Nefrektomie ledviny: typy, průběh operace, komplikace

Chirurgie je hlavní metodou léčby maligních nádorů ledvin a používá se ve většině případů. Bez operace je prognóza pravděpodobně špatná. Všechny chirurgické zákroky u rakoviny ledvin lze v závislosti na cíli rozdělit do dvou velkých skupin:

• radikální operace jsou možné v raných fázích. Cílem chirurga je úplné odstranění nádorové tkáně. Poté může dojít k remisi. V závislosti na situaci se ledvina částečně nebo úplně odstraní, vyřízne se okolní tuková tkáň, nadledvinka a regionální lymfatické uzliny.
• Paliativní intervence provádí se, když se rakovina rozšířila za ledviny a pacienta nelze vyléčit. Takové operace pomáhají prodloužit život pacienta a snížit bolest a krvácení.

Hledáte kliniku, která se specializuje na léčbu rakoviny ledvin, zkušeného chirurga, který dokáže provést i složitou operaci? Řekneme vám, kam jít. Kontaktujte našeho specialistu: +7 (495) 256-22-76

Orgán zachovávající chirurgie

V některých případech rakoviny ledvin lze provést resekci – odstranění části orgánu postiženého nádorem. Tento typ operace je výhodnější, protože zbývající část ledviny nadále plní své funkce. Resekce je však možná pouze v určitých situacích:

• v časných stádiích rakoviny ledvin;
• pokud nádor není větší než 4 cm v průměru (v některých případech – až 7 cm);
• pokud v ledvině není více než jeden uzel;
• pokud regionální lymfatické uzliny nejsou postiženy rakovinou a neexistují žádné vzdálené metastázy;
• pokud se nádor nenachází hluboko uvnitř.

radikální nefrektomie

Ve většině případů je postižená ledvina zcela odstraněna spolu s okolní tukovou tkání, nadledvinkami a blízkými lymfatickými uzlinami. Někdy může být nadledvinka zachována – např. pokud se nádor nachází v dolní části ledviny.

Operace se stává mnohem komplikovanější, pokud se rakovinným buňkám podařilo prorůst do ledvinové nebo dolní duté žíly. Často lze takový nádor ještě odstranit, ale to vyžaduje dočasné zastavení pacientova srdce a použití přístroje srdce-plíce.

Po radikální nefrektomii člověku zůstane pouze jedna funkční ledvina. Obvykle se se svými funkcemi úspěšně vyrovná.

Provozní technika

Odstranění ledvin pro rakovinu může být provedeno různými způsoby. Klasickou možností je otevřená operace. Jsou různé typy přístupu, chirurg může udělat řez na břiše (uprostřed, pod žebrem), na boku, v bederní oblasti. Lékař zvolí jednu nebo druhou možnost v závislosti na velikosti a umístění nádoru.

Resekci a nefrektomii lze provést laparoskopicky. Účinnost takových zásahů není nižší než u otevřených operací, ale pacienti se po nich rychleji zotavují. Laparoskopická operace je použitelná ve většině případů, ale musí být splněny některé podmínky:

• průměr nádoru by neměl přesáhnout 10 cm;
• rakovina by se neměla šířit do ledvin a dolní duté žíly;
• lymfatické uzliny by neměly být postiženy.

Některé kliniky provozují robotickou chirurgii. V podstatě se jedná o laparoskopický zákrok, při kterém pacienta operuje robot a lékař jeho úkony ovládá speciálním dálkovým ovladačem.

Jakákoli operace rakoviny ledvin je složitá, takže zkušenost lékaře je velmi důležitá. Chirurg se musí na tuto oblast specializovat a takové pacienty pravidelně operovat. Můžeme vám takového lékaře najít v Moskvě nebo v zahraničí.

Je možné odstranit metastázy u rakoviny ledvin?

U každého čtvrtého pacienta se zhoubným nádorem ledviny jsou při vyšetření zjištěny vzdálené metastázy. Nejčastěji se sekundární ložiska nacházejí v plicích, lymfatických uzlinách, játrech a kostech.

Pokud je metastáz málo a chirurg věří, že je lze odstranit, pak lze takovou operaci provést, někdy vede i k remisi. Ale bohužel jsou takové situace extrémně vzácné. Nejčastěji je metastáz mnoho, nelze je odstranit a operace může být pouze paliativní.

Jaká je prognóza po odstranění rakoviny ledvin?

Prognóza závisí na mnoha faktorech: stadiu rakoviny, velikosti a lokalizaci nádoru, přítomnosti lézí v lymfatických uzlinách a vzdálených metastáz, zkušenostech chirurga, povaze operace (radikální nebo paliativní).

V časných stádiích může po chirurgické léčbě dojít k dlouhodobé remisi. V případě rakoviny s metastázami mohou lékaři prodloužit život pacienta a odstranit příznaky. Před operací je třeba se poradit s lékařem, zeptat se, jaké výsledky můžete očekávat, jaká je prognóza a probrat možné komplikace.

Kolik operace stojí a na kterou kliniku je nejlepší jít pro pomoc?

Cena operace u karcinomu ledvin je dána rozsahem chirurgického zákroku, délkou hospitalizace, statutem ošetřujícího lékaře (většinou platí, že čím vyšší je odbornost lékaře, tím obtížnější je dostat se k ním a tím dražší léčba bude), a cenovou politikou kliniky.

Expressmed spolupracuje s nejlepšími onkologickými klinikami v zemi, takže pro každého pacienta dokážeme vybrat tu nejlepší variantu: