Oční kapky Pilocarpine

Návod k použití Pilocarpine Renewal 1% oční kapky 5 ml

Obecné charakteristiky

Farmakokinetika
Farmakologický účinek
Lékové interakce
Dávkovací režim
Kontraindikace pro použití
Použití u dětí
Omezení pro starší pacienty
Omezení pro dysfunkci jater
Použití v těhotenství a laktaci
Omezení pro poruchu funkce ledvin
Zvláštní instrukce
Nežádoucí účinek

• Státní registr léčiv
• Adresář léků Vidal

Barkhatová Olga Viktorovna

Indikace

Akutní ataka glaukomu s uzavřeným úhlem, sekundární glaukom (cévní, poúrazový), primární glaukom s otevřeným úhlem (v kombinaci s β-blokátory nebo jinými léky snižujícími nitrooční tlak). Potřeba zúžení zornice po instilaci mydriatik.

Farmakokinetika

Pilokarpin dobře proniká rohovkou a dobře se vstřebává spojivkou. Ve spojivkovém vaku se prakticky nevstřebává. Při lokální aplikaci C_max v komorové vodě oka se dosáhne 30 minut po nakapání. Pilokarpin se váže na mnoho tkání oka. T_1/2 z očního média je 1.5 – 2.5 hodiny Pilokarpin není metabolizován v očních tkáních a je vylučován v nezměněné podobě nitrooční tekutinou. Hydrolýzou v séru a játrech se přeměňuje na neaktivní formu. T_1/2 z plazmy je asi 30 minut.

Farmakologické působení léku Pilokarpin

M-cholinomimetikum, derivát methylimidazolu. Má přímý m-cholinomimetický účinek. Při lokální aplikaci v oftalmologii způsobuje výraznou miózu, akomodační křeče a snižuje nitrooční tlak. Pokles nitroočního tlaku je způsoben kontrakcí ciliárního svalu a duhovkového svalu, což vede k rozšíření úhlu přední komory oka a ke změně fyzické struktury trabekulární síťoviny, což usnadňuje odtok komorové vody.

Lékové interakce

Antagonisté pilokarpinu zahrnují atropin a další m-anticholinergní léky. Při současném použití s ​​adrenergními látkami může být pozorován antagonismus účinku.

Timolol a fenylefrin zvyšují snížení nitroočního tlaku snížením tvorby nitrooční tekutiny.

Je možné použít pilokarpin v kombinaci se sympatomimetiky, β-blokátory a inhibitory karboanhydrázy.

M-cholinomimetickou aktivitu pilokarpinu snižují tricyklická antidepresiva, deriváty fenothiazinu, chlorprotixen, klozapin; zesílený inhibitory cholinesterázy.

Během celkové anestezie halotanem u pacientů užívajících pilokarpinové oční kapky se může vyvinout bradykardie a snížený krevní tlak.

Dávkovací režim léku Pilokarpin

Instilace do spojivkového vaku. Dávkovací režim je stanoven individuálně v závislosti na indikacích a použité lékové formě.

Kontraindikace užívání léku Pilokarpin

Přecitlivělost na pilokarpin; iritida, iridocyklitida; stavy, kdy je mióza nežádoucí (například po operaci oka, kromě případů, kdy je nutné zornici ihned po operaci stáhnout, aby se zabránilo tvorbě srůstů); odchlípení sítnice (včetně anamnézy) a stavy predisponující k odchlípení sítnice; děti a mladiství do 18 let/

S opatrností: u mladých pacientů s vysokou krátkozrakostí.

Použití u dětí

Použití u dětí a dospívajících do 18 let je kontraindikováno.

Omezení pro starší pacienty

Omezení pro dysfunkci jater

Použití v těhotenství a laktaci

Během těhotenství a kojení by měl být používán pouze po konzultaci s lékařem, v případech, kdy zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod nebo kojence.

Omezení pro poruchu funkce ledvin

Zvláštní instrukce

Léčba by měla být prováděna s pravidelným sledováním nitroočního tlaku.

Aby se pilokarpin nedostal do systémového krevního řečiště, doporučuje se po nakapání tlačit prsty na vnitřní koutek oka po dobu 1-2 minut.

Používání pilokarpinu se nedoporučuje při nošení měkkých kontaktních čoček.

V přítomnosti časné katarakty může miotický účinek způsobit přechodné poškození zraku.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy

Mióza může způsobit poruchy adaptace na tmu. Po instilaci pilokarpinu je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel v noci nebo při špatném osvětlení. Na samém začátku léčby se u malých pacientů může objevit akomodační spasmus, který může vést ke snížení zrakové ostrosti.

Nežádoucí účinky léku Pilocarpine

Možná: bolest hlavy, krátkodobá bolest v oblasti očí; krátkozrakost; snížené vidění, zejména za soumraku, slzení, rinorea, povrchová keratitida, alergické reakce; při dlouhodobém používání – folikulární konjunktivitida, kontaktní dermatitida očních víček, reverzibilní zákal čočky.
Zřídka: systémové reakce – bronchospasmus, zpomalení srdeční frekvence, zvýšená sekrece slinných žláz, rinorea.

Nozologie

• H40.3 – Glaukom sekundární posttraumatický
• H40.4 – Glaukom sekundární po zánětlivém onemocnění oka
• H40.2 – Primární glaukom s uzavřeným úhlem
• H40.5 – Glaukom sekundární k jiným očním onemocněním
• H40.1 – Primární glaukom s otevřeným úhlem
• Y56.5 – Léky a přípravky používané v oftalmologické praxi

Složení léku Pilocarpine

Oční kapky 1% 1 ml
pilokarpin hydrochlorid 10 mg