Inky léků při anovulaci

Anovulace je stav, kdy se vajíčko (oocyt) během menstruačního cyklu neuvolní z vaječníku. Za normální se považuje, pokud se vajíčko uvolní 14. den pravidelného 28denního cyklu.

Mírnější formou tohoto stavu je oligoovulace, kdy k ovulaci někdy dochází, ale spontánně, ne pravidelně a ne v každém cyklu.

Anovulace se může objevit u každé ženy, která má vaječníky a je v plodném věku.

Nejčastěji se však vyskytuje u mladých dívek po první menstruaci nebo naopak u žen blížících se menopauze. Velmi často postihuje ženy se syndromem polycystických ovarií (PCOS), ženy s velkou podváhou, nízkým BMI nebo ženy vysoce fyzicky aktivní (např. profesionální sportovkyně).

Na procesu ovulace se podílí mnoho hormonů.

Na začátku cyklu uvolňuje hypotalamus (část mozku) hormon uvolňující gonadotropin (GnRH). GnRH způsobuje, že hypofýza (žláza v mozku úzce spojená s hypotalamem) uvolňuje folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH). FSH způsobuje, že některé folikuly (malé tekutinou naplněné váčky ve vaječnících, které obsahují vajíčka v různých fázích vývoje) začnou dozrávat. Z této sady vajíček se většina uvolní do 10. až 14. dne cyklu v různých fázích vývoje a obvykle pouze jedno dozraje a uvolní se při ovulaci.

Kolem 13. dne menstruačního cyklu dochází k prudkému nárůstu LH, který následně spouští ovulaci. Po ovulaci se folikul, který uvolnil vajíčko, promění v tzv. luteální tělísko, které produkuje hormon progesteron, který pomáhá připravit děložní sliznici na možné těhotenství.

Pokud uvolněné vajíčko není oplodněno spermií, žluté tělísko na vaječníku postupně mizí a pokles hladiny hormonů (hlavně progesteronu) způsobuje menstruační krvácení. Během menstruace dochází k odlučování povrchové výstelky dělohy a děložní dutina je připravena na opakování procesu a možnost otěhotnění v dalším cyklu.

Jak poznat, že nemáte ovulaci?

Krvácení se může objevit i během anovulace, ale nejedná se o menstruaci, ale o abnormální děložní krvácení neboli anovulační krvácení.

Toto krvácení má obvykle jinou intenzitu než menstruační krvácení a obvykle se nevyskytuje v pravidelných intervalech. V anovulačních cyklech je doba mezi periodami krvácení obvykle výrazně delší než v normálním 28denním cyklu.

Těsně před ovulací a během ní je poševní výtok obvykle nejsilnější, podobně jako hlen děložního čípku. Obvykle to vypadá jako syrový vaječný bílek během ovulace.

S ovulací souvisí i nepravidelná bazální teplota.

Bazální tělesná teplota je teplota, kdy jste v úplném klidu. Obvykle se měří po probuzení. Ovulace obvykle způsobuje mírné zvýšení bazální tělesné teploty, které trvá několik dní.

Jaké jsou další možné příčiny anovulace?

Vysoká hladina androgenů (hyperandrogenismus). Androgeny jsou obvykle považovány za mužské hormony, ale malé množství androgenních hormonů produkují i ​​ženy. Androgeny zahrnují testosteron, androsteron a androstendion.

Vysoká hladina prolaktinu (hyperprolaktinémie). Prolaktin také potlačuje luteinizační hormon (LH) a folikuly stimulující hormon (FSH), které jsou nezbytné pro ovulaci.

Poškození nebo onemocnění ledvin, jater. Některé léky, jako jsou psychofarmaka, narkotika a léky, které léčí žaludeční vředy nebo vysokou hladinu žaludeční kyseliny.

Nízké hladiny hormonů štítné žlázy (hypotyreóza)

Mezi testy, které mohou pomoci diagnostikovat anovulaci, patří:

V lékárnách jsou volně prodejné ovulační testy, které odhalí zvýšenou hladinu luteinizačního hormonu (LH) v moči. Po pozitivním výsledku nastává ovulace obvykle do 24-48 hodin.

Váš gynekolog může zkontrolovat hladinu hormonů v krvi a provést ultrazvuk v pánvi v době, kdy očekáváte ovulaci.

Jak se léčí anovulace?

Léčba anovulace závisí na úpravě hormonální nerovnováhy, která ji způsobuje, pokud je to možné.

Pomoci mohou změny životního stylu a techniky zvládání stresu, jako je meditace nebo jóga.

Korekce tělesné hmotnosti směrem k optimálním hodnotám BMI

Váš gynekolog může diskutovat o možnosti užívání perorálního léku Clostilbegyt (klomifen citrát): tento lék pomáhá napravit problémy s ovulací.

Pokud je folikul („vajíčko“) dostatečně velký, lze dobu ovulace určit také pomocí injekce lidského choriového gonadotropinu (hCG).

V centrech asistované reprodukce jsou také možné injekce folikuly stimulujícího hormonu (FSH).