Léčba prostatitidy adrenergními blokátory

Jaké jsou účinky medikamentózní léčby u mužů s dlouhodobou bolestí a nepohodlím v prostatě a pánvi, nazývané chronická prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti (CP/CPPS)?

CP/CPPS je běžná porucha, při které muži při močení pociťují pánevní bolest nebo symptomy potíží (nebo obojí). Příčina není známa a existuje mnoho různých způsobů léčby tohoto stavu.

Charakteristika studia

Důkazy jsou aktuální k červenci 2019. Identifikovali jsme 96 studií provedených v letech 1983 až 2016, které zahrnovaly 8646 mužů s CP/CPPS, hodnotících 16 typů farmakologických intervencí. Tato léčba byla použita u mužů ambulantně. Většina studií neuvedla zdroje financování; 21 studií uvedlo financování od farmaceutických společností.

Klíčové výsledky

Alfa blokátory: Nejsme si jisti účinky alfa blokátorů na příznaky prostatitidy. Alfa blokátory mohou zvýšit nežádoucí účinky, jako jsou závratě a nízký krevní tlak. Alfa blokátory mají pravděpodobně malý nebo žádný vliv na sexuální problémy, kvalitu života, úzkost a depresi.

Inhibitory 5-alfa-reduktázy (5-ARI): Zdá se, že 5-ARI snižují příznaky prostatitidy a nemusí být spojeny s více vedlejšími účinky než u mužů užívajících placebo. Nejsou k dispozici žádné údaje o účincích na sexuální problémy, kvalitu života, depresi a úzkost.

antibiotika: Antibiotika mohou zmírnit příznaky prostatitidy a jejich použití pravděpodobně nebude spojeno s vedlejšími účinky. Antibiotika pravděpodobně mají malý nebo žádný vliv na sexuální problémy a kvalitu života. Žádné informace o účincích na úzkost a depresi.

Protizánětlivé léky: Protizánětlivé léky mohou snížit příznaky prostatitidy a nemusí být spojeny s vedlejšími účinky. Neexistují žádné informace o dopadu na sexuální problémy, kvalitu života, deprese a úzkosti.

Fytoterapie: Bylinná medicína může snížit příznaky prostatitidy a nemusí být spojena s vedlejšími účinky. Bylinná medicína nemusí snížit sexuální problémy. Neexistují žádné informace o vlivu na kvalitu života, úzkosti a depresi.

Botulotoxin A (BTA): Injekce tohoto toxinu do prostaty mohou vést k významnému snížení symptomů prostatitidy, ale pokud je aplikován na pánevní svaly, BTA nemusí mít tento účinek. Tyto injekce nemusí být spojeny s vedlejšími účinky. Neexistují žádné informace o dopadu na sexuální problémy, kvalitu života, deprese a úzkosti.

Allopurinol: Allopurinol může mít malý nebo žádný účinek na příznaky prostatitidy a nemusí být spojen s vedlejšími účinky. Neexistují žádné informace o dopadu na sexuální problémy, kvalitu života, deprese a úzkosti.

Tradiční čínská medicína (TCM): Metody TCM mohou snížit příznaky prostatitidy a nemusí být spojeny s vedlejšími účinky. Metody TCM pravděpodobně nesnižují sexuální problémy a nemusí snižovat příznaky úzkosti a deprese. Neexistují žádné informace o dopadu na kvalitu života.

Kvalita důkazů

Kvalita důkazů byla ve většině případů nízká až velmi nízká, což znamená, že ve výsledcích byla značná nejistota. Nejčastějšími problémy zjištěnými v zahrnutých studiích byly neadekvátní design, malá velikost vzorku a krátká doba sledování (obvykle 12 týdnů).

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Belitsky Ivan Leonidovič. Střih: Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia se sídlem na Kazaňské federální univerzitě. Máte-li dotazy týkající se tohoto překladu, kontaktujte nás na adrese: [email protected];

BPH (benigní hyperplazie prostaty), jinými slovy nezhoubné zvětšení prostaty, je urologické onemocnění, které negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta a které je nutné léčit.

Zvětšení objemu a hmotnosti prostaty se nazývá benigní zvětšení prostaty (benigní hyperplazie prostaty). Při nezhoubném zvětšení prostaty buňky prostaty nerostou abnormálně, jako u rakoviny prostaty, a nešíří se do dalších orgánů v těle.

Pokud buňky prostaty nekontrolovatelně rostou a šíří se do okolní tkáně, nazývá se to rakovina prostaty, což znamená rakovina prostaty .

Pro léčbu zvětšení prostaty je k dispozici celá řada léčebných možností, včetně léků, minimálně invazivní léčby a chirurgického zákroku.

Nejvhodnější možnost léčby se vybírá v závislosti na následujících faktorech:

• Velikost prostaty
• Věk pacienta
• Obecné zdraví

Rizikové faktory pro rozvoj nezhoubného zvětšení prostaty

Zvětšení prostaty je u mužů do 40 let vzácné. U pacientů nad 50 let se onemocnění vyskytuje u 50 % a u 90 % pacientů ve věku 80 let.

Ty nejdůležitější rizikové faktory rozvoj benigní zvětšení prostaty je následující:

Věk Příznaky nezhoubného zvětšení prostaty se zřídka objevují před dosažením věku 40 let. Ve stáří výrazně stoupá výskyt příznaků spojených se zvětšením prostaty.

Rodinná anamnéza: U mužů, kteří mají v blízké rodině diagnostikovanou rakovinu, je větší pravděpodobnost vzniku nezhoubného zvětšení prostaty.

Diabetes a srdeční choroby: Diabetes, srdeční onemocnění a některé léky na krevní tlak zvyšují riziko vzniku nezhoubného zvětšení prostaty.

Životní styl: Nadváha zvyšuje riziko rozvoje zvětšení prostaty. Kromě toho se odborníci domnívají, že faktory jako kouření, socioekonomický stav a výživa hrají roli ve vývoji benigního zvětšení prostaty.

Rasa: Zvětšení prostaty a další onemocnění prostaty jsou častější u černochů než u jiných ras.

Zeměpis: Toto onemocnění se vyskytuje s různou frekvencí v různých částech světa. Například je často pozorován v USA, Austrálii a severní Evropě. Vzácně se vyskytuje v jižní a východní Asii, Africe a Jižní Americe. Souvislost mezi geografickou polohou a šířením této choroby je poměrně obtížné stanovit.

genetické rysy: U některých lidí se v důsledku řady abnormalit v genech rozvine rakovina nebo určitá chronická onemocnění. V některých případech nejsou genové poruchy dědičné, ale jsou způsobeny vlivy prostředí, chemikáliemi nebo škodlivým zářením, kterému je člověk vystaven. Tyto faktory způsobují poruchy v lidských genech a onemocnění se začíná rozvíjet. Tento typ genetické poruchy se nedědí.

Příznaky a příznaky

Příznaky spojené s močením (přirozeně dráždivé):

• Časté močení (ve dne i v noci)
• Náhlé nutkání močit
• Inkontinence moči, jakmile se objeví nutkání na močení
• Pocit pálení a bolesti při močení

Problémy v důsledku okluze (obstrukce):

• Snížená koncentrace a tloušťka moči
• Potíže se zahájením močení
• Přerušované močení
• Dribling po močení
• Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře
• Krev v moči

Možnosti léčby benigního zvětšení prostaty

Zvětšení prostaty je léčitelný stav. Této nemoci je možné se zbavit správným plánováním léčby pacienta.

léčení

Medikace je nejběžnější léčbou mírných až středně závažných příznaků BPH. Možnosti léčby zahrnují:

• Alfa blokátory: Tyto léky uvolňují svaly hrdla močového měchýře a svalová vlákna prostaty, což usnadňuje močení. Alfablokátory, včetně alfuzosinu (Uroxatral), doxazosinu (Cardura), tamsulosinu (Flomax) a silodosinu (Rapaflo), jsou většinou účinné u mužů s relativně mírným zvětšením prostaty. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat závratě a neškodný stav, kdy se sperma uvolňuje do močového měchýře spíše než vytlačuje penisem (retrográdní ejakulace).
• Inhibitory 5-alfa-reduktázy: Tyto léky snižují velikost prostaty tím, že zabraňují hormonálním změnám, které způsobují zvětšení prostaty. Tyto léky zahrnují finasterid (Proscar) a dutasterid (Avodart) a jejich účinky mohou trvat až šest měsíců. Mezi vedlejší účinky patří retrográdní ejakulace.
• Kombinovaná léková terapie: Váš lékař může doporučit užívání alfa blokátoru a inhibitoru 5-alfa reduktázy, pokud některý z léků není účinný sám o sobě.
• Tadalafil (Cialis): Výzkum naznačuje, že lék, který se často používá k léčbě erektilní dysfunkce, může být účinný také při zvětšení prostaty.

Minimálně invazivní chirurgická léčba

Minimálně invazivní chirurgii lze doporučit pacientům se středně závažnými příznaky, kteří nemohou užívat léky a kteří mají problémy s ledvinami.

Minimálně invazivní operace se však nedoporučuje pacientům s neléčenými infekcemi močových cest, pacientům se strikturou močové trubice, těm, kteří podstoupili radioterapii k léčbě prostaty, a pacientům s Parkinsonovou chorobou.

Existuje několik typů мminimálně invazivní chirurgická léčba:

• Transuretrální resekce prostaty (TURP)
• Transuretrální incize prostaty (TUIP)
• Transuretrální mikrovlnná termoterapie (TUMT)
• Transuretrální jehlová ablace (TUNA)
• Laserová terapie (HoLEP nebo ThuLEP)
• Liftování močové trubice prostaty (PUL)
• Otevřená nebo robotická prostatektomie

Jakákoli operace prostaty může způsobit nežádoucí účinky. V závislosti na zvoleném postupu mohou komplikace zahrnovat:

• Během ejakulace se sperma uvolňuje do močového měchýře spíše než je vytlačováno ven přes penis (retrográdní ejakulace)
• Dočasné potíže s močením
• Infekce močových cest
• Krvácení
• Erektilní dysfunkce
• Ve velmi vzácných případech ztráta kontroly močového měchýře (inkontinence moči)

Často kladené dotazy

Přispět Jsou tam častéе podlahs jednatы zvýšeníю prostata?

Zvětšení prostaty není spojeno s frekvencí pohlavního styku. Toto onemocnění lze pozorovat jak u těch, kteří mají častý pohlavní styk, tak u těch, kteří často pohlavní styk nemají. Na rozdíl od všeobecného mínění nemá zvětšená prostata nic společného s libidem.

Jakjaké jsou příznaky benigníго zvýšeníя prostaty?

Mezi příznaky benigního zvětšení prostaty patří časté močení, naléhavé nutkání na močení, namáhání k zahájení močení, přerušované močení, neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř a kapání po močení.

Noční procházky na toaletu – předzvěst nemoci prostaty?

ne Pokud se pacient v noci budí a chodí na toaletu častěji než přes den, je tato situace nejspíš spojena se srdečním selháním, noční polyurií, cukrovkou a užívanými léky. A samozřejmě je v takové situaci nutné absolvovat vyšetření u zkušeného urologa.

Je nezhoubné zvětšení prostaty vždy problematické?я při močení?

Ne, ne vždy. Nezhoubné zvětšení prostaty začíná v tkáních kolem močových cest. Pokud se prostata zvětší v blízkosti močové trubice, pacienti si budou stěžovat na potíže s močením.

Dojde-li ke zvětšení prostaty v oblastech vzdálených od močové trubice, pacient si nebude stěžovat na potíže s močením, i když testy ukazují zvětšenou prostatu.

Existuje souvislost mezi velikostí zvětšená prostata a potíže s močenímе?

Ne, takové spojení neexistuje. Pokud je zvětšení prostaty pozorováno přímo v blízkosti močové trubice, může mít pacient vážné stížnosti na močení, i když ultrazvuk ukazuje mírné zvětšení prostaty. Na druhou stranu, pokud dojde ke zvětšení prostaty v oblastech vzdálených od močové trubice, pacient nemusí mít žádné stížnosti na močení, i když ultrazvuk ukazuje velmi velké zvětšení prostaty.

Кkromě benigního zvětšení prostaty кJaké nemoci způsobují obtížeя močení?

Když muž starší 50 let začne mít potíže s močením a testy prokážou zvětšenou prostatu, má se za to, že problémy s močením souvisí se zvětšenou prostatou. To je jedna z největších mylných představ.

Kromě zvětšení prostaty mohou být podobné potíže s močením také způsobeny hyperaktivním močovým měchýřem, neurogenním měchýřem, infekcí močových cest, prostatitidou, strikturou močové trubice, rakovinou močového měchýře, konkrementy v distálním močovodu a cizími tělesy v močovém měchýři. Pokud je vám omylem diagnostikována zvětšená prostata, předepsaná léčba vám nepomůže a možná budete muset podstoupit i operaci, která v zásadě není nutná.

Kdy byste měli provést chirurgický zákrok pacientу s nezhoubným zvětšením prostaty?

Pokud se pacientovy potíže s močením ani přes lékařskou léčbu nezlepší a pokud bylo prokázáno, že příznaky jsou způsobeny zvětšenou prostatou, měl by pacient podstoupit operaci. Operace by měla být navíc doporučena pacientům s recidivujícími infekcemi močových cest v důsledku zvětšení prostaty, pacientům s opakovaným krvavým močením a pacientům s poškozením ledvin v důsledku neschopnosti se vymočit. Operace se navíc doporučuje těm, kteří mají kameny v močovém měchýři kvůli zvětšené prostatě nebo těm, kteří nejsou schopni úplně vyprázdnit močový měchýř.

Co se stane, když se pacient s nezhoubným zvětšením prostaty vyhne operaci, i když je operace nezbytná?

Na funkci močení mají vliv dva faktory: přiměřená kontrakce močového měchýře a otevřená močová trubice. Nezhoubné zvětšení prostaty může způsobit obstrukci močové trubice.

Když je močová trubice zablokována v důsledku nezhoubného zvětšení prostaty, močový měchýř se začne stahovat silněji, aby překonal překážku. V této fázi nemusí mít pacient žádné stížnosti. Postupem času se svaly močového měchýře začnou unavovat a měchýř se již nemůže dostatečně stahovat.

Pokud se tento stav neléčí, močový měchýř se trvale poškodí. I když pacient podstoupí léčbu poškozeného močového měchýře, nebude moci normálně močit. Pokud se tento stav dlouhodobě neléčí, dojde k nevratnému poškození funkce ledvin pacienta.

Existují nějaké léky, které mohou zastavit progresi nezhoubného zvětšení prostaty a ušetřit pacienta nutnosti podstoupit operaci?

Nezhoubné zvětšení prostaty je progresivní onemocnění a riziko zvětšení prostaty se výrazně zvyšuje s věkem. Většina léků používaných k léčbě nezhoubného zvětšení prostaty je zaměřena na zmírnění příznaků onemocnění.

Pouze 5 léků ze skupiny inhibitorů alfa-reduktázy má 15-20% účinek při zastavení progrese onemocnění a může ušetřit pacienty od chirurgického zákroku.

Doporučení pro zvýšení komfortu bydlení pro nezhoubné zvětšení prostaty

Pokud nemáte vážné potíže s močením (toto rozhodnutí učiní váš lékař), můžete si udělat život pohodlnějším provedením určitých změn. Můžete podniknout kroky, jako jsou: prevence zácpy, regulace denního příjmu tekutin, vyhýbání se kofeinovým a alkoholickým nápojům, regulace diuretických léků, zvýšení kapacity močového měchýře cvičením na močový měchýř, masírování penisu, aby se zabránilo úniku moči po močení, a použití techniky dvojité močení.

Změní se nezhoubné zvětšení prostaty v rakovinu??

Benigní zvětšení prostaty a rakovina prostaty jsou dvě různá onemocnění a zvětšení prostaty nepřechází v rakovinu prostaty. Zvětšení prostaty a rakovina prostaty se však mohou objevit současně. Z tohoto důvodu by pacienti s benigním zvětšením prostaty měli být vyšetřeni na karcinom prostaty. To by se nemělo zanedbávat.

Rozlišovat benigní zvětšení prostaty a rakovina je úkolem urologa. Urolog může stanovit správnou diagnózu buď fyzikálním vyšetřením, to znamená prohmatáním prostaty, nebo jednoduchým krevním testem tzv. PSA ((PSA).

Nemělo by se zapomínat, že nezhoubné zvětšení prostaty a rakovina prostaty se mohou vyskytovat současně. Proto by měl být každý pacient s příznaky nezhoubného zvětšení prostaty vyšetřen na karcinom prostaty.

paylas: