Prohlídka: jaká je operace

Transuretrální resekce (TUR) – běžná endoskopická nízkotraumatická operační technika pro odstranění hyperplastických tkání prostaty přes močovou trubici pomocí smyčkové elektrody a vysokofrekvenčního elektrického proudu.

Chirurgické odstranění nádoru je jednou z nejúčinnějších metod léčby rakoviny prostaty. Článek pojednává o tom, co je operace TURP, její vlastnosti u rakoviny, jaké existují komplikace a jak urychlit období rekonvalescence.

Transuretrální resekce je dnes „zlatým standardem“ chirurgické léčby benigních nádorů prostaty. Zároveň se tato operace s úspěchem používá k léčbě počátečních stádií rakoviny prostaty a také k odstranění zhoubného nádoru, který blokuje močovou trubici, a tím způsobuje retenci moči a další močové poruchy.

To je třeba mít na paměti TUR prostaty nepatří mezi radikální operace. Tato metoda chirurgické léčby není zaměřena na odstranění nádoru a léčbu onkologie, ale na symptomatickou léčbu, která zlepšuje kvalitu života pacientů s bolestivými projevy.

DOMLUVTE SI SCHŮZKU

VLASTNOSTI A INDIKACE PRO TRANSURETRÁLNÍ RESEKCI:

Transuretrální resekce prostaty u onkologických onemocnění jde o minimálně invazivní chirurgický zákrok zaměřený na odstranění postižené části žlázy.

Tato chirurgická léčebná metoda se používá v časných stádiích lokálně pokročilého karcinomu. Je třeba vzít v úvahu, že na rozdíl od radikální prostatektomie není chirurgický zákrok metodou léčby onkologie. Jeho účelem je zmírnění bolestivých příznaků způsobených poruchami močení, zejména odstranění akutní retence moči způsobené stlačením uretrálního kanálu novotvarem.

Indikace pro TURP jsou:

• akutní retence moči způsobená vývojem maligního procesu;
• těžká hematurie (přítomnost krve v moči);
• bolest při močení;
• detekce benigního nádoru nebo onkologické formace;
• infekční zánět močové trubice.

Transuretrální resekce prostaty kontraindikováno v případě:

• hemofilie a krvácivé poruchy
• závažná chronická onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému
• akutní infekční a zánětlivá onemocnění genitourinárního systému
• ankylóza kyčelních kloubů
• zúžení močové trubice, které brání zavedení resektoskopu

PROHLÍDKA PROSTATY: TYPY OPERACÍ

Existují dva typy transuretrální resekce:

• monopolární TUR – elektrická smyčka je zahřívána proudem procházejícím tkáněmi pacienta na teplotu, která umožňuje resekci nádoru a kauterizaci poškozených cév;
• bipolární TUR – dvě elektrody jsou umístěny na jednom konci smyčky, vznik proudu mezi nimi umožňuje provádět operace pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

PROSTATA TOUR: PŘÍPRAVA

Další bezpodmínečnou výhodou transuretrální resekce prostaty je absence speciální přípravy na operaci.

Před operací by měl pacient podstoupit následující vyšetření:

• obecné a biochemické testy krve a moči;
• rentgen hrudníku;
• EKG;
• vyšetření terapeutem a anesteziologem.

Naposledy smíte jíst večer před operací v den zákroku, také byste se měli zdržet pití; K pročištění střev se pacientovi ráno v den operace podá klystýr a před zákrokem se oholí chloupky v oblasti třísel a hráze.

TRANSURETRÁLNÍ RESEKCE PROSTATY: POSTUP

Operace se provádí v celkové intravenózní nebo epidurální (spinální) anestezii. Procedura trvá cca 1 hodinu.

Do uretrálního kanálu pacienta je zaveden speciální přístroj, resektoskop, vybavený videokamerou. Pohybuje se podél močové trubice k prostatě, po které je novotvar vyříznut elektrickou smyčkou. Během operace je močový měchýř neustále proplachován fyziologickým roztokem, což výrazně zlepšuje viditelnost. U onkopatologií žlázy (na rozdíl od adenomu) chybí jasné hranice resekce nebo jsou špatně definovány. Excize tumoru se provádí pod dodatečnou kontrolou prstu chirurga onkologa vloženého do pacientova konečníku. Po resekci nádoru jsou krevní cévy kauterizovány, aby se zastavilo krvácení, a do močového měchýře je instalována drenáž.

PROSTATA TOUR: POOPERAČNÍ OBDOBÍ

Během prvních několika týdnů po resekci pacient pociťuje hematurii. Krvácení se vyvíjí v důsledku oddělení krevních sraženin vzniklých při kauterizaci krevních cév.

Ke kontinuálnímu proplachování orgánu se používá katétr, který se zavádí do močového měchýře při operaci. Délka výplachu se liší v závislosti na závažnosti krvácení.

Téměř vždy v pooperačním období pacient pociťuje nepohodlí, bolest, pocit píchání a pálení při močení a stěžuje si na časté nutkání. Tyto bolestivé příznaky jsou projevem zánětlivého procesu, který je zmírněn antibiotickou terapií.

Chcete-li urychlit zotavení v prvních dnech po operaci, měli byste dodržovat tato pravidla:

• Dvě až tři hodiny po operaci můžete začít pít malé porce vody;
• jíst je povoleno následující den;
• zdržet se fyzické aktivity;
• vyhnout se hypotermii;
• nepijte alkoholické nápoje.

PROSTATA TOUR: VÝHODY A NEVÝHODY

Operace má řadu výhod:

• minimální počet a závažnost pooperačních komplikací;
• nepřítomnost jizev a stop;
• rychlé období zotavení.

Hlavní nevýhodou operace je obtížnost vizuálního určení hranic resekce kvůli šíření maligního procesu.

PROSTATA TOUR: DIETA

Po operaci musí pacient dodržovat určitá pravidla a dietu. Navíc je vhodné to dělat nejen v prvních týdnech po zákroku, ale i po celý zbytek života.

Dieta po TURP je založena na následujících zásadách:

• musíte jíst po částech (v malých porcích, alespoň 5krát denně);
• Masné výrobky by neměly tvořit více než třetinu celkové stravy;
• z nabídky by měly být vyloučeny mastné, uzené, smažené a slané potraviny;
• Je zakázáno konzumovat produkty, které obsahují aromata, barviva, konzervační látky nebo emulgátory.

Denní strava zahrnuje:

• libové maso (hovězí, vepřové, králičí, drůbež);
• ryby (halibut, losos, sardinky, losos, sleď) a mořské plody (mušle, krevety);
• zelenina (zelí, brambory, řepa, mrkev, cuketa);
• luštěniny (fazole, čočka);
• sušené ovoce (rozinky, sušené meruňky, fíky, sušené švestky).
• česnek, křen, hořčice (postupné zavedení do stravy je povoleno nejdříve pátý den po operaci).

Mezi povolené nápoje patří kromě neperlivé vody čerstvé šťávy (zeleninové, ovocné), kompoty a slabý zelený čaj. Užitečné jsou také domácí jogurty a kyselé mléko, fermentované mléčné koktejly s přidaným ovocem a bobulemi.

PROHLÍDKA PROSTATY V ONKOLOGICKÉM CENTRU „DOBRÁ PROGNÓZA“

V Onkologickém centru „Dobrá prognóza“ provádějí transuretrální resekci prostaty kvalifikovaní onkourologové. Nezbytná komplexní diagnostika se provádí během 1-2 dnů.

Onkologické centrum „Dobrá prognóza“ navíc pacientům poskytuje:

• stanovení léčebného plánu na multidisciplinárním koncilu, které zahrnuje onkologa, chemoterapeuta a radiačního terapeuta;
• možnost podstoupit chemoterapii v pohodlných podmínkách (křeslo nebo oddělení);
• pozitivní psychologická atmosféra;
• zkušený a přátelský zdravotnický personál střední a nižší úrovně;
• platba all inclusive – cena zahrnuje pobyt v Onkologickém centru, operaci, anestezii, léky, pooperační péči a stravu;
• bezplatné konzultace s ošetřujícím lékařem po dobu 1 měsíce po operaci.