Mantoux test: namočit či nenamočit – toť otázka

“Neškrábej se ani nenamáčej!” – každý z nás si při poslechu této věty okamžitě vzpomene na školu. Jako děti jsme tomu, co se děje, nevěnovali pozornost, s jistotou jsme věděli, že za tři dny se lidé v bílých pláštích vrátí do tříd a začnou nám měřit „knoflíky“ na předloktí.

Jak jsme stárli, dozvěděli jsme se o unikátní infekci zvané „tuberkulóza“.

Původce tuberkulózy, vstupující do lidského těla, téměř vždy vede k infekci. Jak říkají lékaři, k „infekci“. Nejčastěji se „seznámení“ s bacilem tuberkulózy vyskytuje v dětství a dospívání.

Tuberkulóza se po prvním kontaktu s mikrobem rozvine jen zřídka: bacil tuberkulózy se do plic dostane s vdechovaným vzduchem a díky dobré imunitě si tělo s mikrobem poradí. V tomto případě zánět prochází zcela bez povšimnutí a nevede k rozvoji onemocnění. Po setkání s mykobakteriemi si tělo vytvoří protituberkulózní imunitu a v budoucnu bude schopno rozpoznat „nepřítele“. Některé bakterie tuberkulózy zůstávají v těle navždy. Přejdou do „režimu spánku“ a čekají na svou „nejlepší hodinu“. Když je imunita člověka snížena, tuberkulóza se rozvíjí v 1-5% případů mezi infikovanými lidmi.

Nezapomeňte, že být nakažen tuberkulózou neznamená, že máte tuto nemoc!

Že se dítě nakazilo tuberkulózou, zjistí lékaři po provedení Mantouxova testu.

Jak snížit riziko onemocnění tuberkulózou?

Pravděpodobnost, že vám bacil tuberkulózy zničí život, můžete snížit pomocí správné výživy, zanechání špatných návyků, banálních hygienických opatření a preventivních prohlídek. Dětem do 15 let se každoročně provádí test Mantoux, dětem starším 15 let a dospělým se doporučuje provést rentgenové vyšetření plic nebo fluorografii.

Co je test nebo reakce Mantoux?

Mantoux test (tuberkulinový test) je diagnostická metoda, pomocí které lékaři vyhodnocují „odpověď“ organismu na zavedení vakcíny proti tuberkulóze, studují imunitu dětí očkovaných proti tuberkulóze a hodnotí účinnost léčby u tuberkulózních pacientů. Test vděčí za svůj název francouzskému lékaři, který navrhl tento intradermální test.

Tuberkulin je látka získávaná ničením tuberkulózních patogenů – tuberkulózních bacilů. Tuberkulin se vstřikuje do kůže, dokud se nevytvoří „knoflík“. T-lymfocyty, které se již dříve setkaly s „zvědy“ tuberkulózy, „rozpoznají“ fragmenty tohoto mikroba a spěchají do boje. Čím více lymfocytů „dorazí“ do místa vpichu tuberkulinu, tím intenzivnější je lokální zánětlivá reakce.

Jak vyhodnotit výsledky testu Mantoux?

Počínaje rokem věku se dítěti každoročně provádí tuberkulínový test. Lékař změří příčnou velikost „knoflíku“ tři dny po zavedení tuberkulinu a sečte výsledky. “Verdikt” může být: reakce je sporná, reakce je negativní nebo reakce je pozitivní. Pozitivní test se může pohybovat od „slabě pozitivního“ po „silně pozitivní“. Na základě výsledků testu Mantoux lékaři zjišťují, zda jsou děti infikovány (ne nemocné!) a zda nejsou infikovány mykobakterií tuberkulózy.

Mnoho z vás slyšelo od lékařů slovo „virage“, co to je?

První pozitivní reakcí je testovací otočení Mantoux (průměr „tlačítka“ je 5 milimetrů nebo více). Virage se vyskytuje u dětí infikovaných Kochovým bacilem.

Pokud má lékař na základě výsledků testu Mantoux podezření na tuberkulózní infekci, je dítě odesláno do tuberkulózní ambulance ke konzultaci s ftiziatrem a doplňujícím vyšetřením.

Můžete dostat tuberkulózu z testu Mantoux?

Tuberkulín se používá již více než století. Lék neobsahuje živé bakterie, takže je nemožné se v důsledku testu nakazit tuberkulózou.

“Smáčet nebo nesmáčet?” To je otázka!

Zmáčet! Tuberkulin se aplikuje intradermálně a lidská kůže je poměrně hustá membrána. Voda tedy tuberkulinu nepřekáží! Klidně své miminko vykoupejte.

Mnoho rodičů může autorovi článku namítnout, že to všechny sestry a pediatři nedovolují. Jde o to, že stereotypy jsou zastaralé. Dříve se prováděl tuberkulinový kožní test – Pirquetova reakce. Při tomto testu byla kapka tuberkulinu aplikována na předloktí a roztok byl poškrábán na kůži. A bylo absolutně zakázáno smáčet Pirquetův vzorek.

V poslední době se na World Wide Web a v tisku objevily články o tom, že výsledky testu Mantoux mohou být ovlivněny červy, ročním obdobím, virovými infekcemi, alergiemi a tak dále. Astmatici a alergici skutečně mohou po Mantouxově testu pociťovat zarudnutí, otok a bolest paže, ale tyto příznaky postupně ustupují.

Když se Mantoux test provádí během exacerbace onemocnění, jeho výsledky se mohou skutečně změnit v rozmezí 1-2 milimetrů. Pozitivní test však vždy naznačuje, že tělo již Kochův bacil „vidělo“ a „pamatovalo si ho“.

Jak snížit vedlejší účinky tuberkulinu?

Někdy tuberkulin způsobuje alergie, záněty lymfatických uzlin a lymfatických cév, bolesti hlavy, horečku. Tyto neduhy se uleví za dva až tři dny užíváním Enterosgelu (viz návod k použití). Pokud se vy (nebo vaše dítě) po testu Mantoux po delší dobu necítíte dobře, měli byste se poradit s lékařem.

Testování tuberkulinu je obvykle naplánováno na září, kdy se děti po letních prázdninách vracejí do škol a školek. Tuberkulínovou diagnostiku je vhodné neprovádět v období sezónních infekcí (chřipka, akutní respirační infekce), při exacerbaci onemocnění jako je průduškové astma, revmatismus, alergie, v karanténě z důvodu dětských infekcí.