Laserová operace prostaty kde to dělají

Laserová vaporizace adenomu prostaty je novou metodou léčby adenomu prostaty. Laserový paprsek selektivně působí pouze na tkáně adenomu prostaty, přičemž traumatizace zdravých tkání žlázy je minimální, přerostlá tkáň prostaty je odstraněna odpařováním.
Laserová vaporizace operace adenomu prostaty se provádí endoskopicky. Speciální nástroj se zavádí močovou trubicí bez řezů. Operatér má v tomto případě naprostou kontrolu nad manipulací pomocí speciálního monitoru, jehož obraz je přenášen z mikroskopické kamery upevněné na světlovodu. Laserová vaporizace adenomu prostaty se provádí pomocí nejnovějšího laserového systému o výkonu 180W. Naše klinika byla jednou z prvních v Rusku, která měla laser této síly. Vysoce výkonný laser odstraňuje velké oblasti tkáně prostaty velmi vysokou rychlostí, čímž se minimalizuje riziko vedlejších účinků a nežádoucích komplikací, jako je krvácení. Technické vlastnosti laseru zároveň umožňují vyloučit náhodné poškození močového měchýře a jiných pánevních orgánů.
Odpařování se provádí vrstvu po vrstvě. Další výhodou laserové vaporizace adenomu prostaty je stálá hloubka průniku laserového paprsku více než 1 mm, což umožňuje operatérovi co nejpřesněji odpařit nádorovou tkáň a vyhnout se takovým komplikacím klasických operací adenomu prostaty, jako je perforace pouzdro prostaty a někdy močový měchýř. Typicky takové komplikace vyžadují otevřenou chirurgickou revizi a korekci. Odpařená tkáň prostaty je vymyta spolu s promývací tekutinou močovou trubicí.
Prostata se skládá ze tří laloků. Odpařování musí být provedeno ve všech třech částech, jedna po druhé, počínaje střední částí. Typicky je tkáň středního laloku nejvíce zvětšená a nachází se nejblíže k močovému měchýři. Po odpaření střední části můžete přejít k vyjmutí bočních částí. Díky vysokému výkonu našeho laseru a nejnovějšímu zakřivenému světlovodu není odpařování i velkých adenomatózních uzlů a jejich těžko dostupných míst obtížné.
Výsledkem je, že po laserové vaporizaci adenomu prostaty se průměr kanálu v prostatické části zvětší na 3-3.5 cm, což umožňuje pacientovi zapomenout na problémy s častým močením na 15-20 let.

Hlavní výhody laserové vaporizace prostaty jsou:
1 Minimální dopad na potenci
2. Žádné silné krvácení
3. Není potřeba celková anestezie
4. Krátkodobá hospitalizace, obvykle 4 dny. Provedení klasické operace prostaty trvá 5-10 dní.
5. Nízké procento relapsů
8. Rychlé obnovení sexuální funkce – erektilní dysfunkce se nerozvíjí.
9. Zlepšení kvality života pacientů
Metoda laserové vaporizace je podle odborníků v současnosti nejslibnějším směrem léčby pacientů s adenomem prostaty.

Příprava na operaci
Pokud urolog předepsal tento postup, pak budete muset absolvovat řadu testů: obecný rozbor moči, RTG hrudníku, EKG, HIV test, RW, hepatitidu B a C, biochemický krevní test, krevní skupinu, Rh faktor, klinický krevní test, koagulogram, TRUS prostaty, závěr kardiologa a terapeuta, FGDS.
Po důkladném prozkoumání testů, při absenci jakýchkoli odchylek, bude předepsána laserová vaporizace adenomu prostaty. Před hospitalizací, noc předtím, si budete muset dobře oholit stydkou oblast a perineum a udělat si očistný klystýr. Vzhledem k tomu, že onemocnění je poměrně závažné, bude nutné k této léčbě přistupovat s maximální vážností.

Pokud se adenom neléčí
Výzkum již dlouho prokázal, že adenom prostaty je progresivní onemocnění. Navzdory tomu, že existuje obrovské množství léků, neexistuje žádný, který by dokázal tuto nemoc zcela vyléčit. Pokud se adenom neléčí, nastanou následující komplikace: cystitida, prostatitida, uretritida, vesikulitida, chronická pyelonefritida, selhání ledvin, v močovém měchýři se tvoří písek a kameny a dochází k akutní retenci moči.

Chirurgové ve West Siberian Medical Center provádějí operace k odstranění velkých adenomů prostaty pomocí transuretrální laserové enukleace. Co je adenom prostaty? A co je to za unikátní operaci, kterou kromě specialistů ZSMC nikdo jiný v kraji neprovádí? Zabýváme se tím urologem nejvyšší kategorie, přednostou urologického oddělení ZSMC Federální lékařské a biologické agentury Ruska Pavlem Makarovem.

„Adenom prostaty neboli benigní hyperplazie prostaty (BPH) je onemocnění starších mužů spojené se zvětšením prostaty benigního charakteru. Adenom vzniká v důsledku proliferace prostatických žláz umístěných v prostatické části močové trubice. „Hyperplazie prostaty vede k poruchám močení, akutní a chronické retenci moči,“ poznamenává Pavel Arkadyevich.

Kdo s největší pravděpodobností onemocní touto nemocí?

— Adenom prostaty vzniká v důsledku přirozeného stárnutí mužského těla a hormonálních změn ve stáří. Tato patologie je diagnostikována u více než poloviny mužů ve věku 60 let. Čím vyšší je tedy délka života mužů, tím častější jsou případy adenomu prostaty. Průměrný věk pacientů, kteří k nám docházejí na operace, je 68 let. Ale byly i ojedinělé případy, kdy jsme operovali pacienty ve věku 45 let, ale i 90-92 let.

Může se adenom prostaty vyvinout v maligní nádor?

— Adenom prostaty je nezhoubné zvětšení prostaty. Na rozdíl od rakoviny prostaty neobsahuje rakovinné buňky. Karcinom prostaty lze kombinovat s benigní hyperplazií a naopak. Názor, že včas neléčená hyperplazie prostaty vede k rakovině, však nemá žádný vědecký důkaz. Kvalifikace specialistů a moderní diagnostické vybavení ZSMC umožňuje včasné stanovení správné diagnózy a zahájení adekvátní léčby.

Jaké příznaky by měly člověka upozornit, aby vyhledal pomoc odborníka?

— Vzhledem k tomu, že nádor začíná růst v oblasti prostatické močové trubice, je narušen odtok moči z močového měchýře. Rozvíjejí se dva typy poruch močení: první, kdy pacient pociťuje pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, slabý proud moči a dlouhé stání na toaletě k úplnému vyprázdnění močového měchýře. A druhý, kdy nádor dráždí krček močového měchýře a pacient pociťuje časté nutkání močit, zejména v noci.

Zde může pomoci pouze operace nebo existují i ​​jiné druhy léčby?

— Vše závisí na tom, jak se benigní hyperplazie chová na pozadí konzervativní lékové terapie. Existují účinné léky, které zlepšují močení v přítomnosti BPH. Existují i ​​léky, které dokážou zpomalit nebo dokonce zastavit růst prostaty a dokonce zmenšit její objem.

Při konzervativní terapii dochází u 50 % pacientů k progresi onemocnění. Pokračuje růst adenomu, narůstá porucha močení a následně vznikají závažné komplikace v podobě akutní a chronické retence moči. Může se vyvinout urolitiáza a recidivující infekce močových cest. V některých případech se dokonce rozvine těžké selhání ledvin. Proto je nutné tyto pacienty operovat.

Co je zvláštního na operaci odstranění adenomu prostaty, kterou nikdo jiný v Omské oblasti neprovádí?

— V našem centru provádíme operace k odstranění velkých adenomů prostaty pomocí transuretrální laserové enukleace. Prostata se operuje přes kanál. Jak se to děje: pomocí laserového paprsku je adenom enukleován, načež nádor, který je již zcela uvolněn z prostaty, jde do lumen močového měchýře. Tam se pomocí morcelátoru nádor rozdrtí a odsaje z močového měchýře. Největší velikost nádoru, kterou jsme tímto způsobem odstranili, byla 400 ml. Toto je velmi velká žláza.

Tato moderní technika je dobrá, protože při těchto operacích je krvácení minimální, časné pooperační období je mnohem snazší a funkční výsledky jsou výrazně lepší než u otevřených operací a transuretrálních resekcí pomocí elektrochirurgie.

Jak mohu získat tento typ pohotovostní péče v ZSMC?

— Někteří pacienti podstupují operaci v rámci kvót – ročně je nám přiděleno asi 100 federálních kvót. Někteří pacienti, včetně pacientů z jiných regionů a zemí, mají možnost získat tento typ špičkové lékařské péče na vlastní náklady.

Jaká doporučení pomohou lidem vyhnout se žádostem o pomoc delší dobu?

– Bohužel ne všechno závisí na nás. Zdravý životní styl by samozřejmě měl být přítomen, ale nebude schopen zabránit rozvoji hyperplazie. Protože to souvisí s genetikou, se změnami hormonálních hladin u starších mužů. Existují statistiky: onemocní přibližně 50 % 30letých, 60 % 50letých a do 80 let má toto onemocnění 80 % mužů.

S Pavlem Arkadyevičem a dalšími lékaři oddělení se můžete domluvit na Call centru: 8 (3812) 790-005.

Následující pacienti jsou přijati do ZSMC FMBA Ruska:

MAKUSHIN DMITRY GENNADYEVICH, urolog, androlog, kandidát lékařských věd

PRUSAKOVÁ LYUDMILA VLADIMIROVNA, lékařka – urolog

BURNES EVGENIY VLADIMIROVICH, lékař – urolog I. kvalifikační kategorie

SIDORIN ANDREY PETROVICH, lékař – urolog I. kvalifikační kategorie