění:

• Rakovina děložního hrdla– vakcína Gardasil-4 snižuje riziko onemocnění přibližně o 70 % a vakcína Gardasil-9, schválená pro použití v Izraeli od akademického roku 5780 (2019 – 2020), může snížit riziko onemocnění přibližně o 90 %.
• Rakovina pochvy– snižuje riziko onemocnění přibližně o 96 %.
• Rakovina penisu– snižuje riziko onemocnění přibližně o 99 %.
• Rakovina konečníku– snižuje riziko onemocnění přibližně o 77 %.
• Bradavice na genitáliích – v Austrálii u dívek do 21 let vakcína snížila výskyt přibližně o 92 % au chlapců ve věku 16–26 let přibližně o 89 %.
• Vakcína také zabraňuje výskytu bradavic na genitáliích a hrtanu, které se objevují během krátké doby po infekci.

Trvání ochrany poskytované vakcínou

Očkování je účinné po dobu minimálně 15 let, což je doba, která uplynula od použití vakcíny. Výzkumy ukazují, že ženy, které byly očkovány před 15 lety, mají stále hladiny protilátek, které chrání před virem. Odborníci předpovídají, že vakcína bude poskytovat ochranu na mnoho příštích let; možná na celý život.

Proces očkování

Očkování proti papilomaviru se provádí intramuskulární injekcí do oblasti ramene ve dvou nebo třech dávkách během šesti měsíců.

Očkování proti papilomaviru se doporučuje chlapcům a dívkám ve věku od 9 do 26 let.
Ve zvláštních případech je na doporučení ošetřujícího lékaře možné očkování mužů a žen ve věku 27–45 let.

Je důležité nechat se očkovat ve školním věku:

• Vakcína neléčí onemocnění způsobená infekcí, která se vyskytla před očkováním, proto je důležité nechat se očkovat dříve, než vám infekce hrozí.
• Infekce papilomavirem je možná již při prvním pohlavním styku, a proto je důležité nechat se před sexuální aktivitou očkovat.
• Nejlepší imunitní reakce je dosaženo při očkování ve školním věku ve srovnání s očkováním ve vyšším věku.

Očkování proti HPV v rámci školního očkovacího programu

• Od školního roku 2019–2020 budou chlapci a dívky v 8. ročníku školy očkováni vakcínou Gardasil-9, a to ve dvou dávkách s odstupem šesti měsíců.
• V minulých letech se očkování provádělo:
  • Od školního roku 2015-2016 až do školního roku 2018-2019 byli chlapci a dívky v 8. ročníku školy očkováni vakcínou Gardasil-4.
  • Ve školních letech 2014–2015 byly dívky v 8. ročníku očkovány vakcínou Gardasil-4.
  • Ve školním roce 2013-2014 byly ve škole očkovány dívky 8. ročníku vakcínou Cervarix a děvčata v 9. ročníku ve zdravotním ústavu.

  Očkování chlapců

  Doporučení očkovat spíše chlapce než pouze dívky se řídí stejnými důvody pro očkování dívek:

  1. K ochraně dívek a chlapců před rakovinou a genitálními bradavicemi způsobenými virem
  2. Aby se zabránilo přenosu viru z člověka na člověka

  Očkování dětí, které nebyly očkovány ve škole

  Děti, které nejsou očkované ve škole, doporučujeme očkovat proti viru HPV.

  Ministerstvo zdravotnictví doporučuje očkovat dívky narozené v roce 1999 a později a chlapce narozené v roce 2002 a později, kteří neabsolvovali kompletní očkování.

  • žáci 9. ročníku – očkování provedou poskytovatelé zdravotních služeb v místě bydliště studentů zdarma.
  • Studenti 10. ročníku a vyšší, kteří jsou mladší 18 let – očkování bude provedeno na zdravotním úřadě Ministerstva zdravotnictví v místě vašeho bydliště zdarma.
  • Ve věku nad 18 let– Můžete se nechat očkovat u zdravotní pojišťovny, za poplatek.

  Děti, které dostaly v 8. třídě pouze jednu dávku vakcíny, musí minimálně po šesti měsících podstoupit další očkování druhou dávkou.

  Děti, které dostaly dvě dávky v 8. roce během období kratšího než pět měsíců, by měly dostat další očkování třetí dávkou, a to nejméně 12 týdnů po druhé dávce.

  Od 9. třídy a výše se očkování neočkovaných dětí provádí podáním tří dávek (spíše než dvou, protože reakce na vakcínu je lepší v mladším věku). Doporučený časový odstup mezi první a druhou dávkou je měsíc až dva a mezi druhou a třetí dávkou je pět měsíců.

  Doporučuje se očkovat dospělé osoby do 26 let.

  Dospělí, kteří v minulosti dostali jednu dávku vakcíny, by měli mít další očkování na základě jejich věku v době očkování.

  Nemůžete se nechat očkovat současně s jiným očkováním.

  Před očkováním není nutné kontrolovat HPV infekci.

  Bezpečnost vakcíny

  Vakcíny proti HPV obsahují pouze prázdnou skořápku viru a neobsahují genetický materiál (DNA) viru – jsou tedy bezpečné a během očkování neexistuje možnost infekce virem HPV.

  • Hlavní stránka
  • карта сайта
  • Správa
  • Zaznamenejte lékaře
  • Jobs
  • Kontaktujte nás
  • Dálková konzultace s lékařem
  • Pojišťovny
  • Zaměstnanci
  • Placené služby
  • Léky
  • Protikorupční
  • Prevence HIV
  • Soutěž
  • Imunizace
  • Pravidla chování
  • Ochrana zdraví
  • Záruky bezplatné pomoci
  • Kojení
  • Požární bezpečnost
  • Příprava na diagnostické testy
  • Jod
  • Klinické vyšetření
  • Hospitalizace
  • Hemofilie
  • Sebevražda teenagerů
  • Komisař pro práva dětí
  • Povinné zdravotní pojištění
  • Posouzení pracovních podmínek
  • Náhrada za velké opravy
  • Zdravý životní styl
  • Obchodní unie
  • Boj s tuberkulózou
  • Ordinace lékařské a sociální pomoci
  • Prevence nepřenosných nemocí
  • Duševní zdraví
  • Sexuální výchova
  • Prevence
  • Darování
  • tuberkulóza
  • Světový den mrtvice
  • O postupu a podmínkách uznání osoby invalidní
  • Mezinárodní den bez kouření
  • Musíte vědět! STOP HIV AIDS
  • Pomocná ruka
  • Daně
  • ESIA
  • Očkování
  • Důležité vědět
  • Malárie
  • Chřipka
  • financování dětské kliniky
  • SARS
  • světový den srdce
  • Ptačí tuberkulóza
  • Lean klinika
  • Teenageři v těžkých životních situacích
  • Cukrovka
  • Interakce se sociálně orientovanými neziskovými organizacemi (SONCO) a dobrovolnickými organizacemi
  • Národní projekt “Zdravotnictví”
  • Národní projekt “Zdravotnictví” 2020
  • Lidsky papillomavirus
  • Coronavirus
  • Světový den TBC
  • Seznam životně důležitých léků pro rok 2020
  • PETERBURGSKÝ ZÁKON O ÚZEMNÍM PROGRAMU STÁTU ZARUČUJE BEZPLATNÉ POSKYTOVÁNÍ LÉKAŘSKÉ PÉČE OBČANŮM V Petrohradě NA ROK 2020
  • Odvolání od zmocněnce pro práva dětí
  • Online škola pro mladou maminku
  • Krevní tlak
  • Odvolání ke správě guvernéra
  • Monetizace benefitů
  • NSO
  • SNILS pro novorozence
  • CHŘIPKA
  • Andělská křídla
  • Světový den bezpečí pacientů
  • den zdravé výživy
  • Bezpečnostní pravidla topné sezóny
  • Federální projekt – Unified Digital Circuit
  • Pravidla pro sjednání první schůzky
  • Cesta zdraví
  • Měsíc zlepšení
  • Staňte se ambasadorem
  • Prevence lesních požárů
  • Informace z ministerstva pro mimořádné situace
  • Linka bezpečí
  • Epilepsie
  • Přestat kouřit
  • Prevence dětských dopravních úrazů
  • Žádné požáry v Novém roce
  • Vše o QR kódu
  • Očkování mladistvých proti COVID-19
  • Kruh dobra
  • Zaměstnávání nezletilých
  • Informační materiály MCMP
  • Evropský imunizační týden
  • TFOMS
  • Poskytování léků
  • Zranění dítěte
  • Financování 2022
  • Poskytování léků zdarma
  • Maraton „Chraňte se před HIV“
  • Mobilizace
  • Bezbariérové ​​prostředí
  • Pracovní bezpečnost a zdraví
  • Cílený trénink
  • Osýpky
  • Modernizace primární zdravotní péče
  • Virová hepatitida C
  • SpbTransportFest
  • Kolektivní souhlas
  • Oprava oddělení na Shturmanskaya