Může žena otěhotnět při nachlazení?

Můžete se nechat očkovat proti chřipce během těhotenství? Ve většině případů odborníci tvrdí, že je to nejen možné, ale také nutné: v období těhotenství patří žena k nejzranitelnější skupině populace spolu s malými dětmi, staršími lidmi a lidmi s chronickými onemocněními.

Je chřipka nebezpečná v těhotenství?

Chřipka je infekční onemocnění, v závislosti na zátěži a imunitní reakci organismu může být docela mírné, nebo může způsobit vážné komplikace a následky. Těhotenství je fyziologický stav, kdy je přirozeně snížena obranyschopnost organismu, potlačena imunita matky, aby se snížila pravděpodobnost odmítnutí plodu, což s sebou nese sníženou schopnost odolávat různým infekčním agens, výjimkou není ani chřipkový virus.

Těhotné ženy pociťují komplikace chřipky mnohem častěji než ženy stejného věku mimo těhotenství: virové, bakteriální pneumonie a pneumonie smíšené etiologie, sinusitida, bronchitida, otitida, pyelonefritida atd.

V závažných případech onemocnění, které je také mnohem častěji pozorováno u těhotných žen, se mohou vyvinout komplikace kardiovaskulárního systému (myokarditida, srdeční selhání). Také na pozadí chřipky se onemocnění endokrinního systému často zhoršují nebo debutují (diabetes mellitus), močového systému (nefritida, cystitida), jsou pozorovány epizody bronchiálního astmatu.

Bakteriální onemocnění přímo nesouvisející s virem chřipky, jako je kandidóza, se také mohou zhoršit nebo rozvinout po virové infekci v důsledku snížení celkové imunity. Kromě závažnějšího průběhu onemocnění a komplikací může chřipka u těhotných žen vést k hrozbě předčasného porodu a samovolného potratu. V počátečních fázích může virus chřipky a některé léky negativně ovlivnit vyvíjející se orgány a systémy plodu a v pozdějších fázích těhotenství může virus, který pronikl placentární bariérou, způsobit chřipku u dítěte.

Mohou se těhotné ženy očkovat proti chřipce?

Světová zdravotnická organizace zavádí program očkování těhotných žen proti chřipce. Pokud neexistují kontraindikace, odborníci doporučují, aby se všechny těhotné ženy nechaly očkovat proti chřipce, přestože není zařazena v seznamu povinného očkování a volba zůstává na nastávající matce.
Jaké jsou důvody k očkování proti chřipce během těhotenství?

• Oslabený imunitní systém těhotné ženy ji vystavuje vyššímu riziku, že se nakazí virem chřipky během sezónních ohnisek i mimo ně.
• Při infikování může být průběh onemocnění mnohem závažnější, než je průměr pro daný kmen, když se objeví nové mutované kmeny chřipky, těhotné ženy jsou jednou ze skupin s nejvyšší úmrtností.
• Riziko rozvoje komplikací chřipky u těhotných žen je výrazně vyšší.
• Chřipka může postihnout nejen tělo matky, ale způsobit i samovolný potrat nebo abnormální vývoj plodu.
• Očkování umožňuje tvorbu protilátek proti chřipce, které se přenášejí na dítě a slouží jako ochrana před infekcí během prvních 6 měsíců života.

Existují nějaké kontraindikace očkování proti chřipce v těhotenství?

Absolutní kontraindikací je alergická reakce na kuřecí bílkovinu, základní látku pro tvorbu vakcíny, a také individuální nesnášenlivost složek vakcíny.

Mezi relativní kontraindikace, které je nutné posoudit u každé ženy individuálně, patří alergie na různé skupiny antibiotik, alergické reakce na předchozí očkování. Důrazně se nedoporučuje očkování proti chřipce na začátku těhotenství (v prvním trimestru před vytvořením placenty). Každoroční preventivní očkování před početím pomáhá vyhnout se riziku onemocnění v období zvýšené virové zátěže.

Mezi dočasné kontraindikace, u kterých je nutné očkování odložit až do období plného zdraví, patří onemocnění dýchacích cest, exacerbace somatických onemocnění, alergie, gestóza druhého a třetího trimestru.

Kdy se nechat očkovat v těhotenství a při plánování početí?

Těhotným ženám se doporučuje očkovat proti chřipce na začátku druhého trimestru, zvláště pokud k otěhotnění dojde v období sezónní epidemie. Výhodné je očkování 1 měsíc před začátkem zvýšení infekční aktivity viru, nejčastěji v září-začátku října.

Proces tvorby imunitní odpovědi trvá 2 až 4 týdny, proto je nutné nechat se očkovat 1 měsíc před začátkem průměrné aktivity viru.
Při plánování těhotenství se očkování provádí 1 měsíc před pokusem o početí. Je důležité pamatovat na to, že platnost očkování je cca 12 měsíců, proto je pro dlouhodobou ochranu nutné pravidelné každoroční přeočkování.

Příprava na očkování proti chřipce

V extrémně vzácných případech dochází k závažným alergickým reakcím (včetně Quinckeho edému) na složky vakcíny, které nebyly očekávány při předchozím vyšetření ženy. Aby se snížila pravděpodobnost alergií jakékoli závažnosti, je nutné dodržovat pravidla pro přípravu na očkování:

• očkování se provádí v rámci úplného zdraví a ne dříve než 2 týdny po virovém nebo bakteriálním onemocnění;
• nevolnost v den očkování je důvodem k návštěvě lékaře a posunutí termínu očkování;
• 2-3 dny před očkováním, v den očkování a týden po něm byste se měli vyhýbat neznámým potravinám, nápojům, potenciálním alergenům v potravinách, kosmetice atd.

Výběr vakcíny pro těhotné ženy

Všechny nabízené vakcíny k rozvoji imunity proti nejběžnějším kmenům chřipky jsou inaktivované, to znamená, že se živý virus nedostane do těla, čímž se eliminuje jak negativní dopad infekčního agens na nastávající matku, tak teratogenní vliv na plod. Vakcíny se však mohou lišit přítomností a množstvím konzervační látky, zaměřením účinku na jeden nebo dva kmeny viru předpokládané pro příští epidemii atd.
Mezi nejčastěji vybrané léky specialisty pro očkování těhotných žen patří:

• Sovigripp;
• Vaxigrip;
• Grippol;
• Begrivak;
• Grippo Plus a další.

Nejběžnější a cenově dostupné vakcíny v Rusku jsou Grippol a Grippol Plus. Druhá možnost je považována za nejvhodnější pro ženy během těhotenství, protože vakcína neobsahuje konzervační látky.

Navzdory skutečnosti, že vakcína neposkytuje absolutní ochranu před infekcí virem, v případě výskytu onemocnění je klinický obraz u pacientů včetně těhotných žen charakterizován méně výraznými příznaky, mírnými formami onemocnění a vzácnými komplikacemi. Včasné očkování proti chřipce pomáhá chránit nejen matku, ale i miminko a doporučuje se téměř všem těhotným ženám a ženám plánujícím dítě.