Mesadenitida (mezenterická lymfadenitida)

mesadenitida (nebo mezenterická lymfadenitida) je zánětlivé onemocnění lymfatických uzlin nejtenčího záhybu, kterým se kličky tenkého střeva připojují k zadní stěně pobřišnice – mezenteriu. Častější vývoj patologického procesu je pozorován v období podzim-zima u dětí, žen a mladých lidí, kteří nepřekročili 25letou značku a mají astenickou postavu.

Příčiny mesadenitidy

Zánětlivá reakce v mezenterických lymfatických uzlinách vzniká v důsledku průniku patogenních mikroorganismů z průdušek, slepého střeva, střev a dalších orgánů enterální, lymfatickou nebo hematogenní cestou. Původci infekce mohou být:

• viry – adeno-, entero-, Epstein-Barr;
• bakterií – stafylokoky a streptokoky, salmonely, E. coli, Yersinia, Kochův bacil, kampylobakter.

K rozvoji mesadenitidy predisponuje snížení imunitní ochrany, otravy jídlem, nedokonalosti trávicího traktu u dětí, častý výskyt akutních respiračních infekcí a zánětlivé léze trávicích orgánů.

Celkové příznaky mesadenitidy

Pro akutní formu S touto patologií pacient zažívá:

• křečovité bolesti v oblasti pupku;
• horečka;
• zvýšená srdeční frekvence a dýchání;
• katarální příznaky – zarudnutí sliznice orofaryngu, rýma, kašel;
• vzhled herpetických erupcí na křídlech nosu a červený okraj rtů.

Chronická forma charakterizovaný nejasným klinickým obrazem – mírná, krátkodobá bolest, která se zesiluje fyzickou námahou, krátkodobou nevolností a poruchami střev.

Hnisavá mesadenitida doprovázeno zhoršením celkového stavu těla pacienta a zvýšením příznaků syndromu intoxikace.

U tuberkulózní formy se příznaky postupně zvyšují – bolestivé pocity nemají jasnou lokalizaci, rozvíjí se celková slabost, těžká intoxikace, apatie a kůže získává zemitý odstín.

Příznaky mesadenitidy u dětí

V těle dítěte se onemocnění může vyskytovat dvěma způsoby:

1. Konkrétní – vzniká v důsledku infekce Mycobacterium tuberculosis. Dítě si stěžuje na:

• malá bolest v horní části břicha;
• subfebrilní teplota;
• zhutnění mezenterických lymfatických uzlin.

2. Nekonkrétní – důsledek průniku patogenů z primárního ohniska. Dítě vystavuje:

• ostré bolestivé pocity v oblasti pupku, které se zintenzivňují při změně polohy těla nebo kašli;
• slzotvornost;
• špatná chuť k jídlu;
• zvýšení teploty;
• nevolnost;
• zvracení;
• rozrušená stolice.

3. Akutní zánět mezenterických lymfatických uzlin často v nich vede k tvorbě hnisavého procesu, který je doprovázen vysokou teplotou, těžkou malátností, apatií a napětím břišních svalů. Při prasknutí abscesu dochází k zánětu dutiny břišní.

diagnostika

Pro diagnostiku a klinické odlišení mezenterické lymfadenitidy od akutní apendicitidy, cholecystitidy, kolitidy, pankreatitidy, adnexitidy, žaludečního vředu a duodenálního vředu, nádorových útvarů se používají následující výsledky:

• Odebírání anamnézy.
• Fyzikální vyšetření pacienta, nutné k identifikaci pozitivních symptomů Klein, McFadden, Sternberg.
• Ultrasonografie dutiny břišní – zjistit stav sleziny, jater, žlučníku a jeho vývodů, slinivky břišní, identifikovat zvýšenou echogenitu v mezenteriu a jeho hustých zvětšených lymfatických uzlinách.
• Zobrazování magnetickou rezonancí – získat přesnější obraz břišních orgánů a identifikovat změny v jejich tkáních.
• Diagnostická laparoskopie – zobrazit postižené lymfatické uzliny, určit jejich polohu a množství a vyšetřit další břišní orgány.
• Obecný klinický krevní test – k identifikaci markerů zánětlivého procesu (leukocytóza, zvýšené parametry ESR, změny ve vzorci leukocytů).
• Bakteriologická hemokultura pro sterilitu – k identifikaci cirkulujícího infekčního agens.
• Sérologický screening, který využívá imunologické metody reakcí fixace komplementu, nepřímé hemaglutinace a mikroprecipitace k detekci přítomnosti specifických protilátek, které působí proti patogenům.
• Diaskin test – intradermální test, který umožňuje odhalit tuberkulózu.
• Histologická analýza biopsie lymfatických uzlin.

terapie

Hlavním cílem léčby mesadenitidy spočívá v identifikaci a sanitaci primárního zdroje infekce. Pacientovi je předepsáno:

• parenterální detoxifikace a etiotropní antibakteriální terapie;
• užívání léků proti bolesti, imunostimulantů a protizánětlivých léků;
• dieta číslo 5;
• fyzioterapeutické postupy;
• terapeutická cvičení.

Chirurgické metody používají se při hnisavé mesadenitidě – otevírají a vypouštějí absces a provádějí kontrolu břišní dutiny.

Během období léčby se všem pacientům doporučuje zdržet se konzumace kofeinových a alkoholických nápojů, pečiva, uzených potravin, smažených a mastných jídel.

Předpověď

Včasná diagnostika mezenterické lymfadenitidy a racionální taktika léčebných opatření přispívá k příznivému výsledku infekčního a zánětlivého procesu. Výskyt komplikací je doprovázen život ohrožujícími stavy pro pacienta – sepse, peritonitida, střevní obstrukce.

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné sportovat, pravidelně podstupovat preventivní prohlídky, posilovat imunitní systém, užívat multivitaminy, vzdát se špatných návyků, identifikovat a léčit ložiska chronického zánětu.