Nízký tlak 100 důvodů a co dělat

Stav nízkého krevního tlaku se nazývá arteriální hypotenze. Dochází k němu, pokud hodnoty tonometru klesnou pod 100/60 mm Hg. Obvykle naměřené hodnoty stoupají a klesají společně, ale u některých pacientů se snižuje pouze „dolní“ (diastolický) krevní tlak (BP), zatímco „horní“ (systolický) zůstává v normálních mezích. Tento stav je známý jako izolovaná diastolická hypotenze.

Co ukazuje “horní” a “dolní” tlak?

„Horní“ tlak se zaznamenává během systoly – okamžiku, kdy srdce tlačí krev do aorty. Číslo odráží tlak, který tepny zažívají během srdečních kontrakcí. Po systole se aortální chlopně uzavřou a v pauze mezi dvěma kontrakcemi je zaznamenán „nižší“ tlak. Záleží na napětí cév.

Obě čísla poskytují důležité informace o vašem zdraví, ale váš lékař může klást větší důraz na vysoký systolický tlak, aby určil vaše riziko srdečního onemocnění. Hrozí nějaké nebezpečí v nízkém “nižším” tlaku?

Co může vést ke snížení „nižšího“ tlaku?

Než budete mít podezření, že máte nízký „spodní“ tlak, ujistěte se, že jej měříte správně. Při měření tonometrem a fonendoskopem je potřeba zaznamenat horní značku, jakmile začnou být slyšet srdeční ozvy, a spodní značku, když jejich znělost prudce zeslábne. Někteří lidé berou hladinu, při které srdeční zvuky mizí, jako diastolický tlak. Ale u teenagerů a sportovců mohou být srdeční ozvy slyšet až na nulu. To neznamená, že „spodní“ tlak je nízký.

Je třeba také poznamenat, že u starších osob je často pozorován nárůst pouze „horního“ tlaku, zatímco „dolní“ tlak zůstává v normálním rozmezí a zdá se, že „zaostává“. Velký rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem lze pozorovat v důsledku změn souvisejících s věkem a kornatění aorty, tepny opouštějící srdce.

Typy arteriální hypotenze

Arteriální hypotenze může být fyziologická a patologická. Ten se také dělí na podtypy: symptomatický, to znamená spojený s jiným onemocněním, nebo primární, nezávislá forma, ve které vyšetření neodhalí žádné důvody pro pokles krevního tlaku.

Fyziologický

Pokud pokles krevního tlaku nevyvolává příznaky, lze jej považovat za fyziologický. Podobný jev je pozorován u absolutně zdravých lidí jako individuální varianta normy – obvykle v mladém věku a v kombinaci s pulzem nižším než 60 úderů za minutu. Podobná situace nastává mezi profesionálními sportovci, obyvateli vysokohorských oblastí, tropických šířek a subtropů. V tomto případě mluvíme o kompenzační variantě. Díky poklesu tlaku se tělo přizpůsobuje klimatickým podmínkám.

Interpretace nízkého krevního tlaku jako fyziologické arteriální hypotenze je možná pouze po pečlivém vyšetření a vyloučení jiných poruch.

Patologické

Arteriální hypotenze je často funkční onemocnění kardiovaskulárního systému, druh „neurózy“ (neurocirkulační dystonie), který se nazývá hypotonické onemocnění.

Hypotenze má různé příčiny. Mezi nimi:

• dědičná méněcennost vyšších vazomotorických center;
• dlouhodobé stresové situace;
• neustálá psychická zátěž;
• traumatické poškození mozku;
• dětské infekce;
• přehřátí;
• pracovat v hlučném výrobním prostředí s vysokou úrovní vibrací.

Symptomatická hypotenze se vyvíjí při onemocněních srdce, plic, trávicích orgánů, krve a také hormonálních onemocněních.

Lidé s nízkým diastolickým tlakem zažívají:

• defekt aortální chlopně;
• žaludeční vřed;
• snížená funkce štítné žlázy;
• osteochondróza;
• arytmie;
• srdeční selhání;
• chronická infekční onemocnění, jako je tuberkulóza;
• hypovitaminóza.

Lidé s takovými nemocemi mohou mít trvale nízký krevní tlak. K prudkému poklesu krevního tlaku dochází při výrazné ztrátě krve, dehydrataci, anafylaktickém šoku a otravě. Tyto stavy jsou extrémně nebezpečné pro zdraví a život, protože vedou k vážným poruchám krevního oběhu. Tělo může také reagovat arteriální hypotenzí na přísnou dietu nebo předávkování léky na srdce.

Mechanismy pro snížení systolického a diastolického tlaku

Krevní tlak závisí na třech hlavních faktorech: srdeční funkce, cévní tonus a množství krve cirkulující cévami.

Nízký krevní tlak může doprovázet různá onemocnění, pokud:

• slábne kontraktilita srdce – při srdečním selhání;
• množství krve klesá – při ztrátě krve, dehydrataci;
• cévní tonus se snižuje – v důsledku narušení nervové a hormonální regulace.

Hypotonické onemocnění se rozvíjí, pokud je narušena rovnováha mezi dvěma částmi autonomního nervového systému: sympatickou (stimulující) a parasympatickou (inhibiční). Nerovnováha se projevuje převahou inhibičních vlivů: do cév je vysíláno více relaxačních impulsů, proto je jejich tonus nižší než obvykle.

U lidí s vadami aortální chlopně „spodní“ tlak klesá kvůli nedovření chlopní. Čím více je ventil poškozen, tím větší je rozdíl mezi horním a dolním tlakem.

Příznaky

S mírným poklesem „spodního“ tlaku vaše zdraví výrazně netrpí. Příznaky se obvykle objevují v důsledku přepracování, nervového stresu, nedostatku spánku, akutních infekcí nebo exacerbace jakýchkoli chronických onemocnění.

Jeho hlavní projevy jsou:

• intenzivní bolest hlavy v okcipitální oblasti konstantní povahy;
• závratě při změně polohy těla, prodloužená vertikální poloha a pobyt v dusné místnosti;
• bledost, chlad a necitlivost končetin nebo prstů;
• studený pot;
• zrakové postižení – závoj, blikající skvrny;
• tinnitus;
• nevolnost.

Také při arteriální hypotenzi se člověk cítí neustále unavený, ospalý a již v druhé polovině dne je obtížné udržet aktivitu. Nízký krevní tlak ztěžuje soustředění na práci nebo studium a činí člověka emočně nestabilním. Bolesti hlavy jsou pociťovány silněji při změnách počasí nebo magnetických bouřích, ale po procházkách na čerstvém vzduchu jsou výrazně sníženy a dokonce zcela odstraněny.

Komplikace

Někteří lidé s arteriální hypotenzí zažívají časté mdloby nebo stavy před mdlobou. Často se vyskytují v dusných místnostech, při cestování veřejnou dopravou nebo při náhlé změně z horizontální do vertikální polohy.

Ale hlavní nebezpečí je spojeno se špatným prokrvením orgánů s nízkým nižším tlakem. Na nízký krevní tlak jsou zvláště citlivé mozek, ledviny a srdce. Při nízkém diastolickém tlaku je ohrožena výživa srdečního svalu – myokardu. Tepny, které zásobují myokard, se mezi srdečními stahy plní krví. Diastolický tlak toto plnění usnadňuje, ale když je nižší tlak nižší než 60 mmHg, nemusí mít myokard dostatek krve a kyslíku. Tento stav se nazývá ischemie. Pokud je chronická, srdeční sval může výrazně ochabnout, což vede k srdečnímu selhání.

Na kterého lékaře se obrátit

Nejprve byste si měli domluvit schůzku s terapeutem. Vyšetřuje, předepisuje testy a pomáhá určit, kterého specialistu je nejlepší kontaktovat. Pokud se vyskytne problém se srdcem, praktický lékař vás odešle ke kardiologovi. Pokud máte podezření na hormonální příčinu nízkého krevního tlaku, budete potřebovat pomoc endokrinologa. Pacienti s „neurózou“ by měli být sledováni neurologem.

Diagnostické postupy

Pro normalizaci krevního tlaku je důležité identifikovat důvody jeho poklesu. Nejprve musí lékař zhodnotit hladinu krevního tlaku. Pro tyto účely je nejvhodnější denní monitorování krevního tlaku. Provádí se jak v nemocnici, tak pomocí přenosného záznamníku, který je nutné nosit s sebou během dne. Používá se také metoda měření krevního tlaku třikrát v intervalu 3–5 minut.

Pacientovi jsou předepsány diagnostické testy:

• obecné testy krve a moči;
• stanovení hladiny hormonů;
• biochemický krevní test;
• elektroencefalografie;
• elektrokardiografie.

Pokud máte sklony k mdlobám, musíte posoudit, zda se váš krevní tlak mění při náhlé změně polohy těla. K tomu slouží test náklonu. Osoba je upevněna na pohyblivé plošině, která se prudce nebo plynule pohybuje z vodorovné do svislé polohy.

terapie

Správnou léčbu lze zvolit pouze po identifikaci přesné příčiny onemocnění. Pokud je známa příčina nízkého krevního tlaku, měla by být pokud možno odstraněna – mělo by se léčit základní onemocnění. Pacientům s neurocirkulační dystonií je nabízena komplexní léčba zaměřená na odstranění nerovnováhy ve fungování nervového systému.

Léky

Účelem užívání léků je normalizovat vaskulární tonus. Toho lze dosáhnout pomocí rostlinných adaptogenů – ženšen, eleuterokok, magnólie čínská. Pokud je hypotenze způsobena stresem, mohou pomoci sedativa. V závažných případech lékaři předepisují speciálně vybrané dávky hormonálních léků – analogů hormonů nadledvin.

fyzioterapie

Pro zlepšení krevního oběhu jsou pacientovi předepsány různé druhy masáží, kruhová sprcha, minerální koupele, aromaterapie, akupunktura, elektrospánek a další fyzioterapeutické metody.

Změna životního stylu

Pokud máte nízký krevní tlak, měli byste vyloučit kalorická jídla. Silný čaj a káva se také nedoporučuje. Do jídelníčku byste měli přidat potraviny s hrubou vlákninou – syrovou zeleninu, ovoce a otruby. Některým lidem s hypotenzí prospívá konzumace tvrdých žlutých sýrů, které obsahují hodně tyraminu, který zvyšuje cévní tonus.

Režim motoru je třeba optimalizovat:

• limit – zvedání závaží, práce se zakloněnou hlavou;
• Doporučeno: plavání, běh, nordic walking.

Lze použít kompresní punčochy. Stlačují žíly nohou a zabraňují hromadění krve v žilách, což může způsobit pokles krevního tlaku. Pokud tlak při přechodu z lehu do svislé polohy klesne, lékaři pomáhají člověku naučit se pomalu a postupně vstávat. Aby byl přechod hladký, doporučuje se také spát se zvednutým čelem postele nebo na několika polštářích.

Reference:

• Gubareva E.Yu., Duplyakov D.V., Gubareva I.V. Arteriální hypotenze: diagnostická kritéria, patogenetické mechanismy, personalizovaný přístup k diagnostice a léčbě (přednáška). Ruský žurnál personalizované medicíny. 2022;2(5):50-61. https://doi.org/10.18705/2782-3806-2022-2-5-50-61
• Strikhar, V. A., Fomich, A. N., & Yabluchansky, N. I. (2012). Klinický případ izolované diastolické hypertenze a hypotenze. Bulletin Národní univerzity V. N. Karazina Charkov. Řada “Medicína”, (23 (998)), 105-111.
• Okorokov A. N. Diagnostika nemocí vnitřních orgánů: T. 7. Diagnostika nemocí srdce a cév.: – M.: Med. lit., 2003. — 416 s.: ill.
• Kontrola diastolického krevního tlaku: Jak nízký je příliš nízký? URL: https://www.medscape.com/viewarticle/480720
• Juraschek SP, Hu JR, Cluett JL, Ishak AM, Mita C, Lipsitz LA, Appel LJ, Beckett NS, Coleman RL, Cushman WC, Davis BR, Grandits G, Holman RR, Miller ER 3rd, Peters R, Staessen JA, Taylor AA, Thijs L, Wright JT Jr., Mukamal KJ. Ortostatická hypotenze, léčba hypertenze a kardiovaskulární onemocnění: Metaanalýza jednotlivých účastníků. JAMA. 2023. října 17;330(15):1459-1471. doi: 10.1001/jama.2023.18497. Chyby v: JAMA. 2023. listopadu 21; 330 (19): 1915. doi: 10.1001/jama.2023.23332. PMID: 37847274; PMCID: PMC10582789.