Metody odstraňování zubní dřeně

Pulpitida je jedním z nejčastějších zubních onemocnění, které lze ve většině případů účinně léčit. Hlavní podmínkou účinnosti přijatých opatření je včasná návštěva zubního terapeuta. Pokud pociťujete bolestivé příznaky, neměli byste návštěvu odborníka odkládat – čím dříve kliniku kontaktujete, tím větší je šance na záchranu zubu.

Pulpitida je charakterizována zánětlivým procesem ve vnitřní části zubu, který se nazývá „nerv“. To určuje závažnost příznaků – bolest s pulpitidou je docela nápadná. Ve většině případů se onemocnění rozvíjí v důsledku kazu, pokud pacient včas nekonzultuje lékaře. Ve vzácných případech je pulpitida spojena s nesprávným ošetřením kazu, porušením procesu přípravy zubů nebo jinými manipulacemi a může to být také důsledek traumatu.

Typy a příznaky pulpitidy

Symptomy, stejně jako taktika léčby pulpitidy, závisí na typu onemocnění. V současné době se používá následující klasifikace onemocnění:

1. Pikantní. Často je tento typ pulpitidy výsledkem neléčeného kazu. Pokud pacient nevěnuje pozornost destrukci zubu, po nějaké době se infekční proces dostane do vnitřní struktury – nejprve do dentinu a poté do dřeně, což způsobí jeho zánět. Mezi příznaky této formy onemocnění patří akutní pulzující bolest, která je výrazně zesílena expozicí – žvýkáním, kontaktem zubu s jídlem nebo nápoji vysoké teploty. Často bolest zesílí v noci. Akutní pulpitida se zase dělí na dva typy:
   • fokální – v tomto případě má bolest „bodovou“ povahu a je pozorována v jedné oblasti zubu;
   • difúzní – pocity bolesti se šíří do jedné nebo druhé oblasti čelisti jako celku.
2. Chronický. Je to důsledek ignorování příznaků akutní formy onemocnění. Od začátku zánětu do přechodu onemocnění do chronicity uplynou zpravidla asi 2 týdny. Bolest se stává méně výraznou a těžké nepohodlí zmizí. Bolest však nadále přetrvává a zesílí při postižení kauzálního zubu. Zub je zničený a ostrá bolest se čas od času vrací.

Co se stane, pokud pulpitida není léčena?

Pro moderního člověka může být těžké najít si ve svém nabitém programu čas na návštěvu zubaře. Nejčastější chybou je snaha ignorovat bolestivé příznaky jejich „maskováním“ velkým množstvím léků proti bolesti. Je důležité vědět, že i když došlo k úlevě od bolesti, léčbě pulpitidy se nelze vyhnout – patogenní organismy v dřeňové komoře se nadále množí a ničí zub a okolní tkáně. Uvnitř zubu dochází ke změnám, které vedou k odumírání dřeně, jejímu rozkladu s tvorbou hnisu.

Následně hnis přesahuje kořen a vzniká známý dáseň, zánět okostice. To je doprovázeno vážnými příznaky – vysokou tělesnou teplotou, silným otokem a asymetrií obličeje a má nejen nepříjemné, ale také nebezpečné důsledky pro zdraví a život. V pokročilých případech už nejde o zachování zubu, ale o zachování zdraví – hrozí vznik flegmóny, poškození kostní tkáně čelisti, otrava krve.

Chronická pulpitida může přetrvávat s neporušeným zubem až několik let, zejména v mladém věku, ale to neznamená, že příznaky mohou být ignorovány – je lepší navštívit zubního lékaře včas, abyste zachránili zub a předešli vážné komplikace.

Diagnóza pulpitidy

Diagnózu stanoví lékař na základě průzkumu a vyšetření dutiny ústní. Pulpitida zpravidla předchází vznikajícímu kazu, takže v příčinném zubu je kazivá dutina. Lékař provádí sondování – umístí do dutiny nástroj, aby posoudil její hloubku a reakci. Klepání je metoda, která také pomáhá lékaři určit reakci zubu na mechanický náraz. Hlavním úkolem specialisty je určit rozdíl mezi pulpitidou a hlubokým kazem – na tom závisí taktika léčby.

Rentgenové vyšetření je nutné k posouzení povahy onemocnění a také ke zjištění struktury kořenového systému – tyto informace bude lékař potřebovat pro další endodontické ošetření zubní pulpitidy (zpracování a plnění kanálků).

Léčba pulpitidy

Aby se zabránilo komplikacím pulpitidy, je důležité zahájit léčbu včas. Ve vzácných případech to umožňuje zachovat dřeň a vyhnout se jeho extrakci z kanálu, ale částečné nebo úplné odstranění cévně-nervového svazku je stále běžnější, a zde je důvod.

Odstranění dřeně umožňuje zcela odstranit zdroj zánětu, a tím zabránit šíření patogenních mikroorganismů do tkání obklopujících zub. To je hlavní princip ochrany zubu a tkáně před možnými komplikacemi.

Metody léčby pulpitidy jsou rozděleny do dvou velkých kategorií:

• ošetření, které zahrnuje uchování živé buničiny;
• léčba pulpitidy stálých zubů s odstraněním dřeně – úplné nebo částečné.

Rozhodnutí o volbě metody padá na bedra lékaře – ten hodnotí stav dřeně. Biologická metoda (implikující konzervaci) se používá pouze tehdy, když je zánět pozorován v nejranějším stádiu, a je také častěji použitelný u mladých pacientů, kteří nemají jiná onemocnění dutiny ústní.

Exstirpace neboli úplné odstranění dřeně je nejběžnější praxí a je to účinná a spolehlivá metoda. Může být vitální nebo devitální – rozdíl je v tom, že v prvním případě lékař dřeň extrahuje v lokální anestezii a ve druhém případě ji nejprve speciálními prostředky usmrtí. Devitální exstirpace může být provedena bez anestezie, protože cévně-nervový svazek již nebude reagovat na podráždění, což znamená, že nebudou žádné bolestivé pocity. V praxi se však i v tomto případě často podávají léky proti bolesti, aby se předešlo nepohodlí.

Předběžná devitalizace spočívá v tom, že při první návštěvě lékař odstraní zničenou tkáň zubu, ošetří dutinu a umístí do kanálků speciální pastu. Dříve se v domácí stomatologii používala metoda devitální amputace, která spočívala v odstranění cévně-nervového svazku uvnitř korunky při zachování dřeně kořene. Jednoduše se k tomu používaly silné vysoušecí roztoky, ale dutiny v kořenových kanálcích se zbytky dřeně sloužily jako úrodná půda pro další rozvoj zánětlivého onemocnění. Proto se dnes dřeň nejčastěji odstraňuje úplně – jde o spolehlivou a účinnou léčebnou metodu.

Kombinovaná terapie je použití dvou nebo více metod. Například odstranění celé kořenové dřeně z normálních kanálků a částečné (amputace) – z těch, které mají komplexní anatomii, jsou silně zakřivené. Prognóza je v tomto případě příznivější než v případě devitální amputace, ale to platí pouze při splnění určitých podmínek: většina kanálků musí být spolehlivě utěsněna po celé délce a k tomu musí být použity kvalitní materiály .

Moderní stomatologie nabízí mnoho možností, jak zlepšit způsob léčby pulpitidy vitální exstirpací. Odstraňování buničiny se provádí bez jejího předběžného usmrcení a k tomuto účelu se používá široká škála nástrojů, zařízení a prostředků. Jsou navrženy tak, aby usnadnily proces odstraňování dřeně a ošetření kanálků a také aby zabránily možným chybám a zajistily pohodlí práce specialisty.

Moderní anestetika a přístroje pro jejich řízené podávání umožňují vyhnout se nutnosti devitalizace – poskytují účinnou úlevu od bolesti i u složitých dolních molárů.

Etapy léčby pulpitidy

1. Lékař provede anestezii a vyvrtá zubní tkáň změkčenou kazem, čímž zajistí přístup k vnitřním strukturám.
2. Odstranění pulpy – nejprve lékař amputuje dřeň pomocí frézy nebo bagru, poté provede exstirpaci – pomocí tenkých nástrojů odstraní cévně-nervový svazek z kořenových kanálků.
3. Zpracování kanálu. Pomocí malých „jehel“ – pilníků, výstružníků – odborník prochází kanály po celé jejich délce, rozšiřuje je a zároveň ošetřuje jejich stěny antiseptiky. V tomto případě je z kanálků postupně vyplavován veškerý „přebytek“: bakterie, částice kanálku, hnis, krevní nečistoty, zbytky dřeně atd. Medikamentózní léčba zajišťuje sterilitu – pravděpodobnost komplikací v budoucnu závisí na tom, jak důkladně je zanesena ven. Po ošetření lékař kanály vysuší, umístí tam vatové tampony namočené v antiseptikách a nainstaluje dočasnou výplň.
4. Plnicí. Při druhé návštěvě zubní lékař odstraní provizorní výplň a léky z kanálků. Ošetřované kořenové kanálky se zaplňují až k apexu – přirozenému zúžení nebo nejužšímu místu. K tomuto účelu se používají pasty a gutaperčové špendlíky, které se míchají před pacientem.
5. Řízení. Provádí se rentgenová diagnostika, která posoudí, zda jsou kanály správně vyplněny a po celé jejich délce. Zubař poté umístí na korunku zubu výplň nebo inlay. Kontrola umožňuje předcházet některým závažným chybám při endodontickém ošetření. Odstranění výplňového materiálu za kořenový apex nebo nedostatečná výplň jsou příčinou možných komplikací v podobě šíření zánětlivého procesu do periradikulárních tkání, proto je důležité sledovat dodržování technologie léčby.

Odstranění buničiny s předběžnou devitalizací se provádí podle stejného principu, v tomto případě se však přidává další fáze a předpokládají se dvě návštěvy lékaře. Při první návštěvě lékař nanese na rozevřený dřeňový roh speciální pastu – arsenovou nebo bezarsenovou. V prvním případě je potřeba přijít na termín za 48 hodin, a pokud se provádí devitalizace dřeně vícekořenového zubu, za XNUMX hodin. Tento typ terapie je pro lékaře obtížněji kontrolovatelný, protože pacient může přijít na schůzku později než ve stanovený čas, což zvyšuje riziko toxických účinků arsenu na kořen zubu. To je důvod, proč moderní stomatologie nabízí alternativní řešení – použití zubní pasty bez arsenu ve složení.

Další metody léčby pulpitidy

Bezvadnou dezinfekci kořenových kanálků při ošetření je dnes možné zajistit pomocí moderních přístrojů – ultrazvuk, laser.

Kromě toho je účinným způsobem terapie depoforéza hydroxidem měďnatým a vápenatým. Má baktericidní a fungicidní účinek – ničí patogenní bakterie a plísně.

Fyzioterapie pulpitidy se nejčastěji používá jako prostředek k léčbě bolesti po plnění – může se objevit v důsledku přizpůsobení materiálu. Obecně se fyzioterapie používá poměrně zřídka.

Náklady na léčbu pulpitidy

Náklady na léčbu pulpitidy jsou určeny několika faktory, včetně geografie kliniky. Na dobré klinice je v ceně již anestezie, ošetření kořenových kanálků, výplně a další materiál.

Konečná částka se vypočítá s ohledem na počet kořenových kanálků, jejich anatomické rysy, stupeň destrukce korunky a způsob její obnovy, pokud mluvíme o kazu. Přesnou cenu zjistíte při konzultaci se zubním lékařem-terapeutem na klinice „Dantist-K“.

Je důležité si uvědomit, že se můžete vyhnout drahé léčbě včasným kontaktováním lékaře. Je nutné dodržovat hygienu a podstoupit profesionální čištění zubů včas – to pomůže vyhnout se nutnosti léčby pulpitidy.

Pulpitida je závažné onemocnění zubů, které se podle statistik řadí na druhé místo mezi onemocněními ústní dutiny (kazy na prvním místě).

co to je? Proč vzniká? Jaké příznaky mohou pomoci rozpoznat nemoc? Jak léčba probíhá? Požádali jsme Vadima Vadimoviče Gagloeva, zubního lékaře-terapeuta na klinice Samson-Denta, aby nám pomohl pochopit toto důležité téma.

Co znamená pulpitida ve stomatologii?

Jedná se o zánětlivý proces v zubní dřeni – pojivové tkáni, která vyplňuje dřeňovou komoru a kořenové kanálky. Dřeň se také nazývá neurovaskulární svazek, protože obsahuje mnoho malých cév a nervových zakončení.

Vyživuje zub, zajišťuje jeho funkčnost a životně důležitou činnost. Jak? V horní části kořene je otvor, kterým se připojuje k tepně, odkud přicházejí živiny.

Dřeň se nachází v samém středu zubu a vyplňuje dutinu, která kopíruje jeho tvar a reliéf. Jeho koronální část se nachází v korunní dutině a kořenová část je v kořenových kanálcích. Nad dření je vrstva dentinu a nad tím je sklovina.

Důvody, proč k tomu dochází?

Hluboký kaz. Nejčastější příčinou pulpitidy. Patogenní bakterie (včetně streptokoků a stafylokoků) se množí, uvolňují odpadní látky a ovlivňují sklovinu. Pokud se kazy neléčí v rané fázi, dostanou se až do dentinu a poté se dostanou do cévně-nervového svazku a způsobí jeho zánět.

Chronická parodontitida. Přes dentinové tubuly se infekce z parodontálních váčků dostává do dřeně.

Zranění. Pokud dojde k odlomení části korunky zubu nebo ke zlomenině kořene (mechanické trauma), může dojít k poškození cévně-nervového svazku. Zanítí se.

Nekvalitní práce zubaře. Během endodontického ošetření zubu nemusí lékař kanálek ​​zcela vyplnit. Patogenní bakterie se usazují v dutinách a způsobují zánět.

Nebo při broušení zubu na korunku došlo k přesušení dentinových tubulů prouděním vzduchu nebo k tepelnému popálení dřeně v důsledku nedostatečného chlazení vodou.

Infekce Krevním řečištěm (například při hnisavé sinusitidě nebo osteomyelitidě) se může dostat do dřeně.

Jaké jsou příznaky pulpitidy?

Přestože lékař může stanovit přesnou diagnózu, existuje seznam charakteristických znaků, podle kterých lze určit, že je to dřeň, která je zanícená.

• Ostrá, paroxysmální bolest, která se může v noci zvýšit (akutní forma onemocnění).
• Bolest při žvýkání jídla doprovázená krvácením dásní a hnilobným zápachem z úst (hypertrofická pulpitida).
• Sklovina ztmavne, dásně otékají a regionální lymfatické uzliny se mohou zvětšit (gangrenózní forma).
• Zub reaguje bolestivě a dlouhodobě na chlad a teplo (fokální pulpitida).
• Pro pacienta je obtížné pochopit, kde je bolest lokalizována. V difuzní formě onemocnění periodicky vyzařuje do spánku, ucha nebo krku.
• Celková malátnost kombinovaná s bolestivou bolestí (chronická forma).

Jaké komplikace jsou nebezpečné s pulpitidou?

Pokud nejsou první příznaky onemocnění léčeny včas, jsou možné následující komplikace:

• Paradentóza. Zánět parodontu – pojivové tkáně, která vyplňuje tenkou mezeru mezi kořeny zubu a alveolárním výběžkem (parodont brání vypadnutí zubu). Infekce proniká z neurovaskulárního svazku přes apex kořenových kanálků do tkání kolem kořene. Parodont se zanítí (zvětší se mezera), což vede ke ztrátě zubu.
• Absces. Zánětlivý proces, který se vyvíjí v blízkosti vrcholu kořene zubu na povrchu alveolárního procesu. Vzniká hnisavé ohnisko. Nebezpečná nemoc, protože hnis se může šířit po celém těle. Může být indikována extrakce zubu.
• Periostitis (nebo žvýkačka). Infekce z dřeně proniká hlouběji a okostice (vazivová tkáň, která pokrývá kost) se zanítí. Dásně a tvář otékají (vytváří se hnisavý váček – absces), teplota stoupá.
• Osteomyelitida. Důsledek periostitis. Infekční zánět s uvolňováním hnisu se šíří do čelistní kosti a ničí ji. Pokud není toto onemocnění léčeno, vede k dalším nebezpečným patologiím, hnisavým komplikacím a otravě krve.
• Sepse. Patologický proces, reakce těla na infekci, při které se do krve dostávají patogenní bakterie a jejich toxiny (hnis). Nakazí se a zánět se rozšíří po celém těle (překoná lidskou imunitní obranu). Velmi nebezpečné onemocnění, způsobuje těžkou intoxikaci těla, někdy vede ke smrti.
• Vzhled cyst. Na kořenech zubu rostou útvary naplněné hnisem, granulací (mladé vazivo) a exsudátem (tekutina, která se uvolňuje do tkání při zánětu). Cysty se tvoří v důsledku patogenních bakterií, které žijí v kořenových kanálcích. Zánět se šíří do sousedních zubů, které se také mohou nakonec uvolnit a bude nutné je odstranit.

Kovalev Alan Vadimovič

Zubař-ortoped, chirurg-implantolog, parodontolog

Co se doporučuje udělat před návštěvou kliniky?

Silnou bolest si můžete ulevit tím, že si z domácí lékárničky vezmete lék proti bolesti. Nebylo by na škodu udělat si ústní koupel s antiseptikem nebo odvarem z heřmánku a šalvěje (pokud je máte doma). To vám pomůže vydržet až do návštěvy zubní kliniky.

Pokud bolest odezní, neuvolňujte se. Příčina není odstraněna – potřebujete pomoc zubaře. Čím dříve ji dostanete, tím větší je šance na záchranu nervu a vyhnutí se komplikacím.

Pulpitidu jakékoli formy léčíme bezbolestně, bezpečně (bez rozvoje pooperačních komplikací) a za přijatelnou cenu.

Klasifikace

Pulpitida je charakterizována výskytem náhlé a silné bolesti, zejména v noci. Na sklovině se objeví tmavá díra, která se časem dostane až do zubních kanálků. Neurovaskulární svazek se zanítí a do týdne je onemocnění považováno za akutní.

• Fokální – trvá dva dny, záchvaty řezné bolesti trvají až 20 minut každé 2-3 hodiny. Dásně jsou oteklé. Pacient chápe, který zub bolí (jasná lokalizace bolesti).
• Difuzní – vzniká 3. den, zanítí se celá dřeň (od korunky až po kořeny). Objevuje se pulzující bolest, která se šíří po celé čelisti. Pacient nemůže identifikovat bolestivý zub. Bolest trvá déle a stává se intenzivnější.
• Hnisavý – pulzující bolest se stává nesnesitelnou, dutina postiženého zubu je naplněna hnisem. Celkový stav pacienta se zhoršuje (bolesti hlavy, vysoká teplota).

Pulpitida vzniká v důsledku traumatu při aktivní rekreaci nebo pádu/kolize (tj. v důsledku mechanického poškození dřeně). Sliny se spolu s bakteriemi dostávají přes čip poškozeného zubu do otevřeného cévně-nervového svazku. Zanítí se.

Chronické Pulpitida se vyskytuje v důsledku absence léčby akutní formy. Nesnesitelná bolest se stává bolestivou a periodicky se zhoršuje. Nepohodlí nastává při konzumaci hrubého jídla.

• Fibrózní – bolestivá bolest se zvyšuje, když se objeví teplotní podněty (reakce na teplo a chlad). Bolest se také zvyšuje při změně teploty v prostředí. Sklovina nemocného zubu ztmavne a zmatní. V dřeni roste vláknitá tkáň.
• Gangrenózní – nervová vlákna v dřeni začnou odumírat. Jeho korunní část je zničena. Z úst se objevuje nepříjemný zápach. Dásně otečou a překrví se (cévy se naplní krví).
• Hypertrofický – v dřeňové komoře roste polyp. Při tlaku na problémový zub je cítit bolest, dásně mohou krvácet. Zubní dutina se otevře a sjednotí se s kazovou dutinou. Teplota stoupá na 38,5 stupňů.

Pod pečetí – se vyvíjí v následujících případech:

• Pokud zubní lékař během ošetření kazu dobře nevyčistil postižené tkáně a poté nainstaloval výplň. Kaz zničí zub pod plombou. Postupem času se infekce dostane do dřeňové komory a způsobí zánět.
• Pokud při plnění nebyly tkáně v zubní dutině chlazeny vzduchem nebo vodou, což vedlo k jejich poškození (popálení).
• Pokud v důsledku parodontitidy nebo onemocnění parodontu vnikla do vyplněného zubu infekce.

Pod korunou – se může vyvinout, pokud:

• Před instalací umělé korunky nebyla kazivá tkáň zcela odstraněna.
• Při broušení živých zubů nebyly dostatečně chlazeny vodou nebo byla jejich preparace provedena příliš rychle. Zubní tkáň se přehřívá, což způsobuje tepelné popálení dřeně.

Pulpitida pod korunou se vyvíjí postupně. První příznaky se mohou objevit 2 týdny po jeho instalaci na obroušené zuby nebo po několika měsících. V tomto případě bude nutné odstranit korunku, odstranit nerv a vyplnit kořenové kanálky. Poté nainstalujte novou korunku.

Retrográdní Pulpitida se vyvíjí na pozadí parodontitidy – zánětlivého onemocnění dásní, při kterém se mezi nimi a kořeny zubů objevuje hluboká mezera (parodontální kapsy), kde se usazuje patogenní mikroflóra. Zánět v neurovaskulárním svazku vzniká v důsledku těchto patogenních bakterií, které do něj pronikly z parodontálních kapes přes apikální otvory na vrcholu kořenových kanálků. Paradentóza také vede k uvolňování zubů.

Tříkanálový pulpitis je zánět dřeně žvýkacích zubů (stoličky 6 až 8) se třemi kořenovými kanálky. Každá větev obsahuje cévně-nervový svazek, což komplikuje léčbu tohoto typu pulpitidy (léčba každého procesu je nutná).

Metody diagnostiky pulpitidy

Klíčem k úspěšné léčbě zánětu dřeně je stanovení správné diagnózy identifikací příčiny onemocnění, důležité je zjistit, jakou má formu. Poté zubař sestaví plán ošetření.

Jak se provádí diagnostika?

Vyšetření dutiny ústní pomocí sondy a zrcátka. Provádí se po vizuálním vyšetření ústní dutiny pacienta. Lékař může určit:

• stav tvrdých zubních tkání;
• celistvost dřeňové komory;
• přítomnost karyózní dutiny, její hloubka;
• stav parodontálních tkání;
• hloubka parodontálních kapes;
• pohyblivost zubů.

Termodiagnostika

Kontroluje reakci nemocného zubu na teplo a chlad. Lékař pustí horký nebo studený proud vody do oblasti poškozeného zubu. Při pulpitidě pacient i po jejich odstranění reaguje na teplotní podněty prodlouženou bolestí.

EOD (elektroodontologická diagnostika)

Speciální přístroj směřuje slabý elektrický proud do korunky zubu. Měří elektrickou excitabilitu (citlivost) buničiny. Na základě diagnostických indikátorů lékař určuje prevalenci patologického procesu. U pulpitidy se pohybují od 20 do 60 μA (síla proudu).

Umístění vrcholu kořenového kanálku

Metoda měření délky kanálu pomocí apexlokátoru (přístroj měří elektrický odpor měkkých a tvrdých tkání vůči elektrickému proudu). Během procedury je pasivní elektroda připojena ke rtu v blízkosti problémového zubu a aktivní elektroda je vložena do kanálku. Když dosáhne parodontální tkáně na kořenovém hrotu, uzavře se elektrický obvod a spustí se zvukový signál. Displej přístroje zobrazuje přesnou vzdálenost k apexu. Lékař vyčistí kanál do jeho plné hloubky a přesně ho vyplní.

Rentgenový snímek

Diagnostická metoda, která pomocí detailního snímku zkoumá strukturu zubu (korunky a kořene), okolní kosti a měkkých tkání. Pacient je přiveden k přístroji, do dutiny ústní v oblasti nemocného zubu je umístěn digitální senzor a je pořízen snímek. Umožňuje vám vidět:

• velikost karyózní dutiny;
• adheze výplně k zubu;
• šířka periodontální mezery kolem kořenů;
• stav kořenových kanálků.

Rentgen pomáhá identifikovat zánětlivé procesy a poruchy, které nejsou viditelné při běžném vyšetření.

Jak se léčí pulpitida?

Se zachováním nervu

Tento způsob léčby se používá, když pacient jde k zubaři, když se objeví první příznaky zánětu. Například při akutní nebo traumatické pulpitidě. Nejčastěji u lidí do 30 let.

1. Biologická léčba (konzervativní metoda) – cévně-nervový svazek je zcela zachován. Fáze:
   • Lékař aplikuje injekci proti bolesti.
   • Extrakty postiženého dentinu.
   • Ošetřuje karyózní dutinu antiseptikem.
   • Předepisuje antibiotika.
   • Umístí dočasnou výplň.
   • Fixuje trvalou výplň místo dočasné 4-5 dní po odstranění zánětu.
2. Vitální metoda (vitální amputace) – pulpa je částečně zachována, její koronální část je odstraněna. V kořenových kanálcích zůstává naživu a funkce zubu je obnovena. Tato metoda se používá u vícekořenových zubů. Fáze:
   • Aplikuje lokální anestezii.
   • Vyčistí karyózní dutinu.
   • Léčí protizánětlivými látkami.
   • Otevírá dutinu zubu a odstraňuje koronální část dřeně.
   • Nanáší léčivou pastu.
   • Opravuje dočasnou výplň.
   • Nainstaluje trvalou výplň za 6-7 dní.

S odstraněním dužiny

Tato metoda se používá nejčastěji, v 85 % případů, při léčbě všech forem onemocnění.

Chirurgická léčba (devitální metoda) – cévně-nervový svazek se odstraní úplně. Fáze:

• Poskytuje lokální anestezii.
• Odstraňuje kazy z poškozené zubní tkáně.
• Dává do něj speciální pastu, díky které veškerá dužina zemře.
• Provádí mechanické čištění kanálků od infikovaných tkání (po odstranění korunkové a kořenové části komory).
• Léčí kořenové kanálky pomocí léků.
• Plní kanály.
• Obnovuje korunku zubu (instaluje se dočasná výplň, poté trvalá výplň).

Dřeň je svazek s krevními a lymfatickými cévami, nervovými zakončeními a pojivovou tkání. Zajišťuje prokrvení a mineralizaci zubu. Pokud jej odstraníte (depulpace), tyto procesy se zastaví. Zub je zbaven výživy, tmavne, snižuje se jeho životnost. Aby se zabránilo odstranění dřeně, musí být pulpitida léčena okamžitě a okamžitě! Jakmile se objeví první záchvaty bolesti, musíte okamžitě kontaktovat zubaře!

Prevence pulpitidy

• Dvakrát denně si důkladně čistěte zuby.
• Po jídle si vypláchněte ústa.
• Nepoužívejte párátka (zraňují dásně).
• Pravidelně navštěvujte svého zubního lékaře z preventivních důvodů (dvakrát ročně).
• Ošetřete kazy a další zubní onemocnění (v počáteční fázi) rychle a efektivně.
• Vyberte si vysoce kvalifikované zubní lékaře (lékařské chyby při plnění mohou vést k pulpitidě).
• Nechávejte si pravidelně profesionálně čistit zuby, abyste odstranili plak a zubní kámen.
• Konzumujte dostatečné množství vitamínů a minerálů v potravě.
• KOUŘENÍ ZAKÁZÁNO. Tabákový kouř obsahuje pryskyřice, které tvoří pigmentovaný povlak na zubní sklovině. Zvyšuje se riziko vzniku kazu. Dásně také trpí a stávají se náchylnějšími k infekcím.
• Sledujte stav svých dásní. Pokud jsou citlivé, používejte speciální zubní pasty. Pokud zčervenají a krvácejí, objeví se parodontální váčky, musíte se naléhavě poradit s lékařem, než se infekce dostane do dřeně kořenovými kanálky nebo dentinovými tubuly.
• Zubní kartáček by se měl měnit každé 3 měsíce.

Otázky a odpovědi

Pulpitida a parodontitida – jaký je rozdíl?

• Dřeň (nerv) se zanítí.
• Je lokalizován uvnitř zubu.
• Bolest je ostrá a silná.
• Neexistuje žádná pohyblivost zubů.