Léčba vnitřních křečových žil na nohou
Křečové žíly dolních končetin (z latinského varix – „uzel“) jsou jedním z nejčastějších cévních onemocnění dolních končetin, podle různých zdrojů postihuje 20 až 40 % dospělé populace vyspělých zemí. Jedním z hlavních příznaků onemocnění je výskyt křečových žil, tvorba křečových uzlin a ztenčení žilní stěny, což vede ke vzniku chlopenní nedostatečnosti žil a rozvoji příznaků chronické žilní nedostatečnosti (CVI ). Projev CVI je zase provázen celým komplexem příznaků, jako je tíha v nohou, otoky, únava, pálení, křeče v noci, porucha trofismu kůže a měkkých tkání (dermatocelulitida). Žilní nedostatečnost se dříve nebo později rozvine u všech pacientů s křečovými žilami.
Moderní medicína dosáhla ohromujících výsledků v léčbě křečových žil s dobrým kosmetickým efektem léčby, dlouhodobými výsledky a minimální frekvencí recidiv onemocnění.
Část populace se ale chirurgických zákroků stále bojí a ke specialistovi nechodí. Této části populace je věnován náš článek.
Nejčastějšími lidovými metodami léčby křečových žil dolních končetin dodnes zůstává hirudoterapie (neboli léčba křečových žil pijavicemi), bylinná medicína (bylinkářství), kontrastní koupele nohou, všelijaké masti a potěry a samozřejmě , dietní terapie. Podívejme se na každou z těchto metod podrobněji.
Hirudoterapie
Léčbu pijavicemi lékaři odedávna využívají u nejrůznějších nemocí. Nástěnné malby objevené v hrobkách egyptských faraonů 18. dynastie (1567-1308 př. n. l.) již obsahují informace o léčbě pijavicemi. Byly široce používány lékaři starověké Indie, Řecka, Říma, o čemž svědčí díla klasiků starověké medicíny – Claudius Galen (II. století našeho letopočtu), Antillus (IV. století), Avicenna (X-XI století) a mnoho dalších. . Léčivé vlastnosti pijavic se využívaly při ateroskleróze, hypertenzi, ischemické chorobě srdeční, křečových žilách, zánětlivých procesech, onemocněních kloubů a mnoha dalších patologických procesech.
Léčivé vlastnosti pijavic jsou spojeny s jejich slinami, které se po kousnutí dostanou do krevního řečiště pacienta. Sliny obsahují asi 30 enzymů a biologicky aktivních látek, včetně hirudinu, který pomáhá ředit krev, a ten zase zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zlepšuje mikrocirkulaci v místě kousnutí.
Nejčastějším místem pro umístění pijavic na křečové žíly jsou body umístěné v šachovnicovém vzoru po obou stranách žíly a ustupující od jejího okraje o 1-3 cm Mnoho hirudoterapeutů také doporučuje umístit pijavice do těch oblastí dolní třetiny nohy kde kůže prošla největšími trofickými změnami . Počet použitých pijavic se pohybuje od 6 do 10 a závisí na délce rozšířených žil a závažnosti lokálních patologických změn. Průběh léčby může zahrnovat 5 až 15 sezení. Na konci procedury je nutné přiložit elastický obvaz nebo kompresivní punčochy.
Náš postoj k tomuto typu léčby je velmi skeptický, protože léčba je zaměřena pouze na prevenci trombózy, která se často vyskytuje u křečových žil, ale nic víc. Hirudoterapie pouze zmírňuje příznaky onemocnění a neznamená odstranění hlavní příčiny rozvoje křečových žil – odstranění refluxu (výtoku) krve patologickými žilami, a proto ji nelze považovat za hlavní metodu léčby křečových žil . V případě výrazných trofických změn na kůži pacienta může léčba pijavicemi vést k závažným komplikacím, infekci a nekrotizaci kůže.
Bylinná medicína (bylinná léčba) na křečové žíly
V současnosti bylinkáři ani jejich odpůrci neuvažují o bylinné medicíně jako o samostatné metodě léčby křečových žil vážně. Bylinnou medicínu lze použít pouze jako doplněk k hlavnímu chodu léčby nebo ji lze doporučit jako preventivní opatření. Určité kombinace bylin při správném a pravidelném užívání pomáhají posilovat a zvyšovat tonus žilní stěny, pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin, působí protizánětlivě. Nejznámějším a osvědčeným bylinným lékem, dlouho uznávaným v klasické medicíně, je jírovec maďal. Z květů, plodů nebo listů se připravují různé prostředky pro vnější nebo vnitřní použití, posilující žilní stěnu, zmírňující zánět, ředění krve a snižující její koagulační aktivitu. Mezi známá venotonika patří také verbena a červené hroznové listy. Přeslička, křídlatka a plicník pomáhají posilovat žilní stěnu a normalizují metabolické procesy v pojivové tkáni. Pampeliška má přibližně stejné vlastnosti díky fosfolipidům, které jsou součástí všech částí rostliny.
Ke zlepšení krevního oběhu v kapilárách a prevenci trombózy se používají rostliny, které obsahují různé skupiny látek – kumariny nebo salicyláty (účinek druhých je podobný kyselině acetylsalicylové nebo aspirinu), které snižují srážlivost krve: jetel sladký, ropucha lněná, luční, maliník, pivoňka a další.
V té či oné míře mají téměř všechny uvedené byliny protizánětlivý účinek, ale tato vlastnost se nejsilněji projeví při použití rostlin bohatých na toniny a kyselinu galovou: kořen bergénie, list krušiny nebo dubová kůra.
Bylinnou medicínu je tedy možné použít při léčbě křečových žil, ale pouze jako doplněk k chirurgické nebo jiné (více či méně) radikální léčbě.
Antivarikózní masti a gely
Pokud mluvíme o křečových žilách a léčbě mastí nebo gelem, pak tato léková forma, používaná za účelem ředění krve, protizánětlivý a analgetický (zmírňující) účinek, zlepšuje reparační vlastnosti kůže na pozadí chronická žilní insuficience, je mezi pacienty široce používána. Důležitý je rychlý účinek, bezpečnost a nezávadnost jeho použití. Křečové žíly léčené mastí se mohou zastavit nebo zpomalit, pokud se tyto lokální léky používají správně. Účinnost stávajících mastí závisí na složkách, které tvoří její základ. Pomocí mastí se vám však nepodaří zcela zastavit postup křečových žil, ale podaří se vám zmírnit klinické příznaky onemocnění. Žádný lék a informace o něm byste neměli považovat za přímý návod, jak se sami zbavit křečových žil, důrazně vám doporučujeme konzultovat doporučení s flebologem.
Dietní terapie pro křečové žíly.
Dietoterapie křečových žil je velmi důležitou součástí úspěšné léčby onemocnění. Pokud máte nadváhu, pak rozhodně musíte zhubnout. Pokud vám to pozice, nebo spíše peníze, dovolí, pak si můžete jednoduše dopřát mořské plody, jako jsou chobotnice, krevety, mořské řasy a podobně. Kromě bílkovin obsahují mnoho užitečných látek, jako je měď a bioflavonoidy. Mořské plody podpoří produkci elastinu. Jedná se o látku, která zpevňuje stěny cév a zabraňuje jejich roztahování, když se cévy nasytí touto látkou, budou odolnější vůči změnám krevního tlaku. Jídelníček na křečové žíly by měl být také bohatý na vitamíny, pojďme tedy na ně. Rutin (neboli vitamín P) se nachází v kaštanech, lískových oříšcích a aronie. Má velmi užitečnou vlastnost: snižuje propustnost žil, čímž snižuje otoky nohou. Dalším vitamínem, který může pomoci v boji proti křečovým žilám, je vitamín C. Jeho užitečnou vlastností je předcházet krevním sraženinám. Jezte více potravin obsahujících vitamín E, luštěniny, naklíčená zrna žita a pšenice, vaječný žloutek, játra, zelenou cibulku, olivový, kukuřičný a sójový olej.
Při křečových žilách je nutné vyloučit z jídelníčku marinády, jakákoli bohatá, kořeněná a uzená jídla. Káva, ne více než jeden nebo dva šálky denně a s mlékem a nejlépe ji nahradit zeleným čajem. Nápoje obsahující alkohol jsou kontraindikovány, protože alkohol zadržuje vodu v těle, což zvyšuje zátěž žilního systému. Měli byste se vzdát sladkostí a mouky (jakéhokoli pečiva), ať už je to koláč nebo houska.
Koupele nohou, kontrastní sprchy, fyzikální terapie křečových žil.
U křečových žil, stejně jako u jakékoli vaskulární patologie, má fyzická aktivita velký terapeutický význam. V současné době odborníci vyvinuli soubor fyzických cvičení na křečové žíly, které pravidelně provádějí a které mohou snížit projevy žilní nedostatečnosti, zpomalit rozvoj křečových žil a vážně snížit riziko vzniku nebezpečných komplikací křečových žil. Pravidelné fyzické cvičení pomůže posílit žíly dolních končetin. Vše výše uvedené lze plně připsat koupelím nohou a kontrastním sprchám.
A přesto na závěr ještě jednou připomeňme, že léčba křečových žil je komplex terapeutických opatření, jejichž pořadí a objem může určit pouze zkušený odborník. Žádná z metod, které jsme uvedli výše, nezaručuje 100% vyléčení této nemoci. Vyhněte se komplikacím křečových žil.
Příčiny křečových žil, příznaky a léčebné metody
Křečové žíly jsou progresivní cévní onemocnění, doprovázené snížením tonusu cévní stěny a porušením žilních chlopní. V důsledku toho je pozorováno rozšíření vnitřního průměru cévy a tvorba uzlů nebo kuželů. Křečové žíly se v té či oné formě vyskytují u 60 % populace, přičemž nejčastější formou jsou křečové žíly dolních končetin.
Příčiny onemocnění
Přesná příčina vývoje patologie nebyla dosud identifikována. Předpokládá se, že hlavní roli hraje dědičná predispozice. Mutace v genech způsobují snížení tonusu cévní stěny a žilních chlopní. Tkáně se protahují, což vede ke zvýšení lumen. Vlivem gravitační síly dochází ke zpětnému toku krve neboli refluxu. V místě rozšířených žil se tvoří křečové žíly neboli hrbolky, což vysvětluje název onemocnění.
Odborníci identifikují faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje patologie:
Pravděpodobnost vzniku onemocnění je zvláště vysoká, pokud některý z příbuzných trpí tímto onemocněním. Proto i když je přítomna jedna z příčin křečových žil, vyplatí se preventivně navštívit lékaře v SOMTS. To pomůže rychle identifikovat první příznaky křečových žil nebo sestavit plán prevence.
Příznaky křečových žil
Pokud v počáteční fázi patologie nejsou žádné známky, pak se s progresí stávají charakteristickými. Především se jedná o hrbolky nebo uzliny podél postižené cévy. Zpočátku se kůže nad nimi nemění, ale při absenci léčby křečových žil dolních končetin se stav cév zhoršuje, dochází k narušení výživy okolních tkání. To může být indikováno nadměrnou suchostí kůže, svěděním, hyperémií a malými vyrážkami. Současně se objevuje otok, což naznačuje porušení odtoku a vývoj stagnujících jevů. Pokud se otoky chodidel a bérců po odpočinku nebo spánku nezmenšují, můžeme mluvit o chronické žilní nedostatečnosti (CVI).
Důležité. Venózní insuficience, pokud se neléčí, může vést k tromboflebitidě. To je zase nebezpečné kvůli plicní embolii.
Mezi atypickými příznaky křečových žil je třeba zdůraznit následující:
Uvedené příznaky jsou typické pro poškození žil nohou. Navzdory skutečnosti, že patologie nejčastěji postihuje cévy dolních končetin, je možné poškození žil v jakékoli jiné oblasti. Mohou to být horní končetiny, vnitřní orgány. U žen jsou často diagnostikovány křečové žíly pánve s poškozením cév vnějších a vnitřních pohlavních orgánů. Klinický obraz v tomto případě bude zahrnovat bolest a pocit tlaku. Jejich intenzita se liší v závislosti na menstruačním cyklu.
Mechanismus vývoje křečových žil
Hlavní roli ve vývoji patologie hraje narušení cévní stěny a chlopní. Ty ztrácejí schopnost spolehlivě se uzavírat, což vede ke zpětnému toku krve do spodních úseků žil. Zvýšený stres na stěnách vede k zánětu endotelu nebo vnitřní vrstvy žil.
V této fázi je téměř nemožné si všimnout křečových žil. V důsledku toho se křečové žíly prohlubují a zahrnují vnitřní vrstvy cév. To vede k nahrazení svalové tkáně pojivovou tkání, což má za následek destrukci kostry žil, sestávající z kolagenových vláken. Céva ztrácí schopnost se stahovat a fungovat.
Postupně se zvyšuje tlak v postižených žilách. Neklesá ani při aktivaci svalově-žilní pumpy, která normálně podporuje správný průtok krve žilami. To vede k žilní kongesci a prvním známkám oběhového selhání.
Současně začínají trpět měkké tkáně. Přidávají se známky trofických změn ve formě otoku, zhutnění, bledosti a suché kůže. Jak proces postupuje, objevují se rány, které se dlouho nehojí. Trofické vředy jsou nejčastěji lokalizovány na vnitřním a zadním povrchu nohy.
Nebezpečí křečových žil
Nemoc je chronické povahy. Navzdory skutečnosti, že není možné zcela vyléčit křečové žíly, léčba musí být v každém případě provedena. Pomůže to předejít komplikacím.
Nejčastějšími důsledky patologie jsou trofické vředy, tromboflebitida nebo tvorba krevních sraženin s blokádou lumen cévy, stejně jako prodloužené krvácení z uzlin.
Vředy lze identifikovat výraznou hyperémií následovanou tvorbou otevřené rány, která se několik měsíců nehojí. Vizuální změny v žíle v určité oblasti mohou naznačovat tromboflebitidu. Céva má podobu husté šňůry. Podél žíly je silná bolest, zarudnutí a kůže nad cévou je horká. V některých případech může dojít k omezení pohyblivosti. Když se krevní sraženina odlomí, může migrovat do jakékoli jiné části těla. Nejnebezpečnější komplikací bude plicní embolie.
Krvácení se často objevuje v noci, není doprovázeno bolestí, ale je poměrně silné a těžko se zastaví. Právě kvůli posledně jmenovanému ohrožují zdraví.
Důležité. Krvácení, jako komplikace křečových žil, je často pozorováno u starších pacientů.
Léčba křečových žil
Úkolem lékařů je odstranit varikózní syndrom, snížit závažnost známek CVI a zabránit progresi. Za tímto účelem lékaři Sibiřského okresního zdravotního střediska Federální lékařské a biologické agentury Ruska používají konzervativní a chirurgické metody. Mezi první patří předepisování lokálních a systémových léků (masti, gely, tablety), dále fyzioterapeutické procedury – masáže, pohybová terapie, hirudoterapie.
Chirurgická léčba křečových žil je radikálnější, ale má své kontraindikace:
V tomto případě je indikována konzervativní terapie.
Konzervativní léčba
Léky a fyzikální terapie neumožňují zcela se zbavit problému, ale výrazně zmírňují stav pacienta a zastavují progresi onemocnění. Následující jsou povinné:
Léky na křečové žíly na nohou se užívají zevně i perorálně. První z nich se aplikují na kůži nohou, aby se zmírnily otoky a odstranila bolest a tíha. Hlavními aktivními složkami takových mastí a gelů jsou extrakt z jírovce, rutosid, heparin, troxerutin a vitamin B5.
Produkty na bázi diosminu se užívají perorálně. Látka vykazuje výrazné venotonické a angioprotektivní účinky. To pomáhá zlepšit tok lymfy a snížit stupeň propustnosti cévní stěny.
Skleroterapie
Výkon je klasifikován jako minimálně invazivní intervence. Zahrnuje zavedení speciální kompozice do cévy, která způsobí křeč žíly, což má za následek její kolaps. Plnicí hmota může být tekutá nebo pěnová. To umožňuje nejen vyvolat křeč krevních cév, ale také z nich vytlačit krev. Bezprostředně po zákroku je nutné nosit několik týdnů kompresivní prádlo, které zabrání opětovnému roztažení ošetřované cévy.
Flebektomie
Postup zahrnuje odstranění postižených cév, pokud jiné metody nepřinášejí výsledky. Žíla je vyříznuta malým vpichem v kůži. Díky tomu jsou známky z operace méně nápadné.
Flebektomie se provádí v místním znecitlivění nebo v celkové anestezii v závislosti na rozsahu zákroku a stavu pacienta. Během zákroku jsou odstraněny pouze silně změněné cévy, protože není možné odstranit všechny žíly se známkami dilatace. Paralelně lze provádět laserovou koagulaci, která umožňuje utěsnění malých cév pro korekci estetických vad.
Po odstranění žíly se v průběhu několika měsíců její funkce přerozdělí do kolaterál nebo zdravých cév, které se dříve prakticky nezapojily do krevního oběhu. Po proceduře je povinné nosit kompresní prádlo.
chirurgická léčba
Operace je indikována při zpětném toku z hlubokých žil do povrchových žil. Cílem intervence bude odstranění refluxu a postižených cév. K tomuto účelu lékaři v SMC používají krossektomii. Lze ji kombinovat s laserovou nebo radiofrekvenční obliterací. Taktika zásahu závisí na rozsahu postižené oblasti a funkci chlopní.
Účinnou metodu léčby křečových žil dolních končetin lze vybrat až po kompletním vyšetření. Za tímto účelem používají flebologové v SOMTS nejen ultrazvuk, ale také další, informativnější diagnostické metody s využitím nejnovějšího vybavení. Přístup se může v průběhu léčby měnit, proto je důležité dodržovat všechny pokyny lékaře a navštívit centrum v určený čas.
Jak předcházet nemoci: prevence
Vzhledem k tomu, že přesná příčina křečových žil není známa, nelze spolehlivě určit preventivní opatření. Pokud existuje vysoké riziko rozvoje onemocnění, všechna opatření by měla být zaměřena na odstranění provokujících faktorů. V souladu s tím je nutné:
Prevence křečových žil dolních končetin by měla být dodržována i po operaci. Snížíte tak riziko křečových žil na jiných žilách.