Beckův inventář deprese

Beckův inventář deprese byl navržen A. T. Beckem a jeho kolegy v roce 1961[1] a zahrnuje 21 kategorií symptomů a stížností. Každá kategorie (v posledním vydání) se skládá ze 4 výroků odpovídajících konkrétním projevům/příznakům deprese. Tyto výroky jsou seřazeny podle rostoucího příspěvku symptomu k celkové závažnosti deprese.

V původní verzi metody byl dotazník vyplněn za účasti kvalifikovaného odborníka (psychiatra, klinického psychologa nebo sociologa), který nahlas přečetl každou položku z kategorie a poté požádal pacienta, aby vybral výrok, který nejlépe odpovídal na jeho aktuální stav. Pacient dostal kopii dotazníku, kterou mohl použít ke sledování položek přečtených odborníkem. Na základě odpovědi pacienta výzkumník označil příslušnou položku na formuláři. Kromě výsledků testu vzal výzkumník v úvahu anamnestická data, ukazatele intelektuálního vývoje a další zájmové parametry.

V současné době se má za to, že postup testování lze zjednodušit: dotazník dostane pacient a sám jej vyplní.

Skóre pro každou kategorii se vypočítá následovně: každý bod na stupnici je hodnocen od 0 do 3 podle zvyšující se závažnosti příznaku. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 63 a snižuje se, jak se stav zlepšuje.

Dostupné verze dotazníku BDI

Za nejběžnější[6] jsou považovány 2 verze dotazníku

• Původní BDI, poprvé zveřejněný v roce 1961[1] a poté revidovaný v roce 1971 (BDI-IA), a
• BDI-II, revidovaná verze BDI publikovaná v roce 1996, vytvořená pro splnění aktualizovaných kritérií DSM-IV pro depresi.

Vlastnosti dotazníků

Body:

• Originál BDI
  Obsahuje 21 položek a identifikuje symptomy a postoje spojené s depresí. Respondent by si měl vzpomenout na relevanci každého výroku pro současnost: nálada, pesimismus, pocit selhání, nespokojenost, vina, pocit trestu, sebenenávist, sebeobviňování, sebevražedné touhy, pláč, podrážděnost, sociální izolace, nerozhodnost , body image, práce-odpočinek, poruchy spánku, únava, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, somatické zaujetí a ztráta libida.
• BDI-IA
  Stejné jako původní BDI, ale respondent si musí pamatovat relevanci každého tvrzení na základě období od předchozího týdne do dneška.
• BDI-II
  Obsahuje 21 položek a identifikuje symptomy a postoje spojené s depresí. BDI-II odstranil z původního BDI čtyři položky (úbytek hmotnosti, změna tělesného obrazu, somatické zaujetí a pracovní potíže) a nahradil je čtyřmi novými položkami (neklid, bezcennost, potíže se soustředěním a ztráta energie). Respondent je požádán, aby si na základě předchozích dvou týdnů vzpomněl na relevanci každého výroku týkajícího se: smutku, pesimismu, pocitu selhání, ztráty potěšení, viny, očekávání trestu, sebenenávist, sebeobviňování, sebevražedných myšlenek, epizod. pláč, podrážděnost, sociální stažení, nerozhodnost, zbytečnost, ztráta energie, nespavost, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu, zaujatost, únava a ztráta zájmu o sex (Beck & Steer, 1988).
  Příklad formy BDI-II v moderním výzkumu.

Bodování: Každá položka je hodnocena na stupnici závažnosti od 0 do 3, s celkovým skóre v rozmezí od 0 do 63.

• 0-10 deprese chybí nebo je minimální;
• 10-18 mírná až středně těžká deprese;
• 19-29 – středně těžká deprese;
• 30-63 – těžká deprese.

• 0-13 je považováno za nulový nebo minimální rozsah deprese;
• 14-19 mírná deprese;
• 20-28 středně těžká deprese;
• 29-63 těžké deprese.

Validace dotazníku BDI v ruštině

Literární údaje o validaci ruského překladu BDI jsou k dispozici od roku 2003 [2], nicméně vzhledem k tomu, že text článku není veřejně dostupný, není možné poukázat na žádný z dostupných překladů dotazníku jako ověřeno. Verze překladu, kterou jsem použil pro testy, se shoduje se zněním testu BDI-II v anglickém jazyce a ve studii v ruském jazyce[3] byla zaznamenána jako s přijatelnou spolehlivostí testu a opakovaného testu.

Interpretace výsledků BDI-II:

• 0-13 je považováno za nulový nebo minimální rozsah deprese;
• 14-19 mírná deprese;
• 20-28 středně těžká deprese;
• 29-63 těžké deprese.

Některé zdroje také rozlišují dvě subškály:

• Položky 1-13 – kognitivně-afektivní subškála (CA)
• Položky 14-21 – subškála somatických projevů deprese (SP)

Minimální klinicky důležité rozdíly (MCID) pro dotazník BDI-II

Podle studie z roku 2015 pro dotazník v anglickém jazyce[4] „..zlepšení skóre BDI-II spojené s hlášením pocitu „lepšího“ záviselo na výchozí závažnosti deprese a statistické modelování naznačovalo, že MCID se nejlépe měří podle postoje. stupnice jako procentuální snížení v bodech. Odhadli jsme MCID o 17,5% snížení skóre oproti výchozí hodnotě na základě ROC analýzy. Odpovídající odhad pro lidi s dlouhodobější depresí, kteří nereagovali na antidepresiva, byl vyšší, a to 32 %.

Senzitivita a specificita BDI-II pro diagnostiku depresivní poruchy.

Obecně se citlivostí metody rozumí počet správných pozitivních výsledků vyšetření ve vztahu k celkovému počtu vyšetřených pacientů. Specificita je počet správných negativních výsledků testu vzhledem k celkovému počtu v kontrolní skupině.

Tato dvě měření se mohou v různých studiích lišit v závislosti na složení studovaných populací. Například při studiu skupiny pacientů s traumatickým poraněním mozku ve studii z roku 2009 [7] se ukázalo, že hraniční skóre pro diagnostiku velké depresivní poruchy je alespoň 19, pokud má osoba mírnou TBI, nebo alespoň 35, pokud osoba má střední nebo těžkou TBI. Tyto odhady poskytují maximální senzitivitu (87 %) a specificitu (79 %).

Spustit test

reference

1. Inventář pro měření deprese (AT BECK, MD; CH WARD, MD; M. MENDELSON, MD; et al 1961)
2. Srovnávací validace škál CES-D, BDI a HADS(d) v diagnostice depresivních poruch v praktické praxi (AV Andriushchenko, M Iu Drobizhev, AV Dobrovol’skiĭ 2003)
3. VLASTNOSTI OPĚTOVNÉHO TESTOVÁNÍ SPOLEHLIVOSTI ŠKÁLY DEPRESE A. BECK
   Elshansky Sergey Petrovich, Anufriev Alexander Fedorovich, Efimova Olga Sergeevna, Semenov Dmitry Vladimirovich 2016)
4. Minimální klinicky významný rozdíl v Beckově inventáři deprese – II podle pohledu pacienta (KS Button, D Kounali, L Thomas et al 2015)
5. Beck Depression Inventory-II Uživatelská příručka
6. Dostupné verze BDI
7. Citlivost a specificita Beckova inventáře deprese II u osob s traumatickým poraněním mozku (Beeta Y Homaifar, Lisa A Brenner et al 2009)
8. BDI – Přehled, Cíle, Psychometrické vlastnosti
9. Formulář dotazníku Beck Depression Inventory (BDI-II).

„Deprese je jednou z nejčastějších duševních poruch, která významně ovlivňuje kvalitu života milionů lidí po celém světě. Vyznačuje se záchvaty pláče, ztrátou zájmu o předchozí koníčky a zhoršením zdravotního stavu. Identifikace a diagnostika tohoto stavu je důležitá pro stanovení správné léčby a péče o pacienta.“

Co je Beckův test deprese

Beck Depression Inventory (BDI), vyvinutý renomovaným americkým psychiatrem a psychologem Aaronem Beckem, je jedním z nejpoužívanějších nástrojů pro hodnocení deprese. Jedná se o sebehodnotící dotazník pro identifikaci příznaků onemocnění, který se skládá z 21 výroků.

Každý výrok má škálu odpovědí, která pacienta žádá, aby si vybral jednu ze čtyř možností, od „vůbec ne“ po „velmi moc“. Pacienti jsou požádáni, aby reagovali na každé prohlášení podle toho, jak dobře odráží jejich aktuální stav. Výsledky testů slouží k určení stupně deprese a vypracování individuálního léčebného plánu.

Foto: istockphoto.com/FG Trade

Historie a vývoj tohoto testu

Test deprese Aarona Becka byl vyvinut v roce 1961. Snažil se vytvořit strukturovaný nástroj, který by umožnil přesnější měření symptomů deprese a srovnání s normativními daty.

Beck a jeho kolegové provedli řadu studií, aby identifikovali klíčové příznaky a vytvořili sadu otázek, které nejpřesněji odhalí přítomnost nebo nepřítomnost těchto příznaků. Účastníci studie zahrnovali pacienty s různou úrovní deprese a také zdravé jedince jako kontrolní skupinu.

Po komplexní analýze dat získaných ze studií Beck a jeho kolegové vybrali 21 nejinformativnějších výroků, které nejpřesněji odrážely charakteristiky deprese. Výsledkem byl nástroj, který si získal široké uznání a stal se známým jako Aaron Beck Depression Test.

Hlavní aspekty Beckova testu

Beck Depression Inventory je sebehodnotící dotazník skládající se z 21 výroků. Každé prohlášení je formulováno tak, aby pokrývalo různé příznaky deprese, včetně pesimismu, ztráty zájmu, únavy a změn chuti k jídlu nebo spánku. Afirmace mohou být pozitivní i negativní, aby pokryly širokou škálu emočních stavů.

Test můžete provést sami pomocí odkazu, ale diagnózu může provést pouze odborník.

Komponenty těsta

Každý výrok je doprovázen škálou odpovědí, která nabízí čtyři možnosti: „vůbec ne“, „mírně“, „středně“ a „velmi“. Pacient si musí vybrat jednu z možností, která nejlépe odpovídá jeho aktuálnímu emočnímu stavu.

Metodika hodnocení výsledků

Výsledky Beckova testu jsou hodnoceny výpočtem součtu bodů získaných pacientem v reakci na každý výrok. Vysoké skóre ukazuje na závažnější příznaky deprese.

Segmentace skóre se často používá k další interpretaci výsledků:

• 0-9 bodů: normální stav bez známek deprese;
• 10-18 bodů: mírná deprese;
• 19-29 bodů: střední deprese;
• 30-63 bodů: těžká deprese.

Výsledky testů by měl vyhodnotit kvalifikovaný odborník, jako je psychiatr nebo psycholog.

Pomocí Beckova testu

Použití Beckova testu deprese má široké uplatnění v praktické psychologii. Některé z nich jsou popsány níže.

Diagnóza deprese

Beck Inventory je spolehlivý nástroj pro diagnostiku depresivních stavů u pacientů. Pomáhá psychologům a lékařům určit přítomnost a rozsah poruchy a také sledovat dynamiku během léčby.

Plánování léčby

Výsledky Beckova testu lze použít k určení vhodného léčebného plánu. Reakce pacienta na testovací prohlášení naznačují specifické příznaky, které vyžadují zvláštní pozornost a léčbu. To pomáhá psychologům a lékařům vyvinout terapeutickou strategii zaměřenou na zmírnění symptomů a zlepšení celkového stavu pacienta.

Hodnocení účinnosti léčby

Opakování Beckova testu během léčby umožňuje vyhodnotit účinnost použitých metod a přístupů. Pokud se skóre pacienta ve srovnání s předchozími výsledky zlepší, může to znamenat, že léčba je úspěšná. Pokud nedojde k žádné změně nebo zhoršení, psychologové a lékaři revidují strategii léčby, aby dosáhli lepších výsledků.

Klinické studie

Beck Depression Inventory se také používá ve výzkumu ke studiu příčin, mechanismů a účinnosti různých způsobů léčby deprese. Může být použit v klinických studiích léků a psychologických technik k posouzení jejich účinnosti.

Dalším oblíbeným nástrojem v práci psychologů je test SMIL (Standardized Method of Personality Research), který je adaptací Minnesotského multifázového osobnostního inventáře (MMPI). Na rozdíl od původní verze nemá SMIL klinické zaměření a vychází z individuálně-typologického přístupu autora L.N. Pes.

Test SMIL se specializuje na měření psychologické integrace jedince, konkrétně na jasnost a konzistenci životních orientací, hodnot a ideálů.

Vědecká validita a spolehlivost

Celkově jsou testy jako Beck Depression Inventory a SMIL cennými nástroji pro psychology, které jim pomáhají při diagnostice, plánování léčby, hodnocení účinnosti a porozumění psychologickým aspektům pacienta. Prohlubují porozumění duševnímu zdraví a individuálním osobnostním rysům a pomáhají rozvíjet individualizované přístupy k léčbě a podpoře pacientů.

Studie ukázaly, že Beckův inventář má dobrou validitu při identifikaci depresivních stavů u různých skupin pacientů. Výsledky testů korelují s depresivními symptomy, lékařskými diagnózami a klinickým hodnocením psychopatologie.

Spolehlivost testu odráží stabilitu a konzistenci výsledků při opakovaných měřeních. Beckův test potvrdil vysoké koeficienty vnitřní konzistence (např. Cronbachův koeficient alfa).

Tyto vědecké údaje podporují použití Beckova testu v klinické praxi. Je však třeba poznamenat, že psychologické nástroje, včetně testů, nejsou zcela přesné a měly by být používány jako součást komplexního hodnocení pacienta.

Při použití Beckova testu je důležité zvážit jeho kontextové rysy, interpretovat výsledky v kontextu všech dostupných dat a konzultovat správnou interpretaci s kvalifikovanými odborníky. To znamená, že pokud se objeví nějaké pochybnosti, praktický psycholog odešle pacienta k odbornému lékaři.

Výhody a omezení

Výhody použití Beckova testu v odborné praxi psychologa:

Relativní snadnost použití

Beckův test se skládá z 21 otázek, které musí pacient vyhodnotit, do jaké míry odpovídají jeho aktuálnímu stavu. Díky tomu je test přístupný pro použití i v prostředích, kde je omezený přístup k sofistikovanějším přístrojům.

Rychlost a efektivita

Beckův test lze dokončit během krátké doby, takže je vhodný pro rutinní hodnocení pacientů. Umožňuje také psychologovi získat rychlý přehled o stavu pacienta, což může být užitečné při identifikaci a sledování příznaků deprese.

Spolehlivost a validita

Jak již bylo zmíněno dříve, Beckův test byl důkladně prozkoumán a jeho psychometrické vlastnosti byly ověřeny. To znamená, že výsledky testů odrážejí depresivní symptomy pacienta a jsou v souladu s jinými metodami hodnocení psychopatologie. To umožňuje psychologovi získávat objektivní data a porovnávat změny v čase.

Navzdory těmto výhodám má však Beckův test také omezení a čelí určité kritice.

Omezení v odhalování jemných rozdílů

Beckův inventář deprese nemusí být tak citlivý na mírné nebo jemné formy deprese, protože testovací otázky se zaměřují na zjevnější a závažnější příznaky. To znamená, že může být méně užitečný pro detekci mírných forem deprese.

Omezení v kulturní adaptaci

Efektivita a validita Beckova testu se může lišit v různých kulturních a jazykových kontextech. Při použití této metody u pacientů z různých kulturních skupin nebo regionů je proto nutné vzít v úvahu charakteristiky té které skupiny a případně test upravit pro lepší použitelnost.

Omezení v self-reportingu

Beckův test vyžaduje, aby pacienti poctivě a přesně hodnotili své příznaky. Mohou však mít nedostatečné povědomí nebo objektivitu o svém stavu, což může vést ke zkresleným výsledkům. Psycholog by měl tento faktor zohlednit a doplnit hodnocení Beckovým testem o další metody, např. klinický rozhovor.

Doporučení pro použití Beckova testu odborníky

Jeho zahrnutí do komplexního hodnocení stavu pacienta, stejně jako pravidelné provádění testu pro sledování účinnosti léčby nebo změn stavu pacienta, může doplnit klinický obraz stavu pacienta. Je také možné prozkoumat další metody ke zlepšení citlivosti testu na mírné formy deprese a kulturní adaptaci přístroje pro různé skupiny pacientů.

Budoucí výzkum by mohl prozkoumat širší škálu psychometrických vlastností Beckova inventáře deprese, jeho účinnost v různých klinických populacích a srovnání jeho výsledků s jinými nástroji pro hodnocení deprese. Za pozornost stojí také vývoj flexibilnějších a adaptivnějších verzí testu, které mohou být přesnější a přístupné širší skupině pacientů.

Závěrem lze poznamenat, že Beckův test je užitečným nástrojem v odborné praxi psychologa, zejména při identifikaci a sledování symptomů deprese u pacientů. Mezi jeho výhody patří snadné použití, rychlost a efektivita, stejně jako spolehlivost a validita.

Tvůrce testu Aaron Beck byl profesorem psychiatrie a tvůrcem CBT (kognitivní psychoterapie), která je v současnosti nejoblíbenější oblastí psychoterapie.