Nosní kapky pro adenoidy u dětí

Vzhledem k tomu, že neprůchodnost nosu není nemoc a má mnoho příčin, je v první řadě nutné rozhodnout o taktice – konzervativní léčbě, operaci nebo kombinované léčbě (například lokální kortikoterapie v kombinaci s endoskopickým odstraněním polypů u polypózní rinosinusitidy) . Rovněž je nutné varovat před nadměrným užíváním dekongestantů či vazokonstrikčních nosních kapek, které jsou symptomatické a v celosvětovém měřítku problém neřeší. Kromě toho se někdy objeví abstinenční syndrom, „rebound“ po vysazení dekongestantů a nos přestane dýchat.

Jinými slovy, úspěchu v řešení problematiky normalizace dýchání nosem u dítěte lze dosáhnout na základě pochopení příčiny či příčin jeho poruchy, a to komplexním vyšetřením dítěte otolaryngologem a pediatrem.

Hlavní podíl „selhání“ při léčbě obtížného nazálního dýchání se často vyskytuje v případech nadměrné diagnózy „adenoidů“ a jejich připisování primární příčině nosní obstrukce u dítěte. Po operaci adenotomie jsou rodiče zklamaní, protože přetrvávají stížnosti na potíže s dýcháním nosem a je učiněn pokus vysvětlit problém recidivou růstu „adenoidů“. Z tohoto pohledu je zajímavá práce B. Joshuy a spoluautorů (2007), kteří hodnotili spokojenost rodičů dětí, které podstoupily adenotomii, 3–5 let po operaci. Výzkumníci zjistili, že tomu tak je v 87 %. Zajímavé je, že u 13 % dětí, jejichž rodiče nebyli s výsledky spokojeni, nebyla při nosní a nosohltanové endoskopii zjištěna recidiva růstu hltanových mandlí, tedy četnost recidiv byla 0 %. Endoskopické vyšetření zároveň odhalilo kombinované změny v anatomii nosní dutiny, vysvětlující přetrvávání nosní obstrukce po adenotomii, a tedy nespokojenost rodičů – ve 13 %.

Úspěšnost korekce syndromu obtížného nazálního dýchání tedy závisí především na správně stanovené „úrovni poškození“ (nos a/nebo nosohltan), jakož i na určení patogeneze (zánět, alergický proces, vazomotorický neurovegetativní proces, sekundární dyshormonální změny nosní sliznice).

Je třeba poznamenat, že ve většině případů mají děti několik příčin chronické nosní obstrukce.

Existují principy terapie, které jsou použitelné téměř pro všechny skupiny pacientů se syndromem nosní obstrukce. Jednou z nich je irigační terapie nebo v případě alergií irigační-eliminační terapie.

Irigační terapie — se historicky nejdříve používá při onemocněních nosu a dutin. Tradičně používaný solný roztok může být v současné fázi nahrazen vhodnějšími komerčními roztoky. Vzhledem k fyziologii nosu a řasinkovému epitelu nosní dutiny je nutné dodržovat několik pravidel. Teplota roztoků pro výplach nosní dutiny by měla odpovídat tělesné teplotě – 36,6, protože funkce řasinek je optimální při teplotě nosní sliznice 28-33°C a zastavuje se při teplotě 7-10°C. Normální pH nosního hlenu je 5,5 – 6,5. Pokud je pH větší než 6,5, aktivita řasinek klesá.

Mezi pozitivní účinky výplachů nosu je nutné zaznamenat nejen mechanické odstranění prachu, alergenů, choroboplodných zárodků, ale také pozitivní reflexní účinek hydroterapie. Často pouhé opláchnutí a zvlhčení sliznice nosní dutiny u vazomotorické rýmy vede ke zlepšení dýchání nosem.

Pokud se však nedodržují pravidla pro irigační terapii, výplachy a smrkání při ucpání nosní dutiny, může dojít ke komplikacím, jako je otitis.

Skupina vazokonstrikčních léků patří k nejžádanějším v terapii a chirurgii patologií nosu a nosohltanu, a to bez ohledu na příčiny a patogenezi syndromu nosní obstrukce. Ve většině případů má lék symptomatický účinek.

Dekongestiva (překrvení – ucpání, stagnace) jsou skupinou léků, které způsobují vazokonstrikci cév sliznice. Mechanismus účinku je spojen se stimulací alfa-adrenergních receptorů hladkého svalstva cévní stěny s rozvojem reverzibilního spasmu.

Historie užívání této skupiny drog sahá do daleké minulosti. Již před 5.000 lety používali Číňané byliny obsahující efedrin k léčbě rýmy. V roce 1887 byl z byliny ma-huang izolován alkaloid efedrin, v roce 1902 byl získán fenylefrin a v roce 1941 derivát nafazolin. Takže za méně než 100 let vedl triumfální pochod nosních kapek k nutnosti varovat lékaře, že „žádná třída léků není používána tak široce a není zastoupena tak široce jako vazokonstrikční látky,“ napsal Kali v roce 1945.

Léky s kombinovaným účinkem:

• vazokonstrikční a antialergický účinek – Vibrocil, sanorin-analgergin;
• vazokonstriktor a antimikrobiální – Polydex s fenylefrinem;
• vazokonstrikční a mukolytický účinek – Rinofluimucil.

Moderní požadavky na dekongestanty zahrnují účinnost, bezpečnost a minimální vedlejší účinky.

Lokální kortikosteroidy jsou léky, bez kterých je moderní rinologie nemyslitelná. Léčba alergické rýmy a polypózní sinusitidy je založena na použití lokálních léků – kortikosteroidů.

Dá se říci, že za poslední 2-3 roky většina lékařů a většina pacientů překonala „steroidní fobii“ a pochopila účinnost a bezpečnost užívání těchto silných protizánětlivých a antialergických léků.

Navzdory skutečnosti, že intranazální kortikosteroidy nejsou registrovány jako léčba adenoiditidy a adenoidů u dětí, existuje obrovské množství vědecké literatury, která dokládá jejich použití u dětí s respiračními formami alergie a hyperplazií hltanové mandle (adenoidy).

Chirurgická korekce

Pokus vyřešit problém potíží s nazálním dýcháním v přítomnosti anatomické formy obstrukce pomocí konzervativní terapie a vazokonstriktorů vede ke zpoždění při řešení problému a zhoršuje situaci s výskytem vedlejších účinků zneužívání dekongestantů.

Za přítomnosti anatomických důvodů pro výskyt syndromu nosní obstrukce je tedy chirurgická metoda obnovení nazálního dýchání optimální.

Mezi anatomické varianty syndromu nosní obstrukce, které vyžadují chirurgické řešení, patří adenoidy, vychýlená nosní přepážka, hypertrofie nosních skořepin, malformace (choanální atrézie), novotvary (choanální polyp, nazofaryngeální angiofibrom) a cizí tělesa v nose (rinolity).

Moderní rinologické operace u dětí se provádějí v anestezii pomocí endoskopického zařízení.

Na závěr bych chtěla říci něco o věku dítěte a jeho vztahu k operaci adenotomie. Existuje nějaké optimum a věková hranice? – Ne. Věk nemůže být indikací ani kontraindikací k operaci pro potíže s dýcháním nosem. Dle dostupných údajů se děti do 1 roku věku s verifikovanou hypertrofií hltanové mandle, obstrukční apnoe, po provedení nazofaryngeální endoskopie, polysomnografie, echokardiografie a Ph-metrie zotavují s vymizením všech příznaků obstrukce (A. Shatz, 2004) .

Na závěr bych chtěl ještě jednou zdůraznit význam využití komplexního systémového přístupu v diagnostice syndromu poruchy dýchání nosem u dětí a individuální taktiku diferencované léčby.

V současné fázi je diagnostika syndromu poruchy dýchání nosem zpravidla založena nejen na kompletní prezentaci klinického obrazu, ale také na „evidence-based“ metodách, jako je endovideo-rinofaryngoskopie, počítačová tomografie a alergie. testy.

Léčba syndromu poruchy dýchání nosem může v závislosti na etiopatogenezi zahrnovat léky z různých skupin – antialergické, antibakteriální, antiseptické, nicméně irigační terapie a moderní dekongestanty, jejichž výběr je založen na principu účinnosti a bezpečnosti, jsou vždy žádané .

Mnoho rodičů je obeznámeno s problémem adenoidů u dětí. Dítě těžce dýchá, zejména v noci, po spánku vstává unavené, bolí ho hlava, kašle, bývá nemocné. Pokud nejsou adenoidy léčeny, může vývoj onemocnění vést k velmi nepříznivým následkům.

Pozor! Pokud pozorujete podobné příznaky u svého dítěte, určitě se poraďte s lékařem!

Adenoidy jsou zvětšená hltanová mandle. Ve zdravém stavu je navržen tak, aby chránil tělo před průnikem mikrobů do dolních cest dýchacích, a když se do něj dostanou viry nebo bakterie, reaguje zánětem. Ale když dítě, aniž by mělo čas se zotavit, zvedne jednu infekci za druhou, hltanová mandle je neustále ve zvětšeném a zaníceném stavu a stává se adenoidy. Hromadí se na nich hlen, což dítěti v životě způsobuje mnoho nepříjemností a dělá z něj snadnou kořist nových viróz.

Pokud pravidelně odstraňujete hlen z adenoidů pomocí techniky Dolphin, snižuje se otok a zánět, zvyšuje se lokální imunita a snižuje se riziko komplikací.

Pokud pravidelně odstraňujete hlen z adenoidů pomocí delfínské metody úplného výplachu, zmenší se otok a zánět, zvýší se lokální imunita a sníží se riziko bronchitidy nebo zápalu plic. Díky velkému množství tekutiny roztok odplaví všechen hlen s viry a bakteriemi z adenoidů, čímž umožní návrat hltanové mandle do normálu.

Jak funguje delfín

• odstraňuje nahromaděný hlen z nosu a nosohltanu
• snižuje otoky nosní sliznice a adenoidů
• zvyšuje lokální odpor
• snižuje riziko vzniku onemocnění dolních cest dýchacích
• umožňuje úplné uzdravení ve více než 50 % případů*

* Studie vlivu plné objemové laváže nosní dutiny pomocí komplexu Dolphin na stav horních cest dýchacích u dětí s infekční rýmou a/nebo nazofaryngitidou a/nebo adenoiditídou, používaná jako monoterapie. Federální státní instituce „Otorinolaryngologické centrum Federální lékařské a biologické agentury Ruska“.

Vhodné pro adenoidy u dětí

Delfín pro děti

Speciální přístroj a minerálně-bylinný prostředek pro kompletní výplach nosu

DOTAZY? – KONTAKTUJTE ON-LINE LÉKAŘE

Sinkov Eduard Viktorovič

Doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent Kliniky nemocí ušních, nosních a krčních 1. Moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po I. M. Sechenovovi

Existují kontraindikace.
Je nutná konzultace specialisty.

• Dětský a dospělý „Dolphin“
• „Delfín“ pro dospělé
• „Delfín“ na alergie
• „Delfín“ pro děti
• „Delfín“ v pytlích
• Léčba delfínem
• „Dolphin“ na rýmu (rýmu)
• „Dolphin“ pro sinusitidu
• „Dolphin“ pro adenoidy
• „Delfín“ na alergie
• „Delfín“ na nachlazení
• Prevence nachlazení s delfínem

Hlavní kancelář
+7 (499) 350-13-48
Existují kontraindikace.
Přečtěte si pokyny.
Všechna práva vyhrazena. © 2024 Zentiva Pharma

Máte-li informace o nežádoucí příhodě spojené s užíváním léků od Zentiva Pharma LLC, stejně jako stížnost na kvalitu léku, kontaktujte kancelář Zentiva Pharma LLC: Telefon: +7 (499) 350-13 -48; e-mail: [email protected]

Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním cookies, uživatelských údajů (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel na web přišel; z jaké stránky nebo na jakém jazyce operačního systému a prohlížeče, které stránky uživatel otevře a na která tlačítka uživatel klikne, za účelem provozu webu, retargetingu a statistických průzkumů a průzkumů; Přečtěte si více o zpracování souborů cookie v našich Zásadách ochrany osobních údajů.

Pokud si nepřejete, aby byly vaše údaje zpracovávány, opusťte prosím stránky.