Nadměrné pocení u žen: příčiny a léčba

Nadměrné pocení (hyperhidróza) je spojeno se zvýšenou činností potních žláz. Metabolické produkty, toxiny a přebytečné teplo jsou odstraněny potem. Pocení pomáhá tělu adaptovat se při zvýšení tělesné teploty, při horku a vysoké vlhkosti a při fyzické aktivitě. Aktivní pocení je normální reakcí ve chvílích úzkosti, hněvu, strachu, paniky nebo bolesti. Může ji vyvolat chuťové podněty (koření a kořeněná jídla, káva, nikotin, alkohol), nošení gumových bot a oblečení ze syntetických tkanin.

Aktivita pocení závisí na stavu nervového systému, hormonálních hladinách, přítomnosti zánětlivého procesu a stavu termoregulačního centra, které se nachází v mozku.

Nadměrné pocení může být generalizované nebo fokální (zaznamenává se lokálně v podpaží, dlaních, chodidlech, obličeji, pokožce hlavy, tříselných záhybech. V 15 % případů je zvýšené pocení spojeno s fyziologickými charakteristikami těla: zvýšený počet potních žláz, aktivita nervového systému (primární hyperhidróza).

Může být také důsledkem řady onemocnění a léků (sekundární hyperhidróza).

Zvýšené pocení je pozorováno při:

• onkologická onemocnění (lymfom, leukémie, lymfogranulomatóza), karcinoidní syndrom;
• infekční onemocnění (tuberkulóza, AIDS, endokarditida, systémová plísňová infekce, herpes zoster);
• endokrinní onemocnění (hypertyreóza, obezita, diabetes mellitus, nízká hladina glukózy v krvi, feochromacytom);
• hormonální změny v těle během těhotenství, menopauzy a puberty;
• kardiovaskulární nedostatečnost;
• traumatické poranění mozku, vegetativně-vaskulární dystonie, polyneuropatie;
• intoxikace;
• nedostatek vitaminu D;
• opioidní abstinenční syndrom;
• užívání antidepresiv, nesteroidních antirevmatik, kofeinu, teofylinu, hormonů (antikoncepce, inzulin), léků na léčbu štítné žlázy, glaukomu, migrény, Alzheimerovy choroby.

Nadměrné pocení má větší dopad na kvalitu života, způsobuje fyzické nepohodlí, vede k výraznému omezení v práci a studiu a způsobuje sociální nepřizpůsobení. Asi polovina lidí s hyperhidrózou je neustále v depresi, více než 80 % má psychické problémy při komunikaci s lidmi. Dlouhodobá hyperhidróza vede k podráždění a zánětu kůže a je často kombinována s plísňovými infekcemi kůže a nehtů.

Chcete-li odstranit nadměrné pocení, musíte pochopit jeho příčiny. Potřebné množství výzkumu pomůže určit praktický lékař, dermatolog, neurolog nebo endokrinolog.

Specifické studie umožňují identifikovat hranice a intenzitu pocení (jodo-škrobový test), složení potní tekutiny (chromatografická studie).

Laboratorní testy pomáhají:

• posoudit celkový stav těla (všeobecný krevní test, obecný rozbor moči, biochemický krevní test, základní);
• vyloučit hormonální poruchy (diagnostika onemocnění štítné žlázy, pohlavní hormony);
• posoudit hladiny vitaminu D;
• vyloučit infekční onemocnění (RPR, T-SPOT, HIV).

Lékař předepíše potřebné testy, určí příčinu a zvolí léčebnou metodu.

Moderní terapie hyperhidrózy je zaměřena na koagulaci kanálků nebo zničení potních žláz, blokování nervových zakončení, které stimulují potní žlázy. K těmto účelům se používají: antiperspiranty (obsahující soli hliníku, zinku, zirkonia, olova, chrómu, železa, vizmutu, třísloviny, etylalkohol), iontoforéza, laserová terapie, botulotoxinové injekce, systémové léky (glykopyrrolát, oxybutynin) .

Pro účinnou léčbu hyperhidrózy je také důležitá péče o tělo:

• oblékat se podle počasí;
• v horkém počasí se vyvarujte nadměrné fyzické aktivity;
• sledovat teplotu v místnosti (optimálně 20-250C);
• užívejte kontrastní sprchu 2krát denně;
• nosit přírodní tkaniny (len, bavlna), denně měnit spodní prádlo; měnit ložní prádlo (z přírodních tkanin) 1–2krát týdně;
• noste ponožky a boty z přírodních materiálů, používejte antibakteriální vložky pohlcující vlhkost;
• pravidelně používejte antiperspiranty, aplikujte pleťové vody na problémové oblasti (odvar z dubové kůry, jablečný ocet);
• omezit alkohol, kofein a nikotin;
• Prozkoumejte vedlejší účinky léků, které užíváte a které mohou způsobovat nadměrné pocení. O možných úpravách terapie se poraďte se svým lékařem.

Dávejte pozor na své zdraví.

Dejte hodnocení

Lutkovskaja Julija Evgenievna

imunolog-alergolog, kandidát lékařských věd,
docent, Ústav klinické alergologie a imunologie
MGMSU pojmenované po A.I. Evdokimov.

Hyperhidróza je stav charakterizovaný zvýšeným pocením, pocením, které překračuje přirozené potřeby těla na termoregulaci. Vyskytuje se jako izolovaná patologie nebo je projevem jiných onemocnění. Bez ohledu na příčiny ovlivňuje psychický stav pacienta a vede k rozvoji dermatologických problémů. Moderní léčebné metody si dokážou úspěšně poradit s většinou případů nadměrného pocení u mužů i žen. Neměli byste tolerovat projevy tohoto stavu a přizpůsobit se jim – poraďte se s odborníkem a vyřešte problém.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Potní žlázy se nacházejí v podkožní tukové tkáni, jejich vylučovací cesty ústí na povrchu kůže a ve vlasových folikulech. Pot vylučovaný těmito žlázami se skládá z vody s malými příměsemi fosfátů, chloridů, síranů draselných a sodných a komplexních organických sloučenin. Látky tvořící pot určují jeho barvu, vůni a další vlastnosti.

Pocení je fyziologický proces, který zajišťuje odstranění přebytečné tekutiny a solí, toxických odpadních látek a tepla z těla. Pocení se zvyšuje, když vnější teplota stoupne nad 20-25°C, při fyzickém a psycho-emocionálním stresu. Nízká vlhkost v prostředí pomáhá ochlazovat tělo a zvyšuje přenos tepla. Proces pocení je řízen autonomním nervovým systémem.

Hyperhidróza je charakterizována zvýšením objemu vylučovaného potu a změnou jeho zápachu na nepříjemný, někdy páchnoucí. Podle statistik jí trpí 3 % lidí v běžné populaci.

druhy

Všechny případy nadměrného pocení lze rozdělit do dvou velkých skupin: primární a sekundární. Příznaky primárního hyperhidrózy se vyskytují bez souvislosti s jinou patologií, nejčastěji v dětství nebo dospívání a provázejí pacienta po celý život. Sekundární hyperhidróza je důsledkem somatického onemocnění, jeho projevy ustupují, když se pacient zotavuje.

Podle lokalizace nadměrného pocení se rozlišuje lokální hyperhidróza (vyskytující se pouze v určitých oblastech těla) a difúzní nebo generalizovaná hyperhidróza (zaznamenává se současně po celém povrchu těla pacienta nebo ve více oblastech).

Lokální hyperhidróza může být:

• axilární (nebo axilární);
• palmární (dlaňový);
• noha (plantární);
• perineální;
• vznikající v oblasti obličeje a vlasů (kraniofaciální).

V závislosti na závažnosti procesu to může být:

• mírné (produkce pocení není prakticky větší než normální a v každodenním životě je sotva patrná);
• střední (pocení je mírné, snižuje kvalitu života pacienta);
• těžké (pocení je hojné, výrazně ovlivňuje každodenní život, jak je jasně vidět, vyžaduje, aby pacient kontroloval své jednání, volil správné oblečení, což komplikuje jeho fungování ve společnosti);
• extrémně závažné (množství vylučovaného potu je nadměrné a vždy pacienta ruší, omezuje jeho fungování v každodenním životě).

Příznaky

Hlavním příznakem hyperhidrózy je zvýšené pocení v určitých oblastech těla nebo difúzně. V některých případech je doprovázena nepříjemným zápachem. Vyskytuje se v oblasti chodidel, třísel, kožních záhybů, způsobuje tření, maceraci a pálení. Tyto stavy se projevují pocitem nepohodlí, svěděním, bolestí, přítomností patologického serózního výtoku, který se po infekci stává hnisavým.

Příčiny

Příčinou primárního hyperhidrózy u mužů a žen je individuální rys těla – velké množství potních žláz, jejich zvýšená citlivost na vnější faktory, které stimulují sekreci potu.

Sekundární formy tohoto stavu se vyvíjejí jako projev jiných onemocnění. Sekundární nadměrné pocení může být způsobeno:

• infekční onemocnění (houbové, endokarditida, tuberkulóza, brucelóza);
• hormonální poruchy (tyreotoxikóza, hypoglykémie doprovázející diabetes mellitus, nadbytek pohlavních hormonů v krvi, feochromocytom, akromegalie);
• kardiovaskulární selhání;
• onkopatologie (leukémie, lymfom, maligní nádory jakékoli lokalizace);
• poranění centrálního nervového systému, autonomní neuropatie, syringomyelie;
• obezita;
• neurotické poruchy.

Hyperhidróza může doprovázet těhotenství, menopauzu a být vedlejším účinkem některých léků (NSAID, antidepresiva, léky snižující hladinu glukózy v krvi).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Skutečnost, že pacient má nadměrné pocení, je lékařovi zřejmá po shromáždění stížností, údajů o anamnéze a vyšetření. Vzhledem k tomu, že většina žen a mužů má obavy, když jdou k lékaři, příznaky hyperhidrózy se stanou ještě výraznějšími a lze je snadno identifikovat jako mokré skvrny na oblečení nebo při potřesení rukou. K objasnění diagnózy a určení stupně zvýšeného pocení lékař provede jodoškrobový test (Minorův test): ošetřete oblast těla s podezřením na hyperhidrózu roztokem jódu, počkejte, až zaschne a posypeme kůži škrobem. Pot, který se uvolňuje, bude s těmito látkami chemicky reagovat a zbarví pokožku do fialovo-černé barvy.

Chcete-li zahájit správnou léčbu nadměrného pocení (hyperhidrózy), váš lékař bude muset určit příčinu. Za tímto účelem budou pacientovi předepsány následující metody výzkumu:

• klinický krevní test s leukocytovým vzorcem;
• biochemický krevní test (hladiny cukru, hormon stimulující štítnou žlázu a tyroxin, ukazatele funkce jater a ledvin, celkový protein a jeho frakce, lipidogram, hladina elektrolytů);
• Ultrazvuk štítné žlázy;
• EKG, echokardiografie;
• počítačová tomografie, magnetická rezonance mozku;
• konzultace s odborníky jiných profilů – kardiolog, endokrinolog, nefrolog, onkolog, infekční specialista.

Znalecký posudek

Jsem praktický lékař a často konzultuji pacienty s nadměrným pocením. Mohu říci, že tento problém znatelně ovlivňuje jejich psycho-emocionální stav – vyvolává úzkost, obavy, obsedantní myšlenky na mokré skvrny na oblečení a strach, že si jich ostatní všimnou. Emoční stres zároveň zvyšuje aktivitu sympatického oddělení autonomního nervového systému, aktivují se potní žlázy, které vylučují ještě více potu. To je začarovaný kruh, který může psychiatr/psychoterapeut přerušit. Psychoterapie pomůže pochopit příčiny emočních problémů a sedativa a léky proti úzkosti předepsané odborníkem zklidní a stabilizují fungování autonomního nervového systému. Neměli byste se bát kontaktovat lékaře tohoto profilu – někdy je to právě on, kdo řeší problém nadměrného pocení.

Léčba

Hyperhidróza je multidisciplinární problém, její léčba závisí na typu a příčinách pocení u konkrétního pacienta.

Nejprve by měl pacient pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny: sprchovat se několikrát denně, pravidelně měnit spodní prádlo (2krát denně). Doporučuje se nosit oblečení vyrobené pouze z přírodních tkanin, boty – pohodlné, nesvírající nohu, v létě upřednostňovat otevřené modely.

Medikamentózní léčba spočívá v léčbě základního onemocnění (hypertyreóza, srdeční selhání, cukrovka, neurotické poruchy atd.), jakož i v léčbě pacienta perorálními anticholinergiky. Účinně snižují pocení, ale často způsobují nežádoucí účinky, a proto je nelze užívat dlouhodobě.

Pro účely lokální blokády potních žláz v problémové oblasti se používají lékařské antiperspiranty na bázi hliníkových solí o koncentraci 10-12%, dále 15% a dále 20-30%. Účinná látka proniká do póru a vytváří v něm zátku, která zabraňuje uvolňování potu. Tyto produkty se nanášejí na suchou pokožku v problémové oblasti večer před spaním a zbytek se smyje ráno.

Mírné a střední formy hyperhidrózy dlaní a nohou jsou účinně eliminovány pomocí iontoforézy. Pacient umístí své končetiny do vodou naplněné lázně s hliníkovými elektrodami instalovanými na dně. Těmito elektrodami během procedury prochází elektrický proud. Doba trvání takových fyzioterapeutických procedur je 20-30 minut, průběh léčby je 10-12 dní. Pozitivní účinek přetrvává 2-3 týdny, pokud se pocení vrátí, je třeba léčbu opakovat.

Jednou z vysoce účinných metod léčby hyperhidrózy jakékoli lokalizace jsou intradermální injekce botulotoxinu do oblasti zvýšené aktivity potních žláz. Účinek přetrvává asi šest měsíců, poté je nutné léčbu opakovat.

U lokalizovaného hyperhidrózy v axilárních oblastech lze využít nové léčebné metody: mikrovlnnou termolýzu žláz, lokální hypertermii, mikrofokusní ultrazvuk a mikrojehličkové injekce s radiofrekvenční expozicí.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, bude pacientovi doporučen chirurgický zákrok pomocí aspirace nebo laserové kyretáže, podkožního holení, excize oblasti zvýšeného pocení. Všechny operace se provádějí v lokální anestezii a snižují aktivitu pocení, ale jsou spojeny s rizikem komplikací ve formě snížené citlivosti kůže v oblasti nárazů, infekčních a zánětlivých procesů.

Radikální metodou léčby nadměrného pocení je endoskopická hrudní sympatektomie. Jedná se o odstranění sympatických nervových ganglií nebo přeříznutí sympatického kmene mezi nimi. Pacient je během operace v endotracheální anestezii. Doba trvání manipulací lékaře nepřesahuje 20 minut. Účinek tohoto typu ošetření je okamžitý – v oblasti dopadu se okamžitě rozvine anhidróza. Existuje však vysoká pravděpodobnost vzniku kompenzačního hyperhidrózy – výskytu nadměrného pocení v jiných oblastech těla. Tento bod musí být pacientovi sdělen předtím, než podepíše souhlas s operací.

Další vysoce účinnou metodou chirurgické léčby je endoskopická lumbální sympatektomie. Technicky komplexní, používá se při extrémně těžké plantární hyperhidróze. Pacient je v narkóze. Operace může být komplikována poškozením nervu, který poskytuje citlivost na vnitřní stranu stehna, což vede k akumulaci lymfy v tkáních dolní končetiny a způsobuje kompenzační hyperhidrózu.

Prevence

Primární hyperhidróza neovlivňuje celkový stav a délku života pacienta, ale je výhradně kosmetickým problémem. To je individuální vlastnost těla, nelze tomu zabránit, ale můžete se tomu přizpůsobit, zvolit účinnou léčbu, která omezí pocení.

K prevenci sekundárního nadměrného pocení je nutné provádět adekvátní prevenci nemocí, které jej mohou způsobit, a pokud k nim dojde, udržovat kompenzaci stavu pomocí léků.

Rehabilitace

Lokální chirurgické zákroky se provádějí ambulantně a nevyžadují rehabilitační opatření.

K provedení sympatektomie je pacient hospitalizován a po dokončení manipulace s lékařem a po propuštění pacienta z anestezie je pozorován ještě několik hodin.