Onemocnění prostaty

Hlavní screeningovou metodou (více si o tom můžete přečíst zde) na rakovinu prostaty je měření prostatického specifického antigenu (PSA). Zvýšení hladiny PSA však může být kromě zhoubných nádorů způsobeno i řadou dalších stavů.

Nejčastější onemocnění prostaty, stejně jako hlavní příčiny zvýšených hladin PSA v séru:

• Benigní hyperplazie prostaty (BPH) (někdy se setkáváme s termínem „adenom prostaty“, který je dnes považován za zastaralý);
• Zánět/infekce prostaty (prostatitida);
• perineální trauma;
• Rakovina prostaty.

Co je benigní hyperplazie prostaty (BPH)?

BPH je proliferace žlázové tkáně (zvýšení počtu žlázových buněk) a stromatu (funkčně neaktivní části orgánu) prostaty, což způsobuje zvětšení její velikosti a stlačení dolních močových cest. Hlavní příznaky:

• časté močení v malých množstvích (zejména v noci);
• „slabý“ proud moči;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře (bez ohledu na frekvenci močení);
• nekontrolovatelná touha močit následovaná močovou inkontinencí a některými dalšími.

Hlavní roli při vzniku BPH hraje hladina mužských pohlavních hormonů – androgenů a také chronický zánět prostaty.

BPH je nejčastější příčinou zvýšených hladin PSA v séru. Onemocnění se vyskytuje u 8 procent mužů ve věku 31 až 40 let, 40 až 50 procent mužů ve věku 51 až 60 let a více než 80 procent mužů starších 80 let.

Výskyt BPH se zvyšuje s věkem

Jaké jsou rizikové faktory BPH?

1. Závod. Černoši jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje BPH. Asiaté onemocní méně často než jiné rasy.
2. Genetická predispozice. Riziko rozvoje BPH je vyšší u mužů, jejichž příbuzní měli toto onemocnění nebo rakovinu močového měchýře. Avšak výskyt rakoviny prostaty v rodinné anamnéze nezvyšuje riziko rozvoje BPH.
3. Hladiny hormonů. Vyšší hladiny testosteronu a estradiolu v séru snižují riziko budoucího rozvoje symptomatické BPH.
4. Metabolické faktory. Rozvoj BPH může být částečně spojen s metabolickým syndromem (obezita, glukózová intolerance, dyslipidémie a hypertenze).
5. Fyzická aktivita. Nedostatek fyzické aktivity vede k vysokému riziku rozvoje BPH.
6. Nealkoholické nápoje. Vyšší množství kofeinu zvyšuje pravděpodobnost progrese BPH, zatímco konzumace citrusové šťávy ji snižuje o 50 procent.

Jak se BPH diagnostikuje?

Pro diagnostiku BPH je kromě stanovení charakteristických příznaků nutné provést následující studie:

• Analýza moči;
• Měření objemu močového měchýře pomocí ultrazvuku Digitální rektální vyšetření;
• Stanovení hladiny PSA.

Histologické potvrzení není nutné a biopsie je oprávněná pouze v případě, že existuje zvláštní obava z rakoviny prostaty.

K diagnostice BPH nepotřebujete:

• Transrektální ultrazvuk (TRUS). Je indikována pouze v případech, kdy volba léčby závisí na celkovém objemu prostaty. Je důležité si uvědomit, že jeho velikost nesouvisí se stupněm obstrukce nebo přítomností či závažností symptomů.
• Rutinní používání počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Cystoskopie. Někdy však může být nutné, aby urologové naplánovali chirurgickou léčbu.

Co je to prostatitida?

Prostatitida je zánět prostaty, obvykle způsobený infekcí. Prostatitida vede ke zvýšení hladiny PSA. Vyskytly se případy, kdy hodnoty PSA vzrostly na 75 ng/ml na pozadí zánětu žlázy.

1. Akutní bakteriální.
2. Chronická bakteriální.
3. Syndrom zánětlivé chronické/chronické pánevní bolesti (při absenci bakteriální infekce).
4. Nezánětlivý syndrom chronické/chronické pánevní bolesti.
5. Asymptomatický zánět.

Příčinou bakteriální prostatitidy je průnik mikrobů do prostaty přes močovou trubici. Chronický průběh onemocnění může být způsoben komplikacemi akutní prostatitidy po nedostatečné a/nebo příliš krátké léčbě.

Obecně je prostatitida velmi časté onemocnění a obvykle se vyskytuje u mužů v mladém a středním věku. Podle studie byly u mužů starších 18 let příznaky související s prostatitidou důvodem k návštěvě lékaře v 5 procentech případů.

Rizikové faktory pro prostatitidu:

• Anatomické a funkční poruchy vylučování moči vedoucí k zánětům jiných orgánů močového systému (striktury močové trubice, kameny v močovém měchýři apod.).
• Urologické intervence (katetrizace močového měchýře, biopsie prostaty atd.).

Perineální trauma (např. cyklistika nebo jízda na koni), dehydratace a sexuální abstinence nebyly potvrzeny jako predisponující faktory pro prostatitidu.

Klasické příznaky prostatitidy:

• Změna frekvence močení;
• Vzhled nepohodlí v perineu a během močení, někdy bolest v perineu, podbřišku, varlatech, penisu a během ejakulace;
• Sexuální dysfunkce.

Jak se prostatitida diagnostikuje?

Diagnóza se provádí na základě přítomnosti charakteristických příznaků a následujících studií:

• Digitální rektální vyšetření;
• Kultivace a mikroskopie moči nebo sekretu prostaty pro detekci; bakteriální činidlo;
• Stanovení hladiny PSA.

Kompletní krevní obraz a biochemické krevní testy nejsou vyžadovány, protože údaje naznačující zánět nebo infekci (zvýšené sérové ​​leukocyty nebo zánětlivé markery) mohou chybět. Instrumentální studium se také zpravidla nevyžaduje.

Jak léčit benigní onemocnění prostaty?

Léčba bez drog

Základem pro nápravu příznaků BPH jsou změny životního stylu:

• Omezte příjem tekutin před spaním nebo cestováním;
• Omezte příjem slabých diuretik (např. kofein, alkohol);
• Omezení příjmu látek dráždivých pro močový měchýř (např. silně kořeněná nebo kořeněná jídla);
• Dieta, aby se zabránilo zácpě;
• Zvýšená aktivita, včetně pravidelného intenzivního cvičení;
• Kontrola hmotnosti;
• Doporučují se také Kegelova cvičení (speciální gymnastika pro pánevní svaly) při močení nebo vytvoření režimu dočasného vyprázdnění močového měchýře.

léčení

Při přítomnosti klinicky vyjádřených symptomů je nejprve předepsána medikamentózní léčba, která u většiny pacientů zahrnuje monoterapii alfa-1 adrenergními blokátory (tamsulosin, doxazosin). V některých situacích lze doporučit inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (finasterid, dutasterid) nebo jiné skupiny léků a také jejich kombinace.

Užívání bylinné medicíny není odbornými komunitami doporučováno z důvodu nedostatku přesvědčivých údajů o její účinnosti v léčbě BPH.

chirurgická léčba

Je indikován pouze při neúčinnosti medikamentózní terapie, dále při selhání ledvin, retence moči, krve v moči, častých infekcích močových cest, oboustranné hydronefróze a některých dalších stavech na pozadí BPH.

• Většina procedur pro léčbu BPH se provádí transuretrálně. Existuje mnoho technik včetně transuretrální resekce (TURP), transuretrální vaporizace (TUVP), transuretrální laserové enukleace, fotoselektivní vaporizace (PVP), transuretrální incize prostaty (TUIP), transuretrální mikrovlnná terapie (TUMT) atd.
• V některých případech se provádí jednoduchá prostatektomie a embolizace prostatické tepny (experimentální postup).

Mohou se benigní onemocnění prostaty vyvinout v rakovinu?

BPH není rizikovým faktorem pro rakovinu prostaty. Hyperplazie se vyskytuje převážně v centrální nebo přechodné zóně žlázy, přičemž karcinom je nejčastěji lokalizován v její periferní části. Studie prevence rakoviny prostaty poskytuje silný důkaz, že BPH nezvyšuje riziko rakoviny prostaty.

Jak se prostatitida léčí?

Léčba prostatitidy zahrnuje užívání antibiotik.

Někdy může být nutná katetrizace močového měchýře k zajištění odtoku moči.

Může prostatitida způsobit rakovinu?

Navzdory značnému množství práce související se zánětem a rakovinou nebyla prokázána příčinná souvislost mezi rakovinou prostaty a prostatitidou. Kromě toho mohou být hodnoty PSA zvýšené u prostatitidy, což vede k většímu počtu biopsií prostaty a vyšší pravděpodobnosti diagnózy rakoviny.

Reference:

1. Aktualizace pro pacienty o prostatitidě
2. Aktualizace pro pacienty s BPH

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!

Prostata neboli prostata je orgánem mužského reprodukčního systému. Stav orgánu přímo ovlivňuje reprodukční funkci a udržování přirozené hladiny hormonů, které obecně určují normy mužského zdraví. Nemoci prostaty představují značné nebezpečí, protože může být ohroženo nejen fyzické zdraví, ale i život pacienta. Nejdůležitějším opatřením pro prevenci onemocnění je proto včasná diagnostika v raných stádiích.

Domluvte si schůzku
Zobrazit vše

• Adenom prostaty
• Rakovina prostaty

Lékaři podle specializace

Lokshin Konstantin Leonidovich Vedoucí Centra pro operační urologii, onkourologii a andrologii. Přední specialista, urolog, onkourolog, urolog-androlog, praxe od roku 1999 Přihlásit se

Abdullaev Igor Arkadievich Urolog, onko-urolog, onkolog, androlog zkušenosti od roku 1994 Přihlásit se

Shirshov Vasily Nikolaevich Lékař nejvyšší kategorie, urolog, onkolog, androlog Zkušenosti od roku 1998 Domluvte si schůzku

Druhy nemocí

Ve struktuře onemocnění prostaty jsou nejčastěji diagnostikovány adenom prostaty, prostatitida a rakovina.

Benigní hyperplazie prostaty (BPH)

Onemocnění spočívá v patologické proliferaci žlázové tkáně, což vede ke zvětšení velikosti prostaty. V důsledku těchto procesů se v orgánu vytvoří malý uzlík, který postupně stlačuje lumen močové trubice a brání volnému toku moči.

Adenom prostaty je diagnostikován především u mužů starších 50 let. U pacientů ve věku 65 let a starších je prevalence onemocnění více než 75 %.

prostatitis

Zánět tkáně prostaty je jedním z nejčastějších urologických onemocnění. Postihuje především muže ve věku 20 až 50 let, přičemž čím je pacient starší, tím jsou známky onemocnění zřetelnější.

Rozlišuje se akutní a chronická prostatitida. Ten je diagnostikován přibližně u 40 % klinických případů. Je charakterizována slabými nebo středně silnými příznaky, které se objevují během období exacerbace, což ztěžuje včasnou diagnostiku.

rakovina prostaty

Diagnóza znamená přítomnost maligní formy nádoru v orgánu, která se vyskytuje u mužů ve věku 50 let a starších. Charakteristickým znakem patologie je její asymptomatický vývoj v počátečních fázích.

Výrazné klinické příznaky se zpravidla objevují již při aktivní progresi nádorového procesu, kdy je onemocnění komplikováno výskytem metastáz. Důležité je předcházet život ohrožujícím stavům a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky žlázy.

Příčiny

Nemoci prostaty se vyvíjejí v důsledku vlivu mnoha faktorů souvisejících s charakteristikami těla, životním stylem a přítomností doprovodných onemocnění. Mezi možné předpoklady patří:

• věk 45 let a starší (většina postižených jsou pacienti středního a staršího věku);
• hormonální nerovnováha (změny hladin mužských a ženských pohlavních hormonů zvyšují riziko vzniku benigní hyperplazie a rakoviny prostaty);
• infekce, včetně sexuálně přenosných infekcí;
• dědičná predispozice (u muže, jehož blízký příbuzný byl diagnostikován s rakovinou prostaty, se pravděpodobnost vzniku podobného onemocnění zdvojnásobí).

Sekundárními příčinami mohou být: špatné návyky, špatná výživa, nepravidelný sexuální život.

Příznaky

Jakékoli problémy s močením jsou známkou zdravotních problémů a důvodem k návštěvě lékaře. Pokud je podezření na prostatu, může být pacient obtěžován:

• namáhání nebo naopak nekontrolované močení;
• pomalý, přerušovaný tok moči;
• hlen a krev v moči;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• časté nutkání močit, zejména v noci.

Příznaky mohou být komplikovány periodickou bolestí v tříslech během exacerbace onemocnění nebo ejakulace a nedostatkem erekce. Na pozadí akutní bakteriální prostatitidy lze pozorovat prudké zvýšení tělesné teploty a zimnici.

diagnostika

Pokud zaznamenáte nějaké znepokojivé příznaky, měli byste se poradit s urologem. Při úvodní schůzce se shromáždí důkladná anamnéza, posoudí se pacientovy stížnosti a identifikují se možné příčiny, včetně dědičných faktorů. Hlavním úkolem diagnostiky bude určení typu onemocnění prostaty při vyloučení jiných patologií urogenitálního systému s podobnými příznaky.

Výzkum zahrnuje různé laboratorní a instrumentální metody. Mezi první povinné patří:

• obecné testy moči a krve;
• bakteriální kultivace moči;
• biochemický krevní screening;
• spermogram (k posouzení plodnosti);
• stanovení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi. Tento protein je produkován buňkami prostaty. Zvýšení PSA ukazuje na možný zánět nebo nádorový proces v žlázové tkáni.

Mezi typy instrumentální diagnostiky patří:

• uroflowmetrie (hodnocení rychlosti pohybu moči);
• transrektální ultrazvuk prostaty (přes konečník).

V případě potřeby je předepsáno ultrazvukové vyšetření sousedních orgánů – močového měchýře a ledvin.

Vysoká hladina PSA je základem pro provedení ultrazvukem řízené biopsie prostaty. Vzorky žlázové tkáně se odebírají přes konečník pomocí speciálního automatického přístroje. Získaný biomateriál prochází histologickým rozborem. Výsledky biopsie umožňují diagnostiku rakoviny prostaty s vysokým obsahem informací. Pro objasnění specifik diagnózy je také předepsána MRI pánevních orgánů se zavedením kontrastu.

Léčba

Optimální typ terapie se volí na základě závažnosti symptomů a závažnosti stavu pacienta. Léčba onemocnění prostaty je dlouhý a pracný proces, který vyžaduje jak předepisování léků, tak chirurgický zákrok, pokud je to nutné.

Lékařská terapie

V případech relativně malé BPH, kdy pacient nemá výrazné poruchy močení nebo nebezpečné komplikace, se provádí konzervativní léčba. Je předepsán kurz alfa-blokátorů a inhibitorů 5-alfa-reduktázy. Dlouhodobá terapie dokáže zpomalit růst nezhoubných nádorů a snížit jejich objem o 20–30 %.

Užívání antibiotik se doporučuje v případech akutní prostatitidy, stejně jako u chronických forem během období exacerbace. Dále mohou být předepsány alfa-adrenergní blokátory, nesteroidní protizánětlivé léky a antihistaminika.

Hormonální terapie je považována za „zlatý standard“ léčby rakoviny prostaty. Vzhledem k tomu, že prostata je hormonálně závislý orgán, jsou všechny biochemické procesy v ní, včetně růstu nádoru, určovány hladinou testosteronu. Užívání specializovaných léků, které snižují kvantitativní ukazatele pohlavního hormonu téměř na nulu, způsobuje smrt rakovinných buněk. Obdobného výsledku je dosaženo při radiační terapii, při které jsou radioaktivní zdroje zaváděny přímo do nádorové tkáně.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba BHP je indikována u velkých novotvarů, kdy je celkový stav komplikován závažnými poruchami močení (akutní a chronická retence moči) nebo přidáním doprovodných patologií horních močových cest. Jednou z chirurgických metod je odstranění přerostlé žlázové tkáně, která blokuje močovou trubici.

Radikální léčba prostaty (prostatektomie) je prioritní metodou v případě lokalizovaného karcinomu.

Náklady na léčbu onemocnění prostaty

Ceny uvedené v ceníku se mohou lišit od skutečných. Aktuální cenu si ověřte na telefonním čísle +7 495 781 5576 (XNUMX/XNUMX).

Jméno	Cena
Analýza sekrece prostaty	4 181 rublů.
Analýza sekrece prostaty v moči	4 181 rublů.
Vaporizace prostaty	414 290 rublů.
Laserová resekce (LR) prostaty	414 290 rublů.
Laparoskopická prostatektomie	542 860 rublů.
Masáž prostaty s extrakcí prostatické šťávy	3 648 rublů.
Radikální prostatektomie	564 290 rublů.
Transuretrální holmium laserová enukleace prostaty	457 150 rublů.
Ultrazvuk prostaty transrektální sondou	8 874 rublů.
Elektroresekce tkáně prostaty	122 860 rublů.

Vážení klienti! Každý případ je individuální a konečnou cenu vašeho ošetření lze zjistit až po osobní návštěvě lékaře GMS Hospital.
Ceny za nejžádanější služby jsou uvedeny. Můžete být obslouženi podle zásad VHI, platit zvlášť za každou návštěvu, uzavřít smlouvu na roční lékařský program nebo složit zálohu a získat služby se slevou. O víkendech a svátcích si klinika vyhrazuje právo účtovat příplatek dle aktuálního ceníku. Služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.

K platbě jsou přijímány plastové karty MasterCard, VISA, Maestro, MIR.