Nervový svrab – příčiny, příznaky, léčba

Tato část poskytuje informace o svrabu, včetně toho, co to je, jak se šíří a jak se léčí.

O svrabu

Svrab je kožní onemocnění způsobené malými roztoči. Roztoči svrabové pronikají do horní vrstvy kůže, kde žijí, a kladou vajíčka. Svrab způsobuje svědění kůže a může být doprovázeno kožními vyrážkami ve formě hrbolků nebo puchýřů.

Krustový svrab (také nazývaný „norský svrab“) je vzácná, ale velmi závažná forma tohoto onemocnění. Krustový svrab se vyvíjí, když má tělo potíže s bojem s roztoči, takže se jejich počet zvyšuje. Lidé se slabým imunitním systémem, starší dospělí a lidé se zdravotním stavem, jako je Downův syndrom, mají větší pravděpodobnost vzniku krustózního svrabu.

Známky a příznaky svrabu

Nejčastější příznaky svrabu jsou uvedeny níže.

• Zvýšené svědění, zejména v noci.
• Vyrážka s červenými skvrnami, malými puchýři, olupující se kůže nebo všechny 3 (viz obrázek 1). Vyrážka může vypadat jako pupínky nebo být téměř neviditelná.
• Nory (malé tunely v kůži, kterými procházejí roztoči).

Svědění a vyrážky se mohou objevit kdekoli na těle, ale nejčastěji se vyskytují v následujících oblastech nebo kolem nich (viz obrázek 2):

• prsty a zejména prostor mezi nimi;
• vnitřní strana zápěstí;
• lokty;
• podpaží;
• kožní záhyby;
• oblast kolem bradavek (zejména u žen);
• penis;
• dolní část zad a obvod břicha;
• hýždě;
• oblast pod koleny.

U krustózního svrabu se mohou v jedné nebo více těchto oblastech na kůži objevit husté, šedavé strupy.

Když se svrab objeví u dítěte mladšího 3 let, vyrážka se může objevit na hlavě, obličeji, krku, dlaních nebo chodidlech. U dospělých a starších dětí se vyrážka v těchto oblastech obvykle neobjevuje.

Svědění může přetrvávat několik týdnů i poté, co jsou roztoči zabiti. Snažte se tyto oblasti nepoškrábat. Škrábání může způsobit kožní vředy a infekci.

Diagnóza svrab

Váš poskytovatel zdravotní péče vám řekne, zda máte svrab. Budete dotázáni na vaše příznaky a vaše kůže bude vyšetřena na vyrážky a trakty. Lékař může použít nástroj zvaný dermatoskop, aby se podíval na roztoče na kůži. Kůže může být také oškrábána, aby se pod mikroskopem hledali roztoči svrabové.

Léčba svrabu

Ničení klíšťat

Váš poskytovatel zdravotní péče může také předepsat léky na zabití svrabových roztočů. Může se jednat o topický lék (který se aplikuje na kůži jako pleťová voda nebo krém), perorální lék (který se musí spolknout) nebo obojí.

• Dospělí a starší děti by měli krém nebo mléko nanášet na celou pokožku od prstů na nohou a chodidel až po krk. Ujistěte se, že lék aplikujete mezi prsty, na konečky prstů a mezi záhyby kůže na těle.
• U kojenců a dětí do 3 let se lék aplikuje na celé tělo včetně hlavy a krku. Lokální lék je bezpečný pro děti starší 2 měsíců. Pokud je vaše dítě mladší 2 měsíců, poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o vaše dítě.

Aplikujte lék na chladnou a suchou pokožku. Neaplikujte přípravek bezprostředně po koupeli nebo sprše. Naneste tenkou vrstvu na pokožku a nechte 8-14 hodin. Po 8-14 hodinách produkt smyjte sprchou nebo koupelí. Nepoužívejte froté.

K zabití všech roztočů potřebuje většina lidí 2 nebo více aplikací s odstupem přibližně 1 týdne.

Protože svědění je způsobeno reakcí na roztoče a jejich odpad, může přetrvávat několik týdnů po léčbě, i když byli všichni roztoči a vajíčka zabiti.

Pokud svědění nepřestane do 2 až 4 týdnů po léčbě nebo pokud si všimnete nové vyrážky nebo nory, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Možná budete muset být přeléčeni nebo užívat perorální léky.

Než se vrátíte do práce nebo do školy, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Snížené svědění

Perorální antihistaminika (léky na alergii, které polykáte, jako je Benadryl ® ) mohou pomoci zmírnit svědění. Antihistaminika lze zakoupit bez lékařského předpisu v každé lékárně. Požadované dávkování je uvedeno v návodu k použití připojeném k obalu tohoto léku. Pokud má vaše dítě svrab, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o správné dávce.

V případě potřeby vám může předepsat krém proti svědění. Krém Benadryl se nedoporučuje.

Prevence reinfekce

Lidé, kteří jsou s vámi v úzkém kontaktu (členové rodiny, spolubydlící nebo sexuální partneři), by se měli léčit na svrab s vámi. I když nemají příznaky, stále mohou mít na kůži svrab. Obzvláště důležité je poskytnout ošetření lidem, se kterými máte kontakt kůže na kůži.

Je také velmi důležité umýt všechny předměty v domě, které mohou mít svrab. Další informace najdete v článku Jak se zbavit svrabů u vás doma.

Jak se svrab šíří?

Přímá infekce svrabem

Svrab se téměř vždy přenáší těsným kontaktem kůže na kůži s osobou, která má svrab. Svrab se nejrychleji přenáší mezi sexuálními partnery a lidmi žijícími společně. Svrab se obvykle nešíří rychlým podáním ruky nebo objetím. Roztoč svrab může žít na člověku 1 až 2 měsíce a může se kdykoli během tohoto období přenést na jinou osobu.

Nepřímá infekce

Svrab se může nakazit nepřímo sdílením oblečení, ručníků nebo ložního prádla s někým se svrabem, ale to je vzácné. Nepřímá infekce se obvykle vyskytuje u krustózního svrabu. Bez člověka přežívají roztoči svrabové až 2-3 dny. Svrab se obvykle nepřenáší vodou v bazénu. Více informací o sterilizaci těchto předmětů naleznete v části „Jak se zbavit svrabových roztočů v domě“.

Zvířata nemohou přenášet svrab na lidi. Domácí mazlíčci mohou přechovávat jiné druhy svrabových roztočů, které nežijí na lidech.

Pokud máte svrab, kontaktujte zdravotníka

Pokud jste na návštěvě u lékaře po objevení se příznaků svrabu, upozorněte personál. Vezmou vás přímo do vyšetřovny. Vyhněte se pobytu v čekárnách, jídelnách a dalších veřejných místech. Rodinní příslušníci nebo přátelé, kteří vás doprovázejí do nemocnice, by si měli umýt ruce mýdlem nebo prostředkem na ruce na bázi alkoholu.

Jak se zbavit svrabových roztočů v domě

Roztoči svrab umírají při vystavení vysokým teplotám. Jak zabít svrabové roztoče na lůžkovinách, oblečení a ručníkech:

• Vyperte prádlo v pračce horkou vodou a sušte je v sušičce na horký cyklus po dobu alespoň 20 minut;
• Pokud předměty nelze umýt, zabalte je do uzavřeného plastového sáčku. Uchovávejte obal uzavřený po dobu 5-7 dnů.

Pokud má osoba žijící s vámi svrab, umyjte všechny věci, které měl kdokoli v domě na sobě za posledních 4-5 dní. To pomůže vám a lidem, kteří s vámi žijí, nedostat svrab ze špinavého oblečení.

Lidé s krustózním svrabem jsou vysoce nakažliví. Vysávejte nábytek a koberce v místnostech, kde žije člověk se svrabem. Dezinfekce obytných prostor není nutná.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud nastane některá z následujících situací:

• 4 týdny po léčbě stále máte svědění a/nebo vyrážku;
• 1 týden po léčbě se u vás objeví nová vyrážka, puchýře nebo olupování kůže;
• po léčbě se vyrážka stává krustou;
• máte jeden z následujících příznaků infekce:
  • výtok v místě vyrážky;
  • bolest v místě vyrážky;
  • pokožka je teplá na dotek;
  • zarudnutí kolem místa vyrážky;
  • teplota 100,4°F (38°C) nebo vyšší.

  Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

  Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

  Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

  Svrab — Poslední aktualizace 8. prosince 2023
  Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center

  

  Svrab, vědecky známý jako svrab, je nakažlivé kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem. Roztoči se pohybují ve velikosti od 0,2 do 0,5 mm, a proto nejsou pro lidské oko viditelné. Samičky klíšťat se zavrtávají do vrchní vrstvy kůže, kde kladou vajíčka po dobu 4 až 8 týdnů. Napadení klíšťaty způsobují kožní reakce až po nějaké době. Svrab se rychle šíří v oblastech, kde lidé žijí společně v malých prostorách. To je důvod, proč je onemocnění častější na přeplněných místech, zejména ve veřejných nebo dětských institucích.

  

  Jak se svrab šíří?

  Od člověka k člověku

  Svrab se přenáší z člověka na člověka, zejména dlouhodobým kontaktem s kůží (v průměru stačí pět až deset minut), jako je společná hra, objímání, pomoc při osobní hygieně, spaní ve stejné posteli nebo pohlavní styk. Krátký stisk ruky nebo objetí obvykle nevede k infekci.

  U vysoce nakažlivé formy svrabu s tvorbou silné krusty, tzv. scabies crustosa (norský svrab), je počet roztočů na kůži velmi vysoký, takže i krátkodobý kontakt s pokožkou může vést k infekce.

  Přes oblečení a domácí potřeby

  Bez hostitele může roztoč svrab žít asi dva dny v oblečení nebo podestýlce. Přenos infekce přes společné lůžkoviny, přikrývky, čalounění nebo oblečení je však vzácný. Ale vzhledem k velkému počtu roztočů svrabů, norského svrabu crustosa, je to možné.

  Jaké jsou klinické projevy onemocnění?

  Pálení kůže a svědění, které je zvláště patrné v teplé posteli, jsou často prvními příznaky svrabu. Svědění se může rozšířit i na oblasti kůže, které nejsou přímo zasaženy svrabem. Hlavní postižené oblasti jsou mezi prsty na rukou a nohou, zápěstí, kotníky, podpaží, lokty, bradavky a genitálie. U kojenců a malých dětí může být postižena také pokožka hlavy, obličej a chodidla.

  Typické jsou jemné, nerovnoměrné linky na pleti. Jedná se o viditelné rýhy svrabu v kůži. Po nějaké době kůže reaguje puchýři velikosti špendlíku, červenými, vyvýšenými uzly nebo pustuly. Kromě toho se místa kůže, která byla zraněna škrábáním v důsledku svědění, mohou hnisavě zanítit. Při delším zamoření se může jako reakce na sekret klíštěte objevit velká alergická kožní vyrážka.

  U lidí, kteří pečlivě dodržují osobní hygienu, mohou kožní změny a napadení roztoči zůstat dlouho nepovšimnuty kvůli používání kosmetiky. Bez léčby se svrab často stává chronickým.

  Forma svrabu scabies crustosa může být velmi nakažlivá, zejména u lidí se slabým imunitním systémem. V tomto případě se na kůži nachází velké množství roztočů a výrazné krusty.

  Kdy se nemoc objeví a jak dlouho zůstává člověk nakažlivý?

  Při první infekci se příznaky objevují až po dvou až pěti týdnech, při druhé infekci – po jednom až čtyřech dnech. Svrab je nakažlivý ještě předtím, než se objeví první příznaky onemocnění a zůstává nakažlivý, dokud se na kůži vyskytují roztoči svrabové.

  

  Kdo je v ohrožení?

  Svrab se vyskytuje po celém světě a může postihnout lidi všech věkových kategorií. Zpravidla se nemocí mohou nakazit rodinní příslušníci nebo spolubydlící od nemocného člověka, a pokud onemocní lidé, kteří potřebují péči, mohou se nakazit jejich pečovatelé a každý, kdo s nimi přijde do styku.

  

  Co je důležité vědět v případě nemoci?

  • Pokud se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků nebo máte podezření, že máte svrab, okamžitě vyhledejte lékaře.
  • Na léčbu svrabu existují účinné léky, tzv. scabicidy. Obvykle se aplikují na kůži ve formě krémů nebo mastí. V některých případech může být možná léčba perorálními tabletami.
  • K ochraně ostatních před infekcí by se lidé s tímto onemocněním měli dočasně vyhýbat dlouhodobému přímému kontaktu s kůží s ostatními.
  • Po dokončení lokální léčby nebo 24 hodin po užití tablet již pacienti obvykle nejsou nakažliví. Norský svrab (scabies crustosa) často vyžaduje opakované ošetření, dokud infikovaná osoba přestane být nakažlivá. Svědění může přetrvávat jeden až dva týdny po léčbě.
  • Oblečení, spodní prádlo, ručníky a ložní prádlo nemocných osob perte při teplotě minimálně 50 °C. Předměty, které jsou v dlouhodobém kontaktu s tělem, jako jsou boty nebo plyšové hračky, které nelze vyprat nebo vyčistit, by měly být suché v uzavřených plastových sáčcích a ponechány 3 dny při teplotě alespoň 21 °C. Čalouněný nábytek lze vysát nebo ponechat minimálně dva dny nepoužívaný.
  • U scabies crustosa jsou nutná další opatření. Poraďte se se svým lékařem nebo zdravotním oddělením.
  • Na svrab platí ustanovení zákona o ochraně proti nakažlivým nemocem. Děti a dospělí, kteří jsou infikováni nebo mají podezření, že mají svrab, nemají dočasně povoleno navštěvovat veřejná zařízení, jako jsou školy nebo školky, ani pracovat ve veřejných zařízeních. Pacient musí oznámit své onemocnění veřejné instituci, stejně jako jakékoli podezření na infekci.
  • Veřejnoprávní instituce zase o přítomnosti onemocnění nebo podezření na něj informuje pověřený odbor zdravotnictví. Zdravotní oddělení nebo ošetřující lékař určí, kdy se pacient může vrátit do komunity nebo se vrátit do práce.

  Jak se můžete chránit?

  • Je téměř nemožné přijmout ochranná opatření předem, protože svrab se může přenášet nepozorovaně, ještě předtím, než se objeví první příznaky.
  • Vyhněte se dlouhodobému přímému kontaktu s kůží s lidmi se svrabem.
  • Pokud se nelze vyhnout fyzickému kontaktu s lidmi se svrabem, například při péči o děti nebo osoby vyžadující péči, používejte dlouhé rukávy a jednorázové rukavice. Poté si důkladně umyjte ruce až k loktům. Zvlášť důkladně si čistěte nehty.
  • Léčit by se měly i blízké kontakty lidí se svrabem, tedy lidé, kteří měli rozsáhlý a dlouhodobý kontakt s kůží nakažené osoby, i když nevykazují známky onemocnění.

  

  Kde mohu získat relevantní informace?

  Pro další rady a informace se prosím obraťte na místní zdravotní oddělení. Zde můžete získat informace o aktuální situaci a léčbě tohoto onemocnění.