Míšní kořeny: struktura a funkce

Mícha (medulla spinalis) je cylindrický, v předozadním směru poněkud zploštělý provazec. Její délka se pohybuje od 40 do 45 cm a její průměrná hmotnost je asi 35 g. Mícha se spolu s membránami, které ji kryjí, nachází v míšním kanálu. Horní hranice míchy se nachází na úrovni horního okraje atlasu, kde přechází v prodlouženou míchu. Spodní hranice je na úrovni prvního nebo horního okraje druhého bederního obratle, kde z něj vystupuje tenká koncová (koncová) nit. Tato nit sestupuje do sakrálního kanálu a je připevněna k jeho stěně; Po většinu své délky se skládá z pojivové tkáně. U novorozence končí mícha na úrovni třetího bederního obratle, ale s věkem, v důsledku intenzivnějšího růstu páteře, zaujímá spodní hranice mozku vyšší polohu.

Mícha nemá po celé své délce stejnou tloušťku. Jsou na něm dvě ztluštění: cervikální a lumbosakrální. Cervikální ztluštění odpovídá větvení míšních nervů na horní končetiny a lumbosakrální ztluštění odpovídá větvení míšních nervů k dolním končetinám. Spodní část míchy, která přechází v koncový (koncový) závit, je zúžená a nazývá se dřeňový konus.

Hluboká přední střední štěrbina probíhá vertikálně podél přední plochy míchy a méně výrazná zadní střední rýha probíhá podél zadní plochy. Dělí mozek na propojené pravé a levé symetrické poloviny. Na každé polovině se rozlišují slabě vyjádřené přední laterální (boční) a zadní laterální (boční) rýhy. Uvnitř míchy je úzká dutina – centrální kanál. Je naplněna mozkomíšním mokem.

Mícha se dělí na části: krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrč a části se dělí na míšní segmenty. Segment je úsek míchy, ze kterého vychází jeden pár míšních nervů.

Existuje celkem 31 segmentů: 8 krčních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 sakrálních a kostrčových. Každý segment je spojen s určitou částí těla prostřednictvím svého vlastního páru nervů: inervuje určité kosterní svaly a oblasti kůže.

Mícha se skládá z bílé a šedé hmoty: bílá hmota se nachází na vnější straně, šedá hmota je uvnitř.

Bílá hmota Každá polovina míchy je rozdělena do tří částí: přední, zadní a boční funiculi míchy. Funiculus jsou umístěny podél míchy a leží mezi jejími rýhami: přední funiculus je mezi přední střední štěrbinou a přední boční rýhou, laterální funiculus je mezi předními a zadními laterálními rýhami a zadní funiculus je mezi zadními laterálními rýhami. a zadní střední drážky. Zadní funiculus je zase rozdělen zadní mezilehlou rýhou na dva svazky: tenký a klínovitý. Mícha se skládá ze svazků nervových vláken. Některé z nich se nazývají vlastní svazky míchy; mozek a další – vedením drah. Správné svazky spojují různé části (segmenty) samotné míchy a vodivé dráhy spojují míchu s mozkem. Existují dva typy vodivých drah: vzestupné nebo aferentní (smyslové) a sestupné nebo eferentní (motorické). Nervové impulsy, které vstupují do míchy z receptorů v kůži, svalech a dalších orgánech přes senzorická vlákna míšních nervů, jsou přenášeny do mozku vzestupnými cestami. Po sestupných drahách se nervové impulsy z mozku dostávají do míchy, odkud jsou přenášeny přes motorická vlákna míšních nervů do svalů a dalších orgánů. Bílou komisurou, umístěnou před centrálním kanálem, prochází část nervových vláken vodivých drah z jedné poloviny míchy do druhé. Funkce přenosu nervových vzruchů po vodivých drahách se nazývá vodivá funkce míchy.

Šedá hmota Každá polovina míchy tvoří tři šedé sloupce: přední, zadní a boční, které jsou stejně jako provazce bílé hmoty umístěny podél míchy. Ve vodorovném řezu míchou má šedá hmota tvar motýla nebo písmene H: střední část šedé hmoty se nazývá intermediární látka a výčnělky umístěné po stranách jsou rohy míchy. . Intermediární substance je rozdělena na dvě části: centrální intermediární (šedá) substance (umístěná kolem centrálního kanálu a tvořící přední a zadní šedou komisuru) a laterální intermediární (šedá) substance (ležící po stranách centrální substance). Rohy míchy jsou průřezem jejích šedých sloupců a nazývají se proto přední, zadní a boční. Přední rohy jsou širší, ale kratší než zadní. Boční rohy jsou tvarovány jako malé výstupky umístěné mezi předními a zadními rohy. Nejsou vyjádřeny po celé délce míchy, ale pouze v oblasti od VIII cervikálního k II-III bederním segmentům.

Rohy míchy obsahují neurony, které se liší funkcí. Přední rohy obsahují motorické neurony nebo motoneurony, zadní rohy obsahují asociativní (intermediární) neurony a postranní rohy obsahují autonomní neurony. Motorické neurony předních rohů se dělí na alfa a gama motorické neurony. Asociační (intermediární) neurony hřbetních rohů (nazývají se také interneurony) se dělí na neurony s krátkými axony a neurony s dlouhými axony. První zajišťují spojení mezi segmenty míchy – jejich axony tvoří vlastní svazky bílé hmoty, zatímco druhé zajišťují spojení mezi míchou a mozkem – jejich axony jsou součástí vzestupných drah.

Autonomní neurony laterálních rohů míšních jsou intermediální neurony, jejichž axony jdou na periferii do autonomních ganglií.

Nervové buňky šedé hmoty míchy jsou uspořádány do shluků různých velikostí nazývaných jádra. Působí jako nervová centra. Jádra předních rohů jsou motorická centra (somatická), jádra zadních rohů jsou smyslová centra (somatická) a jádra postranních rohů jsou centry sympatické části autonomního nervového systému. V intermediární substanci sakrálních segmentů míchy jsou sakrální parasympatická jádra, která jsou centry parasympatické části autonomního nervového systému. Jádra (centra) míchy tvoří spolu s vlastními svazky bílé hmoty vlastní míšní aparát, se kterým je spojena její reflexní činnost.

Každý segment míchy má dva kořeny na pravé a levé straně: přední a zadní. Přední kořínek, ve funkci motoru, je svazek nervových vláken – přední kořenové závity, které vycházejí z míchy v oblasti přední laterální rýhy. Přední kořenové závity jsou axony motorických neuronů předních rohů míšních a slouží k přenosu nervových vzruchů z těchto rohů do periferie v kosterních svalech. Kromě axonů motorických neuronů procházejí předními kořeny také axony autonomních neuronů laterálních rohů míšních.

Zadní kořen, který má smyslovou funkci, se skládá ze zadních kořenových závitů, které vstupují do míchy v oblasti zadní laterální rýhy. Zadní kořenové závity jsou axony senzorických neuronů spinálních ganglií a slouží k přenosu nervových vzruchů z periferie z receptorů různých orgánů (kůže, svaly atd.) do mozku. Jedna část zadních kořenových závitů v míše se přibližuje k buňkám zadních rohů a druhá část, obcházející zadní rohy, vstupuje do zadních! míchu a jako jejich součást stoupá do mozku.

Přední a zadní kořen sahají od svého segmentu k odpovídajícímu meziobratlovému otvoru, kde se spojují do společného svazku – míšního nervu, se smíšenou funkcí. V blízkosti křižovatky má zadní kořen ztluštění – spinální ganglion, sestávající ze senzorických neuronů. Kořeny různých částí míchy jsou různě dlouhé a v různých směrech. Kořeny krční oblasti jsou nejkratší a probíhají téměř vodorovně. Kořeny hrudní oblasti jsou delší a mají šikmý směr. Lumbální a křížové kořeny procházejí vertikálně míšním kanálem a pod úrovní míchy kolem jejího koncového závitu tvoří shluk kořenů nazývaný „koňský ocas“.

Zánět míchy je myelitida (z řeckého myelos — mozek), zánět kořenů je radikulitida (z radix — kořen).

Testovací otázky:

1. Kde se nachází mícha? Jaké jsou jeho horní a dolní hranice? 2. Odkud pochází a kam vede koncový závit míchy? Z čeho se skládá? 3. Jaká ztluštění se nacházejí na míše? 4. Jak se nazývá dutina uvnitř míchy? 5. Vyjmenuj části míchy. 6. Kolik segmentů (co to je) v míše? 7. Vzájemné uspořádání šedé a bílé hmoty v míše. 8. Vyjmenujte dva typy míšních drah. 9. Vyjmenuj rohy míchy. 10. Jaké funkce mají neurony umístěné v předních a zadních rozích míšních? 11. Podél kterých segmentů jsou přítomny boční rohy? Z čeho se skládají? 12. Úloha jader předního a zadního rohu míšního. 13. Jaký směr mají kořeny různých částí míchy? Co se nazývá culík? 14. Latinské a řecké názvy pro míchu.

Periferní nervový systém (PNS) je část nervového systému umístěná mimo míchu a mozek. Skládá se z více než 100 miliard neuronů, které jsou rozmístěny po celém těle. Buněčné procesy pokrývají kůži, svaly, vnitřní orgány, sliznice a smyslové orgány. Jejich hlavním úkolem je výměna informací mezi mozkem, míchou (CNS) a tkáněmi. Tímto způsobem dochází ke koordinaci práce různých částí těla.

PNS není chráněn hematoencefalickou bariérou (vrstva buněk vystýlající krevní cévy mozku) ani kostními strukturami. Tím se zvyšuje riziko mechanického a toxického poškození vláken. Abychom lépe pochopili, co je periferní nervový systém a co zahrnuje, musíme se na něj podívat podrobněji.

Základní informace

Periferní nervový systém se skládá ze dvou hlavních složek:

• senzorické (primární aferentní neurony, na jejichž zakončeních jsou umístěny senzorické receptory);
• motorické (autonomní a somatické motorické neurony odpovědné za motorickou aktivitu).

Senzorické receptory jsou mikrostruktury, které vnímají dopad různých druhů energie přicházející zvenčí na tělo a přenášejí je do centrálního nervového systému. Jejich buňky se nacházejí v zadních, spinálních a spinálních gangliích (nervových uzlinách), případně v gangliích hlavových nervů.

Motorická složka PNS zahrnuje autonomní a somatické motorické neurony. Jejich hlavním úkolem je inervovat vlákna kosterního svalstva. Somatické motorické neurony mají dlouhé procesy, které se táhnou po celém těle.

Periferní nervový systém zahrnuje:

• nervy (12 párů kraniálních a 31 párů míšních);
• nervové uzliny (kraniální, spinální a autonomní ganglia);
• nervové procesy, které zajišťují komunikaci mezi centrálním nervovým systémem a všemi efektory a receptory těla.

Hlavní funkcí

Hlavní funkcí periferního nervového systému je spojení centrálního nervového systému se zbytkem těla. Impulzy jsou vedeny podél nervů jako elektrický proud přes dráty. Senzorická nervová vlákna přenášejí informace o prostředí (vnímání doteku, teplota vzduchu, výskyt bolesti, poloha těla atd.) a motorická (pohybová) vlákna vysílají do svalů bioelektrické impulsy vedoucí k jejich kontrakci a pohybu.

Periferní nervový systém se skládá ze dvou částí: autonomního nervového systému (ANS) a somatického nervového systému (SNS). Každý z nich plní své vlastní specifické funkce.

• Autonomní nervový systém je zodpovědný za regulaci činnosti orgánů, žláz vnější a vnitřní sekrece, lymfatických a krevních cév, hladké a částečně příčně pruhované svalové tkáně. ANS také řídí mimovolní funkce: trávení, krevní tlak, srdeční frekvenci. Autonomní systém má tři různé divize. Sympatický nervový systém reguluje reakci boj nebo útěk, zatímco parasympatický nervový systém řídí fungování těla během spánku a pomáhá obnovit vyčerpané zásoby energie. Metasympatické dělení provádí komunikaci mezi vnitřními orgány a obchází mozek.
• Somatický systém je zodpovědný za zpracování smyslových informací přijímaných prostřednictvím smyslů (hmat, sluch, zrak), stejně jako za téměř všechny svalové pohyby, které člověk vědomě provádí.

Neurony periferního nervového systému přijímají a zaznamenávají informace o tom, co se děje vně i uvnitř těla. Tyto informace přenášejí v reálném čase do mozku a míchy. Tam se zpracovává, kombinuje a vysílá jako akční signál přes eferentní nervy PNS do odpovídajících tkání na periferii. Toto propojení mezi centrálním a periferním oddělením nám umožňuje okamžitě sestavit nejoptimálnější strategii chování pro konkrétní situaci.

Pohlaví a věkové rozdíly v PNS

V závislosti na věku jsou v PNS pozorovány následující změny:

• o 3-5 let se mění struktura vláken, zvyšuje se velikost a počet periferních neuronů a také počet jejich procesů; vedení nervových impulsů se stává aktivnější;
• ve věku 12-14 let ganglia PNS téměř úplně dokončí svou tvorbu; jejich funkčnost se značně odlišuje;
• ve stáří se počet periferních neuronů snižuje a některé z nich zcela atrofují a přestávají přenášet impulsy; Výsledkem je subjektivní pocit necitlivosti v končetinách, chlad a bolest neznámého původu.

Periferní nervový systém je zvláště citlivý na účinky chemicky aktivních látek a toxinů. Kolísání hladiny hormonů ovlivňuje i fungování nervových buněk. To je důvod, proč ženy častěji než muži trpí neuralgií, neuritidou a poruchami fungování autonomního nervového systému (vegetativně-vaskulární dystonie). Traumatické léze periferních nervů jsou typické pro muže.

Vlastnosti onemocnění PNS

Patologie periferního nervového systému mohou ovlivnit:

• jeden nerv: tento stav se nazývá mononeuropatie;
• dvě nebo více nervových vláken umístěných v různých částech těla (mnohočetná mononeuropatie);
• více nervových zakončení lokalizovaných ve stejných anatomických oblastech na opačných stranách těla (polyneuropatie).

Patologie PNS jsou přímo závislé na tom, která část periferních nervů je postižena:

• funikulitida;
• nervový plexus (plexopatie);
• meziobratlové uzliny (ganglionitida);
• neuromuskulární spojení (různé typy myopatií);
• nervové kmeny a kořeny míchy (radikuloneuritida);
• kořen míšního nervu (radikulitida, radikulární syndrom, radikulopatie).

onemocnění PNS

Onemocnění PNS jsou v neurologické praxi nejčastější. Tvoří až 50 % všech zjištěných klinických případů. Neohrožují lidský život, ale často vedou ke ztrátě schopnosti pracovat, zejména při absenci adekvátní léčby.

Nejběžnějšími formami patologií periferních nervů jsou neuralgie a neuropatie (neuritida). Nejčastěji jsou postiženy nervy, jejichž kmeny jsou umístěny v úzkých kostních nebo svalových kanálcích: sedací, trigeminální, obličejový.

Za vzácnější patologie jsou považovány:

• Guillain-Barrého syndrom je stav, kdy parestézie a svalová slabost rychle postupují a je jednou z nejčastějších příčin akutní neuromuskulární paralýzy;
• ALS (amyotrofická laterální skleróza) je jedním z nejzávažnějších a nepředvídatelných typů poškození motorických nervů, doprovázeného rychle rostoucí svalovou slabostí, vedoucí k invaliditě pacienta;
• Profesionální neuropatie jsou samostatnou skupinou poruch způsobených každodenním vícenásobným opakováním stejných akcí v důsledku profesionálních činností pacienta.

Někdy vznikají onemocnění PNS v důsledku jiných patologických procesů v těle, například endokrinních patologií. Nejčastější formou je diabetická polyneuropatie. Jde o komplikaci diabetes mellitus, vedoucí k mnohočetnému odumírání buněk periferního nervového systému, což způsobuje tvorbu vředů na chodidlech a ztrátu citlivosti nohou.

Pokud je poškozen motorický periferní nerv, který řídí svalové kontrakce, svaly mohou částečně nebo úplně ztratit svou kontrakci. Při poranění smyslového nervu, který je přenašečem informací mezi centrálním nervovým systémem a periferním nervovým systémem, se citlivost člověka sníží nebo úplně zmizí a objeví se parestézie: pocity, které neodpovídají skutečnosti (pálení, mravenčení, plazení). senzace).

Pokud se objeví jakékoli známky neurologických poruch, osoba by se měla poradit s lékařem. Pouze úplné vyšetření pomůže přesně identifikovat příčinu poruchy a vybrat optimální léčbu.

Běžná onemocnění PNS

S ohledem na mechanismus vývoje a strukturální rysy struktur jsou patologie periferního nervového systému rozděleny do dvou skupin:

• demyelinizační – způsobená poruchou vedení vzruchu neurony;
• axonopatie – spojené s poškozením procesů nervových buněk (axonů).

Příčiny demyelinizačních patologií mohou být toxické poškození těla v důsledku infekcí a těžkých kovů. Axonopatie se nejčastěji rozvíjejí v důsledku dlouhodobé a systematické konzumace alkoholu, vzhledem ke specifikům profese. U pacientů s onemocněním PNS se většinou vyskytují neuropatie smíšené geneze.

Sciatica

Jedná se o stav, kdy dochází k sevření nervových vláken (kořenů) vybíhajících z míchy. Je doprovázena charakteristickými příznaky, které zahrnují:

• střelba, bolestivá bolest v páteři podél nervových kmenů;
• omezená motorická aktivita;
• svalová ztuhlost;
• necitlivost dolních končetin;
• pocit husí kůže, brnění v nohou;
• rychlá fyzická únava.

U radikulitidy je někdy syndrom bolesti tak silný, že sebemenší pohyb způsobuje pacientovi utrpení. Velmi často se bolest šíří do nohy ze strany skřípnutí nervového kořene a prudce zesílí při ohýbání, otáčení těla nebo při chůzi.

Hlavní příčiny radikulitidy jsou:

• trauma;
• nadměrné cvičení;
• porušení držení těla;
• dlouhodobé setrvání v jedné poloze (při řízení, práci u počítače, hře na hudební nástroje apod.);
• obezita.

Mezi rizikové faktory patří endokrinní patologie, zhoršené vstřebávání mikroelementů a vitamínů v gastrointestinálním traktu a nízká úroveň fyzické aktivity.

Dorsopatie

Jedná se o skupinu onemocnění páteře a okolních tkání se syndromem bolesti, přičemž poruchy nejsou spojeny s patologií vnitřních orgánů. Bolest a nepohodlí se mohou objevit v oblasti zad, dolních končetin a hrudníku. Nepříjemné pocity se zesilují při kašli a smíchu, kýchání, křiku a fyzické aktivitě.

Příčiny pre-spatie mohou být zranění, degenerativní změny, ale nejčastěji hrají klíčovou roli při vzniku patologie rysy životního stylu:

• fyzická nečinnost, zejména v kombinaci s nadměrnou tělesnou hmotností;
• profesní odpovědnost (nucený pobyt ve statické poloze, zvýšené zatížení páteře a jednotlivých svalových skupin, neustálé zvedání, držení, nošení těžkých předmětů atd.);
• obezita;
• vzdělávací a tvůrčí procesy (psaní, čtení, práce u počítače v nepohodlné poloze, s prohnutou páteří, sportovní hry, výuka hudebních nástrojů, vyšívání atd.).

Za predisponující faktor je považována i dědičnost.

Neuritida

Je to zánětlivá léze periferních nervů, která zahrnuje:

• okcipitální;
• obličejové;
• mezižeberní;
• nerv končetin.

Onemocnění se často vyskytuje po systémové hypotermii, která také snižuje odolnost těla vůči patogenní flóře. Často se patologie stává důsledkem předchozích infekčních stavů (spalničky, chřipka, malárie, tyfus). Zánět periferních nervů je podporován akutní intoxikací (potraviny, těžké kovy), endokrinními chorobami, cévními poruchami.

Hlavní příznaky neuritidy jsou:

• různé typy poruch citlivosti (parestézie, necitlivost);
• paréza – částečné snížení svalové síly;
• paralýza – úplná absence reflexů a schopnosti pohybu;
• otok a bledost kůže v oblasti postiženého nervu.

Někdy s poruchami periferního nervového systému člověk zažívá poruchy autonomních funkcí a trofických symptomů. Pacientům začnou vypadávat vlasy v oblasti, kudy prochází zanícený nerv, kůže se vysuší, nehty se lámou a odlupují. Může být pozorováno zvýšené pocení a může docházet k menším poruchám koordinace.

Pokud se objeví jakékoli příznaky, které mohou naznačovat poškození plexů periferního nervového systému, musíte neprodleně vyhledat lékařskou pomoc. Včasná diagnostika je zárukou účinné léčby.

zdroje

• Yusupov Furkat Abdulakhatovich, Yuldashev Akmal Akbarovich, Ormonova Gulnarakhon Mamatovna, Abdykadyrov Muhammadyusuf Shkuratovich ONEMOCNĚNÍ A PATOLOGIE PERIFERNÍHO NERVOVÉHO SYSTÉMU // Bulletin of Science and Practice. 2022. Č. 4.
• Sapin Michail Romanovič, Chava Světlana Valerievna, Nikityuk Dmitrij Borisovič, Nikolenko Vladimir Nikolaevič. Lidská anatomie. Učebnice. Ve 2 svazcích. GEOTAR-Media, 2022
• Gusev Evgeny Ivanovič, Skvortsova Veronika Igorevna, Konovalov Alexander Nikolaevich. Neurologie a neurochirurgie. Učebnice. Ve 2 svazcích. Svazek 1. Neurologie. GEOTAR-Media, 2022

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví