Neurologie – příznaky a léčba

Od narození až do stáří se v našem těle hromadí škodlivé faktory z nezdravého životního stylu, stresu a vlivů prostředí. Nervový systém na to reaguje tak, že se snaží negativní dopad kompenzovat. Schopnosti našeho těla ale nejsou nekonečné a s věkem tělo nemládne. Čím je tedy člověk starší, tím větší je pravděpodobnost vzniku neurologických poruch.

Patologické stavy nervového systému lze rozdělit do tří skupin:

1. skupina onemocnění postihujících centrální nervový systém
2. skupina onemocnění postihujících periferní nervový systém
3. skupina onemocnění postihující jak centrální, tak periferní nervový systém.

Samozřejmě jsou nemoci a příznaky, kvůli kterým pacienti častěji než ostatní vyhledávají pomoc neurologa. O tom si budeme povídat.

Jednou z nejhrozivějších kategorií patologických stavů nervového systému je stav spojený s cévami mozku. Akutní cerebrovaskulární příhoda (mrtvice), obvykle vede k nevratnému poškození mozkových funkcí a invaliditě. Cévní mozková příhoda je klasifikována jako ischemická (nejčastější) a hemoragická. Příčiny ischemické cévní mozkové příhody jsou ucpání cév v důsledku komprese nebo trombózy. Hemoragická mrtvice je krvácení do mozku v důsledku disekce aneuryzmatu nebo prasknutí krevní cévy. Cévní mozková příhoda vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Podobné příznaky mohou být způsobeny Přechodná ischemická ataka (TIA) – přechodná cerebrovaskulární příhoda ischemického typu. S takovým obrazem (na pozadí léčby) příznaky ustanou do 24 hodin.

Rizikové faktory vedoucí k cévní mozkové příhodě jsou: arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, poruchy srdečního rytmu, cukrovka, obezita, vysoký cholesterol, poruchy srážlivosti krve, cévní onemocnění, kouření, alkohol a další.

Příznaky, které se objevují během mrtvice: asymetrie obličeje, poruchy řeči, slabost a ztráta síly v končetinách na jedné straně, zhoršení zraku, ztráta citlivosti (znecitlivění) obličeje a končetin, ztráta koordinace (nerestace), závratě, zvracení , ztráta vědomí.

Čím dříve je pacient s cévní mozkovou příhodou přijat do nemocnice a zahájena léčba, tím větší je šance vyhnout se smrtelnému výsledku a minimalizovat nevratné změny ve funkcích nervového systému. Kromě akutních cévních mozkových příhod se často setkáváme s chronickou dysfunkcí mozkových cév, obvykle aterosklerotické etiologie, která se projevuje poruchami paměti různého stupně, změnami inteligence, chování, vegetativními příznaky, poruchami koordinace atd.

Kromě mrtvice existuje mnoho závažných onemocnění nervového systému, jako je epilepsie. Epilepsie – je chronické onemocnění centrálního nervového systému, projevující se nekontrolovanými záchvaty poruchy nebo změny vědomí, křečovitým (tonickým, klonickým) svalovým napětím nebo záchvatovitou ztrátou svalového tonu. Příčiny záchvatů mohou být: poškození mozku dítěte při porodu, genetická onemocnění, mozkové nádory, traumatické nebo metabolické poškození centrálního nervového systému. Morfologie epileptických záchvatů je různorodá. Je zvykem dělit epileptické záchvaty na generalizované (šířící se po celém mozku) a fokální (omezené na jednu nebo více oblastí mozku). Mezi zobecněné zase patří:

1. Generalizovaný křečovitý záchvat, který se projevuje jako náhlá ztráta vědomí, pád, nejprve tonické napětí svalů těla a končetin, poté klonické křečovité stahy svalů, mimovolní pomočování, kousání do jazyka a další zmatení vědomí .
2. Myoklonický záchvat je charakterizován prudkým, krátkým stahem určitých svalových skupin.
3. Absence. Jedná se o záchvat, který se projevuje krátkodobou ztrátou vědomí, avšak bez pádu a bez křečových kontrakcí. Pacient náhle ztuhne, zastaví činnost, kterou začal, a přestane mluvit. Po zastavení záchvatu pokračuje řeč a aktivita.

Fokální záchvaty zahrnují:

1. Fokální epileptický záchvat se ztrátou nebo změnou úrovně vědomí. Zpravidla při fokálním epileptickém záchvatu dochází k mimovolnímu tonickému napětí jedné končetiny nebo skupiny svalů (mimovolní pohyb končetiny nebo otáčení hlavy či očí).
2. Fokální záchvat bez změny vědomí s křečovými projevy.
3. Fokální záchvat beze změn vědomí a bez křečí, který se projevuje změnami citlivosti, halucinacemi (chuťové, čichové, sluchové, zrakové), vegetativními projevy, psychickými poruchami.

Každý epileptický záchvat má negativní dopad na normální fungování mozku. Proto je nutné epilepsii léčit. Moderní antikonvulzivní léky jsou vysoce účinné a mají minimální vedlejší účinky. K diagnostice epilepsie se provádějí následující vyšetření: elektroencefalografie (EEG), video EEG monitorování, magnetická rezonance.

Kromě onemocnění centrálního nervového systému se lidé často obracejí na neurologa s příznaky poškození periferních nervů. Neuritida– zánět periferního nervu (infekční, traumatické, toxické, vaskulární etiologie). Nejčastěji pacienti vyhledávají pomoc při zánětech obličejového nervu, zánětu trojklaného nervu, neuritidu sedacího nervu, radikulopatie, interkostální neuralgie aj. Příznaky neuritidy: porucha citlivosti, bolestivost, poruchy motoriky (parézy), trofické poruchy, vegetativní projevy. K léčbě zánětu nervů se používají nesteroidní protizánětlivé léky, vitamíny B, fyzioterapie, masáže a akupunktura. Ve složitých případech jsou k léčbě předepsány hormonální léky.

Nejčastějším důvodem návštěvy neurologa je bolest hlavy.

Existuje mnoho důvodů, které způsobují bolesti hlavy. Migréna se projevuje záchvaty bolesti hlavy na jedné straně, končící zvracením, které přináší úlevu. Před záchvatem migrény se může objevit aura – zrakové jevy (poruchy zraku, blikání, blesky), nepříjemné pocity (fotofobie, fonofobie, zvýšená citlivost na pachy). Pak přichází záchvat silné bolesti hlavy, která vám nedovolí normálně pracovat ani odpočívat. Analgetika na tento obrázek nepomáhají. Je nutné užívat speciální léky.

Kromě migrén existují tenzní bolest hlavy, ke kterému dochází v důsledku neustálého napětí svalů pokožky hlavy a lebky. Cévní bolest hlavy se vyskytuje na pozadí křeče mozkových cév a zvýšeného krevního tlaku. Když se objeví nádor na mozku, objevují se bolesti hlavy v důsledku komprese cév nebo poruch průtoku mozkomíšního moku. A také jiné typy bolestí hlavy.

Kromě uvedených onemocnění existuje mnoho dalších patologických stavů, jako jsou poranění CNS, vrozené patologie, progresivní demyelinizační onemocnění, myopatie, polyneuropatie, poruchy spánku, poruchy paměti a mnoho dalších.