Nebezpečné srdeční aneuryzma u dětí: příznaky, léčba

Aneuryzma je abnormální dilatace nebo vyboulení ve stěně krevní cévy. Často tvorba aneuryzmatu a život s ním probíhá asymptomaticky po mnoho let. Za určitých podmínek může aneuryzma prasknout a způsobit silné vnitřní krvácení.

Ruptura aneuryzmatu je extrémně nebezpečná a často končí smrtí pacienta. Kromě toho může aneuryzma způsobit disekci stěny cévy a krvácení uvnitř ní. Nejčastěji se aneuryzmata vyskytují ve velkých cévách – aortě (hrudní a břišní), mozkových cévách (cerebrálních), srdečních cévách a ledvinách. Arteriální aneuryzmata jsou častější než venózní aneuryzmata. Incidence aneuryzmatu je u dospělé populace 1:50.

Příčiny aneuryzmatu Mohou existovat dědičné nebo infekční onemocnění, ateroskleróza, arteriální hypertenze, úrazy.

Klasifikace

Podle typu se aneuryzmata dělí na pravá a nepravá. U pravého aneuryzmatu se na tvorbě výběžku podílejí všechny vrstvy cévní stěny (intima, media a adventicie). U falešného aneuryzmatu je narušena celistvost cévy a krev vytéká z cévy do dutiny tvořené tkáněmi obklopujícími cévu.

Podle tvaru se aneuryzmata dělí na vakovitá a vřetenovitá. Vaková (bobulová) aneuryzmata se tvoří v malé oblasti stěny cévy a mohou dosáhnout průměru 20 cm (v závislosti na místě). U takových aneuryzmat se rozlišuje „krk“ – místo spojení s „rodičovskou“ cévou a „kopule“ – samotný vak. Často jsou taková aneuryzmata vyplněna trombem. Fusiformní aneuryzmata mohou také dorůst až do 20 cm a zahrnují velké oblasti aorty nebo ilických tepen. Tento typ aneuryzmatu je méně pravděpodobné, že praskne.

Rizikové faktory

Mezi hlavní rizikové faktory patří:

• Dědičnost. Asi 20 % případů aneuryzmat je genetické povahy. Pokud se tedy mezi příbuznými vyskytly případy onemocnění, je třeba dbát zvýšené ostražitosti;
• Aneuryzmata se u mužů objevují několikrát častěji než u žen. Navíc jsou ženy náchylnější k ruptuře aneuryzmatu;
• Nejčastěji se aneuryzmata objevují ve věku 35-60 let;
• Vysoký krevní tlak;
• Zneužívání léků, které zvyšují krevní tlak;
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• Ateroskleróza;
• Kouření;
• Stres a vysoká úzkost;
• Minulá zranění, včetně dopravních nehod;
• Extrémní a profesionální sporty.

Příznaky aneuryzmatu

Aneuryzma lokalizovaná v různých oblastech těla mají své vlastní příznaky.

Aneuryzma břišní aorty:

• Silná neustálá bolest v břišní oblasti;
• Bolesti zad;
• Pulzace v oblasti pupku;
• Mdloby.

Aneuryzma hrudní aorty:

• Bolest zad nebo hrudníku;
• Dýchavičnost
• Kašel
• Hlas se stává slabým a chraplavým.

Aneuryzma mozkových cév:

• Únava
• Ztráta koncentrace;
• Poruchy rovnováhy;
• dvojité vidění;
• Nevolnost.

Měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, pokud se objeví následující příznaky:

• Ostrá, náhlá bolest v horní části zad, která vyzařuje dolů;
• Silná bolest na hrudi, čelisti, krku;
• Obtížné dýchání, dušnost;
• Ztráta vědomí.

Komplikace

Mezi komplikace aneuryzmatu aorty patří disekce aorty, regurgitace, srdeční selhání, selhání ledvin, snížený průtok krve do střev a poškození tlustého střeva. Po ruptuře aneuryzmatu břišní aorty pacienti obvykle pociťují vystřelující bolest do břicha nebo zad a nízký krevní tlak. Prasklé mozkové aneuryzma může způsobit změny hladiny sodíku, otok mozku, záchvaty a trvalé poškození mozku.

Diagnostika aneuryzmatu

Při návštěvě lékaře pacient absolvuje vstupní vyšetření a hovoří o svých příznacích. Dále lékař odkáže pacienta na jeden z typů diagnostiky. K diagnostice aneuryzmat hrudní a břišní aorty se používá počítačová tomografická angiografie (CT angiografie), při které se do krve pacienta vstříkne rentgenkontrastní barvivo; zobrazování magnetickou rezonancí. Také ultrazvukové vyšetření (US) s dopplerografií se používá k diagnostice aneuryzmatu břišní aorty. Mozkové aneuryzma je diagnostikováno pomocí skenování počítačovou tomografií. K upřesnění výsledků lze použít CT angiografie a odběr mozkomíšního moku.

Léčba aneuryzmatu

S výjimkou nouzových případů, kdy se provádí otevřená operace, závisí léčba aneuryzmat na jejich velikosti, umístění a rizikových faktorech, kterým je pacient vystaven. Malá aneuryzmata, která nezpůsobují příznaky a je nepravděpodobné, že by praskly, vyžadují pouze pravidelné sledování a kontrolu krevního tlaku.

Ke snížení rizika ruptury aneuryzmatu mohou být pacientovi předepsány léky na snížení krevního tlaku (blokátory kalciových kanálů, betablokátory, ACE inhibitory). Statiny mohou být předepsány ke snížení hladiny cholesterolu. Kromě toho mohou být některým pacientům předepsány léky na ředění krve (aspirin, warfarin).

V současné době byly vyvinuty a úspěšně používány minimálně invazivní chirurgické metody k léčbě aneuryzmat, jako je stentování, otevřená plastická chirurgie (nebo mikrovaskulární klip), endovaskulární embolizace (nebo EVAR-plastika),

vyplnění dutiny aneuryzmatu polymerním lepidlem (onyxová procedura).

Prevence aneuryzmatu

Aneuryzma je potenciálně život ohrožující patologie, která může člověka provázet po mnoho let. Proto je pochopení a vyhýbání se rizikovým faktorům důležitým úkolem pro udržení zdraví.

• Jezte zdravé jídlo. Vyhýbejte se kalorickým tučným a slaným jídlům, snažte se jíst více ovoce a zeleniny, drůbeže, ryb a ořechů.
• Sledujte svůj krevní tlak a věnujte se pravidelné mírné fyzické aktivitě.
• Přestaňte kouřit.
• Zvládejte stres ve svém životě.

Na klinice Naedine je ke konzultacím sedm dní v týdnu k dispozici kardiolog/cévní chirurg.

Konzultaci na Klinice Alone si můžete domluvit telefonicky v Kirově:

(8332) 32-7777 nebo prostřednictvím formuláře na webových stránkách

• Aneuryzma
• Ateroskleróza
• vrozené srdeční vady
• Vysoký cholesterol
• Zdvih
• Kardiomyopatie
• Myokarditida
• Patologie srdečních chlopní
• Srdeční selhání
• Angina pectoris