Proč muži dostávají balanitidu?

Balanoposthitis je onemocnění kůže penisu, při kterém dochází k zánětu předkožky a hlavy. Onemocnění se projevuje zarudnutím, otokem, svěděním a pálením postiženého místa.

Balanopostitida: Definice nemoci

Balanoposthitis je zánětlivé onemocnění, které současně postihuje předkožku a hlavu penisu. Onemocnění se nejčastěji rozvíjí u chlapců ve věku 1 až 5 let a také u sexuálně aktivních mužů.

Podle Světové zdravotnické organizace je přibližně v polovině případů kožní onemocnění penisu spojeno s balanopostitidou.

Balanopostitida je běžná patologie. Tvoří více než 10 % případů návštěv urologa. Existují však důkazy, že obřízka snižuje výskyt onemocnění o 68 %. Kód onemocnění podle MKN-10 je N48.1 („balanoposthitis“).

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny balanoposthitis

• infekce (včetně pohlavně přenosných infekcí). Balanoposthitis může být způsobena bakteriemi, viry, houbami a oportunní mikroflórou (stafylokoky, enterokoky, E. coli);
• onemocnění močových cest: cystitida – zánět močového měchýře, uretritida – zánět močové trubice, hydronefróza – obstrukce odtoku moči z ledvin, urolitiáza;
• fimóza – zúžení předkožky, při které se hlava penisu zcela neotevře;
• diabetes mellitus je onemocnění, při kterém se zvyšuje hladina glukózy v krvi;
• chronická kožní onemocnění: lichen planus, psoriáza, alergická dermatitida;
• poranění a popáleniny předkožky a žaludu penisu;
• porušení pravidel osobní hygieny: vzácné mytí hlavy penisu nebo naopak příliš časté mytí mýdlem, které vysušuje pokožku;
• promiskuitní sexuální vztahy, nechráněný sex;
• dlouhodobé užívání antibiotik.

Balanopostitida a diabetes

Diabetes mellitus je chronické onemocnění, při kterém se zvyšuje koncentrace glukózy v krvi. V tomto případě se glukóza dostává i do moči, i když normálně by tam být neměla.

Po vymočení se moč z povrchu hlavy penisu odpaří, ale cukr zůstane. Toto prostředí je příznivé pro růst bakterií a plísní.

Abyste minimalizovali riziko vzniku balanoposthitis na pozadí diabetu, musíte sledovat čistotu předkožky a hlavy – po každém močení je jemně osušte ubrouskem a denně umývejte genitálie.

Typy balanoposthitis

Kvůli výskytu Nemoci balanoposthitis mohou být primární a sekundární.

Primární se obvykle vyvíjí s příliš úzkou předkožkou (fimóza) a špatnou hygienou genitálií. V obou případech se pod předkožkou hromadí sekret z jejích žláz, smegma. Je vytvořeno prostředí příznivé pro reprodukci bakterií.

Sekundární balanopostitida je ve většině případů komplikací infekčních procesů, které postihují sousední orgány: varlata a jejich přívěsky, močový měchýř a močovou trubici.

Podle povahy kurzu Balanopostitida se dělí na akutní a chronickou. Akutní balanopostitida se obvykle vyvíjí během několika dnů, méně často týdnů.

Typy akutní balanopostitidy:

• katarální. Příznaky: otok a zarudnutí předkožky a žaludu penisu; eroze, které se s progresí onemocnění vzájemně spojují; hnisavý výtok, svědění a pálení v postižené oblasti;
• erozivní. Příznaky: bílé skvrny odumřelé kůže, které se pak změní na jasně červené, bolestivé eroze s okrajem macerace (otoku) kolem okraje;
• gangrenózní. Příznaky: silný otok a zarudnutí předkožky a žaludu penisu, hluboké hnisavé-nekrotické vředy, horečka, těžká intoxikace.

Balanopostitida se může stát chronickou v následujících případech:

• předčasná nebo nedostatečná léčba akutní balanoposthitis;
• neustálá reinfekce infekcemi, které způsobují balanoposthitis;
• špatná hygiena, nerozpoznaná alergická reakce na produkty intimní hygieny nebo prací prášek;
• předkožka se pravidelně poškozuje (k tomu dochází při časté masturbaci, extrémním sexu a také při nošení těsného spodního prádla).

Na rozdíl od akutní balanopostitidy může chronická balanoposthitida trvat roky, s obdobími remise a exacerbace.

Někdy používané klasifikace vyvinutá Britskou asociací pro sexuální zdraví a HIV (BASHH). Podle ní existují dva typy balanopostitidy: infekční a neinfekční.

Typy infekční balanopostitidy:

• kandidující. Původcem je houba Candida albicans;
• gonokoková. Původcem je bakterie Neisseria gonorrhoeae;
• chlamydie. Původcem je bakterie Chlamydia trachomatis;
• trichomonas. Původcem je prvokový mikroorganismus Trichomonas vaginalis;
• streptokok. Původcem je bakterie Streptococcus spp.;
• anaerobní. Původcem jsou bakteroidy, fusobakterie, aktinomycety, klostridie a další bakterie, které k životu a rozmnožování nepotřebují kyslík;
• gardnerella. Původcem je bakterie Gardnerella vaginalis;
• stafylokokové. Původcem je bakterie Staphylococcus aureus (zlatý stafylokok);
• treponém. Původcem je Treponema pallidum (bledý treponema);
• herpetické. Původcem jsou viry herpes simplex typu 1 a 2.

Typy neinfekční balanoposthitis:

• způsobené kožními chorobami – lichen planus, psoriáza (chronické neinfekční kožní onemocnění), alergická dermatitida a mnoho dalších;
• způsobené zraněním, podrážděním hlavy penisu, špatnou osobní hygienou.

Příznaky balanoposthitis

Mezi běžné příznaky balanoposthitis patří otok a zarudnutí hlavy penisu, svědění a pálení v postižené oblasti, bolest při močení a výtok z močové trubice s nepříjemným zápachem.

Specifické příznaky onemocnění závisí na typu balanoposthitis.

Příznaky kandidální balanoposthitis

Kandidální balanopostitida je způsobena houbami Candida albicans, které běžně žijí v malém množství ve střevech, dutině ústní a na kůži, ale při poklesu imunity se začnou aktivně množit.

Při kandidální balanopostitidě se na hlavě penisu tvoří bělavý povlak

Příznaky kandidální balanopostitidy:

• zarudnutí a bělavý povlak na hlavě penisu,
• mírné svědění.

Kandidová balanopostitida se obvykle vyvíjí velmi pomalu a často se stává chronickou.

Příznaky trichomonas balanoposthitis

Trichomonas balanoposthitis se zpravidla vyvíjí jako komplikace trichomonas uretritidy – zánětu močové trubice.

Původcem je nejjednodušší jednobuněčný mikroorganismus Trichomonas.

Příznaky trichomonas balanoposthitis:

• zarudnutí hlavy penisu;
• bolest, pálení a svědění v postižené oblasti;
• nažloutlý nebo bílý výtok s nepříjemným zápachem, někdy pěnivý.

Příznaky anaerobní balanoposthitis

Anaerobní balanopostitida je způsobena bakteriemi, které rostou a množí se v prostředí bez kyslíku. Prostor mezi hlavou penisu a předkožkou je pro ně docela vhodný: je tam málo kyslíku.

Příznaky anaerobní balanoposthitis:

• rybí zápach;
• lepkavý povlak na hlavě penisu;
• mírný otok hlavy a předkožky.

Jak onemocnění postupuje, otok se stává závažnějším a na hlavě penisu se objevují bolestivé vředy.

Příznaky gardnerella balanoposthitis

Původcem gardnerella balanoposthitis je bakterie Gardnerella vaginalis.

Příznaky gardnerella balanoposthitis:

• svědění a pálení v oblasti penisu;
• bolest při močení;
• šedý výtok s nepříjemným zápachem.

Příznaky treponemální balanoposthitis

Treponema pallidum je původcem treponemální (nebo syfilitické) balanoposthitis.

Příznaky treponemální balanopostitidy:

• mnohočetné bolestivé eroze na penisu;
• tmavě červené skvrny;
• silný otok hlavy penisu;
• zvětšení tříselných lymfatických uzlin.

Příznaky herpetické balanoposthitis

Původcem herpetické balanopostitidy jsou viry herpes simplex typu 1 a 2.

Příznaky herpetické balanoposthitis:

• otok a zarudnutí předkožky a hlavy penisu;
• malé puchýře na hlavě penisu;
• bolest při pohlavním styku.

Příznaky alergické balanoposthitis

Alergická balanopostitida se vyvíjí na pozadí alergie na latex, lubrikant kondomu a také některé léky.

Příznaky alergické balanoposthitis:

• otok a zarudnutí penisu;
• čirý výtok bez zápachu;
• malá vyrážka a svědění;
• povrchové eroze, puchýře.

Příznaky purulentní balanoposthitis

Hnisavá balanopostitida se vyvíjí, když se na poškozenou kůži dostanou pyogenní bakterie (mikroorganismy schopné způsobit hnisavé zánětlivé procesy) — stafylokoky, streptokoky, E. coli.

Příznaky purulentní balanoposthitis:

• otok a zarudnutí předkožky a hlavy penisu;
• hnisavý výtok;
• bolest při pohlavním styku;
• zvětšené tříselné lymfatické uzliny;
• horečka

Příznaky gangrenózní balanoposthitis

Gangrenózní balanopostitida je vzácná a nebezpečná forma onemocnění.

Příznaky gangrenózní balanoposthitis:

• silné zarudnutí a otok penisu;
• bolest nejprve při pohlavním styku a močení, poté v klidu;
• hluboké vředy na penisu;
• celková intoxikace těla.

Balanopostitida u dětí

Akutní balanopostitida je poměrně častým jevem u chlapců do 4–5 let. Nemoc se zpravidla vyvíjí v důsledku porušení pravidel osobní hygieny: v tomto věku je předkožka poměrně úzká nebo nehybná a může být obtížné umýt prostor mezi ní a penisem.

Balanoposthitis u dětí často přechází do chronicity a může vést k fimóze (patologické zúžení předkožky, kdy se hlavička neotevře úplně) nebo k deformaci hlavičky penisu.

Rizikové faktory pro rozvoj balanoposthitis u dětí:

• dlouhé nošení plen (toto je příznivé prostředí pro reprodukci patogenních bakterií);
• alergie na prací prostředek;
• těsné spodní prádlo;
• porušení hygieny pohlavních orgánů dítěte.

Dlouhodobé nošení plen může u kojenců způsobit balanoposthitis

Prvním příznakem balanoposthitis u dětí je zarudnutí žaludu nebo předkožky.

Pokud je dítě dostatečně malé na to, aby si stěžovalo na bolest nebo pálení, může projevovat nepohodlí jiným způsobem: může například odmítat jít na záchod nebo si chtít obléknout či svléknout spodní prádlo.

Balanoposthitis u dětí se obvykle léčí lokálními protizánětlivými, protiplísňovými nebo antibakteriálními prostředky, používají se i speciální koupele. Bez komplikací onemocnění většinou do týdne projde. Pokud se objeví hnisavá infekce, může trvat 10–14 dní, než se uzdraví.

Komplikace balanoposthitis

Pokud ignorujete příznaky onemocnění a nezahájíte léčbu včas, pak je vysoká pravděpodobnost vývoje komplikací.

Časté komplikace balanoposthitis:

• přechod onemocnění do chronické formy s obdobími remise a exacerbace. Léčba chronické balanopostitidy je obvykle delší a složitější;
• snížená sexuální funkce až impotence (citlivost postižené hlavy penisu je výrazně snížena);
• infekce močových cest: uretritida (zánět močové trubice), prostatitida (zánět prostaty), cystitida (zánět močového měchýře), pyelonefritida (zánět ledvin);
• fimóza je patologické zúžení předkožky, při kterém se hlava zcela neotevře;
• parafimóza – porušení hlavy penisu prstencem zúžené předkožky;
• uretrální striktura je patologické zúžení močové trubice, což vede k porušení močení;
• meatostenóza – abnormální zúžení vnějšího otvoru močové trubice;
• flegmóna – akutní hnisavý zánět podkoží;
• gangréna – odumírání tkáně v penisu.

Fimóza je patologické zúžení předkožky, při kterém se hlava penisu zcela neotevře

diagnostika

Obvykle není diagnostika obtížná – stačí stížnosti pacienta a vyšetření genitálií.

Během schůzky lékař naslouchá stížnostem pacienta, objasňuje, jakou antikoncepci používá, zda dochází k bolesti při pohlavním styku nebo močení, zda dochází k výtoku z močové trubice, zda se předkožka hlavy penisu otevírá nebo ne. Specialista také zjišťuje, zda pacient nemá souběžná chronická onemocnění nebo infekce.

K určení původce infekce může lékař pacienta odeslat na další testy.

Obecný krevní test pomůže posoudit stav pacienta a identifikovat zánětlivé procesy.