Nervová alergie. Nemoc nebo pseudodiagnóza?

Lékaři alergologického oddělení klinické nemocnice Yauza mají bohaté zkušenosti s diagnostikou a léčbou lékových alergií a vyvíjejí individuální monitorovací programy pro každého pacienta.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte s pravidly pro použití a zpracování osobních údajů

obsah

Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Jen málo z nás se obejde bez léků: čas od času je musíme užívat všichni, abychom vyléčili akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce nebo se vyrovnali s chronickým onemocněním. A na trhu se objevují stále účinnější léky. Alergie na léky se bohužel může stát překážkou účinné léčby.

léková alergie se často vyskytuje při nezávislém a nekontrolovaném užívání drog. Proto je nutné vyhledat pomoc odborníka jak pro předepisování léků, tak pro správné určení lékové alergie.

Příznaky lékové alergie

Alergie na léky se vyznačuje náhlým nástupem ve formě záchvatu. Může se vyvinout akutně do hodiny po užití léku, první den po užití (reakce subakutního typu) a během několika dnů (reakce prodlouženého typu).

Mezi hlavní projevy alergií na léky patří:

• kopřivka, vyrážka;
• zarudnutí očí a kůže;
• dušnost;
• svědění a pálení;
• anafylaktický šok;
• angioedém.

V některých případech se jako reakce na léky objevuje horečka nebo bolest kloubů. Tyto příznaky nesouvisí se základním onemocněním.

Obtížnost při diagnostikování lékových alergií spočívá v tom, že různí lidé mají různé reakce na stejný lék. Je tedy velmi obtížné systematizovat příznaky a rychle určit, na který lék se reakce vyskytla (pokud pacient užívá několik léků).

Příčiny a patogeneze lékových alergií

Léky mohou vyvolat alergii samy o sobě (např. pokud je pacient přecitlivělý na jednu či druhou složku léku), nebo mohou senzibilizovat organismus. To je zvláště důležité pamatovat, pokud užíváte lék bez souhlasu lékaře: dokonce i nosní kapky mohou být „spouštěčem“ pro rozvoj alergie na léky.

Často jsou stavy, které jsou spojeny s nežádoucími účinky léků, vznikají po vysazení léku (stav pacienta se může zhoršit) nebo při předávkování mylně považovat za přecitlivělost (alergii na lék).
Domluvte si schůzku
Existuje řada léků, které s větší pravděpodobností způsobují alergické reakce než jiné. Tyto zahrnují:

• anestetika;
• analgetika;
• sedativa;
• antibiotika a sulfonamidy;
• protizánětlivé léky;
• inzulín;
• vakcíny, séra.

Vzhledem k tomu, že alergie na léky se může vyvinout velmi rychle a mít vážné následky (anafylaktický šok, Quinckeho edém), je nutné tento problém konzultovat s lékařem a podstoupit úplné vyšetření.

Přihlásit se
jmenování

Zaregistrujte se u profesionálů právě teď!

Diagnostika a léčba lékových alergií v klinické nemocnici Yauza

Pokud se objeví příznaky lékové alergie, měli byste se poradit s lékařem, zda se skutečně jedná o reakci na lék a jaký. Alergolog v klinické nemocnici Yauza spolu s dermatologem a terapeutem provádí vyšetření a předepisuje potřebné testy a testy. Všechny jsou prováděny pod dohledem specialisty.

Pacientovi jsou vysazeny léky a předepsána dieta, ze které jsou pokud možno vyloučeny všechny alergeny. K léčbě základního onemocnění je vybrána alternativní terapie. Pokud je to nutné, pacient podstoupí hemokorekci k úplnému odstranění alergenu z těla.

zdroje

1. Ispaeva Zh.B., Zurdunova I.K., Shokanova E.T., Abdralieva A.R. Inovace v alergologii. Molekulární alergologie [Elektronický zdroj] // Bulletin Kazakh National Medical University. 2017.
2. Shogenova L.S., Misirov I.M., Shogenova M.S., Borukaeva I.Kh. Molekulární diagnostika v alergologii [Elektronický zdroj] // Colloquium-journal. 2019.
3. Kolhir P.V. Alergologie-imunologie založená na důkazech // Praktické lékařství. 2010.
4. Kovalchuk L.V. Klinická imunologie a alergologie se základy obecné imunologie: učebnice // GEOTAR-Media. 2012.
5. Khaitov R.M., Ilyina N.I. Alergologie a imunologie: národní směrnice [Elektronický zdroj] // GEOTAR-Media. 2012.

Ceny za služby alergologa

Standardní konzultace
Cena služby
Primární schůzka (vyšetření, konzultace) u alergologa-imunologa B01.002.001 5 000 ₽ Domluvte si schůzku
Opakovaná schůzka (vyšetření, konzultace) u alergologa-imunologa B01.002.002 4 500 ₽ Domluvit se
Telekonzultace
Cena služby
Dálková konzultace s alergologem-imunologem B01.002.001.021 3 500 ₽ Domluvte si schůzku
Dálková konzultace s předním alergologem-imunologem B01.002.001.042 7 500 ₽ Domluvte si schůzku
Průzkumy
Cena služby

Kožní testy reakcí na alergeny (testy s jedním alergenem) A12.06.006.001 1 500 ₽ Přihlásit se

Kožní testy reakcí na alergeny (až 10 vzorků) A12.06.006.009 3 500 ₽ Přihlásit se
Kožní testy reakcí na alergeny (více než 10 vzorků) A12.06.006.010 4 000 ₽ Přihlásit se
Alergenová specifická imunoterapie
Cena služby

Počáteční kurz alergenově specifické imunoterapie Alustalem, Fostalem, bez nákladů na lék A11.01.002.044 21 000 ₽ Přihlásit se

Udržovací kúra alergenově specifické imunoterapie Alustalem, Fostalem, s výjimkou nákladů na lék A11.01.002.045 12 000 ₽ Přihlásit se

Počáteční průběh alergenově specifické imunoterapie sublingválními alergeny, s výjimkou nákladů na lék A11.07.022.005 8 000 ₽ Přihlásit se

Udržovací kúra alergenově specifické imunoterapie sublingválními alergeny, s výjimkou nákladů na lék A11.07.022.006 3 000 ₽ Přihlásit se

Zrychlený průběh alergen-specifické imunoterapie s alergeny voda-sůl, bez nákladů na lék A11.01.002.048 30 000 ₽ Přihlásit se

Léčba sublingválním alergenem, úvodní kurz A11.07.022.001 12 000 ₽ Přihlásit se
Léčba alergenem voda-sůl A11.07.022.004 5 000 ₽ Domluvte si schůzku

ASIT/SLIT (počáteční kúra alergenově specifické imunoterapie sublingválními alergeny, bez nákladů na lék) A11.07.022.002 24 200 ₽ Přihlásit se

ASIT/SLIT (udržovací kúra alergen-specifické imunoterapie sublingválními alergeny, s výjimkou nákladů na lék) A11.07.022.003 14 850 ₽ Přihlásit se

NIT (nespecifická imunoterapie antialergickým imunoglobulinem, bez ceny léku) A11.01.002.053 12 100 ₽ Přihlásit se

Odborné konzultace
Cena služby

Primární termín (vyšetření, konzultace) u předního alergologa-imunologa B01.002.001.010 7 500 ₽ Domluvte si termín

Opakovaný termín (vyšetření, konzultace) u předního alergologa-imunologa B01.002.002.011 7 500 ₽ Domluvte si termín

Článek ověřený odborníkem

Kondakhchan <br />Karine <br />Olegovna

Zástupce hlavního lékaře pro klinickou odbornost, praktický lékař.

Pracovní zkušenosti: 29 let

Lékaři na klinice

Pracovní zkušenosti: 25 let

PhD v lékařských vědách

Lékař nejvyšší kategorie

Domluvte si schůzku

Recenze od našich pacientů

Pacient: Fomin M. E.

Objednal jsem si schůzku s Irinou Dmitrievnou pro svého syna s příznaky alergie, protože po dlouhou dobu nemohli pochopit příčinu těchto příznaků. No, kdo by si pomyslel, že za všechno může pokojová pelargónie? Pouze takový kompetentní specialista jako Irina Dmitrievna. Děkujeme za milé přijetí a rychlé řešení problému – květiny již doma nemáme.

Pacient: Filippova A.E.

Baranova Irina Dmitrievna je vynikající lékařka, která svou práci miluje a dělá ji dobře. Dalo by se říci, že Irina je naše rodinná lékařka. Jsme přece rodina alergiků a bez pravidelných konzultací se neobejdeme. Vidíme dobrý efekt léčby, děkujeme!

Pacient: Samoilova I.K.

Můj syn nechodil na jaře 2 roky do školy kvůli alergii na pyl – neustálé kýchání, krvavé sople, slzy. Kontaktovali jsme různé lékaře a pouze Irina Dmitrievna Baranova našla způsob, jak z této noční můry uniknout – ASIT terapie. Synovi se letos daří a jde poprvé do školy i na jaře. Děkuju!

Pacient: Savely Rogov

Dlouho jsem byl léčen antihistaminiky, dokud jsem se neobrátil na Irinu Dmitrievnu Baranovou. Navrhla provést kurz ASIT proti polním rostlinám, aby se tělo naučilo adekvátně reagovat na jejich pyl. Všem sezónním alergikům doporučuji udělat totéž, protože to opravdu pomáhá!

Děkujeme Irině Dmitrievně Baranové, která doporučila kurz ASIT pro alergie. Velmi se mi líbila forma užívání léků (sublingválně) – je to lepší a pohodlnější než injekce nebo nosní kapky. Ale hlavní je, že to pomohlo vyrovnat se s alergickými projevy, kvůli kterým jsem každý rok přišel o život minimálně na druhou polovinu jara.

Pacient: Ilyakhov Maxim

Při hledání záchrany ze senné rýmy jsem se obrátil na Medscan Hospital na Yauze, kde mi byla nabídnuta terapie ASIT. Už samotná myšlenka se zdála pochybná – k vyléčení alergií je třeba brát alergen. Navíc náklady na terapii jsou slušné. Ale doktor mi vysvětlil, jak to funguje, a já se rozhodl to zkusit. Ve výsledku mi ASIT opravdu pomohl a poprvé jsem přežila období kvetení obilnin bez bolestivého svědění a rýmy, při které mi nos otekl natolik, že jsem musel dýchat ústy.

Pacientka: Kristina Kuprina

Vyjadřuji svou vděčnost alergologům ze střediska Medscan Hospital on Yauza za to, že mi pomohli vyrovnat se s těžkými alergiemi. Po terapii ASIT jsem se cítil mnohem lépe, i když nemoc úplně nezmizela. Ale teď nezažívám muka, která jsem měl předtím – stojí to pro mě hodně.

Pacient: Shlychkova Daria Sergeevna

Doktorka Baranova Irina Dmitrievna je skutečný specialista. Správnou diagnózu stanovila poté, co ostatní lékaři udělali chyby. Byla ke mně velmi pozorná, ptala se mě podrobně na moji anamnézu. Na první pohled je vidět, že se opravdu snažila najít to správné řešení. Jsem velmi vděčný Irině Dmitrievně! Služba na klinice je vynikající. Personál je pozorný a velmi zdvořilý.

Úžasný doktor! Na základě mých stížností okamžitě předpokládala, jakou mám nemoc, udělala testy a vše dopadlo, jak řekla. Předepsala mi lék, který mi okamžitě zlepšil náladu. Doufám, že se mi podaří své příznaky překonat, věřím, že mi s tím paní doktorka Baranova pomůže!

Pacient: Zhuchkova Olga Viktorovna

Dobré odpoledne Měl jsem schůzku 4. ledna 2022 s Irinou Dmitrievnou Baranovou. Před 11 lety jsem se léčil u lékaře s těžkou infekční mononukleózou a jen díky Irině Dmitrievně se nám toto onemocnění podařilo překonat bez hospitalizace a vážných následků. Pak po pár letech ošetřili těžký případ herpetických infekcí a nebýt Iriny Dmitrievny, ani nevím, jak by to všechno skončilo pro mé zdraví, ostatní odborníci jen krčili rameny. Po porážce relapsu herpesu a identifikaci. Přečtěte si více

Dobré odpoledne Měl jsem schůzku 4. ledna 2022 s Irinou Dmitrievnou Baranovou. Před 11 lety jsem se léčil u lékaře s těžkou infekční mononukleózou a jen díky Irině Dmitrievně se nám toto onemocnění podařilo překonat bez hospitalizace a vážných následků. Pak po pár letech léčili těžký případ herpetických infekcí a nebýt Iriny Dmitrievny, ani nevím, jak by to všechno skončilo pro mé zdraví, ostatní odborníci jen krčili rameny. Po poražení recidivy oparu a zjištění těžkého imunodeficitu a léčbě byla v dlouhé remisi, z čehož jsem byla velmi ráda, kdo je s těmito nemocemi obeznámen, pochopí mě. Pravidelně také chodím k lékaři, abych diagnostikoval imunitní systém a udržoval ho. Irina Dmitrievna také vidí mé dítě (nyní teenager) a mého manžela. Takže 4. ledna jsme byli na klinice domluveni ohledně těžké exacerbace herpetické infekce. stomatitida, mnohokrát děkuji Irině Dmitrievně, že mě ještě jednou zachránila. Děkuji z celého srdce! Klinice mám malé přání, najít Irinu Dmitrievnu na novém působišti nebylo tak snadné a také se vyskytly drobné nepříjemnosti při objednávání a to, že klinika ještě nemůže udělat všechna vyšetření, která Irina Dmitrievna obvykle funguje, ale doufáme, že v blízké budoucnosti bude tento problém vyřešen! Děkujeme za příjemnou atmosféru a nový domov pro našeho milovaného lékaře! To už je poděkování od malé komunity pacientů Baranova I.D.

Termín “alergie” byla navržena rakouským pediatrem K. Pirkem v roce 1906 k označení formy patologické imunitní odpovědi na působení faktorů prostředí. Podle Americké akademie pro alergii, astma a imunologii (AAAAI) se procento lidí na celém světě, kteří trpí nějakou formou alergie, včetně potravinových alergií, za posledních 50 let neustále zvyšovalo a u dětí dosáhlo více než 50 %. Alergie je z imunologického hlediska hypersenzitivní reakce, která vzniká u vnímavých jedinců po podání specifické látky – alergenu. Alergeny jsou obvykle proteinové molekuly, které se vyznačují schopností iniciovat formu hypersenzitivity při prvním podání a klinickými projevy alergie při opakovaném podání [2].

<b>Mechanismy a varianty potravinových alergií</b>

Patologické reakce na potraviny nejsou vždy spojeny s alergickou reakcí. Rozlišovat alergie na jídlo и potravinová intolerance.

Potravinová alergie je patologická imunitní reakce na normální složky potravy, která se vyskytuje u jedinců se selektivní přecitlivělostí. Skutečná prevalence potravinových alergií v Rusku není vyšší než 5 % v běžné populaci (dospělí a děti). Mezi kojenci jsou potravinové alergie pozorovány u 40–50 % dětí do 10 let věku trpí potravinovými alergiemi u dospělých, což jsou méně než 8 % běžné populace [10].

Klasická alergická reakce se opakuje při každém kontaktu s alergenem a často se může spustit bez ohledu na dávku alergenu. Potravinové alergie by neměly být zaměňovány s fermentopatií, poruchami příjmu potravy, cholelitiázou a pankreatickou insuficiencí, poruchami gastrointestinální motility, celiakií, zánětlivými onemocněními střev a dalšími stavy. Poruchy trávení způsobené potravinovými alergiemi se při eliminační dietě snižují a příznaky zcela vymizí, navíc je jejich rozvoj obvykle spojen s jednou nebo dvěma potravinami. Dynamika rozvoje a vymizení příznaků závisí na mechanismu rozvoje potravinové alergie.

V závislosti na imunologickém mechanismu hypersenzitivity mohou být potravinové alergie zprostředkované IgE, non-IgE zprostředkované (zprostředkované buňkami, často postihující gastrointestinální trakt) nebo smíšené (viz obrázek 1). V závislosti na převažujícím mechanismu se klinické projevy v některých případech výrazně liší, potravinová alergie se vyskytuje jako atopie nebo okamžitá reakce závislá na IgE s otokem obličeje, jazyka, rtů, hrtanu, rinoreou, kašlem a bronchospasmem. Na druhou stranu jsou potravinové alergie často skryté, latentní povahy a mohou se projevit jako nauzea, zvracení, bolest spojená s užíváním určitého přípravku, zácpa nebo průjem, příznaky gastroenteritidy nebo proktokolitidy [3]. A konečně, potravinové alergie mohou mít tzv. klinickou formu. eozinofilní syndromy, z nichž nejznámější je eozinofilní ezofagitida, onemocnění spojené s hypersenzitivitou opožděného typu, pomalým rozvojem symptomů, včetně dysfagie a bolesti na hrudi, způsobené výraznou infiltrací stěny jícnu eozinofily a lymfocyty. Přes rozdíly v klinickém obrazu a rychlosti rozvoje (a vymizení) příznaků jsou všechny projevy potravinové alergie vyprovokovány imunitní reakcí proti potravinovým alergenům a úzce souvisí s potravinami, které pacient konzumuje.

Potravinová intolerance zpravidla závisí na dávce produktu, není vždy reprodukována a může být způsobena složkami produktu (toxiny, xenobiotika) nebo vlastnostmi hostitelského organismu (metabolické poruchy). Předpokládá se, že většina patologických reakcí na jídlo je spojena s intolerancí. Pseudoalergické reakce jsou závislé na dávce a rozvíjejí se při použití histaminových liberátorů – přípravků, které podporují uvolňování histaminu žírnými buňkami. Na rozdíl od klasických alergenů nezpůsobují uvolňovače histaminu specifickou senzibilizaci. Častými osvobozovateli histaminu jsou červené a oranžové ovoce a zelenina (citrusy, jahody, rajčata), čokoláda, káva, hořčice. Pseudoalergické reakce jsou často způsobeny zvýšenou permeabilitou slizničních bariér, která je pozorována u atopické dermatitidy a onemocnění gastrointestinálního traktu. Příznaky pseudoalergických reakcí připomínají atopii, ale obvykle se nereprodukují a jsou jednorázové.

Obr. 1. Obecné schéma patologických reakcí na potraviny

Je nutné rozlišovat mezi pojmy potravinová alergie a atopie, což je zvýšená náchylnost organismu k imunitní odpovědi zprostředkované IgE při průniku alergenů intaktní slizniční bariérou [4]. Projevy atopické dermatitidy jsou v některých případech spojeny s potravinovými alergiemi, zejména u kojenců a malých dětí, proto lze AD u dětí považovat za projev potravinové alergie. Ve vyšším věku se na patogenezi dermatitid a ekzémů obvykle podílejí další mechanismy.

Prevalence atopické dermatitidy u dětí předškolního věku je asi 12,3 % v některých regionech může dosáhnout 49,2 % u adolescentů [5]. Diagnostické příznaky atopie jsou: (upravená kritéria Hanifin, Raijka, 1980):

• svědění kůže;
• změny v charakteristických kožních lézích související s věkem;
• chronický recidivující průběh;
• přítomnost atopických onemocnění u pacienta a/nebo jeho příbuzných;
• nástup v raném věku;
• sezónnost exacerbací (zhoršení v chladném období a zlepšení v létě);
• exacerbace procesu pod vlivem provokujících faktorů (alergeny, dráždivé látky, potraviny, emoční stres);
• suchá kůže;
• bílý dermografismus;
• sklon ke kožním infekcím;
• cheilitida;
• Denny-Morganův znak (další záhyb dolního víčka);
• hyperpigmentace kůže periorbitální oblasti;
• zvýšené hladiny celkového a alergen-specifického IgE v séru;
• eozinofilie periferní krve.

Atopie je tedy imunologickým podkladem pro vznik určitých forem alergií [8]. Diagnóza alergie je stanovena pouze za přítomnosti klinických projevů a zjištěné senzibilizace. Senzibilizace bez klinických projevů se nazývá latentní a nejedná se o alergii. Latentní senzibilizaci nelze léčit, ale podléhá dynamickému sledování.

Klinickými projevy alergií mohou být onemocnění různých orgánů a systémů. Závažnost a povaha projevů se může u jednoho pacienta v průběhu času lišit. Zejména během atopického pochodu je pozorován sekvenční přechod z jedné formy atopie do druhé (např. u pacienta s atopickou dermatitidou se může rozvinout atopická rýma a následně průduškové astma). Spektrum senzibilizace, tzn. Citlivost na určité alergeny se také může časem měnit [7].

<b>Patogenetická klasifikace projevů potravinových alergií</b>

(Směrnice EAACI pro potravinovou alergii a anafylaxi, 2014)