Lepra – Léčba

Malomocenství, dříve také nazývané lepra, je bakteriální infekční onemocnění, které bylo popsáno ve starověkých rukopisech. Dnes se vyskytuje především v Indii, Jižní Americe a jihovýchodní Asii. Přestože se počet případů celosvětově snížil a lepra je léčitelná, stále se vyskytují závažné případy. Stejně jako dříve jsou postižení stigmatizováni společností kvůli kožním změnám způsobeným leprou.

Recenze

• Lepra je chronické infekční onemocnění způsobené bakterií Mycobacterium leprae.
• Dnes se toto onemocnění vyskytuje především v Indii, Jižní Americe a jihovýchodní Asii.
• Lepra se léčí kombinací různých antibiotik, díky čemuž je léčitelná.
• Včasná léčba je důležitá pro prevenci invalidity způsobené leprou.
• Pokud se onemocnění neléčí, může vést k těžkému fyzickému poškození a rozsáhlému poškození kůže, očí a nervů.
• V mnoha společnostech lidé s leprou stále zažívají sociální stigma.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je malomocenství?

Lepra je chronické infekční onemocnění způsobené bakterií Mycobacterium leprae. Mezi mykobakterie patří také původci tuberkulózy (Mycobacterium tuberculosis).

Slovo „lepra“ pochází z řecko-latinského slova, které znamená „šupinatý“ nebo „drsný“ a odkazuje na kožní změny spojené s onemocněním. Jedním z charakteristických příznaků lepry je také poškození nervů, které může vést k paralýze a poruchám čití.

V Německu se tato nemoc dříve nazývala Aussatz (doslova: „vyhnání“). Tento název mohl být způsoben tím, že lidé s leprou byli vyhnáni z obydlených oblastí. I dnes jsou lidé s leprou ostrakizováni a stigmatizováni.

Přestože se výskyt onemocnění podařilo celosvětově úspěšně kontrolovat, cíle Světové zdravotnické organizace (WHO) eliminovat lepru se zatím nepodařilo dosáhnout. Úsilí WHO je proto zaměřeno na další snižování počtu nových případů onemocnění, na co největší prevenci postižení souvisejících s leprou a na boj proti diskriminaci postižených.

Jaké jsou příznaky lepry?

Lepra způsobuje viditelné změny na kůži a poškození nervů v kombinaci se ztrátou citlivosti na bolest. Onemocnění může postihnout i sliznice, dýchací cesty a oči. Než se po infekci patogenem objeví první příznaky (inkubační doba), může to trvat 2 až 20 let nebo i déle.

Existují čtyři formy nemoci: nediferencovaná lepra, tuberkuloidní lepra, těžká lepra (lepromatózní lepra) a přechodná lepra (hraniční lepra). Závažnost malomocenství a příznaky, které se objevují, závisí na imunitním systému člověka a bakteriální zátěži.

Nediferencovaná malomocenství

Nediferencovaná lepra se projevuje izolovanými, malými, nespecifickými změnami na kůži, které se mohou zdát světlejší než zbytek kůže. Asi u tří čtvrtin pacientů tyto kožní změny, nazývané fokální kožní léze, spontánně odezní. Nediferencovaná lepra však nezmizí, ale postupuje do další formy.

Tuberkuloidní lepra

Tato forma malomocenství se vyvíjí s obecně fungujícím imunitním systémem: protože imunitní systém aktivně bojuje s patogenem, tuberkuloidní lepra není tak závažná jako lepromatózní lepra. Vznikají mnohočetné, asymetrické, dobře definované léze, často se zvýšenými okraji. Na tmavé pokožce se léze zdají světlejší než okolní kůže a někdy – zejména na světlé kůži – se zdají zarudlé. Tuberkuloidní lepra navíc způsobuje viditelné otoky a poškození nervů, což může vážně narušit citlivost na bolest a pocení.

Těžká forma lepry (lepromatózní lepra)

Při absenci imunitní odpovědi, tedy při špatném fungování imunitního systému, se po celém těle objevují symetricky umístěné zarudlé kožní změny, které se na tmavé kůži někdy jeví jako světlé. Bez léčby tyto vyrážky pronikají do hlubokých vrstev kůže. K tomu dochází především na obličeji a může mít za následek ztrátu obočí. Otoky a uzliny mohou nakonec dát tváři vzhled lva, známý v průmyslu jako leontiáza. Poškození nervů má za následek vážné poruchy čití a dokonce ztrátu vnímání bolesti a teploty. Vředy, rány, deformace a zmrzačení končetin jsou možnými důsledky poškození smyslů u lepromatózní lepry, které často vedou k odmítnutí pacienty.

Hraniční lepra

Gradace nebo smíšené formy tuberkuloidní a lepromatózní lepry jsou popisovány jako hraniční lepra. Může způsobit příznaky obou forem.

Jaké jsou příčiny lepry?

Infekce se vyskytuje od člověka k člověku. Předpokládá se, že malomocenství se přenáší především prostřednictvím kapének, které vznikají a šíří se při kýchání. Zatím není jasné, zda se infekce může přenést kontaktem s kůží. Lepra není vysoce nakažlivá; pouze dlouhodobý a blízký kontakt může vést k infekci způsobující onemocnění. Protože se bakterie Mycobacterium leprae množí velmi pomalu, příznaky onemocnění se objevují až několik let po infekci.

Jaké jsou známé rizikové faktory pro rozvoj lepry?

Vzhledem k tomu, že lepra je pouze středně nakažlivé infekční onemocnění, hrají při infekci důležitou roli životní podmínky a celkový zdravotní stav. Rozvoj infekce usnadňuje zejména podvýživa a špatná výživa a také oslabený imunitní systém. Klima hraje velmi malou roli.

Co jsou to infekční nemoci?

Z následujícího videa se dozvíte, v jakých případech lékaři mluví o infekčním onemocnění, jaké patogeny infekční onemocnění způsobují a jak se přenášejí.

Toto a další videa jsou k dispozici také na YouTube.

Platí zde zveřejněná ustanovení o ochraně údajů.

Kde a jak často se lepra vyskytuje?

Každý rok se na celém světě malomocenstvím nakazí přibližně 200 000 lidí. To je zvláště běžné v určitých oblastech jihovýchodní Asie a Jižní Ameriky. Muži onemocní častěji než ženy.

Výskyt malomocenství po celém světě

V roce 2018 bylo nejvíce případů hlášeno v Indii (120 334), dále v Brazílii (28 660) a Indonésii (17 017). V boji proti malomocenství však dochází k pokroku, přičemž více lidí je diagnostikováno a léčeno dříve, než se stanou postiženými. Počet dětí, které onemocněly v letech 2012 až 2018, se navíc snížil o 24 %, zatímco u dospělých je to jen devět procent.

Lepra v Německu

V Německu byl v roce 2019 hlášen jeden případ lepry. Případy onemocnění mezi turisty vracejícími se do Německa, například z Jižní Ameriky a jihovýchodní Asie, jsou vzácné.

Jak postupuje lepra?

Existují mírné a velmi těžké formy onemocnění. Podrobné informace o tom najdete v sekci „Příznaky“. Průběh onemocnění do značné míry závisí na imunitním systému infikované osoby: čím je imunitní systém slabší, tím snáze se patogeny v těle množí a způsobují těžká onemocnění.

Pokud se těžká malomocenství neléčí, může vést k znetvoření rukou a nohou, těžkým infekcím a slepotě. Tyto následky nemoci vedou i dnes na mnoha místech k sociálnímu odmítání nakažených.

Jak lze malomocenství předejít?

V současné době neexistuje žádná schválená vakcína proti lepře. V roce 2019 však byla ve Spojených státech úspěšně dokončena první klinická studie k vývoji vakcíny (LepVax) proti lepře. Výsledky ukázaly, že vakcína je bezpečná a nezpůsobuje závažné vedlejší účinky. Od léta 2020 probíhá v Brazílii další studie zahrnující pacienty s raným stádiem lepry.

Vakcína proti tuberkulóze poskytuje určitou ochranu proti tuberkuloidní lepře.

Jak se lepra diagnostikuje?

Časné příznaky jsou příznaky. Při podezření na lepru je nutné identifikovat patogeny. Při metodě tzv. kožního stěru se kůže na určitých místech seškrábne skalpelem, aby se získalo malé množství lymfy. V této studii však mělo 70 % pacientů bakteriální zátěž, která nebyla dostatečně vysoká k potvrzení onemocnění.

Spolehlivější výsledky se získají vyšetřením vzorků tkáně. To vyžaduje biopsii, což znamená, že se odebere malý kousek kůže a pošle se do laboratoře k histologickému rozboru.

Jak se lepra léčí?

Lepra se dá vyléčit. Včasná léčba je důležitá pro prevenci invalidity způsobené leprou.

Onemocnění se léčí více léky současně, aby se zabránilo rozvoji rezistence (to znamená, že se bakterie stanou necitlivými k užívaným lékům). Léčba trvá nejméně šest měsíců.

Účinné látky, které lze použít v kombinaci:

• dapson;
• rifampicin;
• klofazimin.

Kterou z těchto účinných látek pacient dostane, závisí na formě diagnostikované lepry.

Terapie by měla být prováděna ve specializovaných centrech, protože během léčby se mohou objevit zánětlivé reakce, na které musí lékaři rychle a konkrétně reagovat.

Obecně platí, že pacienti nemusí být izolováni. To je nutné pouze v případě otevřených ran.

Zdroj informací

• Institut Roberta Kocha (RKI). Epidemiologický bulletin 5/2007: Lepra – nová globální strategie. Aktualizováno 12.11.2020.
• Institut Roberta Kocha (RKI). Epidemiologický bulletin 4/2020: World Lepray Tag: Malomocenství, nic, bylo ztraceno. Aktualizováno 12.11.2020.
• Světová zdravotnická organizace (WHO). Pokyny pro diagnostiku, léčbu a prevenci lepry. 10.2018. Aktualizováno 12.11.2020.
• Světová zdravotnická organizace (WHO). Lepra (Hansensova choroba). Aktualizováno 12.11.2020.

Ověřeno Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (Německá neurologická společnost).

• O středu
  • Informace o středisku
  • Průvodce
  • Struktura
  • Kontakty
  • Informace o vzdělávací organizaci
  • Naše akce
  • Pořizování
  • Státní zadání
  • Protikorupční
  • Infekční a parazitární onemocnění
  • Nepřenosné nemoci
  • Očkování
  • Dezinfekce
  • Zdravý životní styl
  • Chytrý spotřebitel
  • zdravé stravování
  • Lékař doporučuje přečíst
  • Národní projekt „Demografie“
  • Tematické kolekce
  • Světové dny
  • Laboratoř zdravé výživy
  • Na pomoc lektorovi
  • Druhy činností
  • Pracovní prostředí a zdraví
  • Instrukce
  • Zprávy
  • Laboratoř zdravé výživy
  • O sekci „Obchod“.
  • Historie výchovy ke zdraví
  • Historie Centra
  • Zajímavé fakty z historie
  • kolekce
  • Video přednáška
  • Video prohlídky
  • Infografika
  • Brožury
  • .Рошюры
  • Připomenutí
  • Animace
  • interaktivní
  • Video

  malomocenství (lepra)

  

  «Jejich tváře připomínaly lví tlamy. Jeden měl zející díru tam, kde měl mít nos, jinému visel z ramene pahýl – zbytky shnilé paže. Kdysi to byli lidé, ale teď to byly monstra, zohavená a znetvořená, jako by byli byl po staletí mučen v pekle – strašná karikatura člověka.», – tak popisuje pacienty s leprou Jack London ve svém příběhu Kulau malomocný.

  O jakou nemoc se jedná a zda stojí za to se jí bát, vám prozradíme v našem článku.

  Lepra je chronické infekční onemocnění způsobené Mycobacterium Hansen (Mycobacterium leprae).

  Nemoc má mnoho synonym: malomocenství, Hansenova nemoc, Krymská nemoc, Fénická nemoc, smuteční nemoc, černá nemoc, svrab listí, nemoc sv. Lazara a další.

  Jeho zvláštností je pomalý, pomalý průběh, rozmanitost klinických projevů a vysoké procento invalidizujících následků.

  Malomocenství postihuje především kůži, sliznice, periferní nervový systém, svalovou tkáň, ale může způsobit patologické změny i v jiných orgánech a tkáních.

  Pokud se lepra neléčí, vede k trvalé invaliditě a dokonce smrti.

  Světová zdravotnická organizace odhaduje, že na světě jsou nakaženy asi 2 miliony lidí M. lergae. Nejvíce případů se vyskytuje v šesti zemích: Indie, Brazílie, Myanmar (Barma), Indonésie, Nepál a Madagaskar, ale sporadicky se mohou případy vyskytnout v kterékoli zemi.

  V Rusku se lepra nikdy nerozšířila, byla zaznamenána pouze endemická ložiska.

  V předrevolučních dobách boj proti malomocenství prováděly samostatné útvary a dobročinné organizace, ale neexistovala systematická státní práce. Nemocní byli umísťováni do leprosárií, jejichž hlavní funkcí byla jejich izolace.

  Během revolučních let přestala evidence pacientů, pacienti v koloniích malomocných zemřeli nebo uprchli.

  Po říjnové revoluci začal boj proti malomocenství téměř nanovo. V roce 1923 vydala Rada lidových komisařů dekret „O opatřeních k boji proti malomocenství“, podle kterého dostaly lidové zdravotní komise odpovědnost za vedení přesných záznamů o všech pacientech s leprou a zajištění jejich povinné izolace.

  Během krátké doby vznikla v zemi služba proti malomocenství. Ve všech regionech endemických pro lepru byla povinná řada opatření proti lepře.

  Tím se u nás podařilo dostat lepru zcela pod kontrolu.

  V posledních desetiletích se počet registrovaných pacientů s leprou každoročně snižuje: z 2500 1964 lidí v roce 143 (rok maximální registrace) na 2020 lidí v roce XNUMX.

  V současné době má výskyt lepry v Rusku stabilně sporadický charakter, v dříve aktivních ohniscích jsou identifikovány pouze ojedinělé případy a celkový počet pacientů se snižuje v důsledku přirozeného úbytku.

  Hlavní cestou přenosu lepry je vzduch;

  Riziko nákazy se zvyšuje s nedodržováním pravidel osobní hygieny, špatnou kvalitou života a nízkou hygienickou kulturou obyvatelstva. Onemocní však jen malá část populace, což se vysvětluje tím, že většina lidí má vůči tomuto onemocnění vrozenou imunitu.

  Nyní je zjištěno, že riziko vzniku malomocenství u jakékoli osoby je velmi nízké. Je naprosto prokázáno, že nakazit se leprou je nemožné v důsledku náhodného kontaktu s nemocným, např. podáním ruky nebo objetím, v transportu nebo společným jídlem.

  Chcete-li se nakazit, musí být blízký kontakt s osobou s leprou prodloužen a trvat mnoho měsíců.

  Inkubační doba je v průměru 2-4 roky, někdy i déle.

  Podle klinické formy se rozlišují lepromatózní, tuberkuloidní, nediferencované (neurčité) a hraniční (dimorfní) typy lepry.

  Lepromatózní typ lepry je nejzávažnější.

  Lidé s tímto typem lepry jsou nejvíce nakažliví, protože vylučují hodně mykobakterií. Postižena je kůže, sliznice, oči, lymfatické uzliny, periferní nervy, endokrinní systém a některé vnitřní orgány. Na kůži obličeje a extenzorových plochách končetin se objevují skvrny, které se postupně stávají hustšími a zvětšují se.

  V důsledku tohoto procesu se u pacienta vyvine typický vzhled pro onemocnění: ostře vyčnívají hřebeny obočí, deformuje se nos, tváře, rty a brada získávají laločnatý vzhled (tzv. „lví obličej“).

  Chloupky obočí vypadávají počínaje zvenčí. Postupně se v místě léze tvoří vředy a následně jizvy. Trpí i nosní sliznice: atrofuje, tvoří se uzliny a infiltráty (ztluštělá místa), které se následně rozpadají a vedou k deformaci nosu („chobotovitý“, „lornetový“ nos, buldočí nos). Rozvíjí se poškození oka, které vede ke slepotě.

  Poškození periferních nervů vede ke ztrátě citlivosti a poruchám hybnosti. Necitlivost prstů na rukou a nohou vede k nekonečným traumatům a sekundárním infekcím a nakonec vede k vráskám a spontánnímu olupování prstů v důsledku nekrózy. Výsledkem jsou specifické deformace končetin – „tulení tlapka“, „povislá ruka“, „opičí tlapka“, „drop foot“ a další.

  Lepromatózní forma malomocenství, pokud se neléčí, nakonec vede ke smrti pacienta.

  Tuberkuloidní, nediferencované a hraniční typy lepry se vyznačují mírnějším průběhem ve srovnání s lepromatózním typem. Mohou však také způsobit vážnou újmu na zdraví a vést k invaliditě.

  Na závěr je třeba poznamenat, že moderní medicína má vysoce účinné léky pro léčbu a rehabilitaci pacientů s leprou. Hlavní je navštívit lékaře včas!

  Včasná a úplná léčba zajišťuje úplné uzdravení a zabraňuje rozvoji invalidity.

  V tomto ohledu, i přes výjimečnou vzácnost registrace tohoto onemocnění v naší zemi, v případě kožních vyrážek, zejména v kombinaci se zhoršenou citlivostí, byste měli okamžitě konzultovat lékaře, abyste získali kvalifikované rady a léčbu.

  Postarej se o sebe a buď zdravý!

  1. _{Duiko V.V. a kol. Lepra na jihu Ruska // Hlavní lékař na jihu Ruska. – 2007. – Ne. 3 (11). – S. 21-24.}
  2. _{Duiko V.V., Naumov V.Z., Saroyants L.V., Astafurova A.P. Výskyt malomocenství v kaspické oblasti // Aktuální problémy moderní medicíny. – 2018 – S. 64-66.}
  3. _{Kubanov A. A. et al. Moderní pohled na lepru // Ošetřující lékař. – 2018. – Ne. 5. – S. 48.}
  4. _{Klinické pokyny Lepra [Hansenova nemoc] / Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů.}
  5. _{Kožní a pohlavní choroby: Handbook / Ed. O.L. Ivanova. — M.: Medicína, 1997. — 352 s.:}
  6. _{Lepra (Hansenova nemoc) // URL:https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/leprosy(datum přístupu: 18.08.2023).}
  7. _{Lékařská mikrobiologie Made Simple, 6. vydání. Trans. z angličtiny SPb.: OOO Dialektika, 2019. – 736 s. : nemocný. – Paralelně. sýkorka angličtina}
  8. _{Už to není oddělení pro malomocné. Kde a jak se dnes v Rusku léčí malomocenství // URL:https://spid.center/ru/articles/3551(datum přístupu: 18.08.2023).}
  9. _{Hansenova nemoc (Lepra) // URL:https://www.cdc.gov/leprosy/(datumléčba: 18.08.2023).}
  • Informace o středisku
  • Průvodce
  • Struktura
  • Kontakty
  • Informace o vzdělávací organizaci
  • Naše akce
  • Pořizování
  • Státní zadání
  • Protikorupční
  • Infekční a parazitární onemocnění
  • Nepřenosné nemoci
  • Očkování
  • Dezinfekce
  • Zdravý životní styl
  • Chytrý spotřebitel
  • zdravé stravování
  • Lékař doporučuje přečíst
  • Národní projekt „Demografie“
  • Tematické kolekce
  • Světové dny
  • Laboratoř zdravé výživy
  • Na pomoc lektorovi
  • Druhy činností
  • Pracovní prostředí a zdraví
  • Instrukce
  • Zprávy
  • Laboratoř zdravé výživy
  • O sekci „Obchod“.
  • Historie výchovy ke zdraví
  • Historie Centra
  • Zajímavé fakty z historie
  • kolekce
  • Video přednáška
  • Video prohlídky

  Adresa: 121099, Moskva, 1. Smolensky pruh, budova 9, budova 1