Jak vyléčit přetrvávající kašel u dítěte

Kašel, který trvá déle než tři týdny, je považován za subakutní neboli vleklý. Proč kašel nezmizí a prodlouží se a v jakých případech by měl být důvodem k návštěvě lékaře, jak zmírnit symptom u dítěte a dospělého, přečtěte si článek.

Kašel dítěte nezmizí

Kašel je ochranný reflex, který pomáhá vyčistit dýchací cesty, včetně sekretu neustále produkovaného průduškami. Proto může zcela zdravé dítě kašlat i několikrát denně. Normálně jsou epizody kašle izolované, vyskytují se hlavně ráno a nezpůsobují žádné zvláštní nepohodlí. Pokud má dítě těžké záchvaty kašle, a to i v noci, pak je vysoká pravděpodobnost, že v těle existují patologické procesy. Kašel může být buď suchý, přetrvávající a bolestivý, nebo vlhký, s uvolňováním sputa.

Časté důvody, proč kašel dítěte dlouho nezmizí:

• reziduální účinky po akutních respiračních virových infekcích, chřipce a dalších onemocněních – kvůli pokračující zvýšené citlivosti receptorů kašle;
• nespecifikovaná onemocnění dýchacích cest;
• alergická reakce (další příznaky: rýma, kýchání, červené a svědivé oči, slzení);
• Gastroezofageální reflux je pohyb kyselé potravy ze žaludku zpět do jícnu.

Pokud má dítě po prodělaném bakteriálním nebo virovém onemocnění vleklý kašel bez horečky, pak by měla léčba předepsaná lékařem pokračovat. Zároveň stojí za to pozorovat kašel samotný (intenzita by se měla časem snižovat) a sputum, které by mělo být téměř průhledné. Je normální, pokud hlenu není mnoho nebo vůbec žádný. Příliš mnoho nebo hnisavý sputum a progresivní kašel naznačují komplikace.

Procházky na čerstvém vzduchu, větrání místnosti, pití teplých nápojů po celý den, dechová cvičení a prohřívací masáž pomohou urychlit proces zotavení a zlepšit stav dítěte. Po konzultaci s pediatrem užívejte léky, které ředí hlen a pomáhají ho odstranit z plic.

Pokud dříve nebylo diagnostikováno žádné onemocnění, je nutné podstoupit vyšetření a určit příčinu kašle, na jehož odstranění by měla být léčba zaměřena.

Kašel u dospělého nezmizí

Důvody, proč kašel u dospělého nezmizí po dlouhou dobu, mohou být stejné jako u dětí: důsledek nachlazení, bronchitidy nebo pleurisy; alergie na pyl, prach, domácí zvířata a méně často na potraviny a přísady do potravin. Dlouhotrvající produktivní kašel (s hlenem) může být prvním příznakem rozvoje chronických plicních onemocnění.

Existují však také rozdíly: například suchý, vleklý kašel bez horečky u dospělých se často vyskytuje v důsledku gastroezofageální refluxní choroby (GERD) – když je jídlo pravidelně vyhazováno ze žaludku do jícnu, což způsobuje bronchospasmus. V tomto případě je dalším příznakem onemocnění pálení žáhy.

• patologie dýchacích cest v důsledku kouření, zotavení po ukončení kouření;
• práce v nebezpečné výrobě (v prašné místnosti, s toxickými látkami);
• černý kašel je akutní bakteriální infekce;
• tuberkulóza;
• nádory;
• kardiovaskulární onemocnění (srdeční selhání, perikarditida).

U zbytkového (postinfekčního) kašle bez horečky se dospělým, stejně jako dětem, doporučují procházky na čerstvém vzduchu, pít hodně tekutin, dělat fyzická a dechová cvičení a masírovat. A také zdravé stravování a dostatečný spánek – pro celkové posílení organismu. Pokud příčina kašle není přesně určena, musíte se objednat s terapeutem. V žádném případě byste se neměli léčit sami, zejména antibiotiky a jinými silnými léky. Zatímco čekáte na schůzku, můžete si pomoci zmírnit kašel pomocí bylinných čajů a pastilek.

Pokud máte podezření na alergii, měli byste minimalizovat kontakt s potenciálním spouštěčem – látkou, která spouští alergickou reakci. Kuřáci by se tohoto zlozvyku, který ve 100 % případů vede k rozvoji kašle, měli vzdát.

Kašel po koronaviru nezmizí

Dlouhý kašel po koronaviru je pozorován asi u čtvrtiny těch, kteří se uzdravili. Kašel však nemusí být pouze reziduálním příznakem, ale může také znamenat komplikace. Proto je lepší hrát na jistotu a podstoupit úplné vyšetření na klinice, zvláště pokud je kašel neproduktivní nebo málo produktivní, vysilující a přetrvává dušnost. Pokud jsou plíce čisté, bez nových ložisek zánětu a neexistuje žádná srdeční patologie, není nutná další terapie.

Obecná doporučení pro zlepšení stavu:

• dodržovat zdravý životní styl;
• provádět dechová cvičení;
• dělat masáž hrudníku;
• užívat vitamín D.

Jak dlouho může kašel přetrvávat po infekci koronavirem, závisí na závažnosti onemocnění a celkovém stavu těla. Někdy kašel po COVID trvá tři měsíce nebo déle.

Jak zacházet s protrahovaným kašelem

Kromě obecných zdravotních opatření, která jsme probrali výše, pomůže zbavit se přetrvávajícího kašle užívání léků dohodnutých s lékařem. K boji s přetrvávajícím suchým kašlem, slzavým a bolestivým, pomohou léky, které potlačují kašlací reflex. Pokud je kašel dlouhodobý a zahrnuje produkci hustého viskózního sputa, jsou zapotřebí expektorancia a mukolytika, která hlen zředí a usnadní jeho odstranění.

Kromě charakteru kašle je nutné zvážit i důvod, proč kašel přetrvává. Takže pro zmírnění alergického kašle budete potřebovat lék s antihistaminovými vlastnostmi a pro kašel způsobený bronchospasmem budete potřebovat lék s bronchodilatačními vlastnostmi.

Abyste nemuseli porovnávat pokyny pro různé léky, můžete si vybrat kombinovaný lék. Patří mezi ně Rengalin, který pomáhá při všech typech kašle, zmírňuje kašel a chronická onemocnění dýchacích cest včetně CHOPN. Výrazný výsledek je pozorován již třetí den po užití léku, což potvrzují výsledky studie. Úleva přichází od prvního dne užívání. “Rengalin” nepůsobí hypnoticky, nevede ke změnám psychického stavu, je vhodný pro děti od tří let a lze jej kombinovat s jinými typy terapie předepsanými lékařem.

Nejčastějším důvodem návštěvy praktického lékaře je kašel. Kašel je ochranná reakce těla zaměřená na odstranění sekretů a škodlivých prvků (částice prachu, kouř, cizí předměty) z dýchacích cest.

Stávající klasifikace kašle umožňuje lékaři vytvořit algoritmus pro diagnostické vyhledávání a léčbu.

Co je kašel

Podle délky trvání se kašel u dospělých dělí na:

• akutní – do 3 týdnů
• subakutní (vleklé) – trvající od 3 do 8 týdnů
• chronické – trvající déle než 8 týdnů

• produktivní (s produkcí sputa)
• и neproduktivní (suchý kašel)

• kašel
• snadné
• kašel

• epizodický
• krátkodobý
• paroxysmální
• konstantní

• specifický kašel (vyskytuje se v souvislosti se stavem, který obvykle vyvolává jeho výskyt)
• a nespecifické (to znamená, že nejsou spojeny s konkrétním specifickým onemocněním)

Důvod navštívit lékaře

Nejčastějším důvodem pro konzultaci s lékařem je akutní kašel, který se nejčastěji vyvíjí na pozadí ARVI a ve většině případů vyžaduje symptomatickou léčbu (hodně teplých nápojů, zvlhčování vzduchu, nosní toaleta).

vleklý kašel

Největší starostí pacienta je však kašel trvající déle než 2-3 týdny, tedy subakutní (vleklý kašel). Právě na to se zaměříme v tomto článku.
Nejběžnější typ přetrvávajícího kašle je postinfekční kašel virové etiologie. Vyskytuje se v souvislosti s rozvojem pomalu odeznívajícího povirového zánětu dýchacích cest. V tomto případě je zaznamenán jak přímý cytopatický účinek patogenu na respirační epitel horních a dolních dýchacích cest, tak rozvoj dočasné postinfekční bronchiální hyperreaktivity. Postinfekční kašel má vysoký potenciál spontánního ústupu.

Je však třeba připomenout, že přetrvávající kašel může být způsoben i bakteriemi. Například Bordetella pertussis je původcem černého kašle, Mycoplasma pneumonia, Clamydia pneumoniae.

diagnostika

Když si pacient stěžuje na dlouhotrvající kašel, je sepsána důkladná anamnéza. Objasněna je povaha kašle, trvání, intenzita, podmínky výskytu, rodinná anamnéza bronchopulmonálních onemocnění, anamnéza kouření, anamnéza alergie, souběžná patologie a užívané léky (zejména ACE inhibitory). Pacient je vyšetřen.

Dále musíte odstranit „červené vlajky“:

• hemoptýza
• dušnost při malé námaze nebo v klidu
• změna hlasu, chrapot
• horečka
• cyanóza
• hypotenze, tachykardie, snížení SpO2
• purulentní povaha sputa.

Léčba přetrvávajícího kašle

• klinický krevní test
• krevní test na CRP,
• obecná analýza sputa
• kultivace sputa pro flóru a citlivost na antibiotika (pokud existují),
• možná spirografie,
• rentgenové nebo CT vyšetření plic,
• kultivace hlenu z krku pro B. pertussis a B. parapertussis (od 7 do 21 dnů nemoci),
• PCR v případě delší nemoci,
• PCR diagnostika Micoplasma pneumoniae, Clamidia pneumoniae.

Při verifikaci B. pertussis, mykoplazmat a chlamydiových infekcí je předepsána antibakteriální terapie.

Léčebný režim pro postinfekční kašel zahrnuje antitusika, inhalační ipratropium bromid a inhalační glukokortikosteroidy, jak je uvedeno.

Syndrom horních cest dýchacích

Další častou příčinou přetrvávajícího a dokonce chronického kašle je syndrom horních cest dýchacích/syndrom postnazální kapky.
Kašel je v tomto případě způsoben tokem slizničního výtoku podél zadní stěny nosohltanu na pozadí nějakého onemocnění nosní dutiny. Nejčastějšími příčinami postnazálního kapání jsou alergická rýma, akutní sinusitida, polypózní rinosinusitida a kouření. Při postnazálním odkapávacím syndromu pacienti popisují kašel jako neproduktivní: na pozadí dlouhého, bolestivého kašle se ráno často vylučují malé hrudky hlenu, po kterých kašel ustupuje.
K zastavení projevů syndromu postnazálního odkapávání je nutné léčit základní onemocnění.

Prevence

Prevence rozvoje přetrvávajícího kašle začíná především prevencí ARVI. Očkování proti sezónní chřipce je povinné. Očkování proti pneumokokové infekci: podání vakcíny Prevenar všem dospělým jednorázově. Rizikovým pacientům (chronická onemocnění bronchopulmonálního systému) a osobám starším 65 let je navíc aplikována jedna injekce pneumovaxu.

Kalinina Ekaterina Nikolaevna, terapeutka kliniky “Olimp Clinic Ogni”

Schůzku si můžete domluvit na telefonním čísle +7 (800) 707-54-39

Nebo prostřednictvím formuláře