Myelopatie, příčiny, příznaky a léčba | Onemocnění mozku

Myelopatie je obecná neurologická patologie, která se projevuje v systémovém poškození různých částí míchy. Nejčastěji se projevuje v chronické formě. Může se vyskytovat v oblasti krční, hrudní, bederní a křížové páteře. Vzniká v důsledku poruch míšní cirkulace, degenerativních procesů v cévním systému, metabolických poruch v různých segmentech páteře a míchy. Vzhledem k rozsáhlé povaze příčin onemocnění je v diagnóze specifikován klinický typ myelopatie. Chcete-li vyléčit onemocnění, musíte kontaktovat neurologa pro doporučení k diagnostice nebo konzultaci s vertebrologem, genetikem, ftiziatrem nebo onkologem.

Příznaky myelopatie

• periferní a centrální paralýza nebo paréza v postižené oblasti;
• snížení hladiny krevního tlaku ve svalech;
• snížení nebo zvýšení svalových reflexů;
• rozvoj hypertonie v postižených a přilehlých oblastech;
• snížená citlivost na vnější podněty;
• ztráta citlivosti končetin a kůže paží, nohou, zad, krku;
• necitlivost, záškuby a křeče svalů zad a hrudníku;
• bolest šíje, páteře, žeber, hrudníku a dolní části zad;
• ztuhlost a omezení pohybů;
• slabost paží a nohou;
• poruchy genitourinárního systému;
• poruchy motoriky prstů;
• zvýšené pocení;
• ztráty paměti;
• otupení koncentrace.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum inspekce: 18. března 2025

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Léze může být lokalizována jak v oblasti míchy, tak mimo ni – to se stává podmínkou pro seskupení příčin do dvou kategorií. Příčiny ovlivňující páteřní oblasti těla:

• poranění nebo zánět míchy a jejích jednotlivých segmentů;
• komprese míšních kořenů;
• poruchy míšního oběhu;
• infekční nemoci;
• rakovinné a benigní nádory;
• genetická predispozice;
• intervertebrální kýla, posunutí obratlů;
• krvácení.

Příčiny, které jsou lokalizovány mimo míchu:

• degenerace muskuloskeletálního systému (spondylóza, spondyloartróza);
• degenerativní procesy v krční páteři (osteochondróza);
• poranění páteře (vykloubení, zlomeniny, modřiny, údery, komprese);
• vaskulární patologie (ateroskleróza, hypertenze, trombóza);
• zánět kostní dřeně a nervových vláken;
• metabolické poruchy;
• rakovinné nádory;
• záření;
• intoxikace.

Etapy vývoje myelopatie

Vzhledem k celkovým příznakům je téměř nemožné nemoc okamžitě rozpoznat, proto je nejčastěji diagnostikována, když se objeví komplikace nebo nestabilita páteře a kloubů. Obvykle se onemocnění vyvíjí a postupuje v několika fázích:

• Vzhled nehybnosti nebo snížené pohyblivosti kloubů umístěných pod úrovní poškození (paréza, paralýza paží a prstů, méně často – nohy).
• Výskyt bolestivého syndromu různých forem a povahy, který se může projevit jak v postižené oblasti, tak mimo ni.
• Snížená citlivost v dolní části léze (snížená tělesná a kožní teplota, reflexy, hmatové vjemy, bolest).
• Poruchy funkcí vnitřních orgánů a tělesných systémů (metabolické poruchy, poruchy krevního oběhu, problémy s fungováním močového měchýře, střev a pánevních orgánů).

Odrůdy

Klasifikace myelopatie vychází z příčin, průběhu a lokalizace onemocnění. Celkem existuje v medicíně více než 20 odrůd, které se liší klinickými projevy, komplikacemi a léčebnými metodami.

Lumbální myelopatie

Je lokalizován v bederní a sakrální oblasti muskuloskeletálního systému. Příznaky:

• slabost, snížená citlivost a reflexy dolních končetin;
• poruchy genitourinárního systému a střev;
• silná bolest v nohou, vysoké riziko ochrnutí.

Cervikální myelopatie

Cervikální typ (spondylolytický nebo cervikální) se vyskytuje v důsledku věkem podmíněné degenerace obratlů a meziobratlových plotének a nejčastěji postihuje starší lidi. Znamení:

• slabost tonusu horních a dolních svalů;
• porušení koordinace pohybů;
• cervikální nestabilita;
• posílení přirozených reflexů.

Formy myelopatie

• Akutní. Rozvíjí se náhle, doprovázené závažnými příznaky a bolestí, stejně jako ztuhlostí pohybu. Léčí se snadno, pokud se včas poradíte s lékařem.
• Subakutní. Má znaky a charakteristiky akutní formy, ale vyznačuje se delším průběhem patologie a prodlouženou dobou léčby.

Chronická myelopatie

Pro své široké rozšíření byl zařazen jako samostatný druh. Vzniká v důsledku onemocnění meziobratlových plotének a obratlů, akutních infekcí, roztroušené sklerózy, degenerace míšních kořenů a nedostatku vitaminu B12. K určení onemocnění se provádějí somatické a neurologické studie.

Typy myelopatie podle příčin vývoje

• Ischemická. Jde o poruchu páteřních segmentů a může být vrozená nebo získaná.
• Komprese. Vyskytuje se v důsledku stlačení kořenů míšních nervů. Vyvíjí se v akutní, subakutní a chronické formě.
• Degenerativní. Vyskytuje se v důsledku dědičných faktorů nebo faktorů souvisejících s věkem a obvykle se vyskytuje u starších lidí.
• Cévní. Objevuje se při poškození míšního oběhu v důsledku mrtvice nebo srdečního infarktu.
• Posttraumatické. Vyvíjí se po úrazech a otřesech míchy, stejně jako při tvorbě hematomů a nádorů.
• Karcinomatózní. Vyjadřuje se v patologiích centrálního nervového a oběhového systému, stejně jako na pozadí onkologických onemocnění.
• Discirkulační. Je charakterizována poruchou prokrvení cév v krku a horní části těla a také páteřní tepny.

diagnostika

Stanovení přesné diagnózy je klíčem k úspěšnému průběhu léčby a spolehlivým způsobem, jak se zbavit bolesti. Lékaři diagnostikují onemocnění pomocí následujících metod:

• obecné a biochemické laboratorní testy moči a krve;
• rentgenové vyšetření páteře;
• elektroneuromyografie, MRI a CT muskuloskeletálního systému;
• kultivace mozkomíšního moku;
• angiografie míchy;
• myelografie;
• diskografie;
• RPR a PCR testy.

V síti CMRT ambulancí je možné podstoupit vyšetření těmito metodami: