Levné analogy Berodual pro inhalaci

Analogy účinné látky Ipratropium bromid + Fenoterol

Berodual N, dávkovaný inhalační aerosol 20 mcg + 50 mcg/dávka, 200 dávek (10 ml kanystr)

K dostání ve 160 lékárnách, na objednávku

Astmasol neo, dávkovaný inhalační aerosol 20 mcg/dávka + 50 mcg/dávka, 200 dávek

K dostání ve 10 lékárnách, na objednávku

Astmasol-broncho, inhalační roztok 0,25 mg/ml+0,5 mg/ml, lahvička 20 ml

K dostání ve 2 lékárnách, na objednávku

Inspirax, dávkovaný inhalační aerosol 20 mcg + 50 mcg/dávka, 200 dávek

K dostání ve 2 lékárnách, na objednávku

Ipratropium, inhalační roztok 0,25 mg/ml+0,5 mg/ml, 20 ml

Na objednávku v 164 lékárnách

Analogy

LanfriLS, dávkovaný inhalační aerosol 45 mcg/dávka, 200 dávkový kanystr s rozprašovací tryskou

Na objednávku v 164 lékárnách

Pulmicort, suspenze k inhalaci dávka 0,25 mg/ml, nádobky 2 ml, 20 ks.

AstraZeneca Pharmaceuticals LP

K dostání ve 162 lékárnách, na objednávku

Astmasol-SOLOpharm, inhalační roztok 0,25 mg/ml+0,5 mg/ml, lahvička 20 ml

K dostání ve 5 lékárnách

Spiriva Respimat, inhalační roztok 2,5 mcg/dávka, 4 ml kartuše (60 dávek), kompletní s inhalátorem Respimat

Společnost Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG/Boehringer Ingelheim Espana S.A.

K dostání ve 90 lékárnách, na objednávku

Ibrofenex Consumed, inhalační roztok 0,25 mg/ml+0,5 mg/ml, lahvička 20 ml

K dostání ve 107 lékárnách

Dostupnost v lékárnách

Seznam map
Všechny lékárny
Lékárny Farmani
Partnerské lékárny
Není k dispozici
Datum vypršení platnosti
méně než > měsíc
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
Není k dispozici
Datum vypršení platnosti menší než > měsíců.
Zobrazit dalších 10

Nebyly nalezeny žádné lékárny, zkuste prosím jiné hledané výrazy.

Berodual, inhalační roztok 0,25 mg + 0,5 mg / ml, lahvička s kapátkem 20 ml

popis

INN: Ipratropium bromid + Fenoterol

Struktura
Berodual roztok k inhalaci
1 ml:
– ipratropium bromid monohydrát 261 mcg, ve smyslu bezvodého ipratropium bromidu (250 mcg)
– fenoterol hydrobromid 500 mcg
Pomocné látky: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetátu disodného, ​​chlorid sodný, 1N kyselina chlorovodíková, čištěná voda

bronchodilatátor (selektivní beta2-adrenergní agonista + m-anticholinergikum).

Berodual® obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropium bromid, m-anticholinergikum, a fenoterol, β 2-adrenergní agonista.
Bronchodilatace po inhalaci ipratropium-bromidu je primárně způsobena spíše lokálním než systémovým anticholinergním účinkem.
U pacientů s bronchospasmem spojeným s chronickou obstrukční plicní nemocí (chronická bronchitida a plicní emfyzém) bylo zaznamenáno významné zlepšení plicních funkcí (zvýšení objemu usilovného výdechu za 1 sekundu (FEV1) a maximální exspirační průtok o 15 % nebo více) do 15 minut, Maximálního účinku bylo dosaženo po 1-2 hodinách a přetrvával u většiny pacientů až 6 hodin po podání.
Ipratropium-bromid nemá negativní vliv na sekreci hlenu v dýchacím traktu, mukociliární clearance a výměnu plynů. Fenoterol v terapeutických dávkách selektivně stimuluje β2-adrenergní receptory. Ke stimulaci β1-adrenergních receptorů dochází při použití vysokých dávek.
Fenoterol uvolňuje hladké svalstvo průdušek a cév a působí proti rozvoji bronchospastických reakcí způsobených vlivem histaminu, metacholinu, studeného vzduchu a alergenů (okamžité hypersenzitivní reakce). Ihned po podání fenoterol blokuje uvolňování zánětlivých a broncho-obstrukčních mediátorů z žírných buněk. Navíc, když byl fenoterol použit ve vyšších dávkách, bylo zaznamenáno zvýšení mukociliární clearance.
β-adrenergní účinek léku na srdeční aktivitu, jako je zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, je způsoben vaskulárním účinkem fenoterolu, stimulací β2-adrenergních receptorů srdce a při použití dávek překračujících terapeutické stimulace β1-adrenergních receptorů. Stejně jako u jiných β-adrenergních léků bylo při vysokých dávkách pozorováno prodloužení QTc intervalu. Klinický význam tohoto projevu je nejasný.
Nejčastějším nežádoucím účinkem při použití β-adrenergních agonistů je třes.
Při společném použití těchto dvou účinných látek se bronchodilatačního účinku dosáhne působením na různé farmakologické cíle. Tyto látky se vzájemně doplňují, což má za následek zvýšený spasmolytický účinek na svaly průdušek a větší šíři terapeutického působení u bronchopulmonálních onemocnění provázených konstrikcí dýchacích cest. Doplňkové působení je takové, že k dosažení požadovaného účinku je zapotřebí nižší dávka β-adrenergní složky, což umožňuje individuální výběr účinné dávky prakticky bez vedlejších účinků.

Prevence a symptomatická léčba chronických obstrukčních onemocnění dýchacích cest s reverzibilním bronchospasmem, jako je bronchiální astma a zejména chronická obstrukční plicní nemoc (chronická obstrukční bronchitida a emfyzém).

 Kategorie působení na plod

Předklinické údaje a zkušenosti u člověka naznačují, že fenoterol nebo ipratropium-bromid žádné nemají
negativní dopad během těhotenství.
Je třeba vzít v úvahu možnost inhibičního účinku fenoterolu na kontraktilitu dělohy.
Lék je kontraindikován v prvním a třetím trimestru (možnost oslabení porodní aktivity fenoterolem).
Lék by měl být používán s opatrností ve druhém trimestru těhotenství.
Fenoterol přechází do mateřského mléka. Neexistují žádné důkazy o vylučování ipratropium-bromidu do mateřského mléka. Berodual® by však měl být kojícím matkám předepisován opatrně.

Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, tachyarytmie, I a III trimestr těhotenství. Přecitlivělost na fenoterol nebo léky podobné atropinu nebo jiné složky tohoto léku.
S opatrností: glaukom s uzavřeným úhlem, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, nedávný infarkt myokardu (během posledních 3 měsíců), srdeční a cévní onemocnění, jako je chronické srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, srdeční onemocnění, aortální stenóza, závažné mozkové léze a periferní tepny. Hypertyreóza, feochromocytom, hyperplazie prostaty, obstrukce hrdla močového měchýře, cystická fibróza, druhý trimestr těhotenství, kojení.

Dávka by měla být zvolena individuálně. Během terapie je nutný lékařský dohled. Doporučují se následující dávky:
U dospělých (včetně starších osob) a dospívajících starších 12 let:
Akutní záchvaty bronchiálního astmatu
U mírných až středně těžkých záchvatů se v mnoha případech doporučuje 1 ml (20 kapek).
Ve zvláště závažných případech, jako jsou pacienti na jednotkách intenzivní péče, pokud jsou výše uvedené dávky neúčinné, mohou být nutné vyšší dávky až 2,5 ml (50 kapek). Maximální dávka může dosáhnout 4,0 ml (80 kapek).
Průběh a dlouhodobá léčba
V případě nutnosti opakovaného použití se užívá 1–2 ml (20–40 kapek) na každé podání až 4krát denně. V případě středně těžkého bronchospasmu nebo jako pomůcka při plicní ventilaci se doporučuje nižší dávka 0,5 ml (10 kapek).
Pro děti ve věku 6-12 let:
Akutní záchvaty bronchiálního astmatu
V mnoha případech se pro rychlou úlevu od příznaků doporučuje 0,5-1 ml (10-20 kapek).
V závažných případech, pokud je dávka 1 ml (20 kapek) neúčinná, mohou být nutné vyšší dávky, až 2 ml (40 kapek). Ve zvlášť závažných případech, pokud je dávka do 2,0 ml (40 kapek) neúčinná, je možné použít (pod lékařským dohledem) maximální dávku do 3,0 ml (60 kapek).
Průběh a dlouhodobá léčba
Pokud je nutné opakované použití, použijte 0,5-1 ml (10-20 kapek) pro každé podání až 4krát denně.
V případech středně těžkého bronchospasmu nebo jako pomůcka při plicní ventilaci je doporučená dávka 0,5 ml (10 kapek).
U dětí mladších 6 let (jejichž tělesná hmotnost je nižší než 22 kg):
Protože informace o použití léku v této věkové skupině jsou omezené, doporučuje se následující dávka (pouze pod lékařským dohledem):
asi 25 mcg ipratropium bromidu a 50 mcg fenoterol hydrobromidu = 0,1 ml (2 kapky) na kg tělesné hmotnosti (na dávku), ale ne více než 0,5 ml (10 kapek) (na dávku) až 3krát denně. Maximální denní dávka je 1,5 ml.
Inhalační roztok by se měl používat pouze k inhalaci (s vhodným nebulizérem) a neměl by se užívat perorálně. Léčba by měla být obvykle zahájena nejnižší doporučenou dávkou. Doporučená dávka by měla být naředěna 0,9% roztokem chloridu sodného na konečný objem 3-4 ml a podána (celá) pomocí rozprašovače.
Roztok Berodual® pro inhalaci by se neměl ředit destilovanou vodou.
Před každým použitím musí být roztok zředěn; Jakýkoli zbývající zředěný roztok by měl být zničen.
Naředěný roztok by měl být použit ihned po přípravě.
Dávkování se může lišit v závislosti na způsobu inhalace a typu nebulizéru.
Délku inhalace lze řídit spotřebou naředěného objemu.
Roztok Berodual® pro inhalaci lze použít pomocí různých komerčních modelů nebulizérů. V případech, kdy je k dispozici stěnový kyslík, je nejvhodnější aplikovat roztok s průtokem 6 – 8 litrů za minutu.
Je nutné dodržovat návod k použití, údržbě a čištění přístroje dodávaného s nebulizérem.

Nejčastějšími nežádoucími účinky přípravku Berodual® jsou jemné chvění kosterního svalstva, nervozita, sucho v ústech; Méně časté jsou bolesti hlavy, závratě, tachykardie a bušení srdce, zejména u pacientů s rizikovými faktory.
Léčba může vést k závažné hypokalemii.
Při léčbě přípravkem Berodual® kašel, podráždění dýchacích cest, faryngitida a méně často výskyt paradoxních
bronchospasmus.
Užívání přípravku Berodual® může způsobit tachykardii, nevolnost, zvracení, zvýšené pocení, pocit celkové slabosti, myalgii nebo svalové křeče. Ve vzácných případech je možný pokles diastolického krevního tlaku, zvýšení systolického krevního tlaku, rozvoj arytmií (při použití vysokých dávek), fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie a mentální změny.
Někdy jsou pozorovány reverzibilní poruchy akomodace a glaukom, poruchy gastrointestinální motility: zvracení, zácpa, průjem (zejména u pacientů s cystickou fibrózou) a retence moči.
Pokud se Berodual® dostane do očí – mydriáza, zvýšený nitrooční tlak, glaukom, bolest oční bulvy.
Bolest nebo diskomfort oční bulvy, rozmazané vidění, pocit svatozáře nebo barevných skvrn před očima v kombinaci s hyperémií spojivky a edémem rohovky mohou být příznaky akutního glaukomu. Použijte kapky stahující zornice a okamžitě vyhledejte očního lékaře.
Ve vzácných případech se mohou objevit kožní reakce nebo alergické reakce, jako je kožní vyrážka, angioedém jazyka, rtů a obličeje, kopřivka, bronchospasmus, laryngospasmus a anafylaktické reakce.

Příznaky předávkování jsou obvykle spojeny především s účinkem fenoterolu.
Mohou se objevit příznaky spojené s nadměrnou stimulací β-adrenergních receptorů. Nejpravděpodobnějšími příznaky jsou tachykardie, bušení srdce, třes, zvýšený krevní tlak, snížený krevní tlak, zvýšený rozdíl mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem, angina pectoris, arytmie a pocit „návalů“ krve do obličeje, pocit tíhy za hrudní kosti a zvýšená broncho-obstrukce.
Možné příznaky předávkování způsobené ipratropium-bromidem (jako je sucho v ústech, poruchy akomodace) jsou mírné a přechodné, což se vysvětluje jeho lokálním použitím.
Léčba
Doporučuje se předepisovat sedativa, anxiolytika (trankvilizéry), v těžkých případech –
intenzivní péče.
Jako specifické antidotum je možné použít β-blokátory, nejlépe selektivní β1-blokátory.
U pacientů s bronchiálním astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí je však třeba vzít v úvahu možnost zvýšené bronchiální obstrukce, která může vést k úmrtí, pod vlivem β-blokátorů a pečlivě zvolit jejich dávku.

Současné užívání jiných β-adrenergních látek, systémových anticholinergik a xanthinových derivátů (např. theofylin) může zvýšit bronchodilatační účinek přípravku Berodual® a vést ke zvýšeným nežádoucím účinkům.
Při současném podávání β-blokátorů je možné výrazné oslabení bronchodilatačního účinku přípravku Berodual®.
Hypokalémie spojená s užíváním β-adrenergních agonistů může být zesílena současným podáváním xantinových derivátů, kortikosteroidů a diuretik. Této skutečnosti je třeba věnovat zvláštní pozornost při léčbě pacientů s těžkými formami obstrukčních onemocnění dýchacích cest.
Hypokalémie může vést ke zvýšenému riziku arytmií u pacientů užívajících digoxin. Kromě toho může hypoxie zvýšit negativní účinky hypokalémie na srdeční rytmus. V takových případech se doporučuje monitorování hladin draslíku v séru.
β2-adrenergní látky by měly být podávány s opatrností pacientům užívajícím inhibitory monoaminooxidázy a tricyklická antidepresiva, protože tyto léky mohou zvyšovat účinky β-adrenergních látek.
Inhalace halogenovaných uhlovodíkových anestetik, jako je halothan, trichlorethylen nebo enfluran, může zvýšit účinky β-adrenergních látek na kardiovaskulární systém.
Kombinované použití Berodual® s kyselinou kromoglycovou a/nebo glukokortikosteroidy zvyšuje účinnost terapie.

Pokud se dušnost (ztížené dýchání) náhle rychle zhorší, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Dlouhodobé užívání:
• u pacientů s astmatem nebo mírnými až středně těžkými formami chronické obstrukční plicní nemoci může být symptomatická léčba vhodnější než pravidelné užívání
• u pacientů s bronchiálním astmatem nebo těžkými formami chronické obstrukční plicní nemoci je třeba pamatovat na nutnost vedení nebo zintenzivnění protizánětlivé léčby ke kontrole zánětlivého procesu dýchacích cest a průběhu onemocnění.
Pravidelné užívání zvyšujících se dávek léků obsahujících β 2-adrenergní agonisty, jako je Berodual®, ke zmírnění bronchiální obstrukce může způsobit nekontrolované zhoršení onemocnění. Při zvýšené bronchiální obstrukci je dlouhodobé navyšování dávky β2-agonistů včetně Berodualu® nad doporučenou dávku nejen neopodstatněné, ale i nebezpečné. Aby se zabránilo život ohrožujícímu zhoršení průběhu onemocnění, je třeba zvážit revizi léčebného plánu pacienta a adekvátní protizánětlivou léčbu inhalačními kortikosteroidy. Pacienti s cystickou fibrózou v anamnéze mohou trpět poruchami gastrointestinální motility.
Ostatní sympatomimetické bronchodilatátory by měly být podávány současně s Berodualem pouze pod lékařským dohledem.
Pacienti by měli být poučeni o správném použití inhalačního roztoku Berodual®. Aby se roztok nedostal do očí, doporučuje se roztok použitý s rozprašovačem inhalovat přes náustek. Pokud není k dispozici náústek, měla by být použita těsně přiléhající obličejová maska. Pacienti, kteří jsou náchylní k rozvoji glaukomu, by měli věnovat zvláštní péči ochraně svých očí.