Ke kterému lékaři mám jít, když mě bolí koleno?

Bolest kolen omezuje pohyblivost člověka a může naznačovat vývoj závažných patologií. Užívání analgetik problém nevyřeší: pouze zkušený lékař může po provedení diagnózy předepsat léčbu, která odstraní bolest a zachová zdraví jednoho z největších kloubů v těle.

diagnostika

K identifikaci příčiny bolestivého syndromu lékař provede vyšetření a palpaci, posoudí pohyblivost kolenního kloubu. Ve fázi sběru anamnézy zjišťuje klinicky významné informace o chronických onemocněních pohybového aparátu u blízkých příbuzných, o době a předpokládaných příčinách (trauma, zvýšená zátěž) příznaku, četnosti výskytu a závažnosti diskomfortu.

Hlavními metodami pro diagnostiku bolesti kolenního kloubu jsou následující vyšetření.

• Rentgenový snímek kolenního kloubu: k posouzení struktury a identifikaci významných abnormalit, detekce tekutiny v kloubní dutině.
• Počítačová tomografie kolenního kloubu: ke studiu struktury kloubu pomocí série rentgenových snímků a k odhalení nádoru injekcí radioaktivního materiálu do krve pacienta.
• MRI kolenního kloubu: vytvořit trojrozměrný model kloubu, který umožňuje identifikovat sebemenší strukturální změny.
• Ultrazvuk kolena ke studiu stavu měkkých tkání, identifikaci ložisek hnisu, nahromadění exsudátu nebo krve.
• Artroskopie: pro diagnostiku a terapii zavedením artroskopu do kloubu řezem v kůži, umožňující vyšetření kloubu zevnitř a v případě potřeby odstranění nahromadění tekutiny.

Kromě vizualizačních metod, které umožňují podrobné studium stavu kloubních tkání, šlach, vazů a měkkých tkání, zahrnuje diagnostika bolesti kolene také laboratorní vyšetření: celkové a biochemické vyšetření krve, revmatická vyšetření, bakteriální kultivaci synoviální tekutiny. Pomáhají lékaři pochopit, zda je bolest kolena způsobena zánětem, autoimunitním procesem, infekcí nebo jinými nemocemi.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Který doktor se má kontaktovat

Pokud si pacient spojí bolest kolene s úrazem, bude s největší pravděpodobností muset navštívit ortopedického traumatologa. Pokud máte pochybnosti o tom, s kým se v konkrétním případě objednat, můžete navštívit terapeuta. Po vstupním vyšetření odešle pacienta k příslušnému specialistovi. Vyšetření a léčbu může předepsat:

Typy bolesti kolen

V závislosti na frekvenci a periodicitě výskytu bolesti se rozlišují.

• Jednorázové nebo jednorázové: obvykle spojené se specifickými vnějšími příčinami, jako je například nepohodlná pozice.
• Periodické: objevují se se zvýšeným namáháním kloubu při chůzi a sportu, nošení nepohodlné obuvi a také s relapsem onemocnění, které jej způsobuje.
• Chronická: obtěžující neustále nebo po většinu času, spojená s progresí konkrétního onemocnění.

Pacient sám může popsat pocity jako řezání, prasknutí, tahání, bolest. V závislosti na příčině bolestivého syndromu mohou stížnosti zahrnovat také zarudnutí kůže, otok, sníženou pohyblivost, klikání a křupání při ohýbání kloubu.

Příčiny bolesti kolen

Nejčastější příčiny bolesti kolen jsou:

• poranění tvrdých a měkkých tkání;
• mechanické poškození;
• zánět
• dystrofické změny;
• narušení metabolických procesů;
• neuritida a další neurologické poruchy.

Bolestivý syndrom může být projevem duševní choroby, například latentní deprese. Somatoformní poruchy jsou diagnostikovány v případech, kdy se potíže objevují pravidelně, ale vyšetření neodhalí žádné poruchy, které by mohly způsobit bolest.

Riziko výskytu bolestivého syndromu jakékoli etiologie v oblasti kolenního kloubu je vyšší v přítomnosti:

• obezita;
• nesprávná výživa nebo zhoršená absorpce potravy;
• komplikovaný dědičný faktor;
• jiné patologie muskuloskeletálního systému;
• nadměrné zatížení končetin nebo fyzická nečinnost;
• závislost na alkoholu a užívání některých léků;
• starší.

Pokud máte nějaké rizikové faktory, měli byste pravidelně navštěvovat lékaře a dostávat recepty na prevenci bolesti kolene: dietní korekci, nošení ortopedické obuvi, cvičební terapie, vitaminová terapie.

Běžné přidružené patologie

Bolestivý syndrom v kolenou je spojen s mnoha patologiemi. Povaha příznaku se může lišit v závislosti na příčině jeho výskytu, ale pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu.

revmatoidní artritida <br />

U této patologie je zánět kloubů spojen s hyperaktivitou imunitního systému, který produkuje protilátky k poškození vlastních tkání.

Příznaky také zahrnují:

• ztuhlost v těle ráno;
• obecná slabost;
• subfebrilní stav;
• omezení pohyblivosti.

U revmatoidní artritidy jsou symetricky postiženy všechny klouby, včetně kolen.

Dna

Když dojde k onemocnění, přebytek kyseliny močové, která by měla být normálně vylučována ledvinami, se ukládá v tkáních těla. Bolest kloubů se často stává prvním příznakem onemocnění, spolu s nímž jsou v oblasti kloubu pozorovány následující:

• zarudnutí kůže;
• otok;
• místní zvýšení teploty.

Patologie je častější u žen a u těch, kteří mají nadváhu.

Bursitis

Toto onemocnění se vyskytuje se zvýšeným stresem na kloubu s následným zánětem periartikulárního vaku, méně často – s infekcemi, toxikózou a poruchami imunitního systému.

• bolest;
• otok;
• omezení pohybu;
• zarudnutí a zvýšená teplota kůže v oblasti kloubu.

Bursitida se obvykle vyskytuje u sportovců, kteří nesprávně vypočítají zátěž, včetně neupravení pro změny související s věkem.

Artróza (osteoartróza)

U tohoto onemocnění dochází u pacienta k řídnutí chrupavky a destrukci kostní tkáně v důsledku degenerativně-dystrofických procesů. Predisponujícími faktory jsou věk, trauma, komplikovaná genetická anamnéza, infekce a nadměrná imunitní aktivita.

Během vyšetření se zjistí:

• omezení mobility;
• otok;
• bolest při tlaku na kůži v oblasti kloubu;
• křupání, cvakání při pohybu.

Artritida často doprovází další patologické stavy pohybového aparátu a může postihnout jeden nebo více kloubů.

Osteoporóza

Pacienti s touto patologií trpí zvýšenou lámavostí kostí v důsledku nerovnováhy mezi příjmem a vylučováním vápníku v kostech. Mění se stavba kostí, zvyšuje se tlak na měkké tkáně a nervová vlákna, což způsobuje bolest.

Klinický obraz také zahrnuje:

• časté zlomeniny;
• snížený růst;
• rachiocampsis.

Osteoporóza je častěji zjištěna u žen v období menopauzy, což souvisí s vlivem hormonálních hladin na metabolismus vápníku v těle.

Znalecký posudek

Existují různé typy bolesti kolene, protože symptom je spojen s mnoha nemocemi. Samoléčba neodstraňuje příčiny nepohodlí, takže pokud bolest trvá dlouhou dobu, vyskytuje se pravidelně a je doprovázena dalšími klinickými příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Léky proti bolesti mohou zmírnit nepohodlí, ale existuje riziko, že základní onemocnění bude postupovat v latentní formě. Když se člověk dostane k lékaři, může vyžadovat delší, složitější léčbu a také dlouhé období zotavení. Kromě toho může nekontrolované užívání analgetik způsobit komplikace, obvykle spojené s funkcí jater a žaludku.

Traumatolog-ortoped nejvyšší kategorie, artrolog, Ph.D.

Léčba bolesti kolene

Léčba bolesti kolena závisí na příčině jejího vývoje, věku pacienta a doprovodných patologiích. Když je identifikován specifický faktor způsobující bolest kloubů, je předepsána terapie zaměřená na základní příčinu, aby byla zcela odstraněna nebo uvedena do stabilní remise.

Léčba bolesti kolena zahrnuje následující metody.

• Farmakoterapie: užívání etiotropních a symptomatických léků a vitamínů.
• Imobilizace: dočasné znehybnění kloubu pomocí zdravotnických prostředků ke snížení zátěže a vytvoření příznivých podmínek pro rychlou rekonvalescenci.
• Chirurgická intervence, když je konzervativní terapie neúčinná.
• Fyzioterapie: další procedury, které zlepšují prokrvení a lokální metabolické procesy v tkáních pro regeneraci.

Terapeutický proces se provádí ambulantně, pokud je nutná chirurgická intervence, je nutná krátká hospitalizace. Chronické patologie vyžadují neustálý lékařský dohled a úpravu receptů, takže pacient musí pravidelně docházet na schůzku.

Komplikace

Odmítnutí lékařské péče ve prospěch samoléčby vede k progresi onemocnění, invaliditě a šíření patologického procesu.

Neustálá bolest ovlivňuje kvalitu života:

• omezuje schopnost člověka být aktivní a utrácet energii k udržení svalového tonusu a zabránit ukládání přebytečného tuku;
• často způsobuje podrážděnost a depresi.

Chronický zánět v těle zvyšuje zátěž imunitního systému, což vyvolává vývoj autoimunitních patologií nebo nízkou odolnost těla vůči patogenním faktorům.

Při včasné a adekvátní léčbě dodržování doporučení lékaře obvykle zajišťuje dobrou prognózu a udržení zdraví pohybového aparátu.

Otázky a odpovědi

Může být bolest kolena „odkazována“ a dána do souvislosti se skřípnutím nervu v jiné oblasti?

Ano. Problém může být lokalizován v lumbosakrální páteři a je spojen se zánětem sedacího nervu. Bolest bude vyzařovat do kolen, holení, stehen a obvykle se šíří shora dolů.

Jaká doba trvání bolesti nevyžaduje návštěvu lékaře?

Je nutné vzít v úvahu jak trvání, tak závažnost příznaku bolesti kolene. Pokud jsou pocity akutní, nemusíte je vydržet, můžete navštívit terapeuta nebo specialistu, abyste rychle odstranili nepohodlí a příčinu jeho vývoje.

Je možné zcela vyléčit onemocnění, které způsobuje bolesti kloubů?

V případech, kdy bolest kolene není důsledkem poranění, ale zánětlivého, autoimunitního nebo degenerativního procesu, je cílem terapie obvykle dosažení stabilní remise. Při správném přístupu člověk nezažije syndrom neustálé bolesti a bude vědět, jak zabránit exacerbaci patologie.

zdroje

Kashevarova Natalia Gavriilovna, Zaitseva E. M., Smirnov A. V., Alekseeva L. I. Bolest jako jeden z rizikových faktorů progrese osteoartrózy kolenních kloubů // Vědecká a praktická revmatologie. 2013. č. 4.

Turovskaya Ekaterina Fedorovna, Alekseeva L. I., Filatova E. G. Mechanismy chronické bolesti při osteoartróze kolenního kloubu // Vědecká a praktická revmatologie. 2014. č. 5.

Povoroznyuk V.V., Priymich U.I. Neuropatická složka bolesti u pacientů různého věku s osteoartrózou kolenních kloubů // BSP. 2015. č. 3 (19).

Airapetov G.A., Vorotnikov A.A., Konovalov E.A. Konzervativní léčba gonartrózy // Bulletin IvSMA. 2017. č. 4.

Makushin V.D., Chegurov O.K. Gonartróza (problematika patogeneze a klasifikace) // Genius ortopedie. 2005. č. 2.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Glazkov Jurij Konstantinovič Hlavní lékař

• traumatolog-ortoped
• úrazový chirurg
• sportovní traumatolog
• ortoped

Pokud vás koleno bolí, když stojíte na nohou, znamená to, že kloub nevydrží axiální zátěž. proč? Vypadá to, že je něco v nepořádku s tkání chrupavky. Může mít nějaké vady. Při určování příčiny příznaků je klíčovou otázkou, kdy bolest začíná a jak závažná je. Pokud vás koleno bolí jen při dlouhém stání a bolest zesílí po jiných činnostech, je to známka artrózy. Pokud je bolest ostrá a objevuje se bezprostředně po zvýšení axiálního zatížení nohy, jedná se o klasický příznak Koenigovy choroby.

Příčiny bolesti kolena při stoji

Existuje mnoho důvodů, proč vás mohou bolet kolena. Klouby však zpravidla nebolí ve stoje, ale po jakékoli zátěži nebo při určitých pohybech, například při sestupu ze schodů nebo při hlubokém dřepu, při ohýbání nebo narovnávání nohy.

Proč mě bolí koleno, když stojím?

Proč mě bolí koleno, když stojím?

Bolest ve stoje není častá. Je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě tohoto příznaku, ale je docela možné odhadnout. Silná bolest se zvýšenou axiální zátěží na koleno ve stoje je klasickým příznakem osteochondritis dissecans. Říká se jí také Koenigova nemoc. Jedná se o vzácnou patologii, která představuje asi 2 % všech případů bolesti kolene. Nejčastěji onemocní teenageři ve věku 11-13 let a mladí lidé ve věku 20-40 let.

Příčiny tohoto onemocnění nebyly dosud stanoveny. Chrupavka člověka náhle změkne a odumře spolu s fragmentem přilehlé kosti. Může se dokonce odlomit a vypadnout do spáry. V důsledku toho vzniká kostně-chrupavkový defekt, který je značně bolestivý. Objevuje se neustálá bolest, která zesílí ve stoje. Pokud dojde k odtržení fragmentu kosti a chrupavky, jsou možné blokády kloubů. V pozdějších stádiích je bolest pozorována i při různých pohybech, ale nelze přesně říci jaké, neboť záleží na tom, do které části kloubu natržená chrupavka migrovala. Protože se může pravidelně pohybovat, stává se, že dnes koleno bolí na jednom místě a zítra na jiném.

diagnostika

Diagnostika začíná objasněním stížností. Ortoped zjišťuje, kdy začala kolena bolet, jaké jsou další příznaky (křupání, otoky, blokáda atd.), kdy se objevily první příznaky onemocnění, za jakých okolností se bolest zesiluje nebo slábne.

Poté lékař vyšetří kolenní klouby, prohmatá je, určí body bolesti a vyhodnotí amplitudu aktivních a pasivních pohybů. Provádějí se klinické testy, které pomohou určit příčinu a zdroj bolesti. Například u osteochondritis dissecans člověk zažívá prudký nárůst bolesti při palpaci poškozeného kondylu femuru během extenze holenní kosti, která je otočena dovnitř a ohnutá o 90 stupňů.

MRI je považována za nejpřesnější metodu neinvazivního hodnocení stavu kloubu.

Při poškození kloubní chrupavky a kostní tkáně mohou lékaři potvrdit diagnózu i pomocí rentgenu.

Nejpřesnějším testem pro diagnostiku poškození chrupavky je artroskopie. Tato diagnostická metoda je invazivní, proto se používá pouze podle indikací, kdy nelze jiným způsobem určit příčinu bolesti kolene ve stoji, nebo je zvažována otázka chirurgické léčby. Data z artroskopie lze použít k nejpřesnějšímu určení stadia destrukce kloubní chrupavky. Ve stadiu 1 pouze měkne, ve 2. stadiu se částečně odděluje, ve 3. stadiu odumírá a ve 4. stadiu se zcela odlomí, posune nebo migruje do kloubní dutiny.

Bolest kolen ve stoje: léčba

V případě Koenigovy choroby může být léčba konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba spočívá v úplném odstranění axiálního zatížení kloubu po dobu jednoho až šesti měsíců. To znamená, že člověk nemůže stát. Kloub je znehybněn obvazem.

Bohužel ne vždy konzervativní taktika pomůže. Nadějná je pouze u adolescentů, pokud je zóna nekrózy lokalizována v nenosné zóně a růstové zóny v kondylech jsou stále otevřené. Šance na vyléčení onemocnění bez chirurgického zákroku je vyšší při postižení mediálního kondylu femuru než při postižení laterálního kondylu femuru.

Další konzervativní metody:

• nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení bolesti;
• terapeutické cvičení;
• fyzioterapie;
• injekce hyaluronátu a plazmy bohaté na krevní destičky do kolena.

Osteochondritis dissecans obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. U dospělých pacientů se pokusy o konzervativní léčbu ani nepodnikají. Je důležité provést operaci včas, než bude koleno zcela zničeno. Jinak vás v budoucnu čeká endoprotetika, což je pro mladé lidi velmi špatné, protože jakákoliv endoprotéza má omezenou životnost a každá další operace je náročnější než ta předchozí.

Proč mě bolí koleno, když stojím?

Proč mě bolí koleno, když stojím?

Operace pro osteochondritis dissecans:

• debridement kloubů (leštění);
• abrazivní artroplastika (odstranění poškozené chrupavky);
• mikrofraktury (malé zlomeniny) a tunelování (díry v kosti);
• transplantace chrupavkové tkáně.

Většina operací, kromě transplantace chrupavky, poskytuje pouze dočasné výsledky a významně neovlivňuje riziko destrukce kloubu. Nejlepší léčebná možnost v této situaci je považována za mozaikovou autochondroplastiku. Existují i ​​jiné metody transplantace chrupavky, ale ty jsou složitější, dražší a přínos z hlediska účinnosti je sporný.

Během mozaikové autochondroplastiky lékaři odebírají kousky chrupavky z nenosné oblasti kolena a přenášejí je do defektní oblasti. Pokud je oblast velká a není možné ji úplně uzavřít, je nutné odebrat i úlomky chrupavky z druhého kolena. Operace se provádí artroskopicky. Jeho výsledky přetrvávají mnoho let.

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud vás bolí kolena ve stoje, kontaktujte ortopeda na klinice doktora Glazkova. Máme úzkou specializaci, zabýváme se výhradně kloubními onemocněními, proto máme v této oblasti medicíny významné úspěchy. Lékař vás vyšetří, zjistí příčinu bolesti kolene ve stoje a následně předepíše léčbu.

Dáváme přednost konzervativní taktice, pokud to může poskytnout dobrý výsledek. Pokud konzervativní léčba nepomůže nebo se zpočátku jeví jako marná, provádíme operaci minimálně invazivní artroskopickou metodou: přes malé vpichy místo velkých řezů. Naši specialisté provádějí moderní typy chirurgických zákroků, které poskytují spolehlivé výsledky.

Můžete si domluvit schůzku s ortopedem v Moskvě zavoláním na číslo uvedené na našich webových stránkách nebo pomocí formuláře žádosti o zpětné volání.