Kardioskleróza srdce

Poinfarktová kardioskleróza je důsledkem předchozího infarktu ve formě ložisek vazivové tkáně: taková jizva se nemůže plně stáhnout, což brání normálnímu fungování orgánu.

Infarkt je akutní stav, při kterém dochází k fokální nekróze. Přívod krve do orgánu je narušen kvůli ucpání cév a bez kyslíku a výživy začnou buňky odumírat. K tomu dochází 5-6 hodin po propuknutí infarktu.

Tělo se snaží obnovit celistvost tkání, a tak nastartuje proces regenerace – růst zjizvené tkáně. Struktura jizvy se liší od ostatních svalových tkání: nevede elektrické vzruchy, narušuje činnost srdečních chlopní a při velkém počtu změněných tkání brání úplnému stažení myokardu k uvolnění krve do cévního řečiště.

Toto onemocnění se léčí:

Typy poinfarktové kardiosklerózy

Klasifikace poinfarktové kardiosklerózy zahrnuje dva typy morfologického obrazu u sklerotických změn na pozadí infarktu. Pokud oblasti vláknité tkáně tvoří jizvy, je diagnostikován fokální typ. Když jsou změněné oblasti tkáně rovnoměrně rozmístěny na myokardu, mluvíme o difuzní skleróze.

Při vyšetření lze jizvitý typ identifikovat podle bělavých oblastí, které mohou proniknout do hlubokých vrstev orgánu. Difuzní změny jsou méně nápadné, ale stroma myokardu se stává silnější a drsnější.

Příznaky poinfarktové kardiosklerózy

Při vyšetření lze zjistit poinfarktovou kardiosklerózu. Klinické projevy nemá srdce, ale s ním spojené srdeční selhání, které se projevuje následujícími příznaky:

• závratě a mdloby;
• únava;
• bolest v hrudi;
• edém;
• kašel;
• dušnost.

Obtížnost včasného odhalení kardiosklerózy spočívá v tom, že u některých pacientů dojde k infarktu, aniž by si toho všimli, a projevy nebezpečného stavu přisuzují únavě, věku nebo reakci těla na počasí.

Příznaky poinfarktové kardiosklerózy se neobjeví okamžitě: trvá to nějakou dobu, v průměru 2-3 měsíce, než se vytvoří jizevnaté změny. V závislosti na tom, které oblasti myokardu byly nejvíce poškozeny infarktem, mohou hlavní příznaky sklerózy zahrnovat:

• porucha vedení: závratě, mdloby;
• tachykardie, fibrilace síní;
• edém v důsledku selhání pravého srdce;
• dušnost a bledost se selháním levého srdce.

Dysfunkce srdečního svalu ovlivňuje prokrvení všech orgánů, takže klinický obraz onemocnění může zahrnovat i další projevy.

Příčiny poinfarktové kardiosklerózy

Poinfarktová kardioskleróza je přirozeným důsledkem předchozí kardiovaskulární katastrofy, tzn. infarkt myokardu. Množství jizev závisí na množství postižené tkáně.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Standardní seznam studií po infarktu a pro detekci související sklerózy srdečního svalu zahrnuje:

• elektrokardiogram;
• echokardiografie;
• Holter monitorování EKG;
• 24hodinové monitorování krevního tlaku;
• koronární angiografie.

Laboratorní vyšetření je nezbytné pro posouzení celkového zdravotního stavu a zahrnuje klinické a biochemické krevní testy. Je zaměřena na identifikaci komplikací v játrech a ledvinách a také na sledování indikátorů lipidového profilu pro posouzení pravděpodobnosti opakovaného srdečního infarktu.

Znalecký posudek

Důsledkem poinfarktové kardiosklerózy může být smrt pacienta. Aneuryzma, blok, fibrilace síní, akutní ischemie jsou jen některé z komplikací, kterým čelí člověk, kterému se včas nedostane potřebné lékařské péče pro infarkt. Někteří pacienti nemohou existovat bez kyslíkové podpory, a proto se ve skutečnosti stávají invalidními.

Kardioskleróza je nevratná, proto pacient potřebuje ihned po propuštění z nemocnice změnit svůj životní styl. Pokusy o návrat k předchozí činnosti často vedou k opětovné hospitalizaci. Čím větší je zatížení srdce, tím více se rozšíří léze pojivové tkáně a tím horší bude prognóza pacienta.

Kardiolog, Ph.D. Zástupce vedoucího lékaře pro kliniku SM-Clinic ve Staropetrovském Proezdu

Léčba poinfarktové kardiosklerózy

Léčba předepsaná lékařem u poinfarktové kardiosklerózy je zaměřena na udržení funkčního stavu zbývajících tkání srdečního svalu, zmírnění příznaků srdečního selhání a arytmie.

Konzervativní léčba

Mezi léky na poinfarktovou kardiosklerózu patří:

• antihypertenziva k normalizaci hladiny krevního tlaku;
• betablokátory ke snížení srdeční frekvence a uvolnění srdečního svalu;
• diuretika ke zvýšení účinnosti léků snižujících krevní tlak.

Část tkáně myokardu, která není poškozena sklerotickými změnami, je možné podpořit pomocí antihypoxantů. Jsou zaměřeny na snížení kyslíkového hladovění buněk a odstranění jeho následků. Předpisový plán může zahrnovat kardioprotektory, antioxidanty, vitamíny B, draslík a hořčík.

Další léčba je zaměřena na udržení zdraví kardiovaskulárního systému a prevenci opakujících se infarktů. Zahrnuje užívání léků, včetně těch, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, a změny životního stylu:

• odmítnutí špatných návyků;
• denní mírná fyzická aktivita;
• správný denní režim, dostatečný počet hodin spánku;
• udržování optimální tělesné hmotnosti;
• duševní hygiena.

Pod kontrolou pravidelně prováděného koagulogramu se doporučuje užívat léky k prevenci trombózy.

chirurgická léčba

Pokud poinfarktová kardioskleróza způsobila poruchu elektrické vodivosti srdce, doporučuje se pacientovi nainstalovat kardiostimulátor. Zákrok se provádí v celkové nebo lokální anestezii, s přístupem k srdci přes tepny. Kardiostimulátor zabrání rozvoji arytmie, tachykardie a zástavy srdce.

V případě aneuryzmatu (ztenčení tkáně s vyboulenou částí stěny) srdce může být nutná resekce postižené oblasti se současným provedením operace aortokoronárního bypassu.

Prevence poinfarktové kardiosklerózy

Poinfarktové kardioskleróze lze předcházet udržováním zdraví kardiovaskulárního systému. Podle statistik nejsou infarkty častěji způsobeny genetickými faktory, ale životním stylem. Nebezpečné kardiovaskulární katastrofě lze proto předejít tím, že se vzdáte kouření, alkoholu a fyzické nečinnosti, budete udržovat tělesnou hmotnost v mezích známého BMI a budete se každoročně podrobovat lékařským prohlídkám.

Sekundární prevence, nezbytná k prevenci recidivujícího infarktu a souvisejícího šíření lézí pojivové tkáně, zahrnuje plné dodržování všech lékařských předpisů.

Rehabilitace

Moderní přístup k chirurgické léčbě srdečních chorob umožňuje minimálně invazivní operace. Proto se po nich dlouhodobá rekonvalescence nevyžaduje. Pacient stráví v nemocnici 1-2 dny a pokud se cítí dobře, může se vrátit domů.

Během prvního roku po infarktu, kdy se srdce snaží obnovit funkční činnost, je nutné vyvarovat se přepracování a stresu. Doporučuje se mírný životní styl ve stylu sanatoria. Do práce, pokud není spojena s fyzickou aktivitou, se můžete vrátit za 1-3 měsíce, v závislosti na vaší pohodě a stupni poškození myokardu.

Otázky a odpovědi

Vyskytuje se kardioskleróza vždy po infarktu?

Příčinou poinfarktové kardiosklerózy je pouze ischemický infarkt, ale skleróza může být způsobena i traumatem nebo zánětem. Pokud člověk prodělal infarkt, zjizvená tkáň zůstane v srdci navždy. Ale čím rychleji dostal pomoc, tím menší byla oblast jizvy.

Je možné chirurgicky odstranit sklerózu srdeční tkáně?

Excize je indikována pouze při ztenčení tkáně srdečního svalu. Odstranění jizvy nemá smysl: za prvé neobnoví poškozenou elektrickou vodivost tkání a za druhé zákrok opět poraní tkáně myokardu.

zdroje

Khorolets Ekaterina Viktorovna Postinfarktická kardioskleróza na pozadí souběžné patologie // Hlavní lékař jižního Ruska. 2019. č. 1 (65).

Shvalb P. G., Obidin A. V. Ověření postinfarktové kardiosklerózy koronární angiografií // Ros. med.-biol. vestn. jim. akad. I.P. Pavlova. 2004. č.3-4.

Shugushev Z.Kh., Rudman V.Ya., Patrikeev A.V., Maksimkin Daniil Aleksandrovich, Baranovich V.Yu., Veretnik G.I., Mambetov A.V. Endovaskulární intervence u pacientů s postinfarktovou kardiosklerózou // Bulletin Národního lékařského a chirurgického centra pojmenovaný po. N. I. Pirogová. 2014. č. 3.

Shurygin Michail Gennadievich Vzorce změn intrakardiální hemodynamiky během vývoje postinfarktové kardiosklerózy // BMZ. 1997. č. 3.

Patrikeev A. V., Rudman V. Ya., Maksimkin Daniil Aleksandrovich, Mambetov A. V., Veretnik G. I., Baranovich V. Yu., Faibushevich A. G., Shugushev Z. Kh Možnosti zlepšení prognózy pacientů s postinfarktovou kardiosklerózou . 2015. č. 3.

Nemoci ve směru kardiolog

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Kardioskleróza – náhrada srdeční svalové tkáně buňkami pojivové tkáně. Objevuje se v důsledku nedostatku kyslíku, ischemické choroby srdeční a srdečního infarktu. Hlavním příznakem se stává srdeční selhání a arytmie.

Příčiny

Kardioskleróza se objevuje při špatném prokrvení myokardu. Vzhledem k tomu, že svalová tkáň při své práci spotřebovává velké množství kyslíku, umírá na jeho nedostatek jako první. Pojivové buňky tento problém snášejí docela dobře a množí se a nahrazují odumírající svalová vlákna.

Růst jizevnaté tkáně vede ke snížení kontraktility myokardu. Navíc to vede k deformaci ventilů. To vše ještě více ztěžuje práci srdce. Kardioskleróza může být difúzní, kdy k růstu dochází v celém orgánu, a fokální, kdy patologie postihuje pouze samostatnou oblast.

Příčiny kardiosklerózy

Ke kardioskleróze vedou následující patologie:

• Infarkt myokardu. V tomto případě se onemocnění rychle rozvíjí a má ohniskovou povahu.
• Ateroskleróza koronárních tepen a ischemická choroba srdeční. Patologie se objevuje postupně a může být fokální nebo difuzně-fokální.
• Myokarditida infekčního původu. V důsledku toho se rychle rozvíjí difuzní kardioskleróza.
• Kardiomyopatie. Obvykle doprovázeno pomalu progredující difuzní kardiosklerózou.

Příznaky a první příznaky

V počátečních stádiích může onemocnění probíhat bez jakýchkoli příznaků. Závažnost příznaků kardiosklerózy závisí na procentu postižené tkáně. Onemocnění navíc často probíhá se střídajícími se remisemi a recidivami s postupným zhoršováním srdečního stavu.

První známky kardiosklerózy Jsou přítomny následující příznaky:

• bolesti na hrudi;
• bezpříčinná slabost;
• tlakové kapky;
• dušnost při fyzické námaze;
• dušení v klidu;
• otoky nohou a nohou;
• kašel v noci kvůli transsudátu v plicní tkáni;
• tachykardie;
• Pokud onemocnění postihuje oblasti převodních drah, objevují se arytmie.

Metody diagnostiky

V časných stádiích je primární kardioskleróza detekována jen zřídka, protože pacienti obvykle nevyhledají lékařskou pomoc, dokud se příznaky nestanou zjevnými. V raných stádiích je nemoc detekována pouze u lidí, kteří prodělali infarkt nebo trpí ischemickou chorobou srdeční, protože jejich srdce je pravidelně vyšetřováno.

K diagnostice kardiosklerózy se používají následující metody:

• Odběr anamnézy a vyšetření. Anamnéza nám umožňuje identifikovat rizikové faktory a charakteristické příznaky (bolest, dušnost, otoky). Auskultace může u pacienta odhalit arytmii. Vstupní vyšetření neumožňuje diagnózu kardiosklerózy, proto se používají jiné metody.
• Echokardiografie – Toto je běžný ultrazvuk, ale pouze pro srdce. Tato metoda umožňuje vidět stav měkkých tkání, chlopní, tvar a tloušťku svalové stěny, stejně jako další rysy struktury a fungování. Důležitým rysem studie je, že toto vše je pozorováno v reálném čase přímo při práci srdce.
• Elektrokardiografie. EKG poskytuje informace o bioelektrickém fungování srdce. Vzhledem k tomu, že kardiomyocyty a buňky pojivové tkáně reagují na nervové impulsy odlišně, může test poskytnout informace o místě a rozsahu problému.
• CT – studie využívající slabé rentgenové záření, jejíž výsledky jsou zpracovávány pomocí počítače. Umožňuje detekovat tkáně různé hustoty, což umožňuje posoudit strukturu myokardu. Zavedením kontrastních látek, které zvyšují absorpci paprsků, je možné zvýraznit tepennou síť srdce.
• MRI – metoda založená na využití silných magnetických polí, která zachycují magnetickou excitaci atomů vodíku (součást všech buněk). Umožňuje nám také vidět látky různé hustoty, což nás informuje o tkáňové struktuře myokardu. Lze použít i s kontrastními látkami.
• Scintigrafie. Metoda spočívá v podávání radioaktivních léků, které se hromadí v orgánu a jejich vyzařování je zaznamenáváno speciální kamerou. Metoda nám umožňuje detekovat nejen tkáně různé hustoty, ale také specifický typ buněk. Ke zvýraznění kardiomyocytů se používá MIBI, tetrofosmin a technetril.
• Laboratorní krevní testy. Nejsou potřebné k diagnostice kardiosklerózy, ale umožňují zjistit příčinu patologie. Při ateroskleróze se zjišťuje zvýšená hladina cholesterolu a při myokarditidě zánětlivá agens v krevní plazmě.

Léčba kardiosklerózy

Neexistují žádné léky, které by přeměňovaly buňky pojivové tkáně na kardiomyocyty. Hlavním cílem léčby je proto zastavit progresi onemocnění a zlepšit život pacienta. Výjimkou je transplantace srdce. Jde však o složitou, nákladnou operaci, která není dostupná všem pacientům. Kromě toho se používají paliativní chirurgické léčebné metody, které umožňují výrazné zlepšení po dlouhou dobu.

Mezi tyto metody patří:

• bypass koronární artérie;
• odstranění aneuryzmatu;
• odstranění aterosklerotického plaku;
• instalace kardiostimulátoru.

Medikamentózní léčba je široce používána. Vybírají se léky, které snižují riziko krevních sraženin, rozšiřují cévy a snižují zátěž srdce. Tyto léky zahrnují diuretika, beta-blokátory, srdeční glykosidy, ACE inhibitory a antagonisty aldosteronu. Cílem této skupiny léků je zvýšit průtok krve a kyslíku do myokardu, čímž dojde k zastavení růstu pojivové tkáně.