Mast pro interkostální neuralgii během těhotenství

Interkostální neuralgie u žen a mužů má jiný název – hrudní radikulitida. Jedná se o soubor bolestivých syndromů, které doprovázejí poškození kosterních nervů. Každý periferní (kosterní) nerv obsahuje 3 typy vláken: autonomní, motorická a senzorická.

Jakýkoli patologický dopad, ať už je to trauma, stlačení nebo zánět, dráždí smyslová vlákna a člověk pociťuje bolest. Pozoruhodné je, že inervace hrudních oblastí je zesíťovaná: smyslová vlákna se proplétají a větví, takže nervový impuls přichází nejen hlavním nervem, ale také větvemi nervů ležících nad a pod hlavním.

Vlastnosti interkostální neuralgie

• kůže a svaly hrudníku a břicha;
• mléčné žlázy;
• kostodiafragmatická část pleury;
• anterolaterální část pobřišnice.

Stále se vedou diskuse o tom, zda by tento stav měl být považován za nemoc nebo syndrom. Na jedné straně existují určité klinické příznaky, které odlišují hrudní radikulitidu od jiných onemocnění, na druhé straně mohou být nervy poškozeny onemocněním všech orgánů hrudníku, to znamená, že stav může být sekundární.

Příčiny interkostální neuralgie

• herpetická léze (Herpes Zoster);
• destruktivní onemocnění páteře – snížené množství vlhkosti v ploténce, výčnělky, snížená hustota kostních minerálů, záněty meziobratlových kloubů;
• skolióza nebo laterální odchylka osy páteře;
• lokální chlazení;
• vývojové anomálie;
• poranění hrudníku a zad;
• stlačení nervu svaly v důsledku intenzivní fyzické námahy;
• zůstat v nepohodlné poloze po dlouhou dobu;
• patologie kostí – obratlů a žeber;
• deformace hrudníku různého původu;
• benigní pleurální nádory a cysty;
• roztroušená skleróza;
• maligní novotvary hrudníku, pocházející z různých tkání – osteom, lipom, chondrom;
• aneuryzma aorty;
• vnější toxické účinky;
• nedostatek vitamínu B;
• HIV a AIDS.

Příznaky mezižeberní neuralgie

Hlavním projevem je bolest hrudníku neboli akutní jednostranná bolest, která obepíná tělo. Bolest je jako elektrický šok – vystřelující bolest.

První známkou interkostální neuralgie je mravenčení. Pokud je zpočátku bolest sotva znatelná, pak po 1-3 dnech se bolest stane tak intenzivní, že se osoba nemůže pohybovat a často nemůže usnout. V mnoha případech kůže nad nervem zčervená nebo zbledne a pokryje se malými kapkami potu. Bolí nejen mezižeberní prostor, ale i lopatka na postižené straně, srdce, žaludek.

Bolest není konstantní, ale vyskytuje se při záchvatech (záchvatech) trvajících do 3 minut. Zdá se, že bolest z mezižeberní neuralgie pacienta propíchne a člověk ztuhne, dokonce zadrží dech. Jakýkoli pohyb v tomto okamžiku, včetně nádechu nebo výdechu, prudce zvyšuje bolest. Mezi záchvaty se pacienti také chovají velmi opatrně, omezují kýchání a kašlání, vyhýbají se smíchu, neotáčejí trup a pohybují se plynule. Během přestávek pacienti pociťují parestezie nebo pocit plazení podobný lechtání, pulzaci, pálení a záškubům svalů.

Při herpes zoster začne kůže okamžitě svědit a 3.-4. den se podél nervu objeví charakteristická herpetická vyrážka. V závažných případech může vyrážka splývat. Postupně se vyrážka hojí s tvorbou krust, po kterých zůstávají hnědé skvrny (hyperpigmentace).

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Diagnostika interkostální neuralgie

Diagnóza se stanoví vyloučením, když neexistují žádné jiné příčiny. Pacient se téměř vždy dostane do pozornosti neurologa ne okamžitě, ale po konzultaci s dalšími odborníky.

Neurolog má podezření na onemocnění během rozhovoru, kdy pacient vykazuje charakteristické stížnosti. Někteří vstupují do ordinace ve speciální (antalgické, bolest ulevující) pozici a ohýbají trup na stranu opačnou, než je bolest.

Při úvodním vyšetření je pozornost věnována spoušťovým bodům na spodním okraji žebra, jejichž dotyk způsobuje ostrou bolestivou reakci. Pokud je v patologickém procesu zapojeno několik nervů, jsou identifikovány zóny snížené nebo chybějící hmatové (dotykové) citlivosti.

Jednoduchá technika, jak odlišit levou interkostální neuralgii od srdečního infarktu, je požádat pacienta, aby zvedl ruce. Při srdečním onemocnění to nijak neovlivňuje stav, ale při neuralgii se bolest dostavuje okamžitě.

Interkostální neuralgie na pravé straně imituje onemocnění trávicího traktu, zejména pankreatitidu. U pravé pankreatitidy a jiných zánětlivých procesů je bolest vždy spojena s jídlem, objevuje se určitou dobu po jeho požití a je vždy oboustranná.

U degenerativních změn na páteři je pozadí – každodenní tupá bolest v zádech, která po odpočinku na rovné ploše odezní.

• konzultace kardiologa s EKG;
• laboratorní testy – jaterní a pankreatické;
• FGDS;
• konzultace gastroenterologa;
• rentgen hrudníku;
• CT nebo MRI páteře.

Léčba intercostální neuralgie

Terapie je předepsána od první návštěvy v případě potřeby se provádí blokáda léků.

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• lokální anestetika;
• glukokortikoidní hormony;
• antivirová činidla;
• sedativa.

Při vyšetření lékař zjistí příčinu poškození nervu a předepisuje nejen léky, ale i další metody.

V případě herpetické infekce je tedy nutná kombinace vnitřních a zevních antivirotik a antihistaminik s přihlédnutím k individuální citlivosti. Při déletrvajícím svalovém spasmu se používají myorelaxancia, při útlaku nervu – manuální terapie, při nádorech – chirurgické odstranění. K obnovení funkce postižených nervů jsou předepsány vitamíny skupiny B, léky zlepšující vedení nervových vzruchů a cévní léky.

V období rekonvalescence se úspěšně používají různé druhy fyzioterapie, zejména u herpetických infekcí (lokální ultrafialové ozařování).

Prognóza je obecně příznivá pouze recidivující herpetická léze. V tomto případě je nutné pravidelně monitorovat hladinu protilátek proti herpes typu 1-2, a pokud se kriticky zvýší, použít intravenózní podání antivirotik.

Při skolióze je nutné používat korektory držení těla a správně organizovat pracoviště. U výhřezů plotének je užitečná elektroforéza, která vám umožní rychle zmírnit bolest a zánět.

Nejlepší prevencí jsou pravidelné lékařské prohlídky, alespoň jednou ročně.