Ledvinové kameny: Příznaky nefrolitiázy

Ledvinové kameny neboli nefrolitiáza jsou jedním z nejčastějších onemocnění, se kterými se v urologické praxi setkáváme. Kameny se začnou tvořit, když se moč nasytí látkami, jako je kyselina močová, oxalátové soli (oxaláty) nebo vápník. Kameny mohou migrovat z ledvin a přesunout se do močovodu, což způsobuje renální koliku. Nefrolitiázu lze léčit v ON CLINIC. Naši urologové a nefrologové používají osvědčené techniky schválené světovou lékařskou komunitou.

Druhy nemoci

Nejčastěji se ledvinové kameny vyskytují u mužů i žen ve věku 30-50 let. K určení provokujících faktorů vyberte vhodnou léčebnou taktiku a dietu, nefrolog určuje složení kamenů.

Existuje několik typů kamenů:

• Oxaláty.
• Urats.
• Fosfáty.
• Uhličitany.
• Cholesterolové kameny.
• Cystinové kameny.
• Proteinové kameny.

Oxaláty jsou šedočerné barvy a mají hustou strukturu a zubaté okraje. Vznikají alkalickými i nadměrně kyselými reakcemi moči. Fosforečnany vznikají při nadbytku vápenatých solí a kyseliny fosforečné. Vzniká v důsledku alkalické reakce moči. Fosfáty jsou náchylné k aktivnímu růstu na pozadí chronické pyelonefritidy a jiných infekcí močových cest.

Při nadměrném obsahu solí kyseliny močové se tvoří uráty. Když se soli uhličitanových kyselin vysrážejí v moči, tvoří se v ledvinách kameny. Proteinové kameny se skládají z fibrinu s částicemi soli a bakteriálních buněk. Cystinové ledvinové kameny jsou tvořeny aminokyselinou cystinem. Cholesterolové kamenité útvary mají většinou černou barvu a měkkou konzistenci. Jsou extrémně vzácné.

V případě urolitiázy mohou odborníci detekovat kameny smíšeného typu. Nejobtížněji se léčí korálové kameny. Mohou vyplnit celou ledvinu.

Hlavní příznaky ledvinových kamenů

Onemocnění může být asymptomatické, ale při postupu kamenů nebo ucpání močovodu dochází k silné bolesti. Klinický obraz závisí na typu močového kamene, jeho velikosti, tvaru a umístění v močových cestách.

Renální kolika nastane, když kámen blokuje tok moči. Tento stav se projevuje ostrou bolestí v kříži, vyvolanou zvýšeným tlakem uvnitř ledviny. Pokud kámen zablokuje močovod, objeví se bolest v tříslech, stehně a šourku. Bolest z onemocnění ledvin zůstává konstantní bez ohledu na polohu těla.

Renální kolika může být doprovázena nevolností, zvracením, krví v moči, potížemi s močením a zvýšenou tělesnou teplotou. Pokud se objeví známky onemocnění ledvin, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud kámen neblokuje močovod a nepohybuje se po močových cestách, může pacient pravidelně pociťovat tupou bolest v boku nebo v dolní části zad. Tak se projevují korálové kameny. Malé ostré kameny v ledvinách způsobují paroxysmální ostrou bolest v dolní části zad a genitálií. Pokud se objeví i mírný bolestivý syndrom, zejména v kombinaci s problémy s močením, je nutné konzultovat odborníka, aby diagnostikoval onemocnění a určil přesnou příčinu stížností.

Kameny nemusí do určitého bodu způsobovat žádné příznaky. Typicky neexistují žádné klinické projevy v přítomnosti malých kamenů, které jsou lokalizovány ve spodní části ledviny nebo jsou fixovány ve stěně močovodu. Urolitiázu nelze ignorovat. Pokud nejsou kameny odstraněny včas, přispívají k rozvoji kalkulózní pyelonefritidy a mohou vést k chronickému selhání ledvin a nebezpečným infekčním komplikacím.

Příčiny tvorby ledvinových kamenů

V zásadě se ledvinové kameny tvoří kvůli porušení obvyklého složení moči. K jeho přesycení kamenotvornými krystalickými látkami dochází postupně. Zánětlivá a infekční onemocnění postihující močové orgány narušují koloidní rovnováhu a vedou k patologickým změnám v ledvinách.

Hlavní faktory vyvolávající výskyt onemocnění:

• Nedostatečný příjem tekutin.
• Infekce močových cest vedoucí ke změnám pH moči.
• Převaha živočišných bílkovin ve stravě.
• Nedostatek fyzické aktivity.
• Nadváha, cukrovka a obezita.
• Operace močového nebo trávicího systému.
• Jíst velké množství slaných, kořeněných jídel.

Ledvinové kameny se také mohou tvořit, když užíváte určité léky nebo užíváte příliš mnoho doplňků výživy, zejména vitamínu C a vápníku. K čokoládě byste také neměli nadužívat čaj, kakao a další sladkosti, které jsou bohatým zdrojem oxalátů, které přispívají k tvorbě ledvinových kamenů.

Odborníci také zaznamenávají přítomnost dědičné predispozice k tvorbě ledvinových kamenů. Lidé s urologickým onemocněním mají zvýšené riziko onemocnění ledvin. Vznik ledvinových kamenů může souviset i se zvýšenou tvorbou parathormonů, onemocněními trávicího traktu (Crohnova choroba, malabsorpce živin), sarkoidózou. Gastrointestinální patologie narušují acidobazickou rovnováhu. Z tohoto důvodu dochází k odpovídajícím změnám ve složení moči, které ovlivňují funkci ledvin.

Vyšetření pro muže od 6 165 RUB do 25 %
Nabízíme balíčky urologického vyšetření pro muže se slevou až 25 % – dle vašeho výběru!

Poruchy metabolismu vápníku v lidském těle a co ovlivňuje jeho hladinu. Odpovídá endokrinolog v ON CLINIC

Průzkum

Pokud existuje podezření na urolitiázu, je předepsán soubor testů, ultrazvuk ledvin, průzkumná urografie a CT s kontrastem. Pomocí laboratorních testů krve a moči můžete určit počet červených krvinek, leukocytů, bakterií a vyvodit závěry o povaze tvorby kamenů.

Biochemický krevní test hodnotí funkci ledvin a identifikuje faktory tvorby kamenů.

Spirální počítačová tomografie (SCT) bez použití kontrastu pomáhá určit, kde jsou kameny a jakou mají velikost. Pomocí této studie lze posoudit hustotu a počet kamenů.

Někdy se pro přesnější diagnózu provádí CT vyšetření s použitím kontrastní látky. To je nutné, pokud:

• kámen je v jediné ledvině;
• kámen se nachází v ledvině, která již prošla operací;
• ledvina s kamenem má abnormální strukturu;
• existuje podezření na novotvary.

Přítomnost rentgenkontrastních kamenů v ledvinách je určena prostou rentgenografií.

Ultrazvuk ledvin a močových cest se provádí za účelem sledování pohybu kamenů nebo sledování fragmentů zbývajících po odstranění.

Scintigrafie hodnotí funkci ledvin a identifikuje zanícená místa.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba

Medikamentózní léčba ledvinových kamenů zahrnuje předepisování léků, které urychlují proces vypuzení kamene a zmírňují bolest. Je také možné použít prostředky, které dokážou rozpustit kameny, které jsou z těla odstraněny ve formě písku spolu s močí.

Výhody ošetření na ON CLINIC

• Dostupnost moderního diagnostického zařízení evropské kvality
• Pečlivě vybraný tým specialistů s mnohaletými praktickými zkušenostmi v léčbě urologických onemocnění
• Možnost kontaktovat kteréhokoli příbuzného specialistu v den obdržení výsledků vyšetření
• Použití bezpečných metod pro odstraňování kamenů z močového systému
• Doprovod zkušených specialistů kliniky v každé fázi lékařské péče, včetně období rehabilitace.

Prevence urolitiázy

Protože se ledvinové kameny mohou po léčbě znovu objevit, je důležité přijmout určitá preventivní opatření. Pro sledování stavu močového systému se 1-2x ročně provádí ultrazvuková diagnostika.

Vysoká koncentrace moči je jedním z klíčových faktorů ovlivňujících tvorbu ledvinových kamenů. Hlavním preventivním opatřením je dostatečný příjem tekutin. Doporučuje se vypít alespoň 1,5-2 litry tekutin denně. Se zvýšenou fyzickou aktivitou se zvyšuje pocení. To zvyšuje koncentraci moči, vyvolává tvorbu písku a kamenů.

Polovinu vašeho denního příjmu tekutin by měla tvořit čistá pitná voda. Pije se v malých dávkách během dne. Také pro pacienty se sklonem k tvorbě kamenů jsou vhodné minerální vody s nižším obsahem vápníku a sodíku, ale bohaté na hořčík. Bylinné čaje jsou dobrým doplňkem správného pitného režimu.

Dalším důležitým způsobem prevence kamenů je změna jídelníčku. Výživa by měla být vyvážená a pestrá, s dostatkem zeleniny a ovoce. Doporučuje se snížit množství soli (ne více než 3-5 g denně), živočišných tuků a cukru. Maso a ryby se konzumují maximálně 3-4x týdně.

Omezte potraviny obsahující šťavelany: špenát, čaj, čokoládu, kakao, sóju, batáty. Je nutné omezit spotřebu purinů obsažených v červeném mase a játrech. Do jídelníčku se doporučuje zařadit rostlinnou stravu bohatou na bílkoviny (luštěniny).

Nadměrný příjem vápníku je kontraindikován při vysokém riziku ledvinových kamenů. Vyvarovat byste se také měli nekontrolovanému užívání vitaminu C. Jeho množství by nemělo přesáhnout 80 mg denně. Hořčík pomáhá snižovat koncentraci kamenotvorných látek v moči. Do jídelníčku se vyplatí zařadit listovou zeleninu, fazole, banány, celozrnné pečivo a cereálie. Tyto potraviny jsou bohaté na hořčík.

Pokud máte sklony k urolitiáze, doporučuje se pravidelné cvičení. Přispívají k včasnému odtoku moči, odstranění soli a normalizaci metabolických procesů v těle. Zátěž by měla být pravidelná, ale mírná. V tomto případě pomáhají zlepšit urodynamiku.

Často kladené dotazy

Jak usnadnit proces průchodu ledvinových kamenů?

O použití bdělého čekání nebo konzervativní terapie rozhoduje lékař. Pro usnadnění a urychlení procesu průchodu drobných kamenů z ledvin se doporučuje dodržovat správný pitný režim a dodržovat dietu omezující masné výrobky.

Co dělat s ledvinovou kolikou?

Renální kolika je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je nutné urychleně kontaktovat kliniku. Specialisté poskytnou adekvátní úlevu od bolesti a přijmou opatření k prevenci nebezpečných komplikací.

Proč se kameny znovu objevují?

Důvodem recidivy urolitiázy je změna složení moči pod vlivem různých predisponujících faktorů. Po odstranění kamene musíte dodržovat dietu, vypít alespoň 1,5-2 litry vody a pravidelně provádět diagnostiku.

Ledvinové kameny – jedná se o projev urolitiázy, charakterizovaný tvorbou solných konkrementů (kamenů) v ledvinách. Doprovázené bolestivou bolestí v dolní části zad, záchvaty renální koliky, hematurie a pyurie. Diagnostika vyžaduje CT a ultrazvuk ledvin, vylučovací urografii, radioizotopovou nefroscintigrafii a vyšetření biochemických parametrů moči a krve. Léčba ledvinových kamenů může zahrnovat konzervativní terapii zaměřenou na rozpouštění kamenů, případně jejich chirurgické odstranění (nefrolitotripsie, pyelolitotomie, nefrolitotomie, ).

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky nefrolitiázy
• diagnostika
• Léčba ledvinových kamenů
  • Konzervativní léčba
  • První pomoc při renální kolikě
  • chirurgická léčba

  Přehled

  Ledvinové kameny (ledvinové kameny, nefrolitiáza) jsou běžnou patologií. Specialisté v oboru praktické urologie se poměrně často setkávají s ledvinovými kameny a kameny se mohou tvořit u dětí i dospělých. Pacienti jsou převážně muži; Kameny se nejčastěji nacházejí v pravé ledvině v 15 % případů dochází k oboustranné lokalizaci kamenů.

  U urolitiázy se kromě ledvin vyskytují kameny v močovém měchýři (cystolitiáza), močovodech (ureterolitiáza) nebo močové trubici (uretrolitiáza). Téměř vždy se kameny zpočátku tvoří v ledvinách a odtud sestupují do spodních částí močových cest. Existují jednotlivé a více kamenů; malé ledvinové kameny (do 3 mm) a velké (do 15 mm).

  

  Příčiny

  Tvorba kamenů je založena na procesech krystalizace moči nasycené různými solemi a ukládání krystalů na jádro proteinové matrice. Onemocnění ledvinovými kameny se může vyvinout za přítomnosti řady doprovodných faktorů. Narušení metabolismu minerálů může být podmíněno geneticky. Proto se lidem s rodinnou anamnézou nefrolitiázy doporučuje dbát na prevenci tvorby kamenů, včasnou detekci kamenů sledováním celkového rozboru moči, podstoupením ultrazvuku a pozorováním urologem.

  Získané poruchy metabolismu solí mohou být způsobeny vnějšími (exogenními) a vnitřními (endogenními) příčinami. Z vnějších faktorů jsou nejdůležitější klimatické podmínky, pitný režim a strava. Je známo, že v horkém klimatu se při zvýšeném pocení a určitém stupni dehydratace organismu zvyšuje koncentrace solí v moči, což vede ke vzniku ledvinových kamenů. Dehydratace může být způsobena otravou nebo infekčním onemocněním doprovázeným zvracením a průjmem.

  V severních oblastech mohou faktory pro tvorbu kamenů zahrnovat nedostatek vitamínů A a D, nedostatek ultrafialového záření a převahu ryb a masa ve stravě. Pití vody s vysokým obsahem vápenných solí, preference kořeněných, kyselých a slaných jídel vede také k alkalizaci či okyselení moči a vysrážení solí.

  Z vnitřních faktorů se rozlišuje hyperfunkce příštítných tělísek – hyperparatyreóza. Zvýšená činnost příštítných tělísek zvyšuje obsah fosfátů v moči a vyplavování vápníku z kostní tkáně. Podobné poruchy metabolismu minerálů mohou nastat u osteoporózy, osteomyelitidy, zlomenin kostí, poranění páteře a poranění míchy. K endogenním faktorům patří také gastrointestinální onemocnění – gastritida, peptický vřed, kolitida, vedoucí k narušení acidobazické rovnováhy, zvýšenému vylučování vápenatých solí, oslabení bariérových funkcí jater a změnám ve složení moči.

  Patogeneze

  K tvorbě ledvinových kamenů dochází v důsledku složitého fyzikálního a chemického procesu v důsledku narušení koloidní rovnováhy a změn v renálním parenchymu. Známou roli hrají nepříznivé lokální poměry v močových cestách – infekce (pyelonefritida, nefrotuberkulóza, cystitida, uretritida), prostatitida, anomálie ledvin, hydronefróza, adenom prostaty, divertikulitida a další patologické procesy, které narušují průchod moči.

  Zpomalení odtoku moči z ledviny způsobuje stagnaci v ledvinové pánvičce, přesycení moči různými solemi a jejich vysrážení, opožděné vylučování písku a mikrolitů močí. Infekční proces vyvíjející se na pozadí urostázy zase vede ke vstupu zánětlivých substrátů do moči – bakterií, hlenu, hnisu, bílkovin. Tyto látky se podílejí na tvorbě primárního jádra budoucího zubního kamene, kolem kterého krystalizují soli, přítomné v nadbytku v moči.

  Ze skupiny molekul vzniká tzv. elementární buňka – micela, která slouží jako výchozí jádro kamene. „Stavebním“ materiálem pro jádro mohou být amorfní sedimenty, fibrinové vlákna, bakterie, buněčný detritus a cizí tělesa přítomná v moči. Další vývoj procesu tvorby kamenů závisí na koncentraci a poměru solí v moči, pH moči a kvalitativním a kvantitativním složení močových koloidů.

  Nejčastěji začíná tvorba kamenů v renálních papilách. Zpočátku se uvnitř sběrných kanálků tvoří mikrolity, z nichž většina není zadržována v ledvinách a jsou volně vyplavovány močí. Při změně chemických vlastností moči (vysoká koncentrace, posun pH atd.) dochází ke krystalizačním procesům vedoucím k retenci mikrolitů v tubulech a inkrustaci papil. Následně může kámen dále „růst“ v ledvině nebo sestupovat do močových cest.

  Klasifikace

  Na základě chemického složení existuje několik typů ledvinových kamenů:

  • Oxaláty. Skládají se z vápenatých solí kyseliny šťavelové. Mají hustou strukturu, černošedou barvu a špičatý, nerovný povrch. Mohou se tvořit jak při kyselých, tak alkalických reakcích moči.
  • Fosfáty. Kameny sestávající z vápenatých solí kyseliny fosforečné. Konzistencí jsou měkké, drobivé, s hladkým nebo mírně drsným povrchem, bělošedé barvy. Tvoří se, když je moč alkalická a rostou poměrně rychle, zvláště v přítomnosti infekce (pyelonefritida).
  • Urats. Jsou reprezentovány krystaly solí kyseliny močové. Jejich struktura je hustá, barva se pohybuje od světle žluté po cihlově červenou, povrch je hladký nebo jemně tečkovaný. Vyskytuje se, když je moč kyselá.
  • Uhličitany. Kameny vznikají srážením vápenatých solí kyseliny uhličité. Jsou měkké, lehké, hladké a mohou mít různé tvary.
  • cystinové kameny. Kompozice obsahuje sirné sloučeniny aminokyseliny cystin. Kameny mají měkkou konzistenci, hladký povrch, kulatý tvar, žlutobílou barvu.
  • Proteinové kameny. Tvořen převážně fibrinem s příměsí bakterií a solí. Struktura je měkká, plochá, malých rozměrů a bílé barvy.
  • cholesterolové kameny. Zřídka se vyskytující; jsou tvořeny z cholesterolu, mají měkkou, drobivou konzistenci a jsou černé barvy.

  Někdy se v ledvinách tvoří kameny spíše smíšeného než jednotného složení. Jedním z nejobtížnějších typů jsou korálové kameny, které tvoří 3-5% všech kamenů. Kameny korálového tvaru rostou v ledvinové pánvičce a vypadají jako její odlitek, téměř úplně opakující velikost a tvar orgánu.

  

  CT vyšetření dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru. Korálovitý kámen pravé ledviny.

  Příznaky nefrolitiázy

  V závislosti na velikosti, množství a složení mohou ledvinové kameny způsobovat příznaky různé závažnosti. Mezi typické klinické příznaky patří bolest v dolní části zad, rozvoj ledvinové koliky, hematurie, pyurie a někdy i spontánní průchod ledvinového kamene močí. Bolest dolní části zad vzniká v důsledku narušení odtoku moči, může být bolestivá, tupá a v případě náhlé zástavy moči nebo při zablokování ledvinné pánvičky nebo močovodu může přejít v ledvinovou koliku; . Korálové kameny jsou obvykle doprovázeny tupou, tupou bolestí, zatímco malé, husté kameny způsobují ostrou, záchvatovitou bolest.

  Typický záchvat renální koliky je doprovázen náhlou ostrou bolestí v bederní oblasti, šířící se podél močovodu do hráze a genitálií. Reflexně, na pozadí ledvinové koliky, dochází k častému bolestivému močení, nevolnosti a zvracení a plynatosti. Pacient je rozrušený, neklidný a nemůže najít polohu, která by jeho stav zmírnila. Bolestivý záchvat při renální kolikě je tak silný, že jej často zmírní pouze podávání omamných látek. Když jsou oba uretery ucpané kameny, vzniká postrenální anurie a horečka.

  Po záchvatu ledvinové kameny často procházejí močí, je možná hematurie po bolesti. Intenzita hematurie se může lišit od malé erytrocyturie až po těžkou makrohematurii. Uvolňování hnisu v moči (pyurie) se vyvíjí se zánětem v ledvinách a močových cestách. Přítomnost ledvinových kamenů se symptomaticky neprojevuje u 13–15 % pacientů.

  diagnostika

  Rozpoznání ledvinových kamenů se provádí na základě anamnézy, typického obrazu renální koliky, laboratorních a instrumentálních vizualizačních studií. Ve výšce ledvinové koliky je určena ostrá bolest na straně postižené ledviny, pozitivní Pasternatského příznak a bolestivá palpace odpovídající ledviny a močovodu. K potvrzení nefrolitiázy se provádí následující:

  • Laboratorní diagnostika. Test moči po záchvatu odhalí přítomnost čerstvých červených krvinek, bílých krvinek, bílkovin, solí a bakterií. Biochemické vyšetření moči a krve do určité míry umožňuje posoudit složení a příčiny tvorby kamenů.
  • USA. Pomocí ultrazvuku ledvin se posuzují anatomické změny orgánu, přítomnost, lokalizace a pohyb kamenů. Pravostrannou renální koliku je nutné odlišit od apendicitidy, akutní cholecystitidy, v souvislosti s níž může být nutné ultrazvukové vyšetření dutiny břišní.
  • Rentgenová diagnostika. Většina kamenů je detekována během obecné urografie. Proteinové a močové kameny (uráty) však neodrážejí rentgenové záření a nevytvářejí stíny na obyčejných urogramech. Podléhají detekci pomocí vylučovací urografie a pyelografie. Kromě toho vylučovací urografie poskytuje informace o morfofunkčních změnách ledvin a močových cest, lokalizaci kamenů (pánev, kalich, močovod), tvaru a velikosti kamenů.
  • CT ledvin. Počítačová tomografie je „zlatým standardem“ diagnostiky, protože umožňuje vidět kameny jakékoli velikosti a hustoty. V případě potřeby je urologické vyšetření doplněno radioizotopovou nefroscintigrafií.

  

  CT vyšetření dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru. Husté kameny ve spodním kalichu na obou stranách. (foto Vishnyakov V.N.)

  Léčba ledvinových kamenů

  Konzervativní léčba

  Léčba nefrolitiázy může být konzervativní nebo chirurgická a ve všech případech je zaměřena na odstranění kamenů z ledvin, eliminaci infekce a prevenci recidivy kamenů. U malých ledvinových kamenů (do 3 mm), které lze samy odstranit, je předepsána velká vodní zátěž a dieta s vyloučením masa a vnitřností.

  U urátových kamenů se doporučuje mléčně-zeleninová dieta, která alkalizuje moč, zásadité minerální vody (Borjomi, Essentuki); na fosfátové kameny – pití kyselých minerálních vod (Kislovodsk, Železnovodsk, Truskavec) apod. Dále lze pod dohledem urologa užívat léky rozpouštějící ledvinové kameny (např. citrátová terapie urátových kamenů).

  První pomoc při renální kolikě

  Při rozvoji renální koliky jsou léčebná opatření zaměřena na zmírnění obstrukce a záchvatů bolesti. K tomuto účelu se používají injekce platifillinu, metamizolu sodného, ​​morfinu nebo kombinovaných analgetik v kombinaci s roztokem atropinu; Udělá se teplá sedací lázeň a na bederní oblast se přiloží vyhřívací podložka. Při nekontrolovatelné renální kolikě je nutné provést novokainovou blokádu semenného provazce (u mužů) nebo kulatého vazu dělohy (u žen) a katetrizovat močovod.

  chirurgická léčba

  Chirurgické odstranění kamenů je indikováno u častých ledvinových kolik, sekundární pyelonefritidy, velkých kamenů, ureterálních striktur, hydronefrózy, ledvinového bloku, hrozící hematurie, kamenů v jedné ledvině a korálových kamenů. V případě nefrolitiázy se používá vzdálená litotrypse, která umožňuje vyhnout se jakémukoli zásahu do těla a odstranit úlomky kamenů močovými cestami. U konkrementů do průměru 2 cm lze použít flexibilní metodu retrográdní nefrolitotrypsie a také perkutánní nefrolitholapaxii, která umožňuje odstranění konkrementu punkcí v ledvině.

  Otevřené nebo laparoskopické intervence k extrakci konkrementu – pyelolitotomie (nářez ledvinné pánvičky) a nefrolitotomie (řezání parenchymu) – se používají zřídka, zejména při neúčinnosti minimálně invazivní chirurgie. Při komplikovaném průběhu ledvinových kamenů a ztrátě funkce ledvin je indikována nefrektomie. Po odstranění kamenů je pacientům doporučena lázeňská léčba, celoživotní dodržování diety a eliminace přidružených rizikových faktorů.

  Prognóza a prevence

  Ve většině případů je průběh nefrolitiázy prognosticky příznivý. Po odstranění kamenů, za předpokladu dodržení pokynů urologa, se onemocnění nemusí opakovat. V nepříznivých případech se může rozvinout kalkulózní pyelonefritida, symptomatická hypertenze, chronické selhání ledvin a hydropyonefróza.

  U jakéhokoli typu ledvinových kamenů se doporučuje zvýšit objem tekutin na 2 litry denně; použití speciálních bylinných infuzí; vyloučení kořeněných, uzených a mastných jídel, alkoholu; vyhnout se hypotermii; zlepšení urodynamiky mírnou fyzickou aktivitou a cvičením. Prevence komplikací nefrolitiázy spočívá v včasném odstranění kamenů z ledvin a povinné léčbě souběžných infekcí.