Mechanismus vývoje bolesti na hrudi před menstruací

Na mamologickém oddělení lékařského centra SANMEDEXPERT můžete podstoupit komplexní diagnostiku mléčných žláz pomocí moderních výzkumných metod a nejmodernějšího vybavení. Specialisté kliniky jsou vysoce kvalifikovaní a mají dlouholeté zkušenosti, které zaručují přesné výsledky výzkumu.

Nejčastějším důvodem, proč se pacientky obracejí na mamologa, jsou bulky v prsu. A ačkoli takový příznak často způsobuje paniku mezi spravedlivým pohlavím, ne všechny hrudky jsou nebezpečné a vyžadují okamžitou léčbu.

Typy hrudek a důvody jejich vzniku

• Těsnění v důsledku hormonálních změn. Mnoho žen si stěžuje na bulky a bolesti v mléčných žlázách před menstruací. Tento jev je spojen s hormonálním nárůstem a po menstruaci zmizí. Léčba v takových situacích není nutná, pokud nejsou menstruační nepravidelnosti nebo závažný premenstruační syndrom.
• Kojení během laktace. U kojících matek je nejčastější příčinou bolestivých hrudek v prsu laktostáza, ke které dochází při ucpání mlékovodů. V takových případech je nutné při výrazných bolestech a horečkách navštívit lékaře, neboť hrozí vznik mastitidy – celkového zánětlivého procesu v mléčné žláze a také abscesu.
• Lipom. Tukový nádor je benigní povahy a nejčastěji se tvoří v důsledku metabolických poruch v těle;
• Fibroadenom. Nezhoubný novotvar v mléčné žláze se může objevit v kterékoli části mléčné žlázy (obvykle v oblasti nad bradavkami). Ke vzniku novotvaru dochází v důsledku hormonální nerovnováhy, například při očekávání dítěte nebo při užívání hormonální antikoncepce. Fibroadenom může být nodulární nebo listovitý. Léčba je převážně chirurgická;
• cysta prsu. Cysta je kulovitá dutina s tekutým obsahem. Při stisknutí se mohou objevit bolestivé pocity. Tento novotvar se také nejčastěji vyvíjí na pozadí hormonální nerovnováhy, ale jako provokující faktor může působit dědičná predispozice. Abyste předešli komplikacím, doporučujeme neodkládat konzultaci s lékařem. Kvalifikovaný mamolog na naší klinice provede všechny potřebné diagnostické testy a předepíše účinnou léčbu.
• nemoci prsu. Nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku 35-50 let na pozadí metabolických a hormonálních poruch, gynekologických patologií a po potratech. Kromě hrudek v prsu může toto onemocnění způsobit patologický výtok z bradavek. Mastopatie může být difuzní a nodulární. Nodulární forma je považována za zvláště nebezpečnou kvůli existujícímu riziku malignity;
• traumatické zranění prsa Po pádu nebo úderu do hrudníku se může vytvořit boule a modřina. K jeho resorpci dochází zpravidla během několika dnů;
• Zhoubný nádor. Nejnebezpečnější onemocnění mléčných žláz, vyžadující naléhavou pozornost onkologovi. Všimněte si, že včasná diagnóza rakoviny prsu umožní vyléčit patologii v počátečních stádiích bez vážného poškození zdraví.

Nebezpečná znamení

Existuje řada patologických příznaků, které se mohou objevit kromě hrudek v hrudníku. Všechny vyžadují vaši zvýšenou pozornost:

• vícenásobné uzlové těsnění;
• asymetrie;
• jakýkoli výtok z bradavek;
• stažení nebo jiné změny v bradavkách;
• silná bolest v oblasti formací;
• zvýšení axilárních lymfatických uzlin;
• vzhled prohlubní v oblasti hrudníku při zvednutí paží nahoru.

Na naší klinice můžete podstoupit komplexní vyšetření prsu včetně moderních ultrazvukových diagnostických metod a punkční biopsie.

Doporučení pro pacienty

Doporučujeme každé ženě po 35. roce věku každoročně podstoupit preventivní prohlídku a také pravidelně samostatně vyšetřovat prsa na přítomnost bulky. Pokud při palpaci mléčných žláz nahmatáte bulku, navštivte odborníka na diagnostické vyšetření.

Oblíbené otázky o bulkách v prsou

Jak si sami zkontrolovat prsa doma?

Odpověď: Proveďte zevní vyšetření mléčných žláz před zrcadlem za denního světla. Prohlédněte si hrudník s rukama dolů a nahoru. Při vyšetření věnujte pozornost přítomnosti důlků a těsnění, bradavek a stavu kůže. Poté začněte prohmatávat: lehněte si na záda, pod lopatku si dejte polštářek, prohmatejte každou mléčnou žlázu opačnou rukou ve směru hodinových ručiček směrem k bradavce. Zmáčkněte bradavku mezi prsty, abyste se ujistili, že nedochází k výtoku.

Mohou se při kojení objevit bulky a po kojení zmizet?

Odpověď: Ano, jedná se o poměrně častý jev spojený se stagnací mléka v mléčné žláze v důsledku ucpání mlékovodů. Když dítě saje mléko, kanálky se uvolní, takže těsnění zmizí spolu s nepohodlí.

Co je biopsie a kdy se provádí na prsu?

Odpověď: Biopsie je vysoce informativní diagnostický test, při kterém se pomocí jehly odebere malý kousek materiálu pro histologické vyšetření v laboratoři. Metoda umožňuje specialistům přesně určit povahu zhutnění, takže bisopie je indikována v případech, kdy není možné provést přesnou diagnózu pomocí neinvazivních technik.

Neustále mě svědí hrudník – může to být způsobeno boulemi?

Odpověď: Ano, některé typy nádorů v mléčné žláze mohou způsobit suchost, odlupování a svědění kůže.

Fibroadenomatóza (mastopatie) je onemocnění mléčné žlázy, které je charakterizováno porušením poměru epiteliálních (žlázových) a pojivových tkáňových kompartmentů. V mléčných žlázách jsou určeny vícesměrné procesy: v některých strukturách dochází k proliferaci a v jiných dochází k regresi.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Fibroadenomatóza obou žláz označuje benigní hyperplazii mléčné žlázy, která je založena na dyshormonální povaze. Incidence tohoto onemocnění u žen v reprodukčním věku je asi 60%. Tento patologický stav může několiknásobně zvýšit riziko vzniku rakoviny prsu ve srovnání s pacientkami, jejichž mléčná žláza má normální strukturu.

Diagnóza se provádí na základě stížností a palpace hrudníku. K potvrzení diagnózy se provádí instrumentální vyšetření (ultrazvuk nebo mamografie). Léčba fibroadenomatózy je indikována jako komplexní. Na jedné straně je zaměřena na zmírnění patologických příznaků, na druhé straně na zlepšení tkáňové struktury prsu a na třetí straně na obnovu hormonálních vztahů.

druhy

Klinická a morfologická klasifikace fibroadenomatózy podle typu je následující:

• neproliferativní varianta – má nejpříznivější průběh (tato forma mastopatie tvoří cca 70 % případů);
• proliferativní varianta, která se vyznačuje mírným nebo výrazným zvýšením mitotické aktivity v buňkách patologické zóny (četnost výskytu je asi 25 %);
• atypická varianta, která může zvýšit výskyt maligních epiteliálních nádorů prsu (ve struktuře mastopatie tvoří tyto formy v průměru 4–5 % případů).

S ohledem na prevalenci a charakteristiky procesu je fibroadenomatóza klasifikována do následujících tříd:

• difuzní – patologické změny postihují celou mléčnou žlázu;
• difuzně-nodulární (difuzně-cystické) – na pozadí změněné struktury prsu se určují místní ložiska ve formě cyst nebo pevných struktur;
• nodulární (fokální) – patologické změny jsou lokalizovány, intaktní prsní tkáň není změněna;
• nodulární struktury benigní povahy – fibroadenomy, listovité nádory aj.

Difuzní forma fibroadenomatózy je zase klasifikována do 4 typů v závislosti na převládající struktuře tkáně:

• s převahou vláknité složky;
• s dominantní složkou železa;
• s výraznou cystickou složkou;
• smíšená verze, která obsahuje různé kombinace výše uvedených změn.

Příznaky fibroadenomatózy

Hlavním projevem fibroadenomatózy je mastalgie – bolestivé pocity na hrudi různé intenzity. Nejčastěji mají cyklický charakter. Bolest se tedy objevuje krátce před menstruací a může přetrvávat po celou dobu menstruace. V těžších případech se bolestivé pocity objevují uprostřed cyklu a jsou přítomny po celou druhou fázi cyklu. Acyklická bolest na hrudi je pro fibroadenomatózu méně typická. Proto se v případě takových stížností provádí rozšířené vyšetření zaměřené na vyloučení maligního procesu, vč. rané fázi.

Kromě bolesti se fibroadenomatóza může projevit jako patologický výtok z bradavek. Mohou být spontánní, to znamená, že se uvolňují z kanálků samy o sobě, nebo indukované, když je vyžadován další tlak (v tomto případě není tlak aplikován na samotnou bradavku, ale na tmavý kruh, který ji obklopuje). Výtok může být různobarevný, nejčastěji průhledný nebo bělavý. Mohou však být také hnědé nebo nazelenalé, zejména pokud se na patologickém procesu podílí duktální epitel.

Příčiny

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje fibroadenomatózy, lze rozdělit do následujících kategorií:

• genetické – karcinom prsu u blízkých příbuzných, hereditární neurofibromatóza, nosičství patologických genů BRCA 1 a BRCA 2, polymorfismus genů podílejících se na syntéze pohlavních steroidů;
• reprodukční – časný nástup a/nebo pozdní ukončení menstruační funkce, umělé ukončení těhotenství, pouze jeden porod, krátké nebo zcela chybějící období kojení;
• nedostatek hormonální – luteální fáze, nadbytek biologicky aktivních estrogenů v těle, lokální zvýšení citlivosti receptorů na estrogeny, nedostatečná činnost štítné žlázy;
• gynekologické patologie – poruchy menstruačního cyklu, ovariální cysty, děložní myomy, endometrioidní onemocnění, endometriální hyperplastické procesy, syndrom polycystických ovarií;
• negynekologická onemocnění – nadbytek tělesného tuku, inzulinová rezistence, diabetes mellitus, onemocnění jater, onemocnění štítné žlázy a onemocnění kůry nadledvin;
• životní styl a faktory prostředí – nadměrná konzumace živočišných tuků, alkoholických nápojů, nedostatek zeleniny, ovoce a hrubé vlákniny ve stravě, nedostatečný noční spánek (méně než 7 hodin), časté stresové situace, rodinné konflikty, nespokojenost v sexuální oblasti;
• léčebné procedury – RTG vyšetření, hormonální terapie v menopauze.

Vznik fibroadenomatózy je založen na hormonální nerovnováze, která je důsledkem narušeného fungování hypotalamo-hypofyzárního-ovariálního systému. Ukazuje se, že normální fungování mléčné žlázy je regulováno nejen progesteronem a estrogenem. Až 15 hormonů určuje „funkčnost“ ženských prsou. A dysfunkce alespoň jednoho z nich se stává významným faktorem v patogenezi fibroadenomatózy a dalších hormonálně zprostředkovaných onemocnění mléčné žlázy.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostické příznaky fibroadenomatózy

Fibroadenomatózu (adenózu) lze detekovat doplňkovými vyšetřovacími metodami – ultrazvukem mléčných žláz a rentgenovou mamografií. Vzhledem k rozdílné stavbě prsu v různém věku je výchozí diagnostickou metodou u pacientek do 35-40 let ultrazvuk a u žen nad 40 let rentgen. Při zjištění patologických změn se provádí kombinované vyšetření, kdy se ultrazvuk doplňuje o rentgenovou mamografii a naopak.

Ultrazvukové a radiologické nálezy jsou uvedeny v souladu s mezinárodní klasifikací BI-RADS. Zohledňuje pravděpodobnost maligního procesu v závislosti na identifikovaných příznacích. Kategorie BI-RADS určuje terapeutickou taktiku – četnost dynamického vyšetření, nutnost invazivních zákroků atd. V případech vysokého onkologického rizika se provádí jádrová jehlová biopsie k získání tkáňového sloupce, který je následně podroben morfologickému posouzení.

Znalecký posudek

Menopauzální hormonální terapie (MHT) je jedním z faktorů fibroadenomatózy. S ohledem na tuto okolnost mají některé ženy nepřiměřené obavy z doporučené hormonální terapie v menopauze. Sluší se hned říci, že pokud pacientka pravidelně absolvuje vyšetření doporučená gynekologem vč. mamografii, pak jsou vždy podmínky pro včasné odhalení vznikajícího patologického procesu a včasné přijetí opatření ke korekci hormonálního profilu. Ve většině případů je individuálně přizpůsobená menopauzální terapie dobře snášena. Na druhou stranu ženy užívající HST jsou důkladněji vyšetřeny (ve srovnání s pacientkami, které HST neužívají), případný patologický proces je tedy odhalen dříve – ve fázi, kdy symptomy ještě chybí. A jak známo, preklinická diagnostika je spojena s lepšími výsledky léčby.

Onkolog-mamolog, chemoterapeut, onkodermatolog, Ph.D.

Léčba fibroadenomatózy

Léčba fibroadenomatózy je vždy komplexní s ohledem na existující rizikové faktory ženy a patogenetické poruchy. Každý klinický případ vyžaduje individuální přístup a vypracování individuálního terapeutického plánu. Ve většině případů se léčba provádí pomocí konzervativních opatření. Chirurgická intervence se provádí podle přísných indikací.

Konzervativní léčba

Při komplexní léčbě fibroadenomatózy mohou být užitečná následující opatření:

• racionální dietní výživa (musíte jíst 300-400 g zeleniny, ovoce a zeleniny denně, vaše strava by měla obsahovat libové maso, mořské plody a mléčné výrobky);
• psychologická korekce – boj proti stresu, zlepšení psycho-emocionálního pozadí, psychologický výcvik atd.;
• užívání vitamínových a minerálních komplexů;
• předepisování nesteroidních protizánětlivých léků ke zmírnění bolesti;
• použití rostlinných přípravků, které mají komplexní účinek na metabolické procesy, citlivost hormonálních receptorů v prsu a proliferační aktivitu buněk mléčné žlázy.

U žen s fibroadenomatózou, které vyžadují spolehlivou ochranu před nechtěným těhotenstvím, se volí kombinovaná perorální antikoncepce s ohledem na kritéria způsobilosti. Estrogen-gestagenní antikoncepce může ovlivnit vazby v patogenezi mastopatie a blokovat rozvoj patologických reakcí.

Topické formy progesteronu mohou být předepsány ke zlepšení zdraví prsou. Ve formě gelu se aplikují na kůži hrudníku. Aktivní složky pronikají do tkání a mají antiproliferační účinek.

chirurgická léčba

Odstranění fibroadenomů se provádí v případech, kdy tvorba dosahuje velkých velikostí a vede k výskytu syndromu přetrvávající bolesti nebo vnější deformace mléčné žlázy. Odstranění patologických ložisek je také indikováno v případech vysoké pravděpodobnosti maligního procesu, kdy jsou v proliferativních ložiscích detekovány známky atypie.

Rozsah chirurgické intervence je odstranění patologické formace. Odebraný materiál je nutně odeslán k histologickému vyšetření, které umožňuje stanovit konečnou diagnózu.