Metoklopramid – návod k použití

Metoklopramid je antiemetikum. Působí antiemeticky, odstraňuje nevolnost a škytavku různého původu, urychluje vyprazdňování žaludku a stimuluje peristaltiku trávicího traktu.

Indikováno pro atonii a hypotenzi žaludku a střev, dyskinezi žlučových cest, exacerbaci žaludečních vředů (komplexní terapie), ke zlepšení peristaltiky.

Na předpis
Uvnitř (ústně)
povolený
S diabetem mellitus
Zakázáno
V dětství
Zakázáno
Kojení

Návod k použití Metoklopramid 10 mg č. 56

Indikace pro použití
Farmakologické vlastnosti
Dávkování a podávání
Kontraindikace

Indikace pro použití

• Zvracení, nevolnost, škytavka různého původu (v některých případech může být účinná při zvracení způsobeném radioterapií nebo užíváním cytostatik);
• atonie a hypotenze žaludku a střev (zejména pooperační);
• biliární dyskineze;
• refluxní ezofagitida, plynatost, exacerbace žaludečních vředů a duodenálních vředů (jako součást komplexní terapie);
• při provádění rentgenových kontrastních studií gastrointestinálního traktu (pro posílení peristaltiky).

Farmakologické vlastnosti

Antiemetikum, je specifickým blokátorem dopaminových (D2) a serotoninových receptorů. Působí antiemeticky, odstraňuje nevolnost a škytavku. Snižuje motorickou aktivitu jícnu, zvyšuje tonus dolního jícnového svěrače, urychluje vyprazdňování žaludku a také urychluje pohyb potravy tenkým střevem, aniž by způsobil průjem. Normalizuje sekreci žluči, snižuje spasmus Oddiho svěrače, odstraňuje dyskinezi žlučníku. Stimuluje sekreci prolaktinu.

Dávkování a podávání

Uvnitř. Dospělí: 10 mg 3-4x denně 30 minut před jídlem, tabletu spolkněte celou a zapijte malým množstvím vody. Maximální jednotlivá dávka je 20 mg, denní dávka 60 mg.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, gastrointestinální krvácení, pylorická stenóza, mechanická střevní obstrukce, perforace žaludku nebo střevní stěny, feochromocytom, extrapyramidové poruchy, epilepsie, prolaktin-dependentní nádory, těhotenství, kojení, děti do 18 let.

<b>Nežádoucí účinek</b>

Z hematopoetického systému: agranulocytóza. Z kardiovaskulárního systému: supraventrikulární tachykardie, snížení nebo zvýšení krevního tlaku. Z gastrointestinálního traktu: zácpa, průjem, sucho v ústech.

<b>S opatrností</b>

Bronchiální astma, arteriální hypertenze, Parkinsonova choroba, renální a/nebo jaterní insuficience, stáří.

<b>Nadměrná dávka</b>

Příznaky: ospalost, zmatenost, podrážděnost, úzkost, křeče, extrapyramidové poruchy hybnosti, kardiovaskulární dysfunkce s bradykardií a sníženým nebo zvýšeným krevním tlakem. U lehkých forem otravy příznaky vymizí 24 hodin po vysazení léku. V závislosti na závažnosti symptomů se doporučuje zavést monitorování vitálních funkcí pacienta. Nebyly hlášeny žádné smrtelné případy otravy v důsledku předávkování.

Léčba: symptomatická. Extrapyramidové poruchy jsou eliminovány pomalým podáváním biperidenu v dávce 2,5-5 mg pro dospělé (biperiden se podává pouze v nemocničním prostředí, pod dohledem lékařů). Ke zklidnění pacienta lze použít diazepam. Pokud se do těla dostanou velké dávky metoklopramidu, provede se výplach žaludku, použije se aktivní uhlí a síran sodný.

<b>Interakce s jinými léky</b>

Účinek metoklopramidu může být oslaben anticholinesterázovými léky. Metoklopramid zvyšuje absorpci antibiotik (tetracyklin, ampicilin), paracetamolu, kyseliny acetylsalicylové, levodopy, lithiových přípravků, ethanolu; snižuje absorpci digoxinu a cimetidinu; zvyšuje koncentraci bromokriptinu v plazmě. Zvyšuje účinky alkoholu a drog, které tlumí centrální nervový systém. Zvyšuje biologickou dostupnost cyklosporinu, což může vyžadovat sledování jeho koncentrace. Nedoporučuje se předepisovat současně s antipsychotiky (neuroleptiky), protože zvyšuje riziko extrapyramidových reakcí. Užívání metoklopramidu v kombinaci s inhibitory zpětného vychytávání serotoninu může vést ke zvýšení rozvoje extrapyramidových symptomů, včetně serotoninového syndromu.

Pro jednu tabletu:
Metoklopramid hydrochlorid monohydrát – 0,0105 g
(v bezvodém stavu) – 0,0100 g
Pomocné látky:
monohydrát laktózy (mléčný cukr) – 0,0660 g
bramborový škrob – 0,0200 g
stearát vápenatý – 0,0010 g
povidon-K30 – 0,0020 g
koloidní oxid křemičitý (aerosil) – 0,0005 g

Rychle se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost – 60-80 %. Čas
dosažení maximální koncentrace v krevní plazmě je 1-2 hodiny
poločas je od 3 do 5 hodin, v případě renální dysfunkce až 14 hodin
léčivo se vylučuje převážně ledvinami do 24 hodin v nezměněné formě a ve formě
konjugáty. Prochází placentární a hematoencefalickou bariérou, proniká do
mateřské mléko.

Užívání léku v prvním trimestru těhotenství je kontraindikováno. Ve druhém a třetím trimestru se lék používá pouze v případech krajní nutnosti, pokud potenciální přínos pro matku převáží možné riziko pro plod.

Pokud je nutné užívat lék během laktace, kojení by mělo být zastaveno po celou dobu léčby.

Během léčby se nedoporučuje konzumovat etanol.

V případě potřeby se léčba provádí centrálními anticholinergiky a jinými antiparkinsoniky.

U starších pacientů užívajících lék se může vyvinout tardivní dyskineze. Riziko rozvoje tardivní dyskineze závisí na délce trvání lékové terapie a celkové dávce léku. Nevratné změny se obvykle vyvinou, když je lék předepsán déle než 12 týdnů. Nedoporučuje se předepisovat lék déle než 12 týdnů, pokud přínosy dlouhodobého užívání léku nepřeváží možná rizika rozvoje nežádoucí reakce. Při předepisování léku na krátkou kúru a v nízkých dávkách je možný i rozvoj tardivní dyskineze, ale tyto změny většinou vymizí po nějaké době po vysazení léku.

Během období léčby je nutné dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel.
prostředky a zapojit se do jiných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci
pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.