Osteoartróza 2. fáze ramenního kloubu

Osteoartróza patří do skupiny primárních nezánětlivých kloubních onemocnění, která se rozvíjejí z různých příčin a lze ji považovat za anatomický a klinický syndrom charakterizovaný mechanickou bolestí u jedinců starších 45 let s odpovídajícími radiologickými údaji. Téměř každý druhý pacient nad 50 let má klinické nebo radiologické známky onemocnění a mezi lidmi nad 75 let je artróza zjištěna u každého bez výjimky. Artróza ramenního a loketního kloubu vede k dysfunkci horní končetiny a invaliditě. V nemocnici Yusupov se diagnostika nemocí provádí pomocí nejnovějšího vybavení předních evropských a amerických výrobců. Revmatologové přistupují k výběru léčebné metody individuálně v závislosti na závažnosti a lokalizaci patologického procesu. Závažné případy artrózy jsou projednávány na zasedání Odborné rady, které se účastní kandidáti a lékaři lékařských věd a lékaři špičkových kategorií. Přední specialisté používají léky, které nejen zmírňují bolest, ale také podporují obnovu chrupavkové tkáně. Soubor léčebných tělesných cvičení individuálně zvolených rehabilitačními specialisty umožňuje pacientům obnovit pohyb horní končetiny.

Příčiny rozvoje artrózy loketního a ramenního kloubu

• Metabolická onemocnění (dna a pyrofosfátová artropatie, hemochromatóza, akromegalie, ochronóza, Wilsonova choroba);
• Anatomické anomálie;
• Zánětlivá onemocnění (septická artritida, jakákoli zánětlivá artropatie);
• Akutní nebo chronické trauma, zlomeniny kostí v kloubu nebo v přilehlé oblasti;
• Nekróza kostní tkáně;
• operace odstranění menisku nebo jiné kloubní intervence;
• Pracovní úrazy.

U primární artrózy nejsou loketní a ramenní klouby zapojeny do patologického procesu, ale mohou být postiženy při sekundární artróze.

Osteoartróza ramenního kloubu

Zpočátku se artróza ramenního kloubu projevuje jako nepohodlí nebo mírná bolest v rameni, když je v určité poloze. Když změníte polohu, bolest může ustoupit nebo úplně zmizet. Jak patologický proces postupuje, bolest se stává silnější a může obtěžovat pacienta bez ohledu na polohu těla. Osteoartróza ramenního kloubu 1. fáze je charakterizována dotěrnou a bolestivou bolestí. Mohou být trvalé.

Se změnami povětrnostních podmínek nebo fyzické aktivity se bolest zesiluje. Někteří pacienti pociťují bolest v celém rameni a někdy může bolestivý syndrom postihnout zádové svaly nebo horní končetinu. Deformující artróza ramenního kloubu 2. stupně je charakterizována narůstajícími omezeními v pohybu. V těžkých případech pacient nemůže hýbat paží. Při artróze pravého ramenního kloubu pacient ztrácí schopnost se o sebe postarat.

Osteoartróza loketního kloubu

Při artróze loketního kloubu se zmenšuje objem synoviální tekutiny, což vede ke zvýšenému tření, zužování kloubní štěrbiny a růstu osteofytů. Pacienti pociťují bolest a omezenou pohyblivost. Patologický proces postihuje všechny prvky kloubu, včetně synoviálního pouzdra, synoviální membrány, periartikulárních svalů, vazů a subchondrální kosti.

Osteochondróza loketního kloubu nejčastěji postihuje ženy v důsledku hormonálních změn v těle: sportovce (tenisté) a osoby zabývající se typem práce, kde loket nese významnou zátěž (spisovatelé, profesionální řidiči, klavíristé). Onemocnění se může vyvinout po poranění lokte. Příčinou onemocnění je narušení metabolických procesů v těle, což vede k tomu, že kloub nedostává prvky nezbytné pro normální fungování.

Osteoartróza loketního kloubu je charakterizována následujícími příznaky:

• Bolestivé pocity při ohýbání, ohýbání nebo otáčení paže;
• Hrubé, suché křupání při pohybu loktem, které vzniká v důsledku vzájemného tření kostí;
• Omezení pohyblivosti v loketním kloubu, snížení amplitudy rotace paže.

Thompsonův příznak je často pozorován u artrózy lokte. Vyjadřuje se tím, že pacient není schopen držet ruku ohnutou směrem dozadu, sevřenou v pěst. Je nucen rychle narovnat prsty. Vetlův příznak je, když pacient má potíže s dodržováním požadavku lékaře ohnout a narovnat paže v předloktí v úrovni brady. Pohyby horní končetiny neovlivněné patologickým procesem budou snadnější a rychlejší.

Artróza loketního kloubu I. stupně se vyznačuje drobnými bolestivými pocity, které se nejčastěji objevují po fyzické námaze na poškozeném kloubu. Během vyšetření může lékař zaznamenat určité snížení svalového tonusu a pacient může mít potíže s pohybem předloktí. Je pro něj obtížné posunout ruku dozadu za stehno, ohnout ji a narovnat. Na RTG snímku je patrné mírné zúžení kloubní štěrbiny.

Při artróze loketního kloubu 2. stupně se bolest zintenzivňuje a pacient ji snáší mnohem hůře. V této době většina pacientů vyhledává pomoc lékaře. To se děje proto, že i ve stavu klidu je člověk pronásledován nepříjemnými pocity. Při pohybu ruky můžete slyšet křupání. Funkčnost loketního kloubu je narušena a pacient má nesnesitelné potíže s pohybem paže vzad nebo ohnutím. Rozvíjí se drobná svalová atrofie. Bolest začíná člověka neustále pronásledovat, což vede ke zhoršení kvality jeho života. Je pro něj stále těžší vykonávat běžné každodenní činnosti.

Rentgenové snímky ukazují mnohočetné kostní výrůstky. Jsou jasně viditelné, kloubní tkáň má mnohočetné nepravidelnosti a deformace, ale navenek mohou zůstat stále neviditelné. Při zhoršení onemocnění je viditelný otok v důsledku zvýšené produkce synoviální tekutiny.

Při osteoartróze loketního kloubu 3. stupně se bolest stává silnou a bolestivou. Nezmizí ani během nočního klidu. Pohyb horní končetiny je výrazně omezen. Pacienti často fixují ruku v poloze, která je pro kloub pohodlná. Tím se snižuje intenzita bolesti. Rentgenové snímky ukazují zcela zničenou chrupavku, absenci kloubní štěrbiny a mnohočetné kostní výrůstky. Je vidět deformace spoje. Jedna paže může být kratší než druhá.

Léčba osteoartrózy loketního a ramenního kloubu

Revmatologové v nemocnici Yusupov poskytují komplexní léčbu osteoartrózy ramenního a loketního kloubu. Rehabilitační specialisté vedou kurzy terapeutického cvičení. Pacientům se doporučuje omezit zátěž na horní končetinu. Bolavá paže je fixována speciálním obvazem. Ke snížení bolesti a zánětu se používají moderní léky, které jsou vysoce účinné a mají minimální vedlejší účinky.

Pacientům jsou předepisována nesteroidní antirevmatika, která mají analgetický a protizánětlivý účinek (diclofenac, voltaren, orthofen). Mohou se užívat perorálně, jako intramuskulární injekce nebo jako masti a gely, které se aplikují na poraněnou oblast. Glukokortikoidy se vstřikují do kloubní nebo periartikulární oblasti. Po odeznění akutních příznaků se provádějí fyzioterapeutické procedury (elektroforéza hydrokortisonem), laseroterapie, parafín, laseroterapie a parafínové zábaly.

Pro obnovu poškozené chrupavkové tkáně jsou předepsány chondroprotektory (glukosamin sulfát, ostenil, structum). Přípravky lze použít ve formě masti. Někdy se chondroprotektory injektují přímo do loketního nebo ramenního kloubu. Masáž uvolňuje svalové křeče a zlepšuje prokrvení kloubů.

Komplexní terapie artrózy ramenního a loketního kloubu zpomaluje progresi patologického procesu. Po léčbě se obnoví pracovní kapacita a zlepší se kvalita života. Chcete-li podstoupit vyšetření a léčbu osteoartrózy loketního nebo ramenního kloubu, domluvte si schůzku s revmatologem zavoláním do nemocnice Yusupov. Kontaktní centrum funguje 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, bez polední přestávky.